Лечение болезней суставов и позвоночника

В лечении онкологических заболеваний используются различные виды химиотерапии. Выбор препаратов осуществляет онколог на основании результатов обследования пациента. До начала лечения нельзя предсказать, какие виды химиотерапии будут наиболее эффективными, поэтому врач начинает с проверенных международных протоколов.

Протоколы химиотерапии – это документы, в которых указаны наименования химиопрепаратов, рекомендуемая дозировка и длительность каждого курса.

После 1-4 курсов химиотерапии становятся видны изменения в состоянии больного. Если распространенность опухоли и метастаз уменьшается, то врач продолжает действовать по выбранной стратегии. Если опухоль и метастазы не реагируют на препарат, требуется применить другие виды и типы химиотерапии. В онкологии выздоровление человека во многом зависит от действий лечащего врача. Иногда требуется попробовать от 2 до 15 различных протоколов, чтобы найти средство, подавляющее рак.

Виды химиотерапии по способу введения препарата

При распространенном раке, при обнаружении близлежащих и отдаленных метастаз, используют системные типы химиотерапии:

  1. В вену больного устанавливается катетер, с помощью капельницы вводится раствор. По цвету различают красные, голубые, желтые и бесцветные (белые) растворы.
  2. Другой вид – пероральный прием при химиотерапии. Пациент принимает лекарство в форме таблетки. Такой способ доставки химиопрепарата часто используют при раке желудка.
  3. Трети вид – внутримышечная инъекция при химиотерапии. Выбирается участок мышечной ткани, расположенный близко к опухоли. Тем не менее, лекарство попадает в систему кровоснабжения и циркулирует по всему организму.

При нераспространенном раке, когда обследование показывает только один очаг малигнизации, используют региональные виды химиотерапии:

  1. Химиоэмболизация. В артерию, которая идет к пораженному органу, устанавливается капсула с лекарством. Химиопрепарат рассасывается в течение 2-4 недель, разрушая опухоль или метастаз. Такой способ используют при раке прямой кишки, при раке печени, при раке яичников.
  2. Другой вид – местное применение химиотерапии. При раке кожи или при опухолях, расположенных в доступных местах, химиопрепараты наносят в форме мазей, спреев, растворов.
  3. Последний вид – введение в ткань опухоли, под оболочку спинного или головного мозга при химиотерапии. Для предотвращения дальнейшего распространения рака, при лимфоме химиопрепарат вводят в спинномозговую жидкость.

Протоколы для каждого типа злокачественных опухолей содержат виды химиотерапии с клинически доказанной эффективностью.

В некоторых случаях при химиотерапии требуется одновременное применение противоопухолевых препаратов, хирургической операции, лучевой терапии. Например, при лечении рака гортани 3-4 стадии, используют операцию и системные виды химиотерапии. Комплексный подход приносит плоды при расположении главной опухоли в верхнем отделе гортани. При раке гортани, обнаруженном в среднем и нижнем отделах, все известные виды химиотерапии не дают устойчивого результата, поэтому лечение проводят другими способами.

Классы противоопухолевых препаратов для химиотерапии

При раковых заболеваниях лечение проходит курсами, между которыми делают перерыв для восстановления организма. Онколог должен не только выбрать вид лекарственного средства, но и правильно рассчитать дозу. Слишком малая доза не окажет никакого влияния не онкологический процесс, слишком большая доза может вызвать гибель пациента от сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Виды химиотерапии по используемым лекарственным средствам:

  1. Алкирующие вид препаратов. Достраивают цепочку ДНК злокачественной клетки таким образом, что клетка больше не может делиться и производить клоны.
  2. Антиметаболитный вид лекарств. Вмешиваются в химические реакции, проходящие в злокачественной клетке, нарушают гомеостаз. Клетка не может функционировать и погибает.
  3. Цитотоксики, синтетические и растительные виды алкалоидов. По своей сути лекарства из этого класса являются сильнодействующими ядами. При попадании в кровеносную систему цитотоксики распространяются по всему организму, разрушают крупные и мелкие колонии раковых клеток.
  4. Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. Эти виды стимулируют или угнетают деятельность иммунокомпетентных клеток, помогают иммунной системе распознавать и уничтожать малигнизированные клетки.
  5. Стероидные виды препаратов. Влияют на гормональный фон пациента, создают неблагоприятные условия для деления раковых клеток.

