Лечение болезней суставов и позвоночника

Малоберцовая кость (лат. os fibula ) — длинная тонкая трубчатая кость голени. Состоит из тела и двух концов — верхнего и нижнего. Тело малоберцовой кости имеет трёхгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто сзади. Три поверхности малоберцовой кости — латеральная, медиальная и задняя — отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень находится между задней и медиальной поверхностями. На задней поверхности тела есть питательное отверстие, ведущее в дистально направленный питательный канал. На медиальной поверхности располагается межкостный край.

Функция малоберцовой кости — это ротация голени и стопы (дополняет поворот стопы ротация бедренной кости в тазобедренном суставе), то есть с помощью малоберцовой кости мы можем поворачивать стопу вправо и влево. Этот поворот происходит благодаря ротации голени, а именно ротация большеберцовой и малоберцовой костей относительно друг друга. Теоретически сама стопа неподвижна, а поворачивается в горизонтальной плоскости только благодаря голени и тазобедренному суставу.

Малоберцовая кость состоит из тела и двух концов, нижний из которых образует одну из частей голеностопного сустава. Она играет роль наружного стабилизатора голеностопа. Ее соединение с большой берцовой обеспечивается межкостной мембраной. Малая берцовая кость длинная и трубчатая, поэтому может сломаться не только от сильного удара, но и от вывиха.

Анатомия малоберцовой кости

Голеностопный сустав достаточно подвижен, поэтому повышенная нагрузка может привести к смещению. Чтобы предотвратить травмы, существует наружный стабилизатор – малая берцовая кость. Ее толщина в сравнении с большой берцовой значительно меньше.

Ее тело от природы анатомически деформировано. Внешне заметно скручивание по продольной оси, а также небольшое искривление. У тела малоберцовой кости есть три края:

Дистальная лодыжка образуется одноименным концом малоберцовой кости.

У медиальной поверхности латеральной лодыжки имеется суставная поверхность.

Простое, но объемное строение в совокупности с большой нагрузкой повышает риск различных повреждений. Если болит малоберцовая кость, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Типы переломов

Кость подвержена образованию трещин и смещению, нередко диагностируются переломы малоберцовой кости, код по МКБ 10 – S82.4.

  • перелом латеральной лодыжки – диагностируется, когда травмирующий фактор (удар, к примеру) пришелся на область голеностопного сустава;
  • перелом головки малоберцовой кости. Травма приходится на область колена или непосредственно сустав;
  • авульсионный – в результате разрыва сухожилия отрывается участок кости, где оно крепилось;
  • стрессовый – результат многочисленных травм во время быстрой ходьбы, бега.

Независимо от типа такие травмы чаще всего диагностируются у спортсменов, занимающихся травматичными видами спорта – футбол, бег, прыжки в высоту и длину, баскетбол, волейбол. Во время занятий на кости и сухожилия приходится повышенная нагрузка. Достаточно неосторожного движения, резкой остановки, прямого или косвенного удара, и результат – перелом.

Важно: перелом малой берцовой кости часто сопровождается подвывихом или вывихом стопы и даже ее укорочением.

Перелом может быть как со смещением, так и без него. По характеру повреждения делятся на такие типы:

  • поперечный;
  • спиральный;
  • косой;
  • оскольчатый;
  • фрагментальный.

Один из самых редких видов повреждений – перелом головки малой берцовой кости. Как правило, двуглавая мышца отрывает лишь ту ее часть, к которой крепится сухожилие. Если травма не сопровождалась смещением, лечение исключительно консервативное, предполагает ношение гипсового лонгета примерно 3 недели.

Если произошло смещение, требуется другой алгоритм лечения. Прежде всего хирург скрепит все фрагменты. Затем накладывается гипс.

Обязательно изолируют малоберцовый нерв, чтобы исключить его повреждение.

Риск травм повышается не только на фоне профессиональных занятий спортом. Такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз, остеосаркома сопровождаются ослаблением тканей, что увеличивает вероятность травмы.

