При развитии дегенеративно-дистрофического процесса в коленных суставах развивается гонартроз – симптомы заболевания проявляются нарушением основных функций сочленения. В этом случае поражаются не только хрящевые ткани сустава, но и кость, расположенная непосредственно под пораженным хрящом, связочный аппарат, синовиальная оболочка, капсула сочленения, и даже мышцы, содружественное сокращение которых обуславливает движения в коленном суставе.

Причины развития гонартроза

Гонартроз коленного сустава развивается в том случае, когда нарушаются нормальные процессы микроциркуляции в хрящевой ткани сустава, его синовиальной оболочке или поражаются кровеносные сосуды, приносящие кровь к этому сочленению. Несмотря на то, что подавляющее большинство современных пациентов полагает, что гонартроз колена развивается в том случае, когда в суставе откладываются «соли», это проявление болезни (отложение минеральных веществ) появляется только при далеко зашедшем остеоартрозе любого сустава.

Деформирующий гонартроз начинается с появления мелких изменений в хряще на молекулярном уровне, и все последующие изменения гладкого гиалинового хряща становятся следствием этого процесса. В хрящевой ткани происходит сначала локальное, а затем и распространенное помутнение, истощение, расслоение и растрескивание и в результате хрящ может значительно резорбироваться или даже полностью исчезать, обнажа подлежащую кость.

В костной ткани на фоне таких изменений развивается склероз субхондральной пластинки, компенсаторное разрастание кости на периферических участках («шипы»), деформация и осевое искривление нижней конечности. В том случае, когда у пациента развивается двусторонний гонартроз, очень часто возникает Х-образная или О-образная деформация ног.

В зависимости от механизма развития гонартроз  разделяют на:

  • первичный – возникающий в первоначально неповрежденном хряще, этот вариант заболевания часто наблюдают у женщин в периоде пременопаузы, менопаузы и постменопаузальном периоде;
  • вторичный – возникающий на фоне ранее перенесенных внутрисуставных переломов, повреждения связок, гемартроза, воспалительного заболевания сустава (артрит).

Гонартроз коленного сустава — симптомы заболевания

гонартроз коленного суставаЧаще всего гонартроз колена проявляется:

  • выраженным болевым синдромом – боль может усиливаться как при значительной нагрузке, так и возникать в состоянии покоя;
  • появлением припухлости (разлитого отека) в области затронутого коленного сустава;
  • существенное ограничение объема движений в коленном суставе – при этом степень выраженности этого симптома во многом зависит от стадии заболевания;
  • чувством неустойчивости в пораженном сочленении;
  • выраженной тугоподвижностью;
  • деформацией конечности в области колена.

Во многом степень выраженности проявлений болезни не в полной мере соответствует степени прогрессирования процесса в костной ткани. Но с течением времени выраженность любого симптома будет неуклонно нарастать – именно поэтому врачи советуют рано выявлять гонартроз колена: лечение, начатое своевременно позволит затормозить развитие дегенерации хряща. В том случае, когда у больного обнаруживают двухсторонний гонартроз, от полноты и последовательности лечения во многом зависит сохранение у пациента не только трудоспособности, но и способности к самостоятельному передвижению.

Стадии заболевания

В зависимости от степени тяжести и выраженности рентгенологических изменений в коленном суставе различают:

  • гонартроз 1 степени – для этой стадии заболевания характерно появление периодических болей только на фоне существенных физических нагрузок, минимальной и самостоятельно проходящей припухлости и деформации коленного сустава. На рентгенограмме эта стадия заболевания проявляется незначительным уменьшением толщины внутрисуставного хряща, отсутствием остеофитов и отложения минеральных веществ;
  • гонартроз 2 степени – для этой стадии заболевания характерно нарастание интенсивности боли, прогрессирования интенсивности и продолжительности болевого приступа. Пациенты могут жаловаться на появление хруста в пораженном коленном суставе, сложности при попытке сгибания, особенно сильного. Пораженное сочленение даже визуально отмечается увеличение объема сочленения. На рентгенограммах гонартроз коленного сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, формированием остеофитов, резким истончением хряща;
  • гонартроз 3 степени – для этой стадии характерно появление выраженных болей не только при нагрузке, но и в покое, метеочувствительности коленных сочленений. Подвижности пораженного колена существенно ограничивается, появляются нарушения походки, выраженная деформация конечности. На рентгенограммах гонартроз коленного сустава 3 степени проявляется резким сужением суставной щели, деформацией суставных поверхностей, выраженными остеофитами. Помимо этого, в полости сустава могут определяться свободные тела — в клинике заболевания этот синдром проявляется блокадами сустава.