Лечение болезней суставов и позвоночника

Содержание

Воспаление верхнечелюстного синуса называется гайморитом. Иногда болезнь протекает в хронической форме. По статистике, гайморит составляет около 40% от всех заболеваний органа обоняния. Частота обострений зависит от общего состояния здоровья человека, климатических условий, наличия других заболеваний.

Что такое хронический гайморит

Гайморова пазуха – это полость в верхнечелюстной кости, заполненная воздухом. Она выстлана тонким слоем слизистой оболочки, воспаление которой называется гайморитом. Полость соединена отверстиями и каналами с орбитой и носоглоткой, что имеет большое значение при выявлении причин болезни, определении тактики лечения, прогнозах.

После попадания инфекции в гайморову пазуху слизистая оболочка отекает. Сообщение с другими полостями перекрывается, создается благоприятная среда для размножения микробов. Иногда воспаление переходит в хроническую форму. При этом синусит протекает с выраженными периодами обострений и ослаблением симптомов.

Чем опасен

При своевременном лечении прогноз благоприятный: в 85–90% случаев удается добиться стойкой ремиссии или сокращения количества обострений до 1–2 раз в год. При некачественной терапии или сочетании нескольких факторов риска развиваются осложнения. Их тяжесть определяется возбудителем. Неблагоприятными последствиями хронического синусита гайморовой пазухи являются:

  • остеомиелит;
  • гнойная флегмона глазницы;
  • абсцесс головного мозга;
  • заражение крови;
  • менингит;
  • отит.

Формы хронического синусита

В зависимости от типа патологического процесса специалисты выделяют 2 формы синусита:

  • Экссудативный – характеризуется выделением и скоплением в пазухе воспалительной жидкости – экссудата. Он бывает гнойной формы, катаральной и смешанной.
  • Продуктивный – отличается развитием полипов, утолщением слизистой оболочки, формированием кист.

Симптомы хронического гайморита

Клинические признаки хронического гайморита стерты, не выражены. Возможны ухудшение обоняния и затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–38° С). Характерна давящая тупая головная боль в области глаз.

Иногда пациенты с хроническим синуситом жалуются на приступы ночного кашля без других признаков ОРЗ или болезней органов дыхания. Симптом обусловлен стеканием гноя из пазухи по задней стенке глотки. У пациентов также наблюдаются кожные повреждения в области носа (припухлости, трещины, шелушения).

Признаки обострения

Для периодов обострения заболевания характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение распирания в области носа;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • слабость;
  • большое количество отделяемого из носа;
  • слезотечение.

Причины развития хронического гайморита

Основной фактор развития заболевания – попадание болезнетворных микробов в гайморову пазуху. Воспаление могут вызывать стафилококки, хламидии, грибки, вирусы. Одной из причин заболевания являются травмы слизистой оболочки носа, переломы перегородки, длительные кровотечения. При этом воспаление – компенсаторный механизм, предназначенный для защиты травмированных областей от дальнейшего повреждения.

Факторы риска

Заболевание может быть спровоцировано сочетанием ряда неблагоприятных факторов. Часто гайморит развивается в результате инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов. Нередко хроническое воспаление верхнечелюстного синуса – осложнение острого ринита.

Среди факторов риска выделяются:

  • хронические инфекции в организме (ангина, гломерулонефрит и другие);
  • врожденные аномалии полости носа, глотки;
  • кариес;
  • аллергический ринит;
  • поражение сердца, почек, легких;
  • воспаление тройничного нерва;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • авитаминоз;
  • пневмония;
  • гиповитаминоз;
  • слабый иммунитет. ​

Диагностика

Хронический гнойный гайморит необходимо отличать от воспаления пазух аллергической природы. Неправильная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Характерными признаками аллергического гайморита являются сезонность (весна, лето), слизистые выделения, улучшение состояния при использовании антигистаминных препаратов.

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза – выясняются первые симптомы, наличие других инфекционных заболеваний. Врач исследует носовую полость, глотку.

