Дорсалгия — клинический синдром, часто вызванный возрастными дегенеративными изменениями и дистрофическими поражениями позвоночника. Он затрагивает различные отделы: шейный, грудной, поясничный. Для жителей развитых стран боль в спине — явление обычное и привычное. Виной тому такие факторы, как малоподвижный образ жизни, сидячая работа, недостаточность здоровых физических нагрузок.

Что такое дорсалгия

Дорсалгия, или боль в спине — термин, который используют семейные врачи, остеопаты и мануальные терапевты. На деле под этим понятием подразумевают не что иное, как заболевание межпозвоночных дисков, или остеохондроз.

Стадии остеохондроза

Дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно неизбежно возникают с возрастом

Ввиду того что в мировой лечебной практике имеются расхождения мнений по поводу правильности терминологии заболеваний позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), а понятие «остеохондроз позвоночника» является наследием советской медицинской науки, существуют различные синонимы термина.

История названия берёт начало в XVIII столетии. По сегодняшний день медицина в разных странах, в зависимости от вкладываемой сути патологического процесса, определяет его по-своему. Например, исторически использовались названия:

  • ишиас;
  • радикулит;
  • позвоночная боль;
  • люмбалгия;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • межтеловый остеохондроз;
  • спондилез.

В зарубежной практике англоязычных стран сегодня в употреблении термины:

  • повреждение или грыжа диска;
  • боль в спине, шее, пояснице;
  • дискогенная боль;
  • дегенеративное заболевание межпозвоночного диска;
  • спондилёз.

Несмотря на различие в терминах, суть этого недуга скелетно-мышечной системы состоит в дегенеративном изменении межпозвоночного диска, обусловленном факторами жизни человека в XXI столетии. С возрастом прокладки между позвонками изнашиваются, теряют эластичность из-за уменьшения жидкости внутри. Вторично заболевание поражает опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Межпозвоночный диск смещается, выпячиваясь наружу, и сдавливается позвонками, так получается грыжа. Она пережимает и ущемляет рядом находящиеся нервные окончания, что провоцирует сильную невралгию.

Классификация и виды по отделам позвоночника

Хроническая дорсалгия — общее название боли в спине позвоночной локализации. Существует как вертеброгенного, так и другого (неуточненного) происхождения.

Под вертеброгенными поражениями подразумевают неврологические проявления остеохондроза, происходящие от патологий позвоночного столба. Что это значит? Изначально остеохондроз является болезнью позвоночника. Но во время развития недуга происходит влияние на нервы и сосуды позвоночного канала — так возникают синдромы неврологического характера.

Вертеброгенные поражения периферической нервной системы проявляются в разных отделах позвоночника:

  1. Шейный (цервикалгия, радикулоишемия);
  2. Грудной (межрёберная невралгия, грудной радикулит);
  3. Пояснично-крестцовый (люмбалгия, ишиас (прострел), поясничный радикулит).

За дорсалгией может скрываться и шейный миозит. Это воспаление мышц шеи и верхней части спины с характерной локальной болезненностью, которая быстро нарастает. В патологический процесс иногда вовлекаются соседние мышцы: гортанные и глотательные, а также мускулатура пищевода. А это уже напрямую связано с жизненно важным процессом — приёма пищи.

Причины и факторы развития

Основные позы для сна и нагрузка на позвоночник

Идеальная поза для сна — на боку, так позвоночник испытывает минимальную нагрузку

Каковы причины появления боли в спине? Чего избегать, если хотите иметь здоровый позвоночник? Среди факторов развития дорсалгии:

  • вынужденное продолжительное пребывание в неудобной позе (в т. ч. во время сна);
  • переохлаждение;
  • стресс и физические перегрузки;
  • вертеброгенный фактор;
  • невертеброгенный фактор.

К вертеброгенным причинам дорсалгии относятся:

  • межпозвоночная грыжа;
  • смещение позвонков;
  • остеохондроз;
  • спондилёз (разрастание костной ткани);
  • компрессионные переломы;
  • остеопороз;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • стеноз (сужение) позвоночного канала.

Бывают и невертеброгенные основания. Они никак не связаны с позвоночным столбом. Заподозрить эти причины можно не сразу:

  • психогенные;
  • новообразования и отёки;
  • хроническая мышечно-скелетная боль (фибромиалгия);
  • опухоли забрюшинного пространства.

Дискомфорт в области спины — частый спутник жителей развитых стран, где профессия нередко предполагает пребывание позвоночника в одной и той же позе длительное время. Болеть может в любом отделе позвоночника: от шеи до пояснично-крестцового. Дорсалгия бывает местной или разлитой (без чёткой локализации). Кроме того, появляются мышечные спазмы как реакция на боль позвоночника.

