Любое болезненное ощущение в организме сопровождается мышечным спазмом, если имеется проблема с позвоночником, нервные корешки блокируются, и каждое, даже самое незначительное движение вызывает натяжение и сильную боль. Дискомфорт в позвоночнике способен сильно ограничивать и усложнять жизнь любого человека, поэтому при возникновении подобных проблем меры принимаются в кратчайшие сроки. Наличие симптома Ласега в области поясницы даёт необходимую и крайне полезную информацию касательно источника заболевания и повсеместно используется в диагностических целях.

Что такое симптом натяжения Ласега

Существует группа болей, которые называются «симптомами натяжения». Такие неприятные ощущения возникают у человека в положении и состоянии, когда нервные волокна чрезмерно натягиваются при том условии наличия определённых ограничений. Одним из самых массивных нервов в нижней части тела является седалищный, он проходит через ягодичные мышцы, отвечает за иннервацию бёдер и голени (их связь с центральной нервной системой). Ущемление данного нерва может происходить на любом участке его протяжённости, но наиболее часто сдавливание происходит именно в области поясницы и крестца.

Симптом Ласега применяется в неврологии для оценки текущего состояния спинномозговых нервов, он возникает в том случае, если нервные волокна не могут естественно удлиниться из-за защемления или перерастяжения.

Симптом натяжения Ласега

Симптом натяжения Ласега

Интересный факт. Симптом назван в честь доктора, который впервые диагностировал такую симптоматику, произошло это ещё в середине XIX века.

Способность седалищного нерва растягиваться конечна, поэтому при ограничении данной способности сильное натяжение причиняет серьёзные болезненные ощущения, при этом существует опасная вероятность разрыва волокон.

О чём говорит данный симптом

Следующие состояния обуславливают положительный тест на синдром Ласега:

  • остеохондроз в поясничном отделе позвоночника, на фоне которого появились костные разрастания, сузился просвет между позвонками, или они сместились;
  • формирование около нерва объёмного образования, которое может оказывать на него давление (например, опухоль или гематома);
  • поздние сроки беременности – плод тяжёлый и оказывает давление на все элементы, расположенные в тазу;
  • дисковая грыжа в позвоночнике, при которой произошло боковое смещение;
  • травма седалищного нерва (может быть следствием сахарного диабета или сильной интоксикации организма);
  • переутомление мышц, тонические мышечные синдромы вторичного типа;
  • синдром грушевидной мышцы – нервный корешок может сдавливаться в области ягодиц;
  • компрессия нижней части позвоночника;
  • отложение солей кальция в связках около позвоночника (болезнь Бехтерева).

Методика проведения теста

Определение симптома натяжения Ласега

Определение симптома натяжения Ласега

Для того чтобы установить патологию в области пояснично-крестцового отдела, невропатологи осуществляют процедуру для обнаружения симптома Ласега. Происходит это в несколько этапов:

  1. Пациент в положении лёжа поднимает одну ногу вверх до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Боль должна быть сильной, локализированной в области бедра.
  2. Далее специалист сгибает конечность в колене, на данном этапе ощущения должны либо вообще пройти, либо значительно снизить свою интенсивность.
  3. Последний этап – разгибание колена (боль должна вернуться).

Объясняется характер ощущений следующим образом: в положении лёжа корешки нерва полностью расслаблены, при подъёме ноги нервные волокна подвергаются компрессии, и возникает боль, а при сгибании поднятой ноги в колене натяжение снижается, и болезненные ощущения проходят.

Положительным тест признаётся именно, если при поднятии ноги на 20–60 градусов относительно поверхности, на которой лежит пациент, возникает сильная боль, которая усиливается при увеличении угла, а при сгибании ноги в колене – она проходит. Такая зависимости подтверждает, что проблема кроется в защемлении или повреждении именно седалищного нерва.

Ложноположительным симптом признаётся в том случае, если болезненные ощущения сосредоточены в области мышц бедра и связаны не с защемлением нерва, а со снижением выносливости мускулатуры. Такое часто обнаруживается у пожилых людей.

Отрицательным симптом Ласега признаётся, если после сгибания колена интенсивность болезненных ощущений не изменяется. Также существует понятие перекрёстного симптома Ласега, когда при поднятии здоровой ноги боль возникает со стороны больной конечности.

Замечание врача: остановить поднятие конечности нужно сразу же после появления боли, даже если угол достиг всего 15 градусов. Существуют разные степени прогрессирования синдрома, и диагностическое значение имеет не высота поднятия ноги, а зависимость болевых ощущений от сгибания колена в таком положении.

Степени выраженности

Определение симптома натяжения Ласега в градусах

Определение симптома натяжения Ласега в градусах

Диагностическую ценность несут показатели градусов сформированного ногой угла до появления болевых ощущений. Всё дело в том, что симптом разделяют на несколько степеней тяжести в зависимости от серьёзности поражения нерва.

Степень выраженности симптома Угол между ногой и горизонтальной поверхностью Описание состояния

Первая

60 градусов

Сильная боль возникает при поднятии ноги именно до данного угла.

Вторая

45 градусов

Боль возникает уже по достижению 45-градусного угла, при этом дополнительно наблюдаются резкие сокращения мышц.

Третья

15–30 градусов

Болезненные ощущения возникают при столь незначительном поднятии ног, при этом сокращения мышц распространяются по телу, а в общем состоянии пациента отмечаются признаки вегетативной реакции (дрожь в мышцах, активное выделение пота и т. д.).

Как проводится диагностика — видео

Симптом Ласега имеет большую диагностическую ценность, и во избежание дополнительных травм проводить тест должен исключительно специалист. Обнаружение симптома позволяет судить о наличии проблемы, повреждающей или механически воздействующей на седалищный нерв пациента.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек. По специальности я врач-аллерголог, но интересуюсь не только этой сферой медицины.

Подробнее