Все виды химиотерапии используют:

  1. До операции, для уменьшения распространенности опухоли и метастаз. Чем меньше будет объем хирургического вмешательства, тем легче пройдет восстановление пациента. Например, при раке легких назначается 1-6 курсов до операции.
  2. После операции, для предотвращения рецидива рака. Выявить и удалить метастазы в полном объеме не всегда возможно. Для уничтожения мельчайших колоний раковых клеток используют токсичные виды химиотерапии.
Читайте также:  Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Обычно протоколы химиотерапии содержат комбинации из несколько химиопрепаратов, которые вводятся в течение 24-48 часов. Например, при раке молочной железы используют 15 различных протоколов, в которые входит от 1 до 6 препаратов.

Виды химиотерапии по режиму лечения

На время терапии рака молочной железы и других онкологических заболеваний многим пациентам требуется госпитализация в стационарное отделение. Какие преимущества дает этот режим лечения:

  • круглосуточное медицинское наблюдение и ежедневный осмотр онкологом;
  • диета, разработанная для компенсации анемии;
  • после токсичных видов химиотерапии можно пройти детоксикацию, провести гемодиализ или обменное переливание крови;
  • возможность быстро сдавать анализы и получать результаты.

На 1-2 стадиях рака можно выбирать амбулаторный режим. Пациент посещает медицинское учреждение, получает тот вид при раке химиотерапии, который назначил онколог, и возвращается домой. Если введение препарата занимает длительное время, можно использовать дневной стационар. Для уменьшения побочных эффектов назначают противорвотные, седативные и другие лекарства по показаниям. Чтобы введение проходило более комфортно, в вену пациента устанавливается порт или катетер, который не вынимается в течение всего курса.

Цитотоксики и цитостатики активнее всего разрушают раковые клетки и имеют тяжелые побочные эффекты. Более щадящие лекарства, например, гормональные средства и иммуностимуляторы, тоже вмешиваются в обмен веществ и влияют на самочувствие. Если лечение прошло успешно, пациент направляется на реабилитацию. Реабилитация с поездкой к морю, в горы или загород должна проводиться в таком месте, где присутствует квалифицированный медицинский персонал. Все виды в онкологии химиотерапии приводят к неблагоприятным последствиям для организма. Самые распространенные краткосрочные эффекты:

  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • бессонница, головная боль, слабость;
  • выпадение волос, истончение ногтей;
  • шелушение кожи, ухудшение состояния слизистой рта.

Спустя 1-2 месяца после последнего курса организм восстанавливает полученные повреждения, побочные эффекты проходят. К длительным последствиям относятся почечная и печеночная недостаточность, изменение картины крови, нарушения в работе иммунной системы. Для устранения длительных последствий пациенту потребуется медицинская помощь.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента.

• Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.

• Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.

• Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.

• Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.

Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов.

Назначение неоадъювантного вида химиотерапии

Этот тип лечения химиопрепаратами прописывается людям до радикального оперативного устранения новообразования. Благодаря такому лечению можно затормозить разрастание первичного онкоочага. Помимо этого, данный подход снижает риск метастазирования.

Адъювантная химиотерапия

Вид химиотерапии, проводимый после операции. Можно сказать, что это профилактическая мера, которая предупреждает повторное образование ракового очага. Адъювантная химия может задействоваться при любом типе опухоли. При помощи такой методики можно уничтожить скрытые или миниатюрные метастазы, которые остались после операции либо не были обнаружены при проведении диагностических процедур.

Индукционная «химия»

Лечение данным видом химиотерапии назначается при повышенной или умеренной чувствительности опухоли к противораковым медикаментам. Также, ее прописывают при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.
В целом, выделяют такие случаи назначения индукционной «химии»:
• для лечения при наличии лейкозов или лимфом, герминогенных заболеваниях яичка;
• как паллиативная мера, при помощи которой удается продлить жизнь больного; данный подход улучшает качество жизни и понижает выраженность симптомов.

Таргетные препараты

Сегодня это один из наиболее инновационных подходов в устранении онкопоражений. При помощи особых противораковых медикаментов удается воздействовать на молекулярно-генетические дефекты клеток. Задействование таргетных лекарств тормозит разрастание опухолевых масс или же провоцирует их самоуничтожение. Перед назначением рассматриваемого вида химиотерапии больной обязательно проходит ИГХ (иммуногистохимическое исследование).

Гипертермическое (горячая) химиолечение

Это терапевтическая методика комплексного влияния на опухоль и метастазы, которое включает в процедуру повышенные температуры химиопрепаратов вводимых в брюшную полость при (канцероматозе брюшины). Данная терапия наиболее действенна при наличии обсеменении (метастазировании) брюшины. Благодаря гипертермической «химии» возможно устранить двухмиллиметровые очаги, воздействуя на них температурой в сорок один градус по Цельсию.