Проводятся инструментальные исследования:

  • Риноскопия – осмотр полости носа при помощи риноскопа. Определяются признаки воспаления, гипертрофия слизистой оболочки, отделение или скопление экссудата.
  • Зондирование и пункция гайморовой пазухи – проводятся для обнаружения и забора выделений на бактериальный анализ.
  • Рентгенологическое исследование – позволяет заметить на пленке выраженное затемнение области синуса или уровень жидкости.
  • Общий анализ крови – выявляет уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лечение хронического гайморита

Тактика терапии заболевания зависит от типа болезни. Неосложненная патология у детей и взрослых лечится амбулаторно. Гнойный гайморит требует наблюдения за больным в стационаре. Для эффективной терапии применяется комплексный подход к лечению. Показаны применение лекарственных препаратов, промывание, прокол пазух.

При отсутствии противопоказаний лечение хронического гайморита в домашних условиях можно дополнять народными методами. Эффективен прием отвара цветков ромашки, гриба чаги, коры дуба. Прогревания следует проводить с осторожностью, только после разрешения врача.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения хронического синусита – лекарственная терапия. Используются антибиотики широкого спектра, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства. Показаны следующие препараты:

  • Амоксициллин. Антибиотик из группы синтетических пенициллинов. Эффективен для борьбы с грамположительной и грамотрицательной флорой. Взрослым назначается прием по 500 мг 3 р./сут., детям – по 250 мг 2 р./сут. Продолжительность лечения – от 7 до 21 дня.
  • Полидекса. Спрей для местного применения оказывает противомикробное, противовоспалительное действия. Взрослым и детям назначается по 1 впрыскиванию 3 р./день. Длительность применения – 5–10 дней.
  • Називин. Сосудосуживающие капли в нос. Они облегчают дыхание, обоняние, снимают отечность. При гайморите прописываются по 1–2 капли дважды в сутки. Не применяйте больше 7 дней.
  • Назонекс. Противовоспалительный препарат для местного использования. При синусите следует применять 1 р./сут. по 2 впрыскивания. Лечение продолжайте 10 дней.
  • Аугментин. Противобактериальное средство из группы синтетических пенициллинов. Применяется для борьбы с грамположительными аэробными бактериями. Взрослым назначается по 250 мг 2 р./сут., детям – по 125 мг 2 р./сут. Продолжительность лечения – от 5 до 14 суток.

Прокол

Процедура назначается для снижения количества микробов и их токсинов в гайморовой пазухе. Промывание проводится под общей или местной анестезией. Манипуляция показана пациентам с гнойной формой гайморита, осложненной признаками интоксикации. При проведении промывания в пазухи вводятся антисептики. Врач выполняет пункцию или использует существующий дефект. Синусы обрабатываются раствором фурацилина, перекиси водорода.

Для этого после первого прокола пациенту устанавливаются катетеры, через которые в гайморову пазуху вводятся антибиотики и антисептики. Метод показан только взрослым, дети плохо переносят процедуру.

После промывания остается дренаж для предупреждения скапливания гноя. Процедура не проводится в следующих случаях:

  • аллергия на антисептики;
  • высокая температура;
  • хрупкость сосудов носа;
  • острый отит;
  • полипы носа;
  • признаки сепсиса;
  • искривление перегородки носа.

Недостатком пункции считается ухудшение качества жизни пациента, сильная боль после процедуры. Место прокола иногда плохо заживает, становится причиной распространения инфекции. После процедуры пациента беспокоят головная боль, головокружение, слабость.

Физиолечение

После завершения терапии больному показан курс физиолечения. Он необходим для укрепления иммунитета, устранения остаточных признаков воспаления. Эффективны следующие методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • воздействие электромагнитного поля высоких или низких частот;
  • лазеротерапия;
  • светолечение;
  • прогревание.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые состояния пациента: высокая температура, инфаркт (если рубцу меньше 2 недель). Не рекомендуется такая терапия во время менструации, на ранних сроках беременности.

Промывание носа

Щадящая процедура проводится методом «кукушка» без прокола пазухи. Промывание не рекомендуется проводить при наличии дефектов носовой пазухи. Оно делается взрослым на начальных стадиях болезни, когда присутствуют только местные признаки патологии.

Манипуляция проводится в несколько этапов:

  1. Пациент ложится на спину, врач вводит в нос 2 катетера.
  2. Через 1 катетер в гайморову пазуху вводится антисептический раствор, через второй он отсасывается вместе с содержимым синуса.
  3. При отсасывании раствора пациент должен произносить: «Ку-ку», – для предупреждения попадания раствора в нижние дыхательные пути.

