Ревматоидный артрит — серьёзное заболевание, приводящее к инвалидизации. Применение Метотрексата позволяет не только отсрочить этот момент, но и сгладить все проявления болезни на значительный срок (до 5 лет). Даже несмотря на множество побочных эффектов, при соблюдении всех указаний врача лечение медикаментом не ухудшает качество жизни пациента.

Метотрексат — основа терапии ревматоидного артрита

Метотрексат является «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он относится к группе болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Обладает цитостатическими, иммуносупрессивными и противоопухолевыми свойствами.

Для того чтобы лучше понимать действие медикамента, его влияние на патологический процесс, необходимо разобраться в самом заболевании.

Ревматоидный артрит — заболевание, связанное с аутоиммунным воспалением соединительной ткани и образованием полиартрита. Основная причина развития патологии до сих пор не установлена. Под действием каких-либо факторов иммунная система организма начинает бесконтрольно вырабатывать антитела к собственным тканям. Образующиеся при этом иммунные комплексы и синовиоциты повреждают суставные поверхности с формированием на них эрозий.

Метотрексат подавляет нежелательную активность иммунной системы, мешает выработке антител. Выступая в роли антиметаболита фолиевой кислоты, он также оказывает влияние на быстро делящиеся клетки.

Фолиевая кислота (витамин В9) — водорастворимый витамин, принимает участие в процессах иммунной системы, регулирует функции органов кроветворения.

Форма выпуска и состав

Метотрексат выпускают в таблетированной форме, растворах для инъекций и концентратах для инфузий. Действующее вещество — метотрексат.

В таблетках, в качестве вспомогательных компонентов, содержатся:

  • картофельный крахмал;
  • сахароза;
  • тальк;
  • пшеничная мука;
  • красители.

Растворы для инъекций и концентраты для инфузий содержат, помимо основного компонента, натрия хлорид, натрия гидроксид и воду для инъекций.

Метотрексат-Эбеве

Метотрексат оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие

Противопоказания и побочные действия

Как и любые фармакологические препараты, Метотрексат имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • различные виды анемий, тромбоцитопения, лейкопения;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность.

Относительные противопоказания (препарат назначается только в экстренных случаях, без видимого эффекта от применения аналоговых средств):

  • пожилой и детский возраст до 3 лет;
  • инфекционные заболевания;
  • язвенная болезнь желудка.

Применение во время беременности и кормления грудью

Метотрексат обладает тератогенным эффектом, т. е. нарушает эмбриональное развитие плода. Это может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка или возникновения врождённых аномалий. На время предполагаемого лечения как женщины, так и мужчины должны использовать методы контрацепции. После окончания терапии в течение минимум трёх месяцев у мужчин и одного–двух овуляционных циклов у женщин не рекомендуется планировать беременность.

Во время терапии Метотрексатом необходимо прекратить грудное вскармливание из-за того, что препарат способен проникнуть в молоко матери и стать токсичным для малыша.

Побочные действия

Вещество метотрексат оказывает ряд нежелательных эффектов, особенно при бесконтрольном, самостоятельном применении.

Основные из них:

  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции (сыпь, крапивница, анафилаксия);
  • воспаление полости рта;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, энтерит);
  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Так как препарат обладает иммуносупрессивным действием, организм не сможет адекватно бороться с различного рода возбудителями. На этом фоне могут обостряться грибковые поражения слизистых, герпетическая инфекция, бактериальные заболевания.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу для возможной корректировки терапии.

Женщина лежит на диване

Действие Метотрексата сказывается на самочувствии

Передозировка

Характерных симптомов для передозировки нет. Но при подозрении на интоксикацию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы нейтрализовать миелотоксическое действие препарата.

Совместное назначение с другими препаратами

Фолиевая кислота снижает эффективность препарата.

Не рекомендуется одновременное применение Метотрексата и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин), так как последние способствуют усилению и более продолжительному действию препарата, делая его терапевтическую дозу токсичной.