Читайте также:  Бады для кишечника от запоров

Платиновое химиолечение

Такая «химия» подразумевает задействование противораковых медикаментов, имеющих платиновую основу (имеется в виду Цисплатин, Фенантриплатин). Как правило, к помощи платиновой методики прибегают при наличии онкопоражения легких, при 4 стадии онкогинекологии. Среди больных есть мнение, что назначение платиновой химии говорит о плачевности состояния. Задействование платиновых медикаментов объясняется их способностью воздействовать на такие участки организма, на которые не могут влиять иные химиосредства. Помимо этого, именно платиновые препараты обладают наиболее выраженным лечебным эффектом при некоторых злокачественных опухолях.

Щадящая «химия»

При таком подходе задействуются медикаменты, имеющие минимальный набор побочных эффектов. Главный минус данного метода заключается в его минимальной действенности. Назначают пациентам:
– имеющим значительный возраст,
– ослабленным предыдущими курсами химиолечения,
– при пониженных показателях крови,
– пациентам с 4 стадией,
– когда невозможно провести полноценное лечение.

Высокодозная химия

Данный вид химиотерапии подразумевает применение повышенных дозировок противораковых средств. Как правило, такой подход задействуется при наличии всевозможных типов лимфом. Задействование повышенных доз цитостатиков ведет к пропорциональному увеличению действенности при устранении злокачественных лимфом. Также, данный подход позволяет избежать резистентности онкоклеток к влиянию лекарств. Однако повышенная доза оказывает большое пагубное воздействие на здоровые клеточные элементы.

Паллиативная «химия»

При отсутствии даже минимальных шансов на излечение прописывается так называемая паллиативое химиолечение.
Оно направляется на:
• торможение последующего развития рака;
• блокирование болевых симптомов;
• увеличение длительности жизни;
• понижение выраженности токсического влияния от противораковых лекарств и самого онкоформирования;
• торможение разрастания онкоочага.
Паллиативная «химия» может прописываться и при относительно благоприятном протекании онкопатологии. В частности, она показана людям, способным самостоятельно себя обслуживать. Кроме того, данный подход рекомендован онкобольным, способным выдержать химиолечение, направленное на купирование болевого синдрома и улучшение качества жизни.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Химиотерапия в широком смысле — это воздействие токсичными препаратами на причину заболевания, коей могут являться болезнетворные микроорганизмы, паразиты или раковые клетки. Антибиотики и противоглистные препараты — это тоже химиотерапия. Но чаще всего этот термин применяют по отношению к препаратам, предназначенным для борьбы со злокачественными опухолями.

Химиотерапия вместе с хирургией и лучевой терапией входит в классическую тройку лечения онкологических заболеваний.

Как работают химиопрепараты?

Раковые клетки отличаются от здоровых способностью к бесконтрольному делению. Существуют разные группы химиопрепаратов с разными механизмами действия, но суть их работы всегда сводится к тому, что они поражают быстро размножающие клетки — не только раковые, но и здоровые, поэтому для химиотерапии зачастую характерны серьезные побочные эффекты.

Все химиопрепараты делят на две большие группы. Цитостатические (цитостатики) останавливают клеточное деление. Раковые клетки не могут размножаться, в них запускается механизм запрограммированной клеточной гибели — апоптоз. Цитотоксические препараты непосредственно вызывают гибель опухолевых клеток.

Назначением химиотерапии занимается онколог или более узкоспециализированный врач — химиотерапевт. Выбор препаратов зависит от некоторых факторов:

  • Тип рака и его молекулярно-генетические характеристики. Разные опухоли чувствительны к разным лекарствам.
  • Стадия рака.
  • Виды лечения, которые применялись прежде.
  • Возраст и общее состояние здоровья больного.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Можно назначать монотерапию одним препаратом, но лучшего эффекта обычно удается достичь, когда пациент получает комбинацию химиопрепаратов с разными механизмами действия. Нередко химиотерапию сочетают с другими видами лечения.

Классификация

Выделяют следующие основные разновидности химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства. В данном случае ее основная цель — уменьшить размеры опухоли, чтобы хирургу было проще ее удалить.
  • Адъювантная. Проводится после хирургического лечения. Опухоль удалена, но в организме пациента могли остаться раковые клетки. Химиотерапия помогает уничтожить их и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного вида лечения. Химиопрепараты могут стать основным методом лечения рака, когда операция противопоказана или неэффективна (на поздних стадиях).
  • Химиолучевая терапия. Термин, который обозначает сочетание химиотерапии и лучевой терапии. При этом повышается эффективность, но возрастает риск побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. Специфическая разновидность лечения, когда в артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Частички эмболизирующего препарата перекрывают просвет сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует раковые клетки.

