Содержание
Предплечье – отдел руки от локтя до запястья, состоящий из двух костей, более крупной – лучевой и кости потоньше – локтевой. Нижняя треть лучевой кости считается ее дистальным отделом, и именно перелом, произошедший в этом отделе, называют переломом запястья.
Перелом запястья – весьма распространенная травма. Более того, при переломе руки, чаще всего страдает именно лучевая кость.
Перелом дистального отдела лучевой кости происходит на расстоянии около 2.5 см от конца кости. Притом форма перелома, может быть какой угодно, но самым распространенным является тип повреждения, носящий название «перелом Коллеса».
Перелом Коллеса – нарушение целостности лучевой кости в типичном месте, когда при травме (падении), кисть откланяется вверх.
Типы переломов запястья
Помимо перелома Коллеса, может случиться:
- Внутрисуставной (интраартикулярный) перелом – перелом костей лучезапястного сустава.
- Внесуставной перелом – перелом запястья с сохранением целостности лучезапястного сустава.
- Открытый перелом запястья – нарушение целостности костей в районе запястья, с повреждение кожи (травма, требующая незамедлительной медицинской помощи).
- Оскольчатый перелом запястья – лучевая кость рассечена на более чем две части.
Важно чтобы врач точно классифицировал перелом, поскольку это даст возможность правильно лечить пострадавшего.
Интраартикулярные, открытые и оскольчатые переломы, а также переломы со смещением (когда осколки сломанной кости смещаются со своего места), лечить трудно и если этим занимается непрофессионал, пострадавший, обычно, остается инвалидом.
Иногда, в момент перелома запястья, нарушается целостность не только дистального отдела лучевой, но и дистального отдела локтевой кости. Такой перелом также считается сложным.
Этиология перелома запястья
Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку.
Другой, частой причиной перелома запястья является остеопороз – заболевание, при котором кости человека настолько хрупкие, что при малейшем давлении могут сломаться.
Однако если удар был достаточно сильным, запястья может сломаться и при вполне здоровых и крепких костях. Обычно это случается при автомобильной аварии, падении с велосипеда или с высоты.
Но тем не менее здоровые кости выдерживают очень серьезные нагрузки, поэтому важно правильно питаться и получать достаточное количество кальция, чтобы, так сказать, предотвратить некоторое количество травм связанных с переломами.
Перелом запястья может осложниться вывихом лучезапястного сустава или вывихом локтевого сустава.
Симптомы
Первый и главный симптом перелома запястья – боль.
За болью следуют кровоподтек и отек запястья. Во многих случаях запястье имеет деформацию, а кисть травмированной руки висит как плеть.
Первая помощь при травме запястья
Если травма запястья произошла вечером, но при этом боль неострая, а запястье не деформировано, можно самим наложить шину; то есть аккуратно прибинтовать к запястью что-то жесткое, например, кусок толстого картона и сунуть травмированную руку в теплую рукавицу и на следующее утро отправиться к врачу. Но если травма очень болезненна, само запястье деформировано, чувствуется онемение в кисти и тем более, когда наблюдается побледнение кончиков пальцев, неотложная медицинская помощь должна быть вызвана немедленно.
Диагностика
Для подтверждения диагноза будут сделаны рентгеновские снимки травмированного запястья. Обычно на снимках можно отчетливо увидеть – сломана ли кость и если перелом есть, то какого он типа (со смещением, без смещения и т.д.).
Лечение
Главным принципом лечения любого перелома является совмещение смещенных осколков и их закрепление таким образом, чтобы они снова не сместились.
Методов лечения перелома дистального отдела лучевой кости немало, все зависит от характера перелома, возраста и уровня активности пострадавшего, а также от предпочтений хирурга.
Нехирургическое лечение
Если зафиксировано что перелом не имеет смещений, то, возможно, будет достаточно наложения гипса, который обездвижит запястье, чем даст возможность кости срастись.
Если же перелом сложный (оскольчатый, со смещением и т.д.) то одного гипса недостаточно, так как незафиксированные осколки кости срастаются неправильно, что не только делает руку некрасивой, но и уменьшает ее функциональность.
Бывает, что врачи могут совместить смещенные обломки кости, не прибегая к хирургическому вмешательству.
После того как кости совместились, руку фиксируют шиной или гипсовой повязкой. Чаще всего, на первом этапе, до того пока спадет отек, используют шину. Как только, опухоль спадет – накладывают гипс. Через две – три недели, возможно, старую гипсовую повязку придется сменить на новую. Дело в том, что за три недели отек спадет окончательно и прежняя повязка станет велика.
Обычно окончательно снимают гипсовую повязку через 6 недель. Сразу после того, как руку освободят от гипса, назначается физиотерапия. Это дает возможность быстро восстановить функционирование травмированного запястья.