После первого сеанса процедуры больные ощущают заметное улучшение: проходит головная боль, улучшается дыхание. Для полного устранения симптомов заболевания проводятся от 5 до 8 процедур.

Профилактика хронического синусита

Предупредить развитие и обострение хронического гайморита помогут следующие мероприятия:

  • Своевременно лечите инфекционные заболевания.
  • Проходите осмотры у оториноларинголога не реже 1 раза в год.
  • Соблюдайте принципы здорового образа жизни.
  • Избегайте переохлаждений.
  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • В периоды эпидемий вирусных инфекций носите в общественных местах медицинскую маску, пользуйтесь антисептиком, чаще мойте руки.
Читайте также:  Сколько дней делается анализ на биохимию

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, которая иначе называется гайморовой пазухой. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей старше 7 лет. Вероятность развития гайморита резко возрастает в холодное время года.

Причины развития гайморита

Воспаление гайморовых пазух может быть спровоцировано целым рядом неблагоприятных для организма факторов. Очень часто заболевание развивается на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, заболеваний глотки, уха и носа. Развитию гайморита чаще всего предшествует острый ринит, который осложняется синуситом.

Основной причиной воспаления гайморовых пазух является проникновение в них патогенной микрофлоры, которые начинают активно размножаться, вызывая бурную воспалительную реакцию.

Выделяют распространенные предрасполагающие факторы развития гайморита:

  • патологические состояние, которые нарушают нормальное носовое дыхание – аллергический ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • наличие хронических очагов инфекций в организме;
  • не долеченный вирусный ринит, который переходит в хроническую форму течения;
  • бактерионосительство стафилококка;
  • врожденные изменения анатомических структур полости носа;
  • вирусные респираторные инфекции;
  • кариозные зубы.

Главным фактором развития хронического гайморита является бактериальная инфекция в организме – стафилококки, стрептококки, хламидии и микоплазмы.

У детей воспаление гайморовых пазух чаще всего вызывается именно микоплазмами и хламидиями. Вследствие этого врачи должны обязательно точно диагностировать возбудителя инфекции, так как хламидии и микоплазмы не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов или цефалоспоринов, поэтому даже усиленный курс терапии не окажет ожидаемого эффекта. Лечение хламидийного или микоплазменного гайморита проводится антибиотиками группы макролидов, к которым возбудители инфекции наиболее восприимчивы.

Болезни ЛОР органов играют не последнюю роль в развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Верхнечелюстная пазуха (гайморова) анатомически соединяется с полостью носа, для того чтобы осуществлялся физиологический дренаж и самоочищение пазухи. Во время острого или хронического ринита наблюдается закупорка выводного отверстия гайморовой пазухи, что может привести к проникновению внутрь патогенной флоры и развитию воспалительного процесса. Именно поэтому медики назначают закапывание сосудосуживающих капель в нос при остром рините. Они не только скорее устраняют насморк, но и препятствуют закупорке верхнечелюстного протока слизью, тем самым защищая гайморовы пазухи от воспаления.

Хронический гайморит развивается на фоне не долеченного острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Хроническая форма заболевания характеризуется длительным гнойным воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах.

Симптомы хронического гайморита

Основными клиническими проявлениями гайморита являются:

  • ощущение давления или распирания в области пораженной гайморовой пазухи;
  • сильные боли в области поражения, которые распространяются на лоб, скулы, висок и половину лица;
  • ощущения зубной боли, усиливающейся при жевании;
  • нарушение носового дыхания;
  • гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Клинические проявления хронического гайморита зачастую не так сильно выражены, как при острой форме заболевания. Основным симптомом является хронический насморк, не поддающийся лечению никакими лекарственными препаратами. При этом пациенты часто жалуются на боли в области надбровных дуг и головные боли. Неприятные ощущения усиливаются при моргании и могут проходить, если больной ложится. Еще одним характерным признаком хронического гайморита является припухлость век с утра и частые воспаления глаз (конъюнктивит).

Вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние. Кроме этого хронический гайморит характеризуется наличием сухого постоянного кашля, который не проходит даже после лечения отхаркивающими и противокашлевыми препаратами. Появление сухого кашля обусловлено раздражающим воздействием стекающего гноя на заднюю стенку глотки.

