Лечение болезней суставов и позвоночника

Перелом скуловой кости в изолированном виде встречается очень редко, так как скуловая кость представляет собой компактное образование, отличающееся высо­кой прочностью к механическим нагрузкам; смежные с ней костные образования тоньше и повреждаются чаще, чем сама кость. Это связано также с тем, что скуловая дуга имеет вид арки, опирающейся своими концами на скуловую и височную кости. Именно эти кости и испытывают на себе внешнее усилие при травме, точкой прило­жения которого является скуловая дуга.

Переломы, наблюдающиеся при повреждениях скуловой кости и скуловой дуги, в зависимости от механизма повреждения, В.Н. Крюков подразделяет на 3 вида. При резком ударе формируется безоскольчатый перелом дуги. Сдавление тупыми пред­метами (постепенно нарастающая нагрузка) приводит к оскольчатым переломам, причем формирующийся костный осколок обычно имеет в профиль треугольную форму. Основание такого осколка указывает на точку приложения силы. При ударе значительной силы может выбиваться целый фрагмент — часть скуловой дуги, что довольно часто встречается при дорожно-транспортных происшествиях.

Л.А. Шкрунина (1973) выделяет изолированные и комбинированные переломы.

Б.С. Свадковский, ссылаясь на данные М.Д. Дубова, предлагает выделять медиальный и латеральный переломы скуловой кости и скуловой дуги.

Линия медиального перелома проходит по месту соединения скуловой кости с верхней челюстью. Такой перелом в зависимости от силы и направления удара может сочетаться с повреждениями соединений скуловой кости с лобной, основ­ной и височной. При медиальном переломе обычно обнаруживаются поврежде­ния гайморовой пазухи и стенки глазницы. При действии значительной силы под прямым углом по отношению к кости формируется многооскольчатый перелом скуловой кости.

Если линия перелома проецируется в зоне соединения височного отростка скуло­вой кости со скуловым отростком височной кости (анатомическая скуловая дуга), перелом носит название латерального. Перелом скуловой дуги, как правило, наблю­дается не менее чем в двух местах.

В большинстве случаев переломы скуловой кости бывают односторонними и, как указывалось выше, прямыми. Скуловая кость может вдавливаться в гайморову пазу­ху. При этом передняя стенка верхней челюсти обычно бывает представлена множе­ственными костными осколками, но встречаются и прямолинейные переломы. По­лость пазухи может быть заполнена кровью.

Переломы скуловой кости и дуги вызывают деформацию лица и нарушают подвижность нижней челюсти, особенно когда отломок скуловой дуги проникает в полулунную вырезку, препятствуя закрыванию рта. Непосредственно после травмы лицо на поврежденной сторо­не сплюснуто. Позднее эта деформация затушевывается отеком мягких тканей, затрудняя клиническую диагностику, но после исчезновения отека проявляется снова.

Читайте также:  Кремообразные выделения без запаха при беременности

Глазное отверстие бывает увеличено, иногда появляется эндофтальм. Может быть опущенным нижнее веко. При переломах скуловой кости и скуловой дуги нередко встречаются повреждения лицевого нерва. Как правило, отмечаются подкожные око­логлазничные кровоподтеки, а также субконъюнктивальные геморрагии (преиму­щественно — по наружной стороне глазного яблока).

Когда линия перелома проходит через нижнюю часть нижнеглазничного канала и нижнеглазничное отверстие, могут наблюдаться повреждения нижнеглазничного нерва, что проявляется в виде анестезии или парестезии области, иннервируемой этим нервом. Пальпаторно определяются болезненность, ступенька на нижнеглаз­ничном крае, а также дефекты различной ширины на наружном крае глазницы.

При оценке рентгенограмм видны затененная челюстная полость и нарушение целости глазничного края. Линия перелома на теле верхней челюсти может не визу­ализироваться; для обнаружения перелома снимок черепа должен быть сделан в ак­сиальной проекции. Симметрия челюстного скелета нарушается вдавлением скуло­вой кости на поврежденной стороне.

При более значительном смещении нижнеглазничного края и основания глазни­цы возникают нарушение бипупиллярной (двузрачковой) плоскости и связанное с этим двойное видение (диплопия). Артикуляция зубного ряда не нарушается, так как линия перелома не проникает на альвеолярный отросток, а, загибаясь над ним на теле верхней челюсти, проходит выше бугра.

