Фонофорез с гидрокортизоном при пяточной шпоре

Лечение пяточной шпоры ультразвуком считается одним из популярных методов, как среди врачей, так и среди пациентов. Он более 25 лет успешно применяется для терапии данного недуга. Ультразвук – это звуковые волны определенной частоты (20 кГц-1 ГГц), которые не улавливает ухо человека.

Основной принцип данного метода заключается в воздействии акустическими волнами на мягкие и твердые ткани организма. Ультразвуковые колебания вызывают лечебный эффект: прогревают и производят вибромассаж тканей, усиливают передвижения крови по сосудам, активизируют биохимические реакции и синтез биологически активных веществ. Это приводит к блокировке болевых сигналов, восстановлению поврежденных тканей, полному разрушению и выведению со временем из организма вместе с кровотоком продуктов распада костного нароста (если он небольшой), вследствие чего положительный эффект наступает в течение нескольких процедур.

Чтобы лечение прошло успешно, при возникновении в области пятки острой боли, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Обследование и осмотр, пальпацию болезненной зоны стопы проводит врач-ортопед, диагноз подтверждается рентгеновскими снимками и результатами УЗИ.

Благодаря многочисленным исследованиям установлено, что ультразвук при пяточной шпоре настолько эффективен, что значительные улучшения наступают уже в первые дни лечения. К тому же он вполне безопасен и доступен, поэтому если врач назначил вам эту процедуру, то не стоит отказываться.

Как действует ультразвук

Во время проведения процедуры ультразвук оказывает на пораженную область пятки следующие воздействия:

1. Механическое – происходит стимулирование сокращения и расслабления мышц, что активизирует обменные процессы и способствует заживлению поврежденных шпорой тканей;
2. Тепловое или термическое – сопровождается незначительным нагреванием (не более, чем на 2 градуса) воспаленного участка пятки, что увеличивает питание его кислородом за счет улучшения кровотока, в результате чего интенсивнее идет процесс регенерации (восстановления) поврежденной ткани;
3. Физико-химическое действие наблюдается в тех случаях, когда с ультразвуком применяется лекарственный препарат (процедура носит название фонофорез), который способствует улучшению процесса лечения и выздоровления.

Ультразвук при лечении пяточной шпоры оказывает противовоспалительный, спазмолитический и рассасывающий эффекты. Действие его локально: хорошо поглощаясь костной тканью, ультразвуковые волны способствуют уменьшению концентрации кальция в области образования пяточной шпоры и восстановлению в пораженном месте волокнистой соединительной ткани. Экспериментально установлено, что за 8 процедур здоровую костную ткань они не разрушают. Однако, при избыточном действии акустических импульсов, наблюдается эффект «вымывания» кальция из организма.

Ультразвуковая терапия способствует:

• Снятию болевых ощущений, так как действует как анальгетик;
• Ускорению протекания процесса регенерации (восстановления) тканей;
• Активизации противовоспалительного процесса;
• Снятию спазма и нормализации кровотока в пораженном участке стопы;
• Более активному проникновению лекарственных веществ через кожные покровы в области образования пяточной шпоры;
• Существенному улучшению кровяной микроциркуляции;
• Нормализации метаболических процессов, что приводит к быстрому устранению боли, ликвидации воспалительного процесса вследствие разрушения пяточной шпоры.

Проведение процедуры

Лечить ультразвуком пяточную шпору в домашних условиях невозможно, поскольку для проведения процедуры используются специализированные ультразвуковые аппараты. Применяемое в медицинских учреждениях оборудование одобрено врачебной комиссией и соответствуют допустимым нормам.

Ультразвуковые волны формируются генератором и передаются через излучатель-вибратор. Как правило, эти аппараты работают в двух режимах: импульсном и непрерывном. Большинство ультразвуковых приборов поддерживает оба режима работы. В импульсном режиме излучаются короткие сигналы, которые приводят к умеренному разогреву мягких тканей. В непрерывном режиме идет более значительное прогревание тканей, ультразвук действует мягче, поэтому врачи назначают его при сильных болях в стопе.

