Лечение болезней суставов и позвоночника

Проблем, связанных с патологией тазобедренного сустава, можно перечислить много. Одна из них – трохантерит или воспаление сухожилий бедра. Возникает такое состояние, как результат травмы или перегрузки, а подвержены ему наиболее часто женщины, которым за тридцать, мужчины имеют более крепкие сухожилия.

Симптоматика

Трохантерит на компьютерной томографии

Симптомом является локальная болезненность в области вертела

Придя к врачу, человек жалуется на то, что он не может лежать на каком-то определенном боку. Боль беспокоит также во время поднимания по лестнице, при поворотах бедра к внутренней части, иногда к наружней. Если пощупать это место, выдает себя локальная болезненность в области вертела.

Вертел – косный выступ на бедре, к нему крепятся сухожилия мышц, капсула и связки сустава. Есть большой и малый вертел, которые на латыни носят название трохантер.

Может быть, иррадиация боли по поверхности бедра, усиление ее происходит при совершении первых шагов, но после уменьшается или проходит вовсе. Провоцирует боль активное отведение и ротация бедра, в сидячем положении необходимо положить одну ногу на другую.

Уменьшению боли способствует наружный поворот бедра, даже во время походки, за счет этого изменяется стереотип ходьбы.

Если внешне посмотреть, то контуры тазобедренного сустава не изменены, происходит это за счет того, что синовиальная сумка в области вертела хорошо прикрыта массивом мышц, тканей и подкожного жира.

Острая форма

Снимок туберкулёзного трохантерита

Температура, опухлость, покраснение говорят о туберкулезной природе заболевания

В этом варианте характерна внезапность и быстрое нарастание болевых ощущений в области вертела. Активные движения резко ограничиваются и приносят боль. Особенно происходит ее усиление при активном отведении, пассивные движения никакого дискомфорта не приносят, они свободны.

Боль может уменьшиться, но после себя оставит болезненное уплотнение, которое можно прощупать в области большого вертела. В отдельных случаях может повыситься температура тела. Клиническая картина уходит на протяжении нескольких дней, а может и недель. В некоторых случаях патология длится до нескольких месяцев или вовсе становится хронической.

При последнем варианте развития событий болевой синдром сохраняется, ограничиваются и движения. В отдельных случаях при прогрессировании заболевания развивается стойкая тугоподвижность, вплоть до частичной или полной потери движений с образованием стойкой контрактуры.

Если на фоне боли повысилась температура, область вертела покраснела и припухла, то стоит подумать об инфекционной или туберкулезной природе заболевания.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может рентген тазобедренного сустава и обязательно в двух проекциях. Может дополнительно потребоваться УЗИ, а в некоторых случаях компьютерная томограмма или МРТ.

Лечение

Все усилия врача после установления диагноза направлены на причину, по которой все возникает. Вначале исключается инфекционная и туберкулезная природа заболевания. В случае подтверждения диагноза назначаются антибактериальные и противотуберкулезные препараты. Если образовались абсцессы или натечники (при туберкулезе), показано вскрытие и дренирование очага.

Блокада при трохантерите

В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство

Если установлена неинфекционная природа воспалительного процесса, лечение принципиально изменяется. Вначале сустав полностью обездвиживается, и чем дольше и качественнее это сделать, тем меньше будет срок, за который все полностью пройдет и восстановится функция.

Далее показаны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в виде таблеток или капсул, порошка, который растворяют в воде и принимают внутрь или в форме уколов. Местно эффект оказывают мази, на основе все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов.

При неэффективности всего вышеперечисленного показано введение в зону поражения глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками. Такой метод лечения носит название блокады, которая дает быстрый положительный эффект.

Немаловажное значение имеет применение физиопроцедур на область поражения. В списке можно выделить:

  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • водные процедуры;
  • лазеротерапию;
  • ЛФК.

Последний метод лечения применяется от начала до полного выздоровления. Направлены все мероприятия на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения ноги на фоне ограниченного объема движений.

Лечить трохантерит можно только после того, как врач доподлинно установит истину в этом вопросе. Особенно важно исключить туберкулезное или микробное поражение. Самолечение может стать причиной самых неприятных последствий и несет угрозу не только для здоровья, но и жизни.

При неэффективности консервативного лечения и при туберкулезном поражении применяется оперативное лечение. При туберкулезе оно сводится к полному иссечению нежизнеспособной кости и тканей. В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство, целью которого является ослабление напряжения связок и последующее удаление воспаленной вертельной сумки. В некоторых ситуациях сумку оставляют.

А потом?

Прогноз в целом благоприятный и угрозы при своевременном лечении, как для здоровья, так и жизни нет. Главное, не ждать и не тянуть время и особенно важно не заниматься самолечением. При запущенном процессе, особенно когда природа инфекционная или туберкулезная, прогноз не самый благоприятный, есть большая вероятность стать инвалидом.

Лечение, применяемое на раннем этапе, полностью способствует излечиванию, и больше патология не даст о себе знать. Но так будет только при условии исключения причин, которые к этому приводят. Если же все повторится, необходимо немедленно обратиться к врачу. На этот раз лечение пройдет также успешно, ведь диагноз уже был установлен ранее, да и известен перечень препаратов, которые оказали положительный эффект и могут помочь снова. Необходимо постоянно помнить, что здоровье человека, только в его руках, а врач лишь помогает его восстановить. Если выполнять строго все предписания и рекомендации, результат не заставит себя долго ждать.


Похожие статьи