Лечение болезней суставов и позвоночника

Что представляет собой эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение данного заболевания? Эти вопросы являются важными для гастроэнтерологов. Эрозивный рефлюкс-гастрит – это желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Многие пациенты считают, что данное заболевание не следует принимать всерьез, однако специалисты рекомендуют не запускать этот недуг, так как он может стать причиной более серьезных желудочных заболеваний, таких как эрозия стенок желудка, язва и даже рак.

При этом недуге разрушаются стенки главного пищеварительного органа – желудка.

Это происходит вследствие того, что кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает различные воспалительные процессы. Это и называется рефлюксом, то есть выбросом. Такой гастрит специалисты и называют рефлюкс-гастритом.

Данный процесс является хроническим и доставляет больному много неприятных ощущений и неудобств. Именно поэтому при таком заболевании, как эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение следует начать немедленно.

Зачастую медики выделяют отдельные группы риска, которые чаще всего подвержены данному недугу:

  1. Пациенты, страдающие болезнями печени, почек.
  2. Люди с алкогольной и никотиновой зависимостью.
  3. Больные, имеющие проблемы с иммунной системой.
  4. Те, кто перенес отравление концентрированным раствором кислот.
  5. Люди, имеющие индивидуальную непереносимость некоторых фармакологических препаратов.
  6. Больные, страдающие дыхательной недостаточностью.
  7. Пациенты, имеющие нарушения деятельности центральной нервной системы.
  8. Люди, подверженные частым стрессам и психическим напряжениям.

Причины эрозивного рефлюкс-гастрита

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Самые распространенные среди них:

  1. Интоксикация организма.
  2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
  3. Заболевания почек, печени и других органов пищеварительного тракта.
  4. Наличие в организме бактерии хеликобактер пилори.
  5. Неправильный обмен веществ в организме пациента.
  6. Употребление алкоголя и наркотиков.
  7. Попадание в пищевод щелочей, растворов солей, тяжелых металлов и других веществ, имеющих прижигающее действие.
  8. Железодефицитная анемия.
  9. Проблемы в работе системы, отвечающей за секрецию соляных кислот.
  10. Сахарный диабет.
  11. Аллергические заболевания.
  12. Неправильное, несбалансированное питание также становится причиной эрозийных образований.

В зависимости от факторов, возбуждающих данный недуг, врачи выделяют два типа рефлюкс-гастрита:

  1. Дуоденогастральный. Причиной его бывает недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
  2. Билиарный. Возникновению этой формы способствуют проблемы в деятельности желчно-выводящей системы, сбои в двигательной активности и неслаженная работа сфинктеров.

В зависимости от патологий рефлюкс-гастрит различают:

Симптомы эрозивного рефлюкс-гастрита

Наличие эрозивных рефлюкс-гастритов у пациентов зачастую характеризуется такими признаками:

  • боль в эпигастральной зоне;
  • боли и жжение в грудной и подложечной зонах;
  • изжога;
  • неустойчивый стул;
  • ощущение жжения, давления и распирания в эпигастральной зоне;
  • чувство жжения во рту;
  • расстройства пищеварительной функции;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • вздутие живота и кислая отрыжка;
  • головные боли;
  • приступообразные спазмы желудка;
  • желудочное кровотечение;
  • снижение аппетита и резкое снижение веса больного;
  • утолщение и покраснение языка;
  • значительная общая слабость организма, сонливость.

Диагностика заболевания. Обычно для диагностики эрозивного рефлюкс-гастрита специалисты используют такие способы и методы:

  1. Лабораторные исследования.
  2. Эндоскопические исследования.
  3. Рентгенологические исследования.

Эрозивный рефлюкс-гастрит: лечение

Данное заболевание требует особого внимания и контроля со стороны квалифицированного специалиста, так как этот недуг может привести к более сложным болезнетворным процессам в эпигастральной зоне. Зачастую лечение протекает комплексно и сосредоточено на процессах связывания желчных кислот, выведения их из желудка и повышения двигательной активности функции эпигастрального органа.

Обычно специалисты назначают фармакологические препараты, нормализирующие моторику эпигастрального органа, а именно медикаменты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты, лекарства, превращающие желчную кислоту в водорастворимые формы, и средства, препятствующие обратному забросу желчи.

Зачастую врачи придерживаются такой схемы лечения заболевания:

  1. 1 этап – Мотилиум. Время приема – за 30 минут до каждого приема пищи. На этом же этапе могут быть назначены антибиотики (курс лечения 7-10 дней).
  2. 2 этап – Ликвитрон, Карбеноксолон, Биогастрон – препараты, защищающие слизистую желудка. Эти средства принимают также до еды 3-4 раза в день.
  3. 3 этап – Де-нол, Сукральфат. Их принимают за час до приема пищи 4 раза в день.