Также отмечена несовместимость с антикоагулянтами (Варфарин) вследствие усиления их эффекта, что, в свою очередь, грозит риском появления кровотечений.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению

В зависимости от стадии заболевания, переносимости компонентов препарата, индивидуальных показаний Метотрексат могут назначить в таблетированной форме, инъекциях или инфузиях. Курс лечения (продолжительность и дозировка) прописывает врач. Но, в связи с накопительным эффектом препарата, надо быть готовым к длительной терапии: от 6 месяцев до 2—3 лет.

Самостоятельная отмена лекарства может привести к утяжелению течения ревматоидного артрита.

При пероральном употреблении препарат лучше принимать утром до еды, запивая достаточным количеством воды, следующий приём — через 12 часов, вечером. Первый курс может включать в себя применение таблеток раз в 3 дня (для накопления препарата в организме), после чего врачи переводят пациентов на курс, предполагающий приём медикамента 1 раз в неделю. В этот день следует отменить все другие лекарственные средства, плохо сочетающиеся с Метотрексатом.

При необходимости перехода на более высокие дозы или непереносимости таблетированного препарата, патологиях желудочно-кишечного тракта, назначают внутривенные или внутримышечные инъекции (один раз в неделю).

Во время лечения желательно свести к минимуму или полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые из них просто могут влиять на самочувствие, ухудшая его, другие же — нарушать фармакологическое действие препарата.

Метотрексат Эбеве ампулы

При выполнении инъекции Метотрексата запрещено в один шприц вводить несколько препаратов

Аналоги

Метотрексат выпускается под разными коммерческими названиями:

  • Методжект;
  • Метотрексат-Тева;
  • Метотрексат-Эбеве;
  • Трексан.

Действующее вещество у них одно.

Для лечения ревматоидного артрита также применяют аналоги Метотрексата, но с различными активными компонентами и, следовательно, механизмом действия. К ним прибегают, когда есть абсолютные противопоказания к применению Метотрексата, или комбинируют с ним при плохом клиническом эффекте.

Таблица: препараты, используемые в терапии артрита

Название препарата Лефлуномид Циклофосфан Сульфасалазин
Форма выпуска
  • Субстанция-порошок;
  • таблетки
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
  • Таблетки;
  • субстанция-порошок
Действующее вещество Лефлуномид Циклофосфамид Сульфасалазин
Группа препаратов Ингибитор действия пиримидинов Алкилирующее средство Противовоспалительное, противомикробное средство
Достижение видимого эффекта 4–8 недель 8–12 недель 4–8 недель
Противопоказания
  • Гиперчувствительность;
  • беременность
  • Почечная недостаточность;
  • тяжелопротекающие инфекции;
  • анемии;
  • заболевания костного мозга;
  • беременность
  • Гиперчувствительность;
  • патологии печени и почек;
  • анемия;
  • кормление грудью;
  • возраст до 5 лет
Цена* От 1540 до 2588 р. От 96 до 98 р. От 285 до 399 р.

*Цены указаны на таблетированную форму препарата (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) и порошок для приготовления раствора (Циклофосфан), произведённые в России. Стоимость может отличаться в зависимости от страны производителя, формы препарата, концентрации.

Фотогалерея: аналоги препарата

Мнение врачей

Врачи сходятся во мнении, что Метотрексат является хорошим препаратом для лечения ревматоидного артрита. С его помощью удалось добиться ремиссии у более чем 60% больных с этой патологией. Это высокая цифра, если учесть тот факт, что достигнута она монотерапией данным препаратом. При комбинировании его с другими лекарственными средствами ремиссия наблюдается у 80–90% пациентов.

Современная тактика врачей состоит в том, чтобы как можно раньше назначить пациентам с ревматоидным артритом Метотрексат — для уменьшения прогрессирования заболевания.

Главное в терапии — это доверие к врачу. Не нужно заниматься самолечением, отменять или повышать дозировку Метотрексата. Важно советоваться с доктором, не игнорировать инструкции, которые он даёт. Не бояться рассказать о возникшей проблеме, связанной с приёмом лекарства. Только в этом случае болезнь можно контролировать, отдаляя необратимые изменения в суставах.

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом

Часть пациентов скептически относится к препарату, полагая, что вред от его токсичности сильнее пользы. Но большинство всё же считает эту терапию незаменимой, позволяющей чувствовать себя намного лучше.