Дискомфортные ощущения в спине способна провоцировать неправильная осанка и неразвитый мышечный аппарат. Виной тому — отсутствие должной физической активности человека (до 80% всех случаев дорсалгии).

Проявления дорсалгии

Симптоматика спинной боли в значительной степени зависит от причины, которая её вызвала. Однако можно выделить некоторые общие характерные признаки:

  • боль или дискомфорт в поражённом участке позвоночника;
  • появление болезненных ощущений при движении, поворотах, наклонах;
  • скованность, ограничение подвижности спинных отделов;
  • постепенное нарастание болевой интенсивности;
  • усиление неприятных ощущений во время глубокого вдоха.

В этих случаях желательно прислушаться к себе и обратиться к лечащему врачу за медицинской помощью. А пока поберечь спину от лишних травм, сквозняков и обеспечить комфортный ночной отдых.

Диагностические методы при боли в спине

Врач проводит физикальное обследование спины пациентки

После осмотра и пальпации, врач назначит рентген, МРТ, или другой метод обследования

Когда пациент жалуется на хронические проблемы со спиной, врачу необходимо определить источник болевых проявлений. Для этой цели хирург физикально (физически) обследует спину. Это может быть визуальный осмотр, прощупывание, или простукивание подозрительных участков. Имея первоначальное понятие о состоянии больного, доктор определяется с необходимостью инструментального обследования. Каждый метод обладает плюсами и минусами для понимания общей картины болезни.

Рентгенографическое исследование даёт информацию об изменениях в костях, их структуре, состоянии позвонков. Но не позволяет оценить наличие повреждений мягких тканей организма — связочно-мышечного аппарата, межпозвоночных дисков. Изображение на рентгене — наслоённая проекция органов и систем в неподвижном состоянии. С точки зрения современных понятий — малоинформативный способ диагностики. Не рекомендуется также часто подвергаться ионизирующему излучению рентгеновского оборудования.

Компьютерная томография (КТ) — гораздо более прогрессивный метод обследования с помощью тех же рентгеновских лучей. Предоставляет полную картину состояния костей и мягких тканей, позволяя послойно исследовать внутренние органы. Но проводят КТ на ограниченных участках позвоночника, и не всем она показана из-за нежелательности лишнего облучения.

Наиболее информативным, при этом безопасным, признан метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это способ досконально изучить костные и мягкие ткани. Сравнительно недавно появился новейший способ исследования позвоночника с вертикализацией. Суть которого в вертикальном положении пациента вместе с томографом. Условия приближены к естественным: под действием силы тяжести позвонки смещаются и грыжу поясничного отдела можно детально изучить. Противопоказаниями являются чувствительные к магнитам приборы и состояния пациента: кардиостимулятор, протезы клапанного аппарата сердца, инсулиновые насосы и др.

Чтобы определить качество костей скелета, используют костный рентгеновский денситометр. Он позволяет подтвердить или опровергнуть снижение плотности, минерализацию кости. С помощью денситометрии выявляют остеопороз.

Доктор воспользуется дифференциальной диагностикой, чтобы исключить психосоматический фактор, аутоиммунное расстройство, а также боли отражённого характера. С этой целью, в дополнение к основным обследованиям, он может назначить УЗИ или лабораторные анализы.

Методы лечения синдрома дорсалгии

Консервативный подход состоит из приёма медикаментов и физиотерапии. В домашних условиях помогают лекарства для обезболивания, снятия мышечных спазмов, увеличения прилива крови к больному месту. Для регенерации хрящей существуют лекарства — хондропротекторы. Не будут лишними витамины, подобрать которые поможет врач. Комплексное медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

