Лечение болезней суставов и позвоночника

Содержание

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Хенодеоксихолевая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Хенодеоксихолевая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Хенодеоксихолевая кислота

Первичная желчная кислота, в норме составляет 20–30% общего пула желчных кислот. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

Фармакология

Тормозит ферментативный синтез холестерина в печени, снижает его содержание в желчи. Изменяет соотношение желчных кислот и холестерина за счет повышения содержания хенодеоксихолевой кислоты в общем пуле желчных кислот. Увеличивает объем секретируемой желчи и изменяет ее состав: повышает уровень конъюгированных и уменьшает соотношение триокси- и диоксихолевых желчных кислот, повышает содержание гликохолевой кислоты по сравнению с таурохолевой, увеличивает концентрацию фосфолипидов. Предупреждает образование холестериновых камней и способствует растворению существующих.

После приема внутрь почти полностью всасывается из кишечника. В печени конъюгирует с аминокислотами, секретируется в желчь и вновь выделяется в кишечник, откуда частично реабсорбируется (остальная часть выводится с фекалиями).

Применение вещества Хенодеоксихолевая кислота

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре размером не более 20 мм при сохраненной функции желчного пузыря и полной проходимости пузырного и общего желчного протока.

Противопоказания

Гиперчувствительность, обызвествленные желчные камни, нарушение функции кишечника, синдром мальабсорбции, желчная колика, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), язвенный колит, воспалительные заболевания пищевода, желудка, кишечника, хронический гепатит, цирроз печени, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.

Побочные действия вещества Хенодеоксихолевая кислота

Тошнота, боль в эпигастральной области, диарея, желчная колика, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, аллергические реакции (зуд и кожные высыпания).

Взаимодействие

Терапевтическую активность снижают колестирамин, колестипол, алюминийсодержащие антациды (связывают хенодеоксихолевую кислоту в кишечнике и препятствуют ее всасыванию).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Хенодеоксихолевая кислота

Во время лечения необходимо постоянное врачебное наблюдение. Рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей, в конце первого месяца и затем каждые 2–3 мес определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровень билирубина в сыворотке крови (увеличение этих параметров выше нормы обусловливает необходимость расширения спектра исследования функции печени).

Необходимо строго соблюдать регулярность приема препарата. В случае перерыва в лечении продолжительностью 3–4 нед курс лечения следует начинать заново.

Пациентки детородного возраста должны быть предупреждены о необходимости предупреждения беременности во время лечения препаратом.

Многие лекарственные средства появились благодаря аналогам, синтезирующимся в человеческом организме. Хенодезоксихолевая кислота, которая эффективно борется с камнеобразованием в желчном пузыре, является одним из таких веществ. Препараты, содержащие в своем составе эту кислоту, давно используются для лечения и профилактики заболеваний, затрагивающих желчный пузырь.

Читайте также:  Слизь мочи mucus повышено у женщины

Описание и свойства вещества

Хенодезоксихолевая кислота обладает свойством растворять камни в желчном пузыре. Это одна из самых важных для организма желчных кислот, образующаяся в клетках печени. Попадая в желчный пузырь, она воздействует именно на холестериновые камни, растворяя их, обеспечивая защиту печени и всего организма от желчнокаменной болезни. Кроме растворения камней, эта кислота уменьшает количество синтезируемого в печени холестерина. Из этого следует, что желчь становится менее насыщена им, поэтому образование новых холестериновых камней сводится к минимуму.

Медикаменты

Препараты с хенодезоксихолевой кислотой в составе:

  1. Хенофальк. Препарат компании Doctor Falk Pharma GmbH, произведенный в Германии.
  2. Хенохол. Лекарственное средство фирмы ICN ГАЛЕНИКА. Страна производитель – Сербия.
  3. Хеносан. Медикамент, сделанный PRO.MED.CS Praha a.s. в Чешской Республике.

Препараты заслуженных импортных производителей являются качественным и эффективным лечебным сырьем.

Применение

Препараты назначаются при желчнокаменной болезни с наличием холестериновых камней до 20 миллиметров в диаметре. При этом желчный пузырь должен выполнять свою функцию, то есть накапливать, концентрировать и сбрасывать желчь во время поступления пищи в пищеварительную систему. Холестериновые камни являются самыми частыми образованиями пузыря, так как холестерин становится основой всех камней, образующихся в этом органе. Применение вышеперечисленных препаратов является хорошей альтернативой оперативному лечению желчнокаменной болезни.

