Болезнь Форестье – заболевание, при котором происходит развитие костной ткани в связках и сухожилиях позвоночника (анкилозирующий гиперостоз позвоночника). Чаще возникает у мужчин после 45 лет. Заболевание считается редким.

Причины

Причины гиперостоза позвоночника до сих пор окончательно не выяснены. Большинство учёных считает это заболевание естественным процессом старения организма, в пользу чего говорит факт возникновения болезни только во второй половине жизни. Также нередко гиперостоз позвоночника может быть выявлен на рентгенограммах при отсутствии каких-либо симптомов.

Раньше считалось, что при данной патологии оссифицируются только связки позвоночника, но входе многочисленных наблюдений и исследований было установлено, что этому процессу подвергаются и другие связки опорно-двигательного аппарата. Вначале изменения происходят только в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. При этом они вначале преобразуются в хрящевую ткань, а затем уже в костную.

Чаще всего поражается передняя продольная связка позвоночника. Реже обнаруживаются изменения в задней продольной связке позвоночника, связке надколенника. Чаще патологический процесс начинается с грудного отдела позвоночника. Позвоночник становится как бы окован костным футляром, препятствующим нормальным движениям.

Проявления болезни Форестье

утолщение переднейпродольной связки при болезни форестье

Людей, страдающих болезнью Форестье, беспокоят чувство скованности в области позвоночного столба, дискомфорт при движениях, умеренные боли. Эти неприятные ощущения наиболее характерны для тех отделов позвоночника, в которых выражен гиперостоз. Чувство скованности и дискомфорта могут усиливаться после длительного отдыха и сна, долгого и напряжённого трудового дня. Все эти симптомы могут наблюдаться как постоянно, так и периодически, вне зависимости от степени окостенения связок и сухожилий.

Прямую связь между проявлениями заболевания и изменениями в позвоночнике, подтверждёнными рентгенологически, установить невозможно. Очень редко можно наблюдать затруднённое прохождение пищи по пищеводу, связанное со сдавлением из-за массивного утолщения передней продольной связки позвоночника. Проявления болезни могут возникнуть даже за 20 лет до первых выявленных изменений на рентгенограмме, так и не появиться вообще.

Болезнь Форестье, развивающаяся в других отделах опорно-двигательного аппарата, проявляет себя локальной болью, что связано с развитием воспаления в суставах при окостенении связок и сухожилий.

Визуально выявить какие-либо изменения в позвоночнике невозможно. Предположить наличие патологии можно только в том случае, если попросить человека подвигаться, согнуться и разогнуться, в ходе чего станут заметны ограничения в движениях (неполная их амплитуда). При надавливании на выпирающие остистые отростки позвонков некоторые пациенты могут жаловаться на умеренную болезненность. Если возникают периферические гиперостозы, то иногда можно прощупать участки уплотнённых связок и сухожилий. При окостенении задней продольной связки позвоночника возможна компрессия (сдавление) спинного мозга и его структур, что проявляется различными неврологическими нарушениями.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится опрос, осмотр и ощупывание пациента. Особенно важна рентгенограмма позвоночника, на которой хорошо заметны связки и сухожилия, подвергшиеся процессу окостенения. Так, передняя продольная связка позвоночника в норме не видна, а при болезни Форестье становится отчётливо заметна на снимках (неравномерно утолщена).

Диагноз болезни Форестье можно выставлять только в том случае, если обнаруживается окостенение связки не менее чем в четырёх последовательных сегментах позвоночника. При рентгенографии периферических суставов можно обнаружить рентгенпозитивные выступы в месте прикрепления связки к кости. Для доктора важно отличить болезнь Форестье от болезни Бехтерева.

Лечение

массаж при болезни Форестье

Так как окончательная причина гиперостоза позвоночника не обнаружена, то и препаратов, специфически излечивающих эту болезнь, не создано. Лечение проводят с целью устранения неприятных симптомов.

Для устранения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, введение анестетиков и противовоспалительных непосредственно в место наибольшей болезненности.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить кровообращение и предотвратить образование необратимых изменений или отсрочить их. Тепловые прогревающие процедуры способствуют снижению боли. А физиотерапевтическое лечение направлено не только на устранение болевых и неприятных ощущений, но и на снятие воспалительного процесса.