Излучатель-вибратор должен быть помещен непосредственно в месте образования нароста в стационарном положении на срок не более 5 минут, затем его положение необходимо сменить, направить на другой участок пятки. Также возможно перемещение излучателя по всей поверхности пятки, которую при этом можно слегка массировать. Для достижения полного контакта излучателя и кожи, вначале процедуры ее смазывают специальным гелем, вазелином или глицерином.

Перерыв между сеансами составляет от 1 до 4 дней. В зависимости от степени развития заболевания, процедура длится 10–20 минут, от этого же зависит количество назначаемых процедур (не более 8). Уменьшение боли может наблюдаться уже после первой процедуры, после 4–6 сеансов боль значительно утихает, а в конце лечения – полностью исчезает.

Если во время процедуры возникают небольшие боли, то необходимо обратиться к врачу. При плохом самочувствии в день проведения сеанса, по рекомендации доктора процедура может быть перенесена на другой день.

Старайтесь не пропускать ни одного сеанса, тогда лечение даст быстрый результат.

Противопоказания

Не следует использовать ультразвуковую терапию, при:

• Нарушениях свертываемости крови;
• Тромбофлебите в области пяточной шпоры;
• Беременности;
• Депрессиях или нервных расстройствах;
• Кормлении грудью;
• Высокой температуре тела;
• Сахарном диабете;
• Пониженном артериальном давлении;
• Сердечных заболеваниях;
• Алкогольном опьянении;
• Острых инфекциях;
• Повреждениях кожи в области стопы, пятки;
• Варикозном расширении вен;
• Злокачественных опухолях.

Все это обязывает пациента следить за состоянием здоровья вовремя процедур и быть предусмотрительным в выборе лечения заболевания.

Лечение пяточной шпоры ультразвуком также противопоказано людям с кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами и другими электронными имплантами. Ультразвуковое излучение нельзя направлять на лицо, череп или горло, искусственные суставы и металлические протезы.

Преимущества ультразвука

Ультразвук при пяточной шпоре имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами терапии:

• Процедура безболезненна и не требует обезболивания;
• Лечение проводят амбулаторно, в госпитализации больной не нуждается;
• Побочные действия практически отсутствуют, если нет противопоказаний к терапии;
• При своевременном лечении позволяет избежать операции;
• Сеанс длится 15-30 минут, после чего человек снова возвращается к своим делам.

Фонофорез, лечение ультразвуком с гидрокортизоном

Зачастую ультразвуковое лечение пяточной шпоры врачи назначают в виде фонофореза (также называют сонофорез или ультрафонофорез) – комбинированного метода физиотерапевтического лечения. Процедура проводится с нанесением на кожу стопы лечебных мазей или гелей. Под действием ультразвука увеличивается проницаемость кожных покровов, что приводит к тому, что в очаг воспаления по кровеносным сосудам эффективнее доставляется лекарственный препарат: через час он проникает на глубину 2–5 см, через 12 часов в очаге воспаления лекарство максимально концентрируется и сохраняется в течение 2–3 дней. Происходит более активное и глубокое всасывание лекарственного вещества, что способствует ускорению процесса регенерации и прекращению воспаления. Чаще всего врачи назначают фонофорез с гидрокортизоном.

Лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном способно моментально улучшить самочувствие больного. Сам по себе гидрокортизон – это стероидный противовоспалительный препарат, который устраняет отеки и приводит в норму кровообращение. Вместе с ультразвуковыми волнами он оказывает двойное воздействие: разрушает пяточную шпору и улучшает регенерацию поврежденных тканей. Вследствие этого достигается высокий обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Препарат наносится непосредственно на зону локализации пяточной шпоры, это может быть мазь или гидрокортизоновый раствор, которые и являются контактной средой. Потом устанавливается датчик, через который волна будет поступать в ткани, оказывая разрушающее действие на шпору. Сеанс длится 5–10 минут. Для лечения может быть назначено от 6 до 10 процедур.