Инструкция к хенодезоксихолевой кислоте

Особенности применения препаратов:

  • "Хенофальк" применяют ежедневно, один раз в день перед сном. Дозировка составляет 15 мг на килограмм веса. Капсулы не разжевывают и запивают водой в необходимом количестве. Максимальная доза 1,5 грамма в сутки. Лечение длительное – от трех месяцев до 3 лет. Лечение должно проходить под контролем УЗИ, так как отсутствие уменьшения диаметра камней через полгода служит основанием прекратить прием медикамента.
  • "Хенохол" употребляется в суточной дозе 15-18 мг на килограмм массы больного. Производитель рекомендует разделить дозу на три приема и принимать утром и в обед по капсуле, а вечером по 2 капсулы. Максимум, который можно принять в сутки, составляет 1,5 грамма. Длительность лечения зависит от размера камней, но терапия не должна быть менее 6 месяцев, а в случаях, когда камни достигают 15-20 мм, приходится принимать лекарство до двух лет. Измерив диаметр камней с помощью аппарата ультразвуковой диагностики, через 6 месяцев оценивается целесообразность дальнейшего приема "Хенохола". В случае успешного растворения холестериновых камней у пациентов, склонных к повышенному камнеобразованию из-за особенностей обмена веществ, рекомендуется профилактический прием препарата еще один месяц по капсуле в день, повторяя месячный курс каждые 90 суток.
  • "Хеносан" используется для перорального приема, рассчитав суточную дозу 15 мг на один килограмм веса. В среднем получается 3-6 капсул (не более 1,5 грамма в день), которые принимают вечером однократно. Капсулы следует проглотить целиком, запивая нужным количеством воды. Лечение необходимо продолжать на протяжении 6 месяцев до года. Эффективность растворения камней оценивается через полгода с помощью ультразвукового исследования. В профилактических целях повторные курсы рекомендуется проводить через несколько месяцев.

Лечиться препаратами необходимо строго согласно инструкции по применению хенодезоксихолевой кислоты.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему препаратов хенодезоксихолевой кислоты являются:

  • Камни, размер которых превышает 20 мм.
  • Камни, имеющие мощный кальциевый каркас.
  • Желчный пузырь, забитый камнями до отказа и не выполняющий свою функцию.
  • Острый холецистит.
  • Острый или хронический гепатит любой природы.
  • Острое воспаление желчных протоков.
  • Декомпенсация и терминальная стадия цирроза.
  • Наличие печеночной недостаточности.
  • Почечная недостаточность.
  • Закупорка желчных путей камнями.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки во время обострения.
  • Синдром мальабсорбции.
  • Язвенный колит, энтерит.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Непереносимость основного вещества или вспомогательных компонентов.
Читайте также:  Что значит диффузные

Форма выпуска хенодезоксихолевой кислоты

Выпускают лекарственные средства в таких формах:

  • "Хенофальк" изготавливается в капсулах с дозировкой 250 мг действующего вещества. Пластинки по 25 штук, упакованные в коробку по два или четыре блистера.
  • "Хенохол" производится в капсулах, содержание хенодезоксихолевой кислоты в которых равно 250 мг. Капсулы запаяны в блистеры по восемь штук. Картонная упаковка содержит семь блистеров.
  • "Хеносан" выпускается в капсулах, содержащих хенодезоксихолевой кислоты 250 мг, блистеры по десять капсул в картонной упаковке по пять штук.

Побочные явления

Препараты хенодезоксихолевой кислоты обычно хорошо переносятся. Из побочных действий возможны неярко выраженные аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи на коже либо зуда. У пациентов, принимающих длительное время большие дозы препарата возможно превышение нормы печеночных трансаминаз в биохимическом анализе крови, что указывает на токсическое влияние медикамента на клетки печени, где происходят активные метаболические преобразования действующего вещества.

Значительное повышение АЛаТ и АСаТ требует пересмотра дозировок. Приступообразные боли в правом подреберье (желчная колика) могут возникнуть при движении камней, растворяемых препаратом. Если боли кратковременные, то прием лекарственного вещества продолжается без изменений. Кишечные проявления в виде диареи появляются при высоких дозах и интенсивном растворении камней, что сопровождается увеличением содержания жиров в каловых массах.

Состав

В 1 капсуле хенодеоксихолевой кислоты 250 мг. Крахмал кукурузный, магния стеарат, двуокись кремния, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Капсулы по 250 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующее вещество оказывает желчегонное, гиполипидемическое действие. Тормозит образование холестерина в печени, что в итоге влечет снижение его концентрации в желчи. Изменяет соотношение холестерина и желчных кислот в ней. Количественно и качественно изменяет желчь. Препарат Хенофальк в комбинации с ударно-волновой литотрипсией растворяет камни и фрагменты камней.

Фармакокинетика

При приеме внутрь полностью всасывается. В печени соединяется с аминокислотами, попадает в желчь и кишечник, где частично реабсорбируется, а оставшаяся часть выводится с калом.

