Спина Бифида

Расщепление позвоночника (спина Бифида) – довольно редкий врожденный дефект развития позвоночника. Это открытый дефект нервной трубки. Происходит аномалия развития спинного мозга, задней части позвоночного столба, окружающих нервов. Спинной мозг окружает мешочек, заполненный жидкостью и выпирающий над позвоночником у человека. Спина Бифида – это пожизненное состояние, которое оказывает влияние на опорно-двигательную и нервно-мышечную системы. К счастью, расщепление позвоночника встречается только у 7 новорожденных из 10000. К сожалению, это заболевание неизлечимо ни на каких стадиях, можно лишь добиться незначительного облегчения. При расщеплении позвоночника в легкой форме, ребенку с самого рождения необходимо носить корсет. По мере его роста и развития размер корсета необходимо постоянно менять. При тяжелой форме заболевания необходима инвалидная коляска.

Расщепление может произойти по всей длине позвоночника. Но чаще всего он встречается в поясничном отделе. И только 15 случаев из 100 в грудном или шейном отделах. Конечно, при легкой или средней форме заболевания возможно хирургическое вмешательство. Но это только может позволить реанимировать позвоночный столбец. Но, к сожалению, восстановить повреждения нервов не удается. При значительном повреждении нервов у больных наблюдается паралич нижних конечностей разной степени. А чем выше произошло расщепление позвоночника, тем более повреждены нервы, а значит и серьезнее нарушения в двигательном аппарате.

Виды спины Бифида

В мировой практике известны несколько типов заболевания, имеющие различную степень тяжести:

1. Скрытое расщепление позвоночника – относительно легкая форма заболевания. В данном случае происходит лишь изменение позвонка, а никакого явного выпячивания в проблемном месте не наблюдается. У малыша может быть впадина или же пятно на месте аномалии. И такая стадия заболевания протекает практически бессимптомно. Но при обследовании можно обнаружить аномалию в развитии спинного мозга.
2. Менингоцеле – умеренная форма заболевания. Именно она наиболее распространена. На этой стадии позвонок расщеплен, спинномозговой канал открыт, но выпячивание за костные структуры позвонка происходит только из-за мягких мозговых оболочек. А сам спиной мозг сохраняется интактным. У большинства новорожденных, имеющих такую проблему нормальные двигательные функции, но уже могут наблюдаться нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря, возникают частичные парезы. При этой стадии заболевания рекомендовано хирургическое вмешательство, цель которого – высвободить спиной мозг, закрыв дефект.
3. Липоменингоцеле – тоже умеренная форма заболевания. При такой аномалии, прикрепленная к спинному мозгу жировая ткань начинает всячески оказывать на него давление. Серьезных повреждений нервов нет. Также существуют проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря. На этой стадии развития аномалии тоже показано хирургическое вмешательство.
4. Миеломенингоцеле – самая тяжелая форма заболевания. Спинальный канал открыт, происходит выпирание массы, состоящей из нервов, их спинного мозга, а также из мягких мозговых оболочек. И все это покрыто недоразвитой кожей. Ниже дефекта у больных наблюдаются парезы, а также некоторые нарушения в работе органов малого таза. А самое главное – это повреждение нервов.

Симптомы спины Бифида

При различных формах заболевания также разнятся и симптомы:

• при скрытом расщеплении позвоночника – симптомы практически отсутствуют. Может быть впадина или маленькое пятно в области позвоночника у больного;
• при менингоцеле – появляется выпячивание (мешкообразное) в области позвоночника;
• при миеломенингоцеле – появление выпячивания с измененными кожными покровами. Также уже выпячиваются нервы, спинной мозг.

При самой тяжелой форме расщепления позвоночника наблюдается нарушение функций кишечника, мочевого пузыря, развитие паралича нижних конечностей. Кроме этих симптомов, не редки и другие аномалии развития:

• аномалия Киари;
• гидроцефалия;
• недоразвитие спинного мозга – кифоз, сколиоз, сочетанные деформации, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость;
• преждевременное половое развитие;
• любые нервные состояния, в том числе и депрессия;
• ожирение;
• проблемы со зрением;
• заболевания сердца;
• дерматологические проблемы;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Диагностика расщепления позвоночника

Целесообразно еще во время беременности проводить диагностические мерроприятия на наличие заболевания спина Бифида. Необходимо провести такие исследования:

• амниоцентез – при помощи тонкой иглы, которая вводится в брюшную полость беременной в амниотический мешок, для небольшого забора жидкости. А затем сделать экспертизу. Анализ жидкости позволит определить, есть ли дефект нервной трубки. Анализ очень точный и надежный. Однако при его помощи нет возможности диагностировать микродефекты или закрытые;
• пренатальное УЗИ – безвредный анализ, который позволяет оценить развитие всех внутренних органов, сосудов, тканей плода. Отлично поддается диагностике спина Бифида, а также и другие аномалии;
• анализы крови на альфа-фетопротеин позволит определить риск развития аномалии позвонка;
• у взрослых людей это заболевания диагностируется после продолжительных анализов и исследований, а также рентгенографии, МРТ, КТ.

Причины заболевания

Причина расщепления позвоночника полностью не изучена и не определена, ученые считают, что это происходит вследствие комбинации генетических и пищевых факторов. В последнее время ученые доказывают, что на аномалии влияет и окружающая среда. Но есть и другие причины, которые могут поспособствовать развитию такой редкой аномалии:

• дефицит фолиевой кислоты – это витамин В. Если его принимать во время беременности, то значительно уменьшается риск развития аномалии позвоночника;
• неконтролируемый сахарный диабет у матери;
• неконтролируемый прием антибиотиков, а также противосудорожных препаратов;
• генетический фактор;
• возраст роженицы;
• при первых родах младенцы больше подвержены риску развития аномалии позвоночника;
• этническое происхождение;
• ожирение;
• алкоголь;
• чрезмерное посещение беременными саун, джакузи;
• к высокой группе риска относятся дети, которые родились в семьях с низким социально-экономическим статусом.

Лечение расщепления позвоночника

Спина Бифида – заболевание неизлечимое, но если вообще ничего не делать, то человек со временем будет полностью обездвижен. Поэтому к основным направлениям лечения относятся:

• притормаживание деформации;
• сохранение двигательной активности.

Если расщепление позвоночника диагностирован пренатально на самой начальной стадии, то роженице назначается кесарево сечение, чтобы как можно меньше травмировать спинной мозг. Ведь во время прохождения по родовым путям такое возможно. Новорожденным с диагнозом менингоцеле, миеломенинигоцеле сразу после рождения, в течение суток рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Это позволит исправить косный дефект и сохранить неповрежденный спиной мозг, но восстановить функции нервов – нет. Процесс их разрушения необратим. Все делается для сохранения функций опорно-двигательного аппарата, кишечника, мочевого пузыря. Часто применяется физиотерапия, лечебная гимнастика.

Если расщепление позвоночника обнаружено случайно при МРТ, КТ, то сразу необходимо принять все меры, что бы уменьшить риск повреждения спинного мозга. Оперативное вмешательство у взрослых проводится только при сильных осложнениях. А все внимание направляется на профилактику, что бы избежать этих осложнений. Назначается ношение корсета, лечебная физкультура, физиотерапия.