Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей. Болезнь опасна тем, что в запущенных случаях приводит к омертвению сухожилий и распространению инфекции в кровеносном русле по всему организму (сепсис). Необходимо знать о причинах и симптомах тендовагинита голеностопного сустава, чтобы при подозрениях на развитие данной патологии своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Факторы, влияющие на возникновение тендовагинита, подразделяются на 4 группы:

  • следствие инфекционных заболеваний:
  1. Сифилис.
  2. Туберкулёз.
  3. Бруцеллёз.
  4. Ангина.
  • следствие обширного воспалительного процесса в организме:
  1. Остеоартрит.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Бурсит.
  5. Ревматизм.
  • следствие сильных нагрузок на сухожилия (спортивные тренировки);
  • посттравматический тендовагинит.

Тендовагинит голеностопного сустава може быть следствием инфекционных заболеваний, сильных нагрузок, обширного воспалительного процесса в организме

Тендовагинитом голеностопного сустава чаще остальных страдают люди, чей род занятий подразумевает продолжительное напряжение нижних конечностей: спортсмены, военные, хирурги, шахтёры. В отдельной группе риска находятся пациенты с врождённой деформацией стоп, что усиливает нагрузку на сухожилия, а также страдающие плоскостопием.

Классификация тендовагинита

Различают несколько видов тендовагинита голеностопного сустава.

Тип  Характеристика
Острый Быстрое развитие симптомов, риск перехода в хроническую форму, требует неотложной помощи.
Хронический Является осложнением острого процесса, лечение имеет благоприятный прогноз.
Гнойный Возникает вследствие проникновения в сумку сухожилия вредоносных микроорганизмов.
Неинфекционный Причина развития этого вида — чрезмерные нагрузки на сухожилия.
Крепитирующий Этому виду предшествуют длительные однотипные движения с сильным мышечным напряжением.
Стенозирующий Характерной особенностью является резкая скованность движений в суставе.

Симптомы

 Типичные признаки тендовагинита голеностопного сустава:

  • локальное покраснение кожи над суставом;
  • резкая боль, усиливающаяся при движении;
  • метеочувствительность;
  • ограничение подвижности, хруст поражённого сустава;
  • чем дольше заболевание, тем сильнее болевой синдром;
  • визуализация отёка голеностопа;
  • повышение температуры тела.

отёк при тендовагините

Тендовагинит сопровождается отёком голеностопного сустава

Диагностика

  1. Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита: болезненность при пальпации, локальную отёчность, скованность движений и др.
  2. Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань.
  3. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.
  4. В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме.
  5. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Лечение

Традиционная терапия

Для борьбы с основным заболеванием (бруцеллёза, ангины) назначается антибактериальная терапия.

Пациенту показаны физический покой, снижение нагрузок на поражённый сустав. Для этого прибегают к иммобилизации голеностопного сустава (накладывают гипс, лонгеты).

В период обострения заболевания рекомендованы физиопроцедуры (электрофорез с магнезией, УВЧ) и прогревание.

Медикаментозное лечение включает в себя приём противовоспалительных средств и препаратов с анальгезирующим свойством:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • парацетамол (при сопутствующей лихорадке).

Продолжительность терапии в среднем 1–2 недели. При регрессировании симптомов болезни назначаются профилактические мероприятия с ограничением тяжёлой физической нагрузки на голеностоп.

Виды иммобилизации (галерея)

Видео: Повязка на голеностопный сустав

Нетрадиционная медицина

Наряду с медикаментозным широко используются лечение народными средствами.

  1. Измельчённые цветки и стебли календулы добавляют в нейтральный крем либо медицинский вазелин и этой смесью натирают больной сустав. Процедура повторяется 3–4 раза в неделю, 10 сеансов.
  2. Смешав свиной жир с порошком полыни, варят смесь 5–10 минут и в тёплом состоянии наносят на голеностопный сустав. Процедура выполняется через день. Курс составляет 10 сеансов.
  3. Для прогревания сустава 5–6 столовых ложек поваренной соли заворачивают в носовой платок или в несколько слоёв марли и греют её на горячей поверхности (крышка кастрюли, батарея отопления), после этого прикладывают к больному месту.

Для домашнего лечения при инфекционном процессе не используются способы с тёплыми веществами, потому что прогревание создаёт благоприятные условия для бактерий и способствует их быстрому размножению.

Народные средства (галерея)

Профилактика

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

  • в целях профилактики рекомендуется не перегружать чрезмерно суставы, так как это приводит к повреждению связок и их оболочек;
  • благотворно влияют умеренные физические упражнения и медицинская гимнастика;
  • массаж является одним из лучших способов для защиты от тендовагинита, так как он улучшает циркуляцию крови и лимфы, одновременно повышая силу иммунной системы;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания, соблюдая при этом продолжительность курса антибактериальной терапии, дабы не снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • использовать специальную ортопедическую обувь.

Прогноз и возможные последствия

При своевременном и правильном лечении заболевание отступает на первой неделе и не несёт никаких отрицательных последствий.

Осложнения нелеченого тендовагинита:

  1. Переход заболевания в хроническую форму.
  2. Распространение воспалительного процесса на соседние сухожилия.
  3. Поражение костной и хрящевой структуры суставов при отсутствии лечения инфекционных (гнойных) тендовагинитов.
  4. Развитие сепсиса в результате попадания инфекционных агентов в общий кровоток (одно из наиболее грозных осложнений).

Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

Андрей Черников


Врач СНМП.