В подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике пациенты не считают достаточным основанием для своевременного посещения врача – часто за консультацией к квалифицированному ортопеду больные обращаются только тогда, когда они не могут выполнять привычные нагрузки или возникают признаки поражения внутренних органов. Многие люди не задумываются о том, что травмы или болезни позвоночника, которые возникают еще в подростковом или достаточно молодом возрасте, «запускают» дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба – и результатом этих процессов в зрелом возрасте становятся остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков или ретролистез позвонка.

Что такое ретролистез позвоночника

Ретролистез позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение одного или нескольких соседних позвонков сзади от нормального анатомического положения, присущего тела позвонков в данном отделе позвоночного столба. Нужно понимать, что критерии оценки этого патологического состояния во многом зависят от того, какой сегмент позвоночника вовлекается в процесс.

Биомеханика движений и анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, объясняют, почему ретролистез чаще выявляют в тех отделах, где наблюдается лордоз позвоночника (физиологическое отклонение оси вперед) – шейном или поясничном. У взрослого человека кифоз позвоночника выявляют в грудном и крестцово-копчиковом сегменте, но крестец взрослого представляет собой единую сросшуюся кость, в которой смешение отдельных позвонков невозможно, тогда как позвонки грудного отдела имеют небольшую подвижность относительно друг друга.

Причины заболевания

Чаще всего ретролистез позвоночника возникает у пациентов, которые уже достигли подросткового возраста и старших возрастных групп – в более раннем возрасте случаи заболевания описаны только у детей, профессионально занимающихся травмоопасными видами спорта, или ставших жертвой случайной травмы (дорожно-транспортного происшествие, неудачное купание, катание на качелях).

Чаще всего ретролистез возникает:

  • после травматического повреждения дисков позвоночника или дегенеративно-дистрофических процессов в них, причем между моментом травмы и возникновением характерных жалоб может быть достаточно продолжительный «немой» промежуток;
  • на фоне травматического повреждения и перегрузки отдельных сегментов, особенно имеющих несколько возможных направлений движения (шейный и поясничный);
  • в результате травматических повреждений и разрывов связочного аппарата и мышечного скелета позвоночного столба;
  • при возникновении компрессионных переломов тел позвонков, в том числе возникающих на фоне возрастных изменений и остеопороза.

Данные многолетних статистических наблюдений доказывают, что есть некоторые профессиональные группы, у которых достаточно часто выявляют ретролистез  – лечение чаще всего проходят:

  • спортсмены, позвоночник которых испытывает кратковременные, но постоянно повторяющиеся нагрузки – борцы, штангисты, гимнасты, акробаты, артисты цирка;
  • строители;
  • люди, чья профессиональная деятельность связанна с постоянным поднятием тяжести или тяжелыми физическими нагрузками.

Клиническая картина заболевания

лечение ретролистеза позвонковЧаще всего ретролистез позвоночника выявляется в поясничном отделе, причем ретролистез l5 позвонка на рентгенологических снимках или томограммах (компьютерной или магнитно-резонансной) становится самой частой диагностической находкой. Это можно объяснить тем, что тело последнего поясничного позвонка имеет самую большую площадь, а сам этот позвонок испытывает наибольшую нагрузку при движениях, ведь именно сразу за ним начинается крестцовый отдел позвоночника, подвижность которого минимальна – и он имеет физиологическое отклонение назад (кифоз).

Ретролистез l5 может проявляться сильными болями в поясничном сегменте позвоночного столба и резким ограничением движения в этом отделе. Кроме того, смещение этого позвонка назад достаточно часто сопровождается протрузией позвоночного диска, которая, в зависимости от степени выраженности патологии, может проявляться разнообразной неврологической симптоматикой вплоть до развития компрессии спинного мозга с развитием пареза или паралича нижней половины тела и тазовыми расстройствами. В некоторых случаях у пациентов возникают нарушения работы внутренних органов.

Ретролистез l4 в подавляющем большинстве случаев провоцируется прямой травмой позвоночника или возникает сочетано с ретролистез l5. В этом случае для уточнения диагноза и определения места смещения необходимо проведение тщательного неврологического и рентгенологического обследования. Необходимо помнить и о том, что у пациентов, которые страдают различными заболеваниями позвоночного столба, яркая клиническая картина ретролистеза может возникнуть при подъеме относительно небольшого груза (до 5 кг) или минимальном травматическом воздействии.

Лечение – ретролистез позвонков

При назначении лечения нужно помнить о том, что ретролистез представляет собой травматическое искривление позвоночника – упражнения, связанные с дополнительной нагрузкой на поврежденный сегмент, могут провоцировать ухудшение состояния пациента. Именно поэтому необходимо тщательное обследование больного и установление истинного характера повреждения и уточнение степени смещения, после чего рекомендуется ортопедическая коррекция и ограничение нагрузок на пораженный сегмент позвоночного столба, назначение медикаментозной терапии для купирования неврологических нарушений и устранения болевого синдрома, лечебный массаж.

При выявлении ретролистеза шейного отдела позвоночника у пациента достаточно часто возникают признаки хронического нарушения мозгового кровообращения или при обследовании случайно выявляется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается стандартным схемам терапии – уровень артериального давления под влиянием назначенного лечения снижается, тогда как состояние пациента на этом фоне только ухудшается. Положительный результат может быть достигнут только при назначении комплексного лечения с обязательной коррекцией ортопедическим воротником или скелетным вытяжением.