Формы хронического гайморита

Клиническая картина гайморита во многом зависит от формы воспалительного процесса. Например, при экссудативной форме воспаления гайморовых пазух основным клиническим симптомом заболевания является длительно не проходящий насморк.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Затруднение носового дыхания характерно для всех видов гайморита. Выраженная сухость глотки, постоянное отхаркивание мокроты, выделения гноя и слизи в обильных количествах в течение дня и рвотные позывы наблюдаются при нарушении оттока секрета из гайморовой пазухи кпереди в результате наличия полипов в носу или гипертрофии слизистой оболочки.

Осложнения хронического гайморита

При отсутствии своевременного лечения хронический гайморит может привести к ряду серьезных осложнений. Гной из гайморовых пазух может легко проникать в близлежащие ткани и органы, поражая при этом зубы, нервные окончания, глазницу и даже оболочки головного мозга в особенно тяжелых случаях.

Не леченная хроническая форма гайморита может привести к таким осложнениям:

Кроме поражения мозга и мозговых оболочек патогенная микрофлора может вызывать поражения клетчатки глазницы и век, тромбозы вен глазницы, остеомиелит верхней челюсти и воспаления среднего уха.

Хроническая форма гайморита может быть причиной частых ангин, ларингитов, фарингитов. Хронический воспалительный процесс не редко вызывает неврит тройничного нерва. Однако при правильно назначенном лечении риск развития осложнений весьма невысок.

Диагностика хронического гайморита

Как и при любом другом заболевании, большая роль в диагностике гайморита отводится тщательному сбору анамнеза болезни пациента. Правильно собранный анамнез позволяет быстрее распознать болезнь.

Опрашивая пациента, врач должен обратить внимание на интенсивность и характер болей, а также место локализации болевых ощущений. Определяется выраженность затруднения дыхания и нарушения обоняния.

Осмотр больного при подозрении гайморита начинается с пальпации передней стенки гайморовой пазухи. Для воспалительного процесса характерна болезненность в области пазух. Возможно также наличие и таких признаков, как односторонняя припухлость щеки, мацерация кожи над верхней губой.

Наиболее надежным и часто применяемым методом диагностики хронического гайморита является рентгенологическое исследование. С целью уточнения степени тяжести течения воспалительного процесс, рекомендуется делать снимки в разных проекциях – лобно-носовой, подбородочно-носовой и боковой.

Не смотря на то, что рентгенологическое исследование является распространенным методом диагностики гайморита, у детей данный способ не достаточно информативен. Похожие изменения состояния гайморовой пазухи наблюдаются у детей при запущенном рините.

Самым точным и высокоинформативным методом диагностики хронического гайморита является прокол верхнечелюстной пазухи (пункция). Процедура характеризуется проколом гайморовой пазухи специальной тонкой иглой, что дает возможность врачу шприцем отсосать содержимое пазухи и обнаружить в жидкости наличие гноя, примеси крови. Во время пункции гайморовой пазухи возможно промывание полости дезинфицирующими противовоспалительными растворами.

Процедура прокола и промывания пазухи является не такой сложной, и при правильном ее выполнении довольно легко переносится пациентами.

При нарушении врачом правил асептики и антисептики могут возникнуть такие осложнения:

  • эмфизема щеки и глазницы (состояние, характеризующееся попаданием воздуха из шприца);
  • абсцесс глазницы;
  • флегмона;
  • закупорка пузырьками воздуха кровеносных сосудов.

Не смотря на то, что шанс развития подобных осложнений довольно мал (при соблюдении всех правил и мер предосторожности), медики стараются как можно реже прибегать к пункции гайморовой пазухи, и делают это только в том случае, когда другие методы диагностики оказались не эффективными.

Методы лечения хронического гайморита

Метод лечения хронической формы гайморита напрямую зависят от общего состояния пациента, степени тяжести заболевания, анатомических особенностей строения носовой полости.

Методы лечения гайморита можно условно разделить на без пункционное лечение, пункционное и хирургическое вмешательство. В комплексе с этими методами больному обязательно назначаются антибиотики, местное промывание пазух носа растворами антисептиков, антигистаминные препараты и сосудосуживающие назальные капли.