Помимо общих противопоказаний к применению ультразвуковой терапии, фонофорез не назначается при:

• Артериальной гипотонии;
• Выраженном атеросклерозе;
• Тиреотоксикозе.

Врачом также учитываются индивидуальные противопоказания к гормональной терапии.

Реабилитационный период и профилактика шпор

Ультразвуковое лечение пяточной шпоры позволяет пациенту сразу приступать к работе, однако, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• На протяжении двух, трех недель, следует отказаться от длительных пеших прогулок и бега. Не следует сильно перегружать ногу;
• Целесообразно выполнять специальную лечебную гимнастику и массаж стоп;
• По возможности ходить без обуви по траве или песку;
• Положительный результат дает отказ от высоких каблуков (их высота не должна быть боле 5 см) и использование ортопедических стелек.

Если вы заметили, что область пятки болит, то не нужно затягивать с посещением больницы. Помните, что лечение данного заболевания на ранних стадиях проходит намного быстрее и эффективнее.

• 27 ноября 2017 15:55:31
• Просмотров: 19927

Ультразвук при пяточной шпоре прописывают каждому пятому пациенту с сильными болями и явно выраженным костным наростом.

Эффективность данной физиопроцедуры сравнима с самыми современными методами лечения пяточной шпоры – УВТ и лазерной терапией.

Особой популярностью пользуется лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном, которое позволяет многим пациентам избавиться от фасциита и избежать болезненного хирургического удаления шипа.

Как действует ультразвук при пяточной шпоре?

При воздействии на воспаленную фасцию ультразвуковых волн особой частоты происходит ее локальное нагревание.

Температура в области пятки повышается на 2-3 градуса, что приводит к следующим эффектам:

• ускорение метаболизма в тканях;
• улучшение кровообращения;
• смягчение костного шипа;
• устранение спазмов и болей;
• уменьшение отложения солей;
• нормализация функционирования нервных волокон.

Если у вас пяточная шпора, ультразвуковое лечение на начальных стадиях может полностью устранить нарост путем воздействием УЗ-излучения на ионы кальция, образующего костно-солевой шип.

Как проводится ультразвуковая терапия пяточной шпоры?

Физиопроцедура осуществляется амбулаторно. Для проведения сеанса УЗ-терапии применяются современные безопасные аппараты УЗТ-1, «Проктон-1», «Гамма» и пр. Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете.

Перед направлением пациента на УЗИ лечащий врач обязательно требует сделать рентгенограмму. Рентген-снимок пяточной шпоры поможет определить месторасположение шпоры для воздействия на нее ультразвуком.

Курс УЗ-лечения состоит из 5-20 процедур в зависимости от состояния пациента и размеров нароста. Продолжительность сеанса зависит от площади воспаленной фасции и составляет 3-15 минут.

Существует две методики воздействия УЗ-излучением на пораженные фасции, основанные на способности ультразвукового излучения увеличивать проницаемость оболочек клеток, что позволяет доставлять молекулы лекарственного вещества в глубь пораженной фасции:

1. Ультразвуковое воздействие с обычным гелем или противовоспалительным нестероидным средством.
2. Ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Первый способ предполагает воздействие ультразвукового излучения частотой 800-3000Гц продолжительностью от 5 до 15 мин. Перед началом процедуры на зону воздействия наносится гель для УЗИ или противовоспалительная мазь на водной основе.

В качестве мазей можно использовать димексид, индометацин и пр. Отличным рассасывающим действием обладает крем "Пяткашпор Усиленный", способствующий уменьшению шпоры.

При высокочастотном воздействии происходит дробление пяточной шпоры ультразвуком, однако такое усиленное излучение может негативно влиять на окружающие ткани, поэтому его действие не превышает 1-2 минут. Таким способом можно убрать только небольшой шип.