  1. Нестероидные противовоспалительные — основные средства для купирования (устранения) болевой симптоматики при дорсалгии. Назначаются в разных формах, в зависимости от степени тяжести синдрома: от таблеток до инъекций. А также в сочетании с мазями, гелями из этой же группы. НПВС препараты, сгруппированные по главному компоненту:
    • Ортофен, Диклобене, Вольтарен, Диклоран — действующее вещество: диклофенак;
    • Нурофен, Адвил, Бурана, Долгит — действующее вещество: ибупрофен;
    • Индобене, Метиндол, Ревматин — действующее вещество: индометацин;
    • Адолор, Долак, Кеталгин — действующее вещество: кеторолак.
  2. Мышечные релаксанты — снижают тонус и расслабляют мускулатуру скелета. Сами по себе не лечат, но улучшают результат комплексного лечения. Препараты:
    • Мидокалм, Толизор, Толперизон — действующее вещество: толперизона гидрохлорид;
    • Сирдалуд, Тизалуд — действующее вещество: тизанидин;
    • Баклосан, Лиорезал Интратекальный — действующее вещество: баклофен.
  3. Хондропротекторы — улучшают метаболические процессы в хрящевой ткани, способствуют её восстановлению. Примеры лекарств:
    • Артра, Кондронова, Тазан, Терафлекс, Хондрофлекс — действующее вещество: хондроитина сульфат+глюкозамин;
    • Аминоартрин, Артракам, Дона, Сустилак, Фармаскин ТГК, Эльбона — действующее вещество: глюкозамина сульфат;
    • Артравир, Артрадол, Структум, Мукосат — действующее вещество: хондроитина сульфат натрия.
  4. Биогенные стимуляторы — качественно активизируют процессы тканевого обмена на химическом уровне. Препараты:
    • Алоэ экстракт жидкий (для инъекций);
    • Фибс — изготавливают из отгона лиманной грязи, содержит кумарины и коричную кислоту;
    • Стекловидное тело — производят на основе биоматериала крупного рогатого скота.
  5. Витаминные комплексы — позитивно влияют на обмен веществ, восстановление и кровоснабжение органов и систем. Витамины:
    • Нейромультивит, Пентовит, Кальций Д3-Никомед.

Дальнейшая терапия будет зависеть от степени основного и сопутствующих заболеваний. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство (замена межпозвоночного диска).

Фотогалерея: лекарственные препараты от боли в спине

После купирования (прекращения) острой симптоматики медикаментозным путём, можно приступить к физиотерапии. Вариантов — множество, нужно только тщательно изучить противопоказания и заручиться одобрением лечащего врача. Основные физиотерапевтические процедуры, полезные при спинной боли:

  1. Иглорефлексотерапия — метод китайской традиционной медицины, суть которого в воздействии на акупунктурные точки тела человека, проблемные зоны стимулируют при помощи специальных тонких игл. Их выставляют по ходу так называемых меридианов, где располагается сплетение нервных окончаний, сосудов и соединительной ткани. Иглотерапия активизирует кровообращение, снижает отёк, способствует выработке гормонов: серотонина (обезболивающее действие) и кортизола (противовоспалительный эффект). Метод показан при радикулите, миозите.
  2. Лазерная терапия — воздействие на больные участки аппаратом инфракрасного излучения. Лазер прогревает и восстанавливает сосудисто-нервные пучки мягких тканей, нормализует кровообращение. Такое лечение показано, в частности, при грыже позвоночника.
  3. Магнитотерапия — применение статического магнитного поля в лечебных целях. Осуществляется через стационарные или портативные аппараты. Положительно влияет на иммунные и обменные процессы. Применяют при невритах.
  4. Электрофорез — физиотерапевтический метод, когда лекарственное вещество проникает в организм через кожу при помощи специального аппарата, который обеспечивает воздействие электрического поля. Действующее вещество вводится в виде ионов, малыми дозами, которые демонстрируют высокую химическую активность. Показан при остеохондрозе, спондилёзе.
  5. Вытяжение позвоночника (тракция) — используют ортопедической медицине для увеличения расстояния между позвонками, укрепления спинной мускулатуры, выпрямления позвоночника. Процедура проходит на тракционном столе (существуют горизонтальные и вертикальны). Вытягивать спину пациента можно при помощи его собственного веса, или с использованием утяжелителей. Показания: грыжи, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
  6. Лечебная физкультура (ЛФК) — разработаны комплексы упражнений для решения проблем сдавливания межпозвоночных дисков, укрепления связочно-мышечного аппарата спины. Регулярное выполнение упражнений снижает болезненность, помогает вывести из организма вредные токсины и шлаки. Профилактически показана всем, за исключением острых болезненных состояний.
  7. Мануальная терапия и массаж — лечение руками. Сюда относится костоправное дело. Суть приёмов сводится к растягиванию, давлению, смещению и скручиванию проблемных мест с помощью специализированных техник. Показания: функциональные нарушения подвижности.
  8. Плавание — снимает нагрузку с позвоночника, тренирует мышечный корсет. Благотворно влияет на любого человека. Людям с уже имеющимися проблемами — полезно плавание на спине.

Очень желательно соблюдение определённых правил диетического питания. С их помощью несложно поддерживать оптимальный вес, качественно восполняя потребность организма в питательных элементах. Хрящам нужен коллаген (холодец, заливная рыба, молочное желе) и белки (нежирная птица, рыба, яйца). Минеральные вещества для здоровья костей:

  • кальций (молоко, кефир, твёрдый сыр);
  • магний (свежие огурцы, авокадо);
  • фосфор (белокочанная капуста, горошек);
  • цинк (дикий рис, овсяные хлопья, семечки подсолнуха);
  • марганец (бобовые, сельдерей).