Пункционное лечение

Прокол верхнечелюстной пазухи является одним из эффективных методов лечения хронического гайморита. Во время проведению данной процедуры из пазухи можно откачать гной шприцем, промыть ее антисептическим раствором и ввести в полость антибиотик или другой лекарственный препарат. Чаще всего для промывания гайморовой пазухи используют раствор фурацилина или физиологический раствор натрия хлорида. Прокол гайморовой пазухи выполняют под местным наркозом.

Очень часто для проведения эффективного лечения обострения хронического гайморита больному выполняют несколько проколов на протяжении нескольких недель. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, после первого прокола гайморовой пазухи больному устанавливают специальные катетеры (трубочки), через которые можно промывать полость пазухи и вводить антибиотики. Если больному достаточно одного прокола для лечения гайморита, то катетер в полость пазухи не устанавливают.

Читайте также:  Кистозная дисплазия почки

Пункционный метод является распространенным при лечении хронического гайморита, так как позволяет быстро выявить степень течения воспалительного процесса, удалить гной из гайморовой пазухи промыть ее антисептическим раствором и ввести лекарственный препарат непосредственно в место локализации воспалительного процесса.

Как и любой другой метод лечения хронического гайморита, пункционный метод имеет свои противопоказания. Так как метод является инвазивным (то есть проникающим внутрь), то возможно появление осложнений со стороны органов дыхательной системы, а именно нижних дыхательных путей. Это обусловлено тесной взаимосвязью органов дыхательной системы между собой.

Именно поэтому больные должны сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях еще до начала курса лечения.

Недостатком пункционного метода лечения хронического гайморита является изменение качества жизни больного в худшую сторону. Не смотря на то, что процедура пункционного лечения гайморита проводится под местным обезболиванием, больной испытывает весьма болезненные ощущения.

Еще одним недостатком пункционного лечения хронического гайморита является выделение крови или сукровицы из места прокола достаточное долгое время. После такого лечения у пациента могут быть сильные головные боли и боль в области прокола пазухи. Кроме неприятных ощущений сочетать такой способ лечения с работой практически невозможно, поэтому чаще всего больному приходится оформлять больничный лист.

Установка катетеров хотя и значительно упрощает пункционное лечение гайморита, но тоже имеет ряд своих недостатков. Установка самого катетера – безболезненная процедура, у некоторых больных может вызывать лишь дискомфорт, но в связи с необходимостью длительного нахождения в носу инородного предмета (трубочки) могут начаться патологические изменения слизистой оболочки, которые приводят к развитию дополнительного воспалительного процесса.

Многие пациенты сознательно отказывают от проведения прокола гайморовой пазухи, так как считают, что проделав такую процедуру единожды, им придется прокалывать пазуху постоянно. Это совершенно необоснованный страх. Повторное заболевание гайморитом или обострение хронической формы заболевания часто обусловлено нарушением строения носоглотки – искривление носовой перегородки.

Иногда прокол гайморовой пазухи является единственным методом лечения гайморита. Кроме этого, пункция верхнечелюстной пазухи позволяет быстро устранить гной, что особенно важно в период беременности, при нарушении оттока гноя из пазухи и при имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Каждый пациент должен понимать, что чем скорее он обратится за медицинской помощью при появлении симптомов гайморита, тем больше вероятность того, что выполнение пункции верхнечелюстной пазухи не потребуется.

«Кукушка», или метод промывания пазухи по Проэтцу

К беспункционному методу лечения хронического гайморита относится промывание гайморовой пазухи методом «кукушка». Разрешается выполнять такую процедуру только при отсутствии нарушений функции соустья пазухи и сильном местном иммунитете слизистой оболочки. Данный метод лечения подходит только тем больным, течение гайморита которых не осложнено и не запущено.

Очень часто беспункционный метод лечения сочетают с лазеротерапией. Промывание «кукушкой» позволяет удалить гной из пазухи. А лазерные лучи снимают отек и воспаление слизистой оболочки носа. «Кукушка» является безболезненным методом, поэтому больному не требуется обезболивания.

Процедура проходит следующим образом. Больной ложится на спину, врач вводит в нос специальные катетеры. Через первый катетер в полость пазухи больного вливается антисептический раствор, а через второй отсасывается содержимое полости пазухи под вакуумом.

Процедура получила название «кукушка» не случайно. Во время вливания раствора и отсасывания его из полости пациент должен все время произносить «ку-ку» для того, чтобы содержимое полости пазухи не попало в нижние отделы дыхательных путей.