Как правило, для удаления большого нароста применяется более действенный способ – дробление пяточной шпоры ударно волновой терапией или лазеролечение.

Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре

Кортикостероид гидрокортизон – антивоспалительное средство, используемое для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома при фасциите. Использование этого препарата для фонофореза является заменой блокады шпоры.

В отличие от блокады ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре отзывы имеет только положительные, тогда как инъекция в пятку не только очень болезненна, но и часто вызывает серьезные осложнения.

Решение об использовании гидрокортизона при ультразвуковой терапии принимает лечащий врач. Количество сеансов с этим гормональным препаратом не должно превышать 5.

Ультразвук с гидрокортизоном позволяет:

• практически мгновенно устранить острую боль;
• заметно уменьшить воспаление пятки;
• затормозить производство простагландинов вызывающих воспаление;
• снизить проницаемость капилляров;
• усилить иммунологические и регенеративные процессы.

Во многих случаях процедура ультрафонофореза назначается как крайняя мера перед хирургическим удалением пяточной шпоры. Препарат наносят на область пятки и воздействуют аппаратным ультразвуком.

Частота звуковой волны при этом составляет 500-1000 Гц. Гидрокортизон проникает в глубинные слои воспаленных тканей и оказывает быстрое обезболивающее действие.

Комплексное лечение пяточной шпоры ультразвуком

УЗ-физиопроцедуры врач всегда назначает в комплексе с другими способами лечения:

1. Прием противовоспалительных таблеток, регулярное нанесение мазей, кремов "Пяткашпор", рассасывающих шпору, а также местно-согревающих компрессов и примочек.
2. Массаж и гимнастика для укрепления пяточных фасций, если пациент не имеет противопоказаний.
3. Ношение ортопедических приспособлений для разгрузки ступней, в особенности пяточной области.
4. Другие физиопроцедуры: водолечение, магнитотерапия, парафиновые ванночки и пр.

Снижение нагрузки на больную пятку – обязательная мера для избавления от шпоры. Для этого ортопед рекомендует хорошие стельки при шпорах, которые учитывают особенности стопы и защищают пятку от динамических нагрузок.

Некоторым пациентам больше подходят подпяточники – специальные вкладки в обувь для амортизации пятки. Людям с продольным плоскостопием обязательно нужно использовать поддерживающие супинаторы.

Выбрать ортопедические приспособления можно самостоятельно, например, здесь собраны лучшие подпяточники для пациентов страдающих шпорами.

Для ускорения процесса заживления поврежденных фасций хорошо помогает тейпирование или ношение страсбургского носка во время сна.

В отличие от тейпов носок более прост в применении, он надежно фиксирует ступню в правильном положении, при котором соединительные ткани восстанавливаются.

Ультразвук при пяточной шпоре: противопоказания

Лечение пяточной шпоры ультразвуком: отзывы и стоимость

Врачи оценивают этот метод как один из самых безопасных и доступных. Эффективность этого физиотерапевтического метода в сочетании с правильно подобранными препаратами составляет 30%.

Низкая стоимость процедур объясняет, почему ультразвук при пяточной шпоре отзывы имеет в основном положительные.

Стоимость 1 сеанса – 200-250 рублей. В большинстве поликлиник лечение фасциита ультразвуком проводят бесплатно.

Лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном считается одним из наиболее действенных, безопасных и безболезненных методов избавления от этого недуга. Отзывы пациентов, прошедших лечебный курс, обычно подтверждают это мнение.

Что такое пяточная шпора

Это образование в области соединения кости пятки с сухожилием подошвенной мышцы. Как правило, такие костные выросты возникают вследствие воспалительных процессов, которые развиваются в подошвенной фасции.

Образование наростов происходит в той части подошвы, где мышцы и сухожилия все время находятся под нагрузкой. Не наступить на шпоры нельзя, поскольку это связано с естественной механикой передвижения тела. По этой причине человек всегда испытывает сильную боль.