Клиническая картина повреждений

Перелом сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Болевой синдром сильно выражен и локализуется в месте повреждения. К примеру, в случае прямого удара по передней части ноги у пострадавшего может болеть малоберцовая кость с внешней стороны.

Болезненные ощущения возникают и при попытке совершить какие-либо движения поврежденной конечностью.

Кроме того, объем двигательной активности значительно ограничен, часто фиксируется подкожное кровоизлияние.

Если у пострадавшего перелом головки и/или шейки, вероятно повреждение малоберцового нерва. Признак такого состояния – нарушение или даже полная утрата чувствительности наружной части голени, стопы.

Диагностика

В первую очередь врач анализирует все симптомы со слов пострадавшего и те, что заметны при осмотре. Проводит пальпацию травмированного места. При переломе она сопровождается резкой и очень сильной болью, могут выпирать отломки.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается рентгенография.

Снимки демонстрируют не только степень и точную локализацию перелома, но и смещение отломков.

Если отек поврежденной конечности не позволяет получить информативные снимки, проводится МРТ. Этот метод дает полную информацию о состоянии тканей, сухожилий. Альтернатива – компьютерная томография, однако она менее информативна.

Лечение перелома малоберцовой кости

Программу лечения врач подбирает, основываясь на степени тяжести полученной травмы. Методы делят на две группы:

Консервативная методика предполагает соединение всех фрагментов, отломков ткани и фиксация в требуемом положении. Это позволит исключить осложнения, например, подвывих/вывих стопы. Репозиция (соединение) обязательно завершается контрольным рентгенографическим обследованием.

На голеностоп накладывается гипс или ортез.

  • сопоставление всех отломков костной ткани через разрез. Во время процедуры мышцы, связки и сосуды осторожно отодвигаются специальными инструментами, что предоставляет хирургу свободный доступ к точке повреждения;
  • коррекция положения стопы (если оно нарушено);
  • фиксация отломков пластинами, винтами, штифтами;
  • наложение швов;
  • обездвиживание голеностопа гипсовой повязкой.

Заживать такое повреждение будет от 2 до 6 месяцев. Точные сроки определяются степенью сложности травмы. Например, вылечить перелом малоберцовой кости со смещением сложнее, чем обычный. К примеру, если травма сопровождается образованием множественных осколков, а в анамнезе заболевания в стадии обострения, на восстановление может потребоваться около полугода.

Среднее время срастания после перелома малоберцовой кости без смещения – 2 месяца.

Возможные последствия

После перенесенного перелома малой берцовой кости даже при квалифицированном леченим могут возникнуть такие последствия:

  • нарушение функций голеностопа;
  • регулярные отеки, болевой синдром;
  • остеохондроз, артроз деформирующего типа;
  • реакция поврежденного участка на смену погоды.

Свести к минимуму неприятные ощущения помогают регулярные занятия ЛФК, придется отказаться от физической нагрузки или максимально ограничить ее.

Реабилитация

Чтобы восстановить функцию поврежденного участка после снятия гипсовой повязки назначается курс физической реабилитации. Точный план определяется специалистом по ЛФК.

Упражнения будут направляться на укрепление голеностопа, поскольку именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Как только пациент сможет ходить, опираясь на поврежденную ногу, программа реабилитации дополняется непродолжительной ходьбой.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать повторного или первичного перелома малой берцовой кости требуется соблюдать определенные правила безопасности:

  • носить обувь соответственно размеру, погоде, она не должна быть узкой. Высокие каблуки исключаются;
  • в рационе должны присутствовать продукты, насыщенные кальцием;
  • регулярно делать гимнастику, заниматься посильным спортом, если нет противопоказаний.

Соблюдение этих простых правил и своевременное обращение к врачу при тревожных симптомах помогут сохранить активность на долгие годы.