Как правило, значительные улучшения состояния больного наблюдаются уже через 5-7 сеансов промывания пазухи по Проэтцу. Уже после первого сеанса у больного улучшается дыхание через нос, проходит отек слизистой оболочки и исчезает головная боль.

В большинстве случаев беспункционное лечение гайморита сочетается с оральным приемом антибактериальных препаратов.

Профилактика гайморита

Основным методом профилактики развития гайморита является своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы. Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита у взрослых среди всех патологий носа достигает 50%. Диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях. В России на 100 жителей приходится 12 случаев заболевания. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

Кроме того, хронический гайморит часто называют риносинуситом. Заболевание мешает нормальной носовой проходимости из-за большой секреции слизи, через нос дышать крайне затруднительно, лицо может быть опухшим. Часто отмечаются пульсирующие головные боли.

Основные причины возникновения хронической формы

Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает из-за воздействия инфекции, аллергена на слизистую оболочку. Если болезнь полностью не вылечивается, носит затяжной характер, то гайморит становится хроническим. У взрослых чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

  • Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили;
  • затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
  • заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например — искривленная перегородка носа;
  • кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
  • болезни верхних зубов;
  • вмешательства в области верхней челюсти;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Основными формами хронического гайморита являются:

  • отечно-катаральная;
  • гнойная;
  • полипозная;
  • смешанная (гнойно-полипозная).

Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит у взрослых может длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Обострение хронической формы протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль;
  • выделения из носа;
  • повышение температуры;
  • боль в области пазухи и заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

  • Температура повышается до 37,5 о С;
  • больной ощущает озноб и общее недомогание;
  • появляется чихание;
  • боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Провоцирует обострение: переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

Гайморит принято считать хроническим, если его продолжительность превышает 6–8 месяцев.

В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

  • заложенность носа;
  • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
  • головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
  • тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
  • характерный симптом — по утрам может наблюдаться припухлость век;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
  • гнусавость;
  • вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние.;
  • слезотечение.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Хронический гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность.

Возможные осложнения и последствия для здоровья

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Читайте также:  Что можно выпить от почек

Хронический гайморит может иметь следующие осложнения:

  • воспаление оболочек головного мозга;
  • абсцесс головного мозга;
  • гнойное воспаление мягких тканей глазницы;
  • сепсис.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

Нужно посетить врача, если:

  • Человек переболел синуситом несколько раз, но так и не может его вылечить;
  • Наблюдаются симптомы гайморита, длительность которых более недели;
  • Симптомы не проходят после правильного лечения.

Чтобы исключить риск осложнений и перехода лор-заболеваний в хроническую форму, важно своевременно их диагностировать.

Лечение хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

  • Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
  • Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
  • У взрослых лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
  • При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление аденоидов, конхотомия, полипотомия и др.;
  • При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотики при гайморите, протекающем в хронической форме, применяются в случае длительного, непрекращающегося насморка, лихорадки, повышения температуры, общего недомогания и болевых ощущений в различных частях лица, которые могут носить постоянный характер, либо появляться эпизодически. В таких случаях к лечению хронической формы требуется особый подход, соответственно конкретной симптоматике заболевания.

В основном врачи назначают пациентам следующие антибиотики:

  • Амоксициллин,
  • Аугментин,
  • Ампиокс,
  • Доксициклин,
  • Триметоприм-сульфаметоксазол,
  • Цифран,
  • Макропен,
  • Грамокс (Флемоксин Солютаб),
  • Цефтриаксон,
  • Цефазолин.

Наилучший результат достигается при использовании антибактериальных средств нового поколения – Аугметина, Цефалоспроина 3-го поколения, Азитромицина, Биопарокса и др.

Системная антибиотикотерапия необходима при среднетяжелых и тяжелых формах, а также при установлении стрептококковой природы воспалительного процесса. Курс лечения строго индивидуален в каждом конкретном случае.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите взрослым назначают сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

  • Сосудосуживающие средства – Ксилометазолин, «Галазолин», «Ринонорм», «Ксимелин», «Ринорус», «Ринотайсс», «Тизин».
  • Капли с антибиотиками – «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон», «Виброцил».

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Физиотерапию назначают, когда содержимое из гайморовой пазухи свободно отделяется.