Шпора — это фактически инородное тело в пятке, несмотря на то, что оно сформировано из тканей самого организма. Болевые ощущения — сигнал неблагополучия, который посылает нервная система. Они возникают в тот момент, когда нарушается баланс структур или повреждаются ткани. Подошва постоянно находится в движении и выдерживает нагрузки тела, поэтому здесь даже самые небольшие выросты имеют эффект камешка в обуви. Этот маленький камешек может сделать процесс передвижения затруднительным и болезненным.

Неудобство и возможное развитие воспалительного процесса в других тканях делают небольшие выросты большой проблемой для человека и медицины.

Причины возникновения шпоры

Чаще всего фасцитом (так называется заболевание, связанное с появлением выростов на пятке) страдают женщины, особенно находящиеся в возрасте 40 лет и старше. К появлению наростов в самом неудобном месте приводят следующие процессы и явления.

1. Плоскостопие. Неправильная форма стопы увеличивает нагрузку на ноги, ведет к травмам и растяжениям сухожилий даже при небольшой нагрузке. Многочисленные микротравмы способствуют тому, что сухожилия теряют эластичность и часто воспаляются.
2. Возрастные изменения. Старение организма замедляет все процессы, в том числе и восстановительные, что приводит к возникновению наростов, отложению солей и т.п.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Это могут быть силовые виды спорта, ношение тяжестей, длительное нахождение в статичной позе и т.п.
4. Лишний вес. Эта причина аналогична предыдущей и замедлению обменных процессов. Все системы организма вынуждены работать с повышенной нагрузкой, но при этом с минимальным обеспечением согласованности процессов, что и создает условия для скоплений и наростов.
5. Артриты и артрозы. Заболевания суставов — это не только воспаления, но и трансформации костей, хрящей, сухожилий и мышц, что может являться причиной всяких аномальных образований.
6. Травмы и неудобная обувь, которая испытывает на прочность ноги, а особенно стопы. Именно по этой причине еще вполне молодые и здоровые женщины после мучений от обуви на высоких каблуках переходят к мучениям от пяточной шпоры.

Преимущества лечения ультразвуком

Лечение фасцита с помощью ультразвука относится к наиболее популярным методам решения проблемы. Она основана на целом комплексе преимуществ:

1. Несмотря на то, что работать приходится с образованиями, вызывающими боль, сама процедура не требует применения обезболивающих средств, поскольку не влечет за собой негативных ощущений.
2. При ударно-волновой терапии ультразвук действует на все ткани пяточной области, что позволяет не только лечить воспалительные процессы, сопровождающие пяточную шпору, но и обеспечивать профилактику их возникновения.
3. Проводится лечение быстро и в амбулаторных условиях, что экономит деньги, время и нервы.
4. Обычно эффективность процедуры сочетания УЗИ и применения гидрокортизона настолько велика, что дальнейшее лечение носит характер реабилитации, исключая необходимость хирургического вмешательства. Мало того, человек возвращается к полноценной жизни за очень короткий срок.

Лечение ультразвуковыми волнами всегда вызывает доверие у пациентов, поскольку никогда не сопряжено с болью. Есть мнение, что частое использование этого метода влечет за собой некоторые нарушения в состоянии организма, связанные, например, с чрезмерной ионизацией воды.

Однако лечение пяточной шпоры, возможно, происходит один раз в жизни, так что это вряд ли скажется на самочувствии в дальшейшем.

Гидрокортизон и его воздействие

Гидрокортизон относится к категории стероидных препаратов, а точнее, это глюкокортикостероид. Его применяют для борьбы с воспалениями и аллергическими реакциями. При этом снижается количество воспалительных клеточных инфильтратов, уменьшается активность перемещения лейкоцитов в область введения препарата.

