Лечение болезней суставов и позвоночника

Туберкулез серьезное заболевание, которое может поразить позвоночник, бедра, колени, локти, запястья и т.д., то есть любой участок костной системы. Однако в 97% случаев, это не поражение вторичное и, как правило, источником инфекции является другой больной орган, чаще всего легкие.

Туберкулез кости – болезнь молодых людей и детей старше 6 лет, однако, иногда этот недуг поражает и стариков, и малышей, не достигших школьного возраста.

Факторы риска

Статистика гласит, что 3% населения всего мира страдает туберкулезом кости.

Факторами, предрасполагающими к возникновению данной патологии, являются:

  1. Белково-энергетическая недостаточность
  2. Плохие санитарные условия жизни
  3. Травмы кости (однако, многие фтизиатры отрицают этот фактор риска, считая, что даже самая тяжелая травма кости, если нет других отягощающих факторов, не может привести к туберкулезу)
  4. Синдром приобретенного иммунодефицита
  5. Частая беременность и лактация у женщин

Пути заражения

Туберкулезная инфекция переносится в кости и суставы из зараженного органа, посредством крови и лимфы.

Провоцируется это первичной, и значительно реже вторичной, генерализацией туберкулезной инфекции.

Генерализованние инфекционного заболевания – «разнос» лимфой и/или кровью, возбудителя болезни из первично пораженного очага по всему организму.

Однако первичный очаг распознать удается не всегда, это объясняется тем, что туберкулез кости – медленно развивающаяся патология, в момент выявления которой, первичный очаг инфекции успевает зарубцеваться. Данный факт приводит к тому, что врачи имеют дело с первичными туберкулезными оститами.

Туберкулезной инфекции комфортней «селиться» в костях с хорошим кровоснабжением, богатых губчатым веществом, в состав которых входит миелоидная ткань. И именно таким костным составом обладают тела позвонков, а также некоторые отделы длинных трубчатых костей.

Данная особенность объясняется обширностью микроциркуляторного бассейна, замедленным кровотоком и особенностями строения кровеносного русла в названных тканях.

Признаки

Вначале, болезнь проявляет себя слабо, но постепенно, симптомы становятся все более явными. Обычно это:

  • боль в месте поражения – первый признак туберкулеза кости;
  • хромота – когда болезнь захватывает кости ноги;
  • субфебрильная температура (37°) – выше бывает очень редко;
  • слабость, раздражительность, сонливость – особенно сильно эти симптомы проявляются у детей.

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура является признаком скрытого воспалительного процесса

Диагностика

При подозрении на туберкулез кости выполняют следующие диагностические процедуры:

Рентгенография и томография пораженного отдела кости – делается для того, чтобы определить есть ли разрушения костной ткани, секвестры или следы от натечных абсцессов.

Секвестры – участки отмершей ткани.

Натечный абсцесс – концентрирование некоторого количества гноя от туберкулезного очага.

Фистулография и абцессография – назначается тем, у кого выявлено наличие абсцессов и свищей. Цель данных обследований – узнать протяженность этих образований.

Микробиологическое обследование отмершей ткани кости, а также содержимого извлеченного из полости абсцесса и/или свища.

Анализ крови – если данный тест указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс, вероятность наличия туберкулеза кости, при других, положительных, результатах обследования, резко возрастает.

Провокационные пробы на туберкулез (туберкулиновые пробы) – специальный метод диагностики, позволяющий в течение 2-3 недель, точно поставить диагноз.

Обследование других органов – так как туберкулез кости в основном имеет вторичный характер, врачам необходимо узнать где (в легких, в почках и т.д.) находится первичный очаг инфекции.

Проба Манту

Процедура проведения провокационной туберкулиновой пробы Манту

Лечение

Суть лечения туберкулеза кости заключается в скорейшей ликвидации инфекционного очага и предотвращении разрушительных процессов в кости.

Медикаментозное лечение

Многолетняя практика успешной борьбы с туберкулезом кости показывает, что самым эффективным, является совмещенный, терапевтический и хирургический лечебный подход.

В первую очередь больным назначают антибактериальные препараты типа изониазида, рифампицина, этамбутола и т.д. Данные фармацевтические формы принимаются по специально разработанным, индивидуальным схемам и самостоятельное их использование опасно для жизни.

Характер хирургического вмешательства зависит от того насколько разрушена кость. Также немаловажную роль играет наличие или отсутствие абсцессов и свищей.

Обычно, при костном туберкулезе, операция заключается в удалении секвестр и промывании полостей абсцессов и свищей антисептическими растворами и антибиотиками. Очень часто, после подобной обработки, абсцессы и свищи исчезают. А если этого не происходит, то их иссекает хирург.

В случаях, когда болезнь находится в тяжелой стадии, и имеются значительные анатомические нарушения и дефекты, врачам приходится выполнять более сложные операции, которые, однако, не излечивают больного, но способны облегчить ему жизнь.

Диета и рацион

В активной фазе болезни в организме больного происходит быстрый распад белков. Поэтому главным компонентом лечебного питания туберкулезника является именно пища, богатая белком.

Особое внимание уделяется калорийности пищевого рациона в том аспекте, что человек должен потреблять не меньше 3500 кк в сутки. Однако важно, чтобы калорийность пищи набиралась не за счет пустых углеводов (тортики, пироженные и т.д.), а посредством белков входящий в состав мяса, рыбы, яиц, молоко и потребления большого количества овощей и фруктов.

Большое значение имеет место проживания больного. Лучше чтобы это был высокогорный район с эвкалиптовыми рощами. Обычно именно в таких местах и располагаются санатории для туберкулезников.

Как правило, лечение туберкулеза кости не ограничивается только лекарственной терапией и диетой. Больным также назначают лечебную физкультуру, йогу, дыхательную гимнастику и массаж.

Костно-туберкулезный санаторий

Важным фактором лечения туберкулеза кости является проживание больного в экологически чистом регионе

Осложнения и прогноз

Осложнениями туберкулеза кости являются такие патологии, как:

  1. Искривление позвоночника – чаще всего это горб
  2. Свищи выходящие на поверхность – в настоящее время данное осложнение встречается крайне редко

При современных методах лечения смертность от туберкулеза кости приближается к нулю, но процент инвалидности очень велик, так как рано или поздно развивается деформация костей и человек теряет трудоспособность.

Профилактика  (видео)

Уменьшить вероятность заболеть туберкулезом можно, если:

    1. Постараться не вступать в контакт с туберкулезными больными
    2. Избегать переохлаждений и интоксикаций
    3. Не отказываться от выполнения плановых туберкулиновых проб для детей и подростков
    4. При явлениях интоксикации обращаться к врачу


Похожие статьи