Голень, то есть часть нижней конечности человека состоит из таких костей: большеберцовой и малоберцовой. К этим составляющим людского организма прикреплены мышцы. Сама же малоберцовая кость состоит из длинного, тонкого, несколько скрученного тела и двух расширенных концов. Верхний конец имеет называние – головка малоберцовой кости, и он, благодаря своей своеобразной суставной поверхности, присоединён к большеберцовой кости. Это присоединение выполнено межкостной мембраной. А нижний конец представляет собой лодыжку, которая входит в голеностопный сустав. Такова анатомия этой части голени человека.

Именно благодаря малоберцовой кости голень, а также стопа человека могут вращаться. Но происходит этот процесс в результате ротации двух костей голени относительно друг друга. Нашей подвижностью мы обязаны этим костям. Согласно анатомическому атласу малоберцовая кость расположена в том же месте, где находится и большая берцовая, то есть в голени.

Каким повреждениям подвержена малоберцовая кость?

Существует несколько видов повреждений этой кости.

При переломе малоберцовой кости нарушается целостность самого тела этого элемента людского организма. Находится она в голени и обычно ломается вместе с большеберцовой костью. Причинами переломов могут быть: дорожно-транспортные происшествия, различные бытовые травмы, падения, удары. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще других ломают именно малоберцовую кость. Ещё эта деталь голени порой подвергается переломам из-за отсутствия сбалансированного, полного витаминов и кальция, питания у людей преклонного возраста.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Основные виды переломов малой берцовой кости.

  1. Перелом со смещением частичек кости.
  2. Перелом без каких бы то ни было смещений..
  3. С наличием осколков или же без них.
  4. Согласно самому характеру перелома: косые или поперечные, фрагментарные или спиральные.
  5. В зависимости от удара, который пришёлся по кости: прямые или непрямые.

Виды симптомов при переломе малоберцовой кости.

  1. Острая боль в месте, где находится травма.
  2. Отёчность на поверхности голени или даже стопы.
  3. Явные признаки гематомы.
  4. Несколько деформированный вид самой конечности.
  5. Мышцы подтягиваются к травме и создают эффект укорочения ноги.
  6. Онемение ноги.
  7. Сложности при хождении.

Доврачебная помощь при переломах малой берцовой кости

При переломе кости нужно дать человеку болеутоляющее средство и обязательно обездвижить ногу. Самостоятельно лечить костный перелом без медицинской квалификации нельзя. Пострадавшего нужно оправить в клинику на приём к врачу. Для этого необходимо вызвать «скорую помощь» или на такси отвезти человека в больницу.

Кто диагностирует перелом малоберцовой кости?

Специалистом в области лечения переломов малой берцовой кости является травматолог. Врач вначале проводит опрос пациента на предмет того, каким образом была получена травма. Затем врач потребует сдать все необходимые анализы и сделать рентген голени. Только после детального изучения характера травм доктор приступит к лечению больного. Ведь лечится малоберцовая кость, исходя из её анатомии, только специалистом-травматологом.

Каким образом проводится лечение перелома малой берцовой кости?

Врач занимается оказанием помощи больному в зависимости от характера перелома. Когда кость торчит, выпирает, сильно болит, то это симптомы серьёзного перелома, для лечения которого нужна операция. Если на рентгеновском снимке не обнаружено никаких смещений, то пациенту просто накладывают на ногу гипс.
При отхождении частей кости понадобится хирургическое вмешательство. С помощью специальных спиц доктор вернёт косточки в правильное положение. А металлические конструкции помогут зафиксировать кость.

Также к хирургической операции прибегают, если у больного имеется открытый перелом малой берцовой кости, или при значительном раздроблении этой части голени. Врач вначале восстанавливает саму форму кости, прикладывая друг к другу отломанные частички. Затем он скрепляет детали кости между собой специальными винтами или пластинами.

Сколько времени заживает перелом?

Нет какого-то одного периода времени, в течение которого восстанавливались бы все переломы малоберцовой кости. В зависимости от характера травмы, а также от степени тяжести, от возраста пациента, от квалификации лечащего врача различные повреждения заживают по-разному.
Можно утверждать, что в течение двух или трёх месяцев произойдёт сращение костей. Сама же костная мозоль появляется через шесть недель. Более тяжёлые повреждения восстанавливаются спустя полгода.

Каким образом проходит реабилитация после переломов?

Через четыре месяца после полного заживления переломанной кости следует приступить к процессу реабилитации. По времени он может затянуться на шесть месяцев и даже больше. Всё зависит от тяжести переломов.

Виды реабилитации при переломах малой берцовой кости.

  1. Выполнение научно разработанного комплекса лечебной гимнастики, который поможет «разработать» больную ногу и приведёт её в подвижность.
  2. Массажи, выполняемые профессиональными мануальными терапевтами.
  3. Водные процедуры в плавательных бассейнах.
  4. Домашние ванночки из лекарственных травм.
  5. Самостоятельное втирание лечебных мазей и кремов.
  6. Постепенное увеличение нагрузки на больную ногу под присмотром лечащего врача.
  7. Разминание коленного сустава.

В том случае, если больной вовремя обратился к лечащему врачу, и ему была оказана профессиональная помощь, то восстановить работоспособность ноги будет просто. А после прохождения курса реабилитации, пациент сможет всего через полгода вернуться к привычной и нормальной жизни.

Но если больной игнорировал рекомендации врача, то возможны такие осложнения.

  1. Кость может неправильно срастись.
  2. В рану может быть занесена инфекция.
  3. Нервы или кровеносные сосуды голени могут повредиться.
  4. Образуются тромбы.
  5. Нога искривляется.

Все эти неприятные моменты следует исправлять. А справиться с проблемами сможет только опытный врач. В ряде случаев он назначит повторную операцию.

При несложных переломах и небольших трещинах без смещения частичек кости врачи применяют не радикальное, а более консервативное лечение. Оно состоит в иммобилизации ноги при помощи гипса или шины. Шину накладывают, если имеется значительный отёк, который не позволяет наложить гипсовую повязку на опухлую ногу. Вместо шины порой применяют лангету. Но как только отёк уменьшится, больному сразу накладывают гипс.

Разумеется, все эти процедуры врач проводит только после получения рентгеновского снимка, свидетельствующего о характере повреждения ноги. В гипсе больному при несложных повреждениях малой берцовой кости следует находиться около трёх недель. После этого он ещё раз направляется лечащим врачом на рентген. Исходя из результатов процесса заживления раны, полученных при помощи снимка, доктор дополнительно назначает то или иное лечение своему пациенту.

Последствия переломов и профилактика

Каким бы ни был перелом малой берцовой кости, у него почти всегда будут последствия. Пусть не очень сложные, порой незначительные. Но на них стоит всегда обращать своё внимание. И в случае обнаружения обращаться за помощью к квалифицированному врачу. Ведь небольшая боль в голени может быть сигналом к более серьёзному заболеванию. Если её проигнорировать, то вскоре в организме человека могут произойти всевозможные нарушения, которые вскоре приведут к тяжёлым болезням.

А в качестве профилактики необходимо правильно подбирать удобную обувь для прогулок. Стараться не ходить на высоких каблуках. При занятиях спортом нужно пользоваться защитными приспособлениями. Не подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам, которые бы привели к повреждению костей голени. Избегать в преклонном возрасте такие виды спорта, как фигурное катание, лыжи, катание на роликах. Зимой, во время гололёда, стараться пользоваться обувью с нескользкой подошвой. Внимательно вести себя на транспорте, соблюдать правила дорожного движения.

Другие болезни малой берцовой кости

Но малоберцовая кость может подвергаться и различным заболеваниям. Самым распространённым является периостит. Возникает он вследствие запущенного варикозного заболевания. На первоначальной стадии кожный покров ноги не повержен никаким изменениям. Но при ощупывании больной жалуется на неприятные болезненные ощущения.

Врач приступает к лечению больного периоститом на основании показаний рентгеновского снимка, анализов и ультразвукового сканирования. Пациенту выписываются медицинские препараты, а также ему следует проводить массаж больной ноги, делать растирания. В домашних условиях эту болезнь лечить не рекомендуется. Больному нужен уход специалиста. На какое-то время ногу лучше обездвижить.