Применение гидрокортизона способствует:

• стабилизации клеточных, субклеточных, а также лизосомальных мембран;
• уменьшению активности процессов, связывающих иммуноглобулин с рецепторами на поверхности клеток;
• торможению синтеза или высвобождению цитокинов из лимфоцитов и макрофагов;
• снижению темпов освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов;
• торможению возникновения экссудативной реакции;
• уменьшению проницаемости капилляров;
• снижению степени проявления раннего иммунологического ответа;

Кроме того, гидрокортизон обладает антиметаболическими свойствами, снижает темпы развития соединительной ткани, что минимизирует развитие рубца.

Этот препарат вводят в мышцу, в сустав или в ткани, его окружающие. Самым эффективным, но сопряженным с некоторыми рисками, считается введение препарата прямо в сустав. В этом случае лечебный эффект может наступить через 6–20 часов. При этом продолжает он довольно долго — до нескольких недель.

При лечении пяточной шпоры гидрокортизон вводится по принципу внутрисуставного применения, то есть непосредственно в ткани, прилегающие к шпоре. Часто эта процедура сопровождается введением обезболивающих препаратов.

Поскольку действие гидрокортизона носит пролонгированный характер, проводить такую процедуру можно не чаще одного раза в месяц. Если планируется лечение ультразвуком, то гидрокортизон вводится накануне лечебных действий.

Проведение процедуры лечения ультразвуком

Прежде чем человеку назначается такая процедура, ему нужно поставить точный диагноз, исключив другие патологии, которые требуют иных методов лечения. Кроме того, следует проверить пациента на наличие состояний, включенных в список противопоказаний.

После того как все обследования будут проведены, а диагноз не будет вызывать сомнений, лечение проводится следующим образом:

1. Конкретизируется площадь и точное место воздействия ультразвуком. С это целью пятку пальпирует специалист, сверяя наиболее болезненные места с рентгенологическими снимками.
2. Далее происходит обработка выбранных мест с помощью источника ультразвука. Продолжительность самой процедуры небольшая — 25 – 30 минут.
3. Лечебный курс включает в себя около 8 процедур. Проводятся они через каждые 4 дня.

Поскольку ультразвук воздействует на состояние шпоры, то после первых процедур возможно усиление болей. Это происходит по причине разрушения костного образования, что может усилить воздействие на нервные окончания. Если боль усиливается существенно, то лечение прерывают до тех пор, пока болевые ощущения не ослабнут. После этого процедуры можно возобновлять.

Как правило, с помощью ультразвука и гидрокортизона, несмотря на возможные сложности, человек полностью вылечивается. Исключений из этого правила практика применения этого метода не знает.

Противопоказания и меры предосторожности

Метод сочетания гидрокортизона с ультразвуковым воздействием на выросты костей популярен и считается безопасным. Однако эта безопасность все же весьма относительна. Врач, обследующий пациента перед процедурами, не допустит его до лечения с помощью ультразвука и гидрокортизона, если обнаружит следующие состояния:

• пониженный уровень свертываемости крови;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• патологии нервной деятельности;
• хроническую гипотонию с редким пульсом;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• тромбофлебит;
• любую стадию беременности и грудного вскармливания;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания иной локализации, протекающие в острой форме.

Некоторую осторожность следует проявлять при лечении людей, страдающих сердечной, почечной и печеночной недостаточностью. Как правило, это очень ослабленные люди с не всегда предсказуемой реакцией организма на вроде бы самые безобидные действия.

При почечной и печеночной недостаточности у человека обычно очень плохая кожа, подверженная высыпаниям, покраснениям и другим формам реакции. Это означает, что уколы гидрокортизона в пяточную шпору, а затем воздействие ультразвуком, который поднимает локальную температуру, могут привести к появлению различного рода раздражениям и даже ожогам.

Прибегая к лечению ультразвуком, следует помнить, что с помощью этого метода разрушается шпора, то есть костная ткань. Раздробленные осколочки кости выводятся самим организмом. Происходит это не сразу. Нужен реабилитационный период, суть которого состоит в том, чтобы помочь организму быстрей вывести осколки и восстановить целостность тканей в пятке.