  • Соллюкс – светолечебная процедура;
  • диатермию – метод электролечения;
  • токи ультравысокой частоты;
  • ингаляции.

Промывание носовых пазух

Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

Промывания по Проетцу, в народе именуется «кукушка», предполагает перемещение жидкости под действием вакуума. С помощью катетера в одну ноздрю заливается раствор с антисептиком, а из другой ноздри жидкость с гноем дренируется электроотсосом.

Если промывание делается самостоятельно, в домашних условиях. Прежде всего, нужно убедиться, что для приготовления раствора использована стерильная, дистиллированная, предварительно кипяченая вода, которую необходимо предварительно охладить и отфильтровать с применением фильтра с порами в 1 мкм или менее.

Помимо этого, следует обязательно очистить устройства для промывки после каждого применения стерильной и дистиллированной водой, оставив после этого его открытым для просушки.

Пункция гайморовой пазухи

Пункцию при хроническом гайморите делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход. Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

При неосложненном хроническом гайморите прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, состоятельности иммунного ответа; в целом благоприятный. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

Как вылечить хронический гайморит народными средствами?

По статистике комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Одновременный прием медикаментов и использование народных рецептов поможет избавиться от хронического гайморита за меньшее время.

Следует знать, что без предварительной консультации врача народные рецепты не только бесполезны, но и опасны для здоровья!

  1. Корень цикламена. В нём содержатся сапонины — вещества, вызывающие усиление секреции слизи, в результате чего исчезает отёчность тканей. Для приготовления капель с соком цикламена корень растения натирают на тёрке и отжимают через марлю. Полученную жидкость разводят раствором фурацилина 1 к 4 и закапывают одну каплю в ту ноздрю, со стороны которой наблюдается воспаление. Процедуру повторяют трижды в день в течение недели. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.
  2. Медовый забрус. Этот пчеловодческий продукт чрезвычайно эффективен при бактериальном и воспалительном заболевании носоглотки. А применение его проще простого – нужно просто жевать одну столовую ложку забруса шесть раз в день. Вкусно и полезно!
  3. Для снятия отечности в домашних условиях можно воспользоваться отварами из зверобоя, прополиса, каланхоэ, каплями эвкалипта и другими целебными растениями.
  4. Для этого способа лечения желательно выбрать дикорастущий каштан. Его следует замочить на несколько часов и, когда он станет мягким, очистить от кожуры. С белого ядра нужно соскрести стружки и аккуратно ввести их в обе ноздри. Можно также из каштана сделать небольшие свечи и вставить в нос как турунды. Применять каштан следует в течение недели.
  5. Промывание гайморовой пазухи – неотъемлемый этап лечения хронического гайморита в домашних условиях. Лучше всего для промывания подходит морская соль, которая делает воду более мягкой. Также морская соль обеспечивает и антисептический эффект, что особенно ценно на ранней стадии развития недуга. Для того чтобы правильно провести процедуру промывания, необходимо приготовить раствор морской соли. На два стакана теплой воды (приблизительно 40-42 градуса) рекомендуется положить одну чайную ложку морской соли.
  6. Масло туи прекрасно справляется со многими недугами, в том числе и с гайморитом. Изготавливают его из самих шишек и хвои. Это средство имеет прекрасный антибактериальный эффект, является хорошей профилактикой от инфекционных недугов, укрепляет иммунитет.
  7. Облепиховое масло или масло из шиповника успокоит слизистую оболочку, если капать по 2 капли в каждую ноздрю до трех раз в сутки.

Профилактика

Профилактика хронического гайморита для взрослых сводится к следующим мероприятиям:

  • Своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы.
  • Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.
  • Лечить простудные заболевания под врачебным контролем. Терапевтический курс доводить до конца. Если сказано, что антибиотики надо пить 2 недели, то их нельзя прекращать принимать, даже если на 3 день почувствовали значительное облегчение.
  • Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Если в вашем доме воздух достаточно сухой, то есть определенные риски заболевания гайморитом .Поэтому рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Не забывайте регулярно чистить прибор, устраняя скопившуюся грязь и плесень.

Лучший способ профилактики – предупредить простудные заболевания. Для этого необходимо своевременное выявление и грамотное лечение ОРВИ, гриппа.

Похожие статьи