Показания к применению

  • подготовка к литотрипсии и удалению желчного пузыря;
  • растворение холестериновых камней.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • кальциноз камней;
  • гепатит;
  • острый холецистит;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • язвенная болезнь;
  • эзофагит;
  • энтерит, колит;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность.

Побочные действия

  • диарея;
  • повышение активности трансаминаз печени;
  • желчная колика;
  • кожная сыпь;
  • зуд.

Хенофальк, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза — 15 мг на кг веса. Максимальная суточная — 1,5 г (6 капсул). Оптимальный эффект наблюдается при приеме суточной дозы одноразово перед сном. Есть и другие варианты схем приема.

Продолжительность лечения от 3 месяцев до 2 лет. Для контроля проводят УЗИ желчевыводящих путей. Если после 6 месяцев не отмечается положительной динамики в размерах камней, лечение прекращают.

После успешного лечения при предрасположенности к ЖКБ рекомендуется раз в 3 месяца проводить профилактические месячные курсы — принимать по 1 капсуле в день. При комбинированной терапии с Урсофальком оба препарата принимают в дозе 7–8 мг на кг веса вечером.

При ожирении эффективность лечения ниже. В начале лечения необходим ежемесячный контроль функции печени (уровень трансаминаз в крови). Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать контрацептивы. Не рекомендуется употреблять алкоголь.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Эффективность препарата значительно снижается при одновременном приеме холестипола, холестирамина, алюминий-содержащих антацидов. Усиливает эффект сахароснижающих ЛС.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Срок годности

Аналоги Хенофалька

Отзывы о Хенофальке

К неоперативному методу лечения ЖКБ прибегают в случае, если имеются противопоказания к оперативному лечению или же пациент отказывается от операции. При этом должны быть соблюдены условия: рентген-негативные камни (не содержат кальция) диаметром не более 10-15 мм. Доказано, что более эффективно растворяются единичные мелкие камни, или если желчный пузырь наполнен ими на 1/3 и менее. При лечении обязательным условием является нормальная функция желчного пузыря и сохраненная проходимость протоков.

Читайте также:  Токсическая энцефалополинейропатия мкб 10

Если сравнивать Урсофальк и Хенофальк, то можно сказать, что урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) как и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк) растворяют камни, но разными путями. В связи с тем, что препараты имеют разные механизмы действия, их часто назначают вместе. Комбинированное их применение более эффективно, чем монотерапия. Принимают их длительно от полугода до 2-х лет в дозе 7- 8 мг/кг (тот и другой). Описываемый препарат способствует повышению холестерина крови, а при приеме Урсофалька этого не происходит.

Нужно отметить, что при правильном отборе больных у 60-70% отмечается растворение камней через 1,5-2 года. Во время лечения возможно появление диареи — тогда дозу уменьшают, а после нормализации испражнений постепенно повышают. Часто данный препарат используются как дополнение при хирургическом и ударно-волновом способе удаления камней. Также эффективно его применение с целью профилактики ЖКБ при обнаружении билиарного сладжа в желчном пузыре, что расценивают как предстадию ЖКБ.

Принимавшие данный препарат сообщают, что были предупреждены врачом о длительном лечении и о строгом соблюдении регулярности приема. Если, по каким-то причинам, был перерыв в 3 недели, лечение приходилось начинать сначала. Все отмечают, что лечение дорогостоящее и постоянно нужно следить за пробами печени. Многие сообщают о неэффективности лечения. Если же оно было успешным, то через полгода отмечается рецидив камнеобразования.

  • «… Было много мелких камней. Принимал целый год оба препарата. Побочных эффектов не было, если не считать не выраженной диареи. Лечение проходит успешно — на Узи отметили только 3 мелких конкремента».
  • «… Принимала оба препарата на ночь. Через полгода появилась головная боль (как удары по голове), страшная сонливость и плавающее состояние. Камни растворялись отлично, но в виду побочных реакций лечение прекратила и пошла на операцию».
  • «… Принимал этот препарат 2 года. Через год размер камня уменьшился только на 2 мм, но за второй год он растворился полностью. Пил на ночь».
  • «… Принимал Хенофальк! Операции так и не удалось избежать. Было 4 камня, только один из них рассыпался в руках хирурга. Полагаю, что от этого препарата».

Цена Хенофалька, где купить

Срок регистрации данного препарата в РФ истек, поэтому купить Хенофальк в настоящий момент невозможно. В аптечной сети предлагается Урсофальк 100 капсул по цене 1846-1902 руб., Холудексан, Урсодез, Урсосан и другие.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Похожие статьи