Несмотря на то, какое именно лечение в том или отдельном случае подобрал специалист, в обязательном порядке пациенту следует придерживаться определенных условий организации правильного питания.

При данном недуге следует исключить из рациона такие продукты:

  • стимуляторы генерирования желудочного сока, к таким продуктам относятся алкоголь, кофе, копчености, газированная вода, кислые ненатуральные соки, капуста, хлеб, сдоба, бобовые растения;
  • стимуляторы воспалительных процессов в эпигастральной части, следует исключить из рациона жирное мясо, грибы, редис, жареную пищу;
  • излишне горячие или чрезмерно холодные блюда;
  • приправы и специи;
  • мед, варенье, сахар, шоколад.

При этом недуге можно употреблять в пищу:

  • диетические, нежирные сорта рыбы;
  • отварные овощи, кроме капусты;
  • крупяные каши;
  • диетическое нежирное мясо, например, курица и кролик;
  • отварные яйца;
  • натуральные кисели, желе и фруктово-ягодные компоты;
  • нежирное молоко и творог;
  • гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды (без газа);
  • слабые чаи, лучше травяные.

Наряду с этими простыми принципами питания больному следует помнить, что принимать пищу необходимо дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы не допускать растяжения желудка. Желательно готовить все блюда на пару и измельчать их (например, делать супы-пюре).

Также необходимо следовать таким правилам: не поднимать тяжести, в период обострения совершать меньше физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение, необходимо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Рефлюкс дуоденит (иначе называемый дуодено-гастральным рефлюксом) – это нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта, характеризующееся забросом в желудок содержимого 12-перстной кишки. Подобное патологическое состояние требует своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку длительное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела желудка панкреатических ферментов и желчных кислот приводит к ее воспалению.

Что это такое

Рефлюкс дуоденит очень редко диагностируют как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это лишь симптом, сопровождающий другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • Язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки;
  • Хронический гастрит;
  • Дуоденит;
  • Гастродуоденит.

Данная патология нередко возникает на фоне оперативного вмешательства (если у больного был удален желчный пузырь или ушита перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки).

Не стоит, однако, думать, будто подобное явление встречается лишь у «желудочников» со стажем. Пятая часть жителей земного шара периодически сталкивается с ним, не испытывая сколько-нибудь заметных неудобств, – как правило, после значительных физических нагрузок или во время сна. Если это случается пару раз в год, беспокоиться не о чем. Но если приступы стали повторяться все чаще, необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу: проблемы с желудком куда проще устранить на начальном этапе их развития.

К сожалению, далеко не все, кто сталкивается с проявлениями рефлюкс дуоденита, считают нужным обратиться к врачу. Между тем, при длительном воздействии активных ферментов на слизистую оболочку желудка происходит ее постепенное «разъедание», что приводит к развитию воспалительного процесса – рефлюкс-гастрита. Помимо этого, больной может столкнуться с еще одним крайне неприятным явлением: забросом содержимого 12-перстной кишки в пищевод либо полость рта из-за увеличения давления в желудке. Справиться с этой проблемой гораздо сложнее: такие, на первый взгляд, безобидные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, требующего немедленного медикаментозного лечения а, возможно, и хирургического вмешательства.

Читайте также:  Крупы полезные для печени

Как выглядит, фото

Чтобы получить представление о том, что представляет собой слизистая оболочка желудка при рефлюкс дуодените, достаточно взглянуть на фото. Она выглядит воспаленной, рыхлой, изъеденной эрозиями и язвами, со следами кровоизлияний в результате продолжительного воздействия кислоты.

Симптомы

Рефлюкс дуоденит опасен тем, что на начальном этапе протекает совершенно бессимптомно. Только некоторые люди, обладающие повышенной чувствительностью, могут обратить внимание на едва уловимые изменения в работе желудочно-кишечного тракта. К тому времени, эти изменения становятся хорошо заметны, оказывается, что болезнь подтачивает организм не один месяц, а то и год.

Характерные симптомы рефлюкс дуоденита проявляются в виде:

  • Отрыжки воздухом;
  • Изжоги – ей часто предшествует срыгивание кислым, буквально обжигающее пищевод;
  • Горьковатого привкуса во рту;
  • Плотного желтоватого налета на поверхности языка;
  • Тошноты;
  • Рвоты – желчью или смешанным с ней небольшим количеством переваренной пищи;
  • Схваткообразных болей в нижней части желудка, возникающих после еды;
  • Ощущения переполненности желудка;
  • Повышенного газообразования.

Химические ожоги, которым постоянно подвергаются стенки желудка и пищевода, могут стать причиной такого серьезного заболевания, как метаплазия пищевода или желудка, спровоцировать рост злокачественных новообразований. У некоторых людей рефлюкс дуоденит вызывает негативную реакцию со стороны дыхательной системы в виде бронхита, астмы или легочных заболеