Даже при современном уровне развития медицины, такая достаточно распространенная болезнь, как ревматоидный артрит, остается неизлечимым хроническим системным (аутоиммунным) заболеванием соединительной ткани, с прогрессирующим поражением периферических суставов. При заболевании в пораженном суставе, независимо от его размера, развивается эрозивно-деструктивный полиартрит – этим ревматический артрит, при котором возникает летучее, быстро проходящее под влиянием назначенного лечения поражение, коренным образом отличается от ревматоидного артрита. Различаются и возрастные группы пациентов, у которых возникают оба вида патологического процесса в суставах: ревматический артрит развивается у детей и подростков, тогда как ревматоидный артрит возникает чаще в подростковом или достаточно зрелом возрасте.

В том случае, если пациенту после проведения тщательного и всестороннего обследования ставится диагноз ревматоидный артрит – лечение должно основываться на следующих основных принципах:

  • необходимо применение комплекса лечебных средств, которые будут воздействовать на разные проявления заболевания и механизмы их развития;
  • длительность, последовательность и этапность проводимой терапии;
  • обязательная корректировка проводимого лечения в зависимости от формы заболевания, активности воспалительного процесса и особенностей его течения.

Только продуманное сочетание и индивидуальный подбор лекарственной терапии, лечебной физкультуры, коррекции образа жизни пациента может замедлить прогрессирование патологического процесса и улучшить прогноз жизни и заболевания конкретно для каждого больного. Особого внимания заслуживает ревматоидный артрит у детей – этот вариант течения патологического процесса встречается нечасто, но отсутствие адекватной терапии становится причиной ранней инвалидизации таких пациентов.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

медикаментозное лечение ревматоидного артритаВсе лекарственные препараты, которые на сегодняшний день используются для лечения ревматоидного артрита, достаточно условно можно разделить на:

  • быстродействующие противовоспалительные препараты (лекарства «первой линии»), назначение которых позволяет быстро купировать проявления активности воспалительного процесса – боль, отек тканей, скованность;
  • медленнодействующие препараты (лекарства «второй линии»), своевременное назначение которых позволяет подавить иммунологические реакции и затормозить дальнейшее прогрессирование патологического процесса — препараты индицируют ремиссию и поддерживают ее, но не оказывают противовоспалительного действия.

Кроме этого, в некоторых случаях активный ревматоидный артрит — лечение которого не приносит ожидаемого результата (не возникает стойкой ремиссии) может требовать назначения так называемых биологических препаратов – относительно новой группы лекарственных средств, активно вмешивающихся в развитие и течение воспалительного процесса. При развитии стойких деформаций крупных суставов (коксартроз или артрит коленного сустава) лечение может предусматривать выполнение необходимых хирургических операций – протезирования пораженных суставов.

Противовоспалительные препараты (лекарства «первой линии»)

Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (НПВС и гормональные препараты) при ревматоидном артрите назначаются с целью быстрого улучшения состояния пациентов: уменьшения скованности, увеличение объема движений в суставах, снятие болевого приступа. В том случае, если врач диагностирует ревматоидный артрит – лечение препаратами «первой линии» воздействует на проявления активного воспалительного процесса в суставах. Особенно показаны эти лекарственные средства в том случае, если у пациента прогрессирует артрит пальцев рук или артрит стопы.

НПВС могут назначаться как короткими курсами, так и в качестве лекарственного препарата постоянного приема — в этом случае обязательно назначение средств, которые могут купировать нежелательные побочные эффекты. При назначении и последующей отмене стероидных гормонов возможно развитие «синдрома отмены» — для предупреждения которого при длительном курсе лечения необходима постепенное и медленное уменьшение дозы препарата.

Препараты базисной терапии (лекарства «второй линии»)

Базисные препараты не оказывают влияние на проявления ( симптомы заболевания), но подавляют развитие иммунных процессов, под влиянием которых и формируются выраженные деформации и поражение внутренних органов. Из подобных лекарственных средства чаще всего назначают метотрексат при ревматоидном артрите – под влиянием этого препарата тормозится синтез антител и подавляется отложение иммунных комплексов на синовиальной оболочке суставов.

Кроме того, для длительного приема могут назначаться плаквенил, сульфасалазин, Д-пенициламин – один из этих препаратов пациент должен принимать в течение всей своей жизни, но их назначение чревато развитием нежелательных эффектов (угнетение кроветворения, развитие анемии, токсическое поражение печени). Для своевременного выявления этих осложнений клинический и биохимический анализ крови при ревматоидном артрите должны выполняться не реже 1 раза в месяц.