Метотрексат «ЕБЕВЕ» обычно назначают доктора пациентам с ревматическими заболеваниями, а также при лечении псориаза. Хочу сразу отметить, что это очень сильный препарат и не нужно спешить его применять, так как последствия могут быть печальные. Очень сильно применение сказывается на почках, печени и сердечке, можно сказать, на самые главные органы человека, также на кровь и костный мозг. Но для некоторых людей он, конечно, необходим, чтобы дальше не прогрессировало заболевание. Совет: если кому-то приписали метотрексат и у вас не очень-то и запущенное заболевание, то лучше не применяйте метотрексат. Это касается ревматических заболеваний: артриты, артрозы, все заболевания суставов, перестрахуйтесь обратитесь еще к одному доктору или к двум. Вы просто погубите свой иммунитет.

Volc111

http://otzovik.com/review_3986847.html

Достоинства: улучшает общее самочуствие Недостатки: много побочных Лекарство конечно бесспорно помогает. Хочу подчеркнуть, что оно НЕ лечит. Оно помогает вашему организму не уничтожить самого себя. Оно подавляет иммунитет и одновременно уничтожает здоровые клетки вашего организма, но я вас уверяю, без метотрексата ваш организм покончит с вами быстрее, чем с ним.

Очень много побочных эффектов. Рекомендую читать всё внимательно перед применением. Но если вы уже читаете этот отзыв, значит вы уже почти приняли решение, и оно скорее всего в пользу этого лекарства. Побочные эффекты не заметны зрительно, поэтому вам обязательно нужно принимать препарат под контролем врача. Если вы запланировали беременность, лучше отложите лекарство в строну и родите спокойно малыша, после последнего применения лекарства до зачатия должно пройти не менее года, чтобы организм очистился от него и вашему малыше не причинил большого вреда.

Noveekova

http://otzovik.com/review_3470394.html

Наверное, почти в жизни каждого человека наступает такой момент когда он заболевает каким то заболеванием, которое требует приема очень сильных препаратов. Вот и я в своей жизни столкнулась с такой ситуацией. Когда мне из-за очень сильных болей в коленных суставах было очень тяжело ходить, а у меня на руках полуторагодовалый ребенок был. Это был кошмар. Мне мои знакомые ревматологи назначили этот препарат, сказали? что с моим заболеванием никуда без него. И мне пришлось принимать его. Принимала я его чуть больше года. Результат, конечно, сразу было видно. Боль постепенно начала уходить, колени начали разгибаться и вообще общее состояние, конечно, улучшилось. Моё заболевание ушло в ремиссию, но только вот на сколько неизвестно. Из побочных эффектов у меня было только ужасное выпадение волос и волосы очень быстро становились жирными. А так по сути, больше ничего. Хотя я прекрасно понимаю, что приём таких препаратов бесследно не проходит.

beregnaya

http://otzovik.com/review_4145039.html

Отлично помогает при различных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, артрозе. Лучше всего приобретать производства Австрии, он более эффективен. Конечно, колоть внутримышечно или принимать таблетки, назначать должен врач. В моей семье, у бабушки, ревматоидный артрит, при поездке в Воронеж, в поликлинику, ей назначили принимать 1 раз в неделю, 2,5 мг в таблетках плюс 10 мг внутримышечно, курс лечения продолжительный. Спустя некоторое время, после применения данного препарата есть небольшое облегчение заболевания, в частности, уменьшился воспалительный процесс, немного снялся болевой симптом, но для полного выздоровления, нужно очень долгое лечение. Конечно, всё зависит от иммунной системы, но в первую очередь, нужно верить в себя и, в то, что всё будет хорошо!

Aleksey1996

http://otzovik.com/review_3051462.html

Елена Малышева о ревматоидном артрите — видео

Несмотря на бурные споры вокруг токсичности Метотрексата, он считается весьма эффективным препаратом в терапии ревматоидного артрита. Благодаря этому средству пациенты забывают про скованность и боль в суставах, осложнения заболевания. Такого результата многим достигнуть было непросто. Нужно, прежде всего, захотеть вылечиться, и положительный эффект от применения препарата не заставит себя ждать.

Ксения Зеленина


Врач