Для всасывания кальция и фосфора нужен витамин D, он содержится в морской рыбе (рыбий жир), яичном желтке, икре, сливочном масле, а также вырабатывается под действием ультрафиолета.

Основные постулаты рационального питания при дорсалгии такие:

  1. Есть 5–6 раз в день, маленькими порциями;
  2. Снизить потребление простых углеводов: сладостей, сдобы, макаронных изделий;
  3. Не превышать индивидуальную суточную калорийность пищи — ориентировочно 2500 ккал (более точно её высчитает врач-диетолог);
  4. Пить много чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);
  5. Отказаться от жареных блюд и алкогольных напитков;
  6. Ввести в постоянный рацион молочные продукты (при отсутствии непереносимости лактозы);
  7. Ограничить употребление соли;
  8. Принимать витаминные комплексы (курсами).

Фотогалерея: Продукты, которых лучше избегать при хронической дорсалгии

Обязательно наличие в меню растительного и сливочного масла в умеренном количестве. В качестве источника углеводов полезны различные крупы и фрукты. Хлеб можно выбирать любой, кроме пшеничного. Не злоупотреблять крепким кофе и чаем.

При отсутствии противопоказаний, можно использовать некоторые проверенные временем народные средства.

Ванна из ромашки при остеохондрозе: 100 г цветков ромашки залить 2 л кипятка и настоять, процедить. Добавить отвар в ванну перед сном.

Отвар из щавеля от боли в пояснице: 15 г измельчённых свежих корней щавеля на 300 мл воды, кипятить 10 мин, настоять 2 часа, процедить. Пить по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.

Хирургическое вмешательство показано крайне редко, в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось бессильно, а пациенту грозит ряд осложнений.

Особенности обострения недуга

При резком ухудшении состояния прописан постельный режим. Спину на некоторое время нужно обездвижить, обеспечив удобство и покой. При этом рекомендован ортопедический матрац и специальная подушка. Вопрос медикаментозного купирования острых болевых приступов решает врач.

Прогноз лечения и осложнения

Зависит от правильной постановки диагноза. Врач должен грамотно отличить возрастные дегенеративные изменения от симптоматики серьёзных заболеваний. Боль в спине — редко (в 1–2% случаев) — но может оказаться признаком онкологии, системного воспаления, или специфических заболеваний суставов. Ввиду того, что прогноз при этих болезнях часто неблагоприятен, врач с помощью дифференциальной диагностики в первую очередь исключает подобные специфические причины.

Прогноз же при неспецифических болях в спине — положительный при своевременном обращении за врачебной помощью. Такие состояния подлежат обследованию и соответствующей терапии в обязательном порядке.

Если длительное время не лечить дорсалгию, могут развиться осложнения болезни:

  • неустранимый болевой синдром;
  • патологии мозгового кровообращения (опасность инсульта);
  • функциональные нарушения органов малого таза;
  • паралич отдельных конечностей или полный.

Осложнений можно избежать, если грамотно и своевременно реагировать на подозрительную симптоматику. Никто не знает вас лучше, чем вы сами. Позаботьтесь о предупредительной тактике — ведите ЗОЖ.

Профилактика

Соблюдение простейших правил профилактики — в большинстве случаев поможет избежать столкновения с таким неприятным явлением, как дорсалгия.

  1. Укрепление спинной мускулатуры с помощью простых физкультурных комплексов упражнений;
  2. Выполнение правил техники безопасности на работе, в тренажёрном зале и т. д.;
  3. Каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви;
  4. Сбалансированный рацион, исключение вредных продуктов и блюд;
  5. Разминка и зарядка для спины в течение рабочего дня (по 5 минут каждые 2–3 часа);
  6. Равномерное распределение веса при подъёме тяжестей;
  7. Соблюдение правильной осанки;
  8. Своевременное обращение за медицинской помощью или консультацией.

Занятия в тренажёрном зале лучше проводить под присмотром инструктора. Если во время тренировки чувствуете дискомфорт в спине, то следует прекратить занятие. Упражняться, превозмогая боль, нельзя ни в коем случае.

Дорсалгия — от диагноза к лечению: видео

Боль в спине — веская причина для обращения в медицинское учреждение. Полноценное комплексное обследование и лечение людей с вертеброгенными поражениями нервной системы имеет благоприятный прогноз. В период отсутствия болей пациенты могут и должны наслаждаться активным образом жизни: умеренные физкультурные тренировки (исключая тяжёлые позвоночные нагрузки) обязаны войти в привычку, как и оздоровительное плавание.