Химиотерапия применяется как для радикального (с целью полного уничтожения опухоли и наступления ремиссии), так и для паллиативного (сокращение размеров опухоли, борьба с симптомами, продление жизни пациента) лечения.

Читайте также:  Как болит предстательная железа у мужчин симптомы

Как вводят химиопрепараты?

Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно, через иглу, катетер или имплантируемые порт-системы. Иногда их принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, потому что лекарство поступает в системный кровоток и разносится по всему организму.

В отдельных случаях проводят местную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в место, где находится опухоль:

  • Интраартериально — в питающую опухоль артерию.
  • В брюшную полость.
  • В плевральную полость.
  • Под оболочки головного и спинного мозга.
  • В желудочки головного мозга.
  • В мочевой пузырь.
  • Существуют препараты для втирания в кожу.

Местное введение препарата помогает предотвратить его воздействие на здоровые органы и избежать серьезных побочных эффектов.

Как подбирают дозировки?

Правильный подбор доз химиопрепаратов — ответственная задача. Если дозировка будет слишком маленькой, это снизит шансы на успешное лечение, а если слишком большой — сильно возрастут риски тяжелых побочных эффектов. Коридор между эффективностью и безопасностью, в котором приходится лавировать врачу-химиотерапевту, зачастую очень узкий.

Существуют два основных метода расчета доз химиопрепаратов: по весу пациента и по площади его тела. Для отдельных групп онкобольных дозировки нужно подбирать индивидуально:

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, у которых нарушено питание, в состоянии истощения.
  • Пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение.
  • Пациенты, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем и, помимо химиопрепаратов, вынуждены принимать другие лекарства.
  • Люди, страдающие анемией, иммунодефицитными состояниями, нарушением свертываемости крови, болезнями почек и печени.
  • Дети.
  • Пациенты, у которых химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Как долго длится курс лечения?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Что такое циклы химиотерапии?

Так как химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, все они в той или иной степени токсичны для организма. Поэтому их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени. Организму нужны передышки, чтобы восстановиться.

Химиотерапию проводят циклами. Лекарство вводят однократно, либо в течение нескольких дней подряд, либо в течение нескольких дней через день, после чего следует перерыв. Продолжительность циклов бывает разной. Обычно она измеряется неделями и составляет 7, 14, 21, 28 дней.

Курс лечения может включать несколько циклов. Врач выбирает оптимальный график введения препаратов, который, с одной стороны, помогает добиться максимальной эффективности, в то же время обеспечивает минимальный риск побочных эффектов.

Что такое протоколы химиотерапии?

Правильный подбор химиопрепаратов, их комбинаций и доз — сложная задача. Для того чтобы ее эффективно решить, опыта одного врача не хватит. По всему миру проведены многочисленные исследования с участием тысяч пациентов, их результаты легли в основу протоколов химиотерапии. В этих документах подробно прописаны все нюансы назначения химиотерапии при разных типах и стадиях рака.

В разных странах врачи могут руководствоваться разными протоколами химиотерапии. Некоторые из них полностью или частично устарели, другие учитывают наиболее современные достижения в области онкологии.

Конечно, классический врачебный принцип — «лечи больного, а не болезнь» — никуда не исчезает. Работая в рамках того или иного протокола, врач всегда должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Такое лечение рака называется персонализированным.

Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

За счет того, что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и активно размножающиеся здоровые клетки, они обладают многочисленными побочными эффектами. Пациент может испытывать:

  • Боли в разных частях тела.
  • Тошноту и рвоту.
  • Выпадение волос, изменение ногтей.
  • Нарушение аппетита и извращение вкуса.
  • Диарею или запоры.
  • Повышенную утомляемость.

Химиотерапия может приводить к изменениям со стороны крови: повышенной кровоточивости, анемии, снижению иммунитета, при этом повышается риск инфекционных осложнений. Разные сочетания химиопрепаратов токсичны в разной степени.

Можно ли справиться с побочными эффектами химиотерапии? Существуют некоторые эффективные способы:

  • В первую очередь врач даст некоторые рекомендации по поводу образа жизни, питания.
  • Для защиты волос и ногтей во время введения препаратов используют охлаждающие шапочки, специальные охлаждающие пакеты для рук и ног.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с неприятными симптомами и перенести курс химиотерапии более комфортно.
  • Если эти меры не помогают, приходится снижать дозы химиопрепаратов, заменять их более безопасными. Это может негативно повлиять на эффективность лечения.
Похожие статьи