Ещё одной болезнью малой берцовой кости является остеопороз. Если внимательно рассмотреть строение этой кости, то можно обнаружить, что она состоит из компактной и губчатой ткани. В результате остеопороза компактное и губчатое вещество разрушается. Кость становится более полой, а оттого и ломкой. Симптомы болезни: боль в голени, дискомфорт при ходьбе. Лечится эта болезнь с помощью медицинских препаратов, которые богаты на кальций и фосфор. А в качестве профилактики этого заболевания следует употреблять в пищу как можно больше молока, сыра, рыбы.

Серьёзной болезнью является также остеомиелит малой берцовой кости. Это тяжёлое гнойное, а также инфекционное воспаление. Остеомиелит поражает все элементы берцовой кости. Причиной такого заболевания служит проникновение внутрь опасных микроорганизмов.

Развивается болезнь на фоне иммунодефицита, а также сахарного диабета или перелома малой берцовой кости. Этой болезни подвержены не только дети, но и взрослые. У больного резко повышается температура тела, кожные покровы в области голени и колена краснеют, человек страдает от нестерпимой боли.
Лечение остеомиелита проводится только в больнице профессиональным врачом: хирургом или травматологом. Диагностируют эту болезнь при помощи рентгена, анализов и компьютерной томографии. Дома нельзя вскрывать гнойники, ведь это может привести к сепсису и тяжёлым осложнениям. В стационаре пациента осматривает хирург. В процессе операции гнойный очаг вскрывается и ликвидируется. Медицинскими препаратами добиваются полного выздоровления больного.

Малоберцовая кость подвержена и остеосаркоме. А эта болезнь относиться к разряду самых опасных заболеваний. В результате её развития в кости образуется злокачественная опухоль. На начальной стадии болезнь почти себя не проявляет. Небольшие боли в голени человек относит на счёт ревматизма. А ведь он ошибается. Проблема куда более серьёзная. А уже спустя несколько недель появляется припухлость, боли становятся невыносимыми, развиваются метастазы. Лечение остеосаркомы предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. После чего пациенту назначают курс химиотерапии.

Диагностику этого недуга проводят в клинике, назначая пациенту анализы, рентген, сканирование кости. Проводится биопсия ткани, взятой из поражённого болезнью участка малой берцовой кости. Раньше конечности, подверженные этой болезни, ампутировались. А сами пациенты не проживали и пяти лет после операции. Но сейчас в арсенале врачей современные препараты. Благодаря новым медикаментам значительно повысился процент больных, которые даже после удаления метастаз продолжают жить больше пяти лет.

Остеосаркомой болеют молодые парни и девушки. Чаще всего она встречается в возрасте 15-20 лет. После пятидесяти лет это заболевание редкость. Причиной появления остеосаркомы может стать, например, химиотерапия, проводимая вследствие другого онкологического заболевания. Также болезнь может активизироваться после перелома кости. Толчком к её развитию служит остеомиелит или болезнь Педжета.
Болезни, которым подвержена малая берцовая кость, сильно ослабляют её. Порой причинами переломов могут стать незначительные физические нагрузки, вследствие которых малоберцовая кость и ломается.

В качестве профилактики болезней малой берцовой кости рекомендуется употреблять в пищу много клетчатки и кальция. Зелёные овощи способствуют угнетению развития болезнетворных бактерий. Мясо, молоко, рыба, сыр – эти продукты питания должны постоянно находиться на столе человека. Но чтобы не заболеть опасными недугами необходимо вести правильный образ жизни.

Здоровый способ жизни предполагает отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ. Процессы, происходящие в организме человека, могут давать сбой именно из-за употребления отравляющих веществ. Всё в человеческом организме взаимосвязано. И обыкновенная сигарета впоследствии может стать причиной внезапного осложнения в организме, приводящего к развитию злокачественного образования в малоберцовой кости.

Малоберцовая кость
лат. os fibula

Малоберцовая кость.
Каталоги
Похожие статьи
Читайте также:  Антибиотик после супракса