Изолированные переломы скуловой дуги встречаются довольно часто; они обусловлены прямым ударом в скуловую дугу (пас головой в футболе, падение налицо, удар кулаком и т.д.). Травма характеризуется приплюснутостью повреж­денной стороны, ее болезненностью при пальпации, а в некоторых случаях – и нарушением открывания рта. Рентгенологическая картина таких переломов так­же весьма типична.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9796 – | 7673 – или читать все.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое "СКУЛОВАЯ ДУГА" в других словарях:

скуловая дуга — (arcus zygomaticus, PNA, BNA, JNA) часть лицевого черепа, образованная соединенными скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости; место прикрепления височной фасции и жевательной мышцы … Большой медицинский словарь

Читайте также:  Кожное заболевание моллюск фото

Дуга Скуловая (Zygomatic Arch), Скула (Zygoma) — проходящая с обеих сторон лица чуть ниже глаз горизонтальная костная дуга, образованная соединяющимися между собой височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости. См. Череп. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ДУГА СКУЛОВАЯ, СКУЛА — (zygoma) проходящая с обеих сторон лица чуть ниже глаз горизонтальная костная дуга, образованная соединяющимися между собой височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости. См. Череп … Толковый словарь по медицине

дуга скуловая — (arcus zygomaticus) образована скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Кости головы (череп) — … Атлас анатомии человека

Череп в анатомии — костная или хрящевая коробка, в коей у позвоночных заключен головной мозг, некоторые органы чувств, а придатки этой коробки облекают передний отдел кишечного пути. В Ч. отличают, таким образом, спинную часть собственно черепную или лучше… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Череп, в анатомии — костная или хрящевая коробка, в коей у позвоночных заключен головной мозг, некоторые органы чувств, а придатки этой коробки облекают передний отдел кишечного пути. В Ч. отличают, таким образом, спинную часть собственно черепную или лучше… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ЧЕРЕП — (cranium), скелет головы позвоночных, а также хрящевая капсула, защищающая мозг у головоногих моллюсков. У позвоночных образован хрящом и (или) костью. Подразделяется на эндокраниум, представленный эмбриональным хрящевым черепом и его… … Биологический энциклопедический словарь

МЫШЦЫ — МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич. фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедия

Общий вид черепа — Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) является опорой для основания мозга, поэтому обладает характерным рельефом. В нем выделяют три черепные ямки. Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, малыми крыльями… … Атлас анатомии человека

Скуловая дуга (лат. Arcus zygomaticus ) — часть лицевого черепа, которая образована соединенными височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости; является местом прикрепления височной фасции и жевательной мышцы. Имеет вид горизонтальной костной дуги, проходящей с обеих сторон черепа чуть ниже уровня глазницы [1] .

Читайте также:  Сильное средство от молочницы

У животных [ править | править код ]

Первое время после выхода на сушу позвоночных их череп был закрыт сплошной крышей из покровных костей с отверстиями лишь для глаз и ноздрей (земноводные — стегоцефалы и примитивные пресмыкающиеся — котилозавры). Такой череп получил название закрытого (стегального), или бездужного (анапсидного). Дальнейшая эволюция позвоночных сопровождалась облегчением черепа: у разных групп животных в его крыше независимо появились отверстия — височные отверстия, разделённые скуловыми дугами, что, не уменьшая прочности черепа, способствовало развитию челюстной мускулатуры в пространстве между мозговым черепом и сводом (зигальний череп) [2] .

У крокодилов, динозавров, птерозавров и клювоголовых пресмыкающихся (гаттерия) череп диапсидного типа; он имеет два височные отверстия, которые разделены верхней скуловой дугой, состоящей из заглазной и чешуйчатой кости. Нижняя скуловая дуга образована скуловой и квадратно-скуловой костями. Она ограничивает нижнее височное отверстие снизу. У тех завропсид, предки которых имели диапсидный череп, исчезла нижняя (ящерицы) или верхняя (птицы) скуловые дуги. У змей редуцировались обе дуги, что связано с развитием подвижности квадратной кости (стрептостилия) и увеличением подвижности отдельных частей черепа относительно друг друга (кинетизм черепа). В парапсидном черепе морских пресмыкающихся (плезиозавров) также были только одно верхнее височное отверстие и только одна скуловая дуга [2] .

Одно отверстие было также в черепе синапсид. Единственная скуловая дуга у них состояла из элементов, которые в диапсидном черепе входят в состав разных дуг (скуловая и чешуйчатая кости). У млекопитающих, потомков синапсид, также сохранилась лишь одна скуловая дуга, называемая обычно височной. Она образована скуловой костью и особым височным отростком чешуйчатой кости, которая у человека входит в состав комплексной височной кости как её «чешуя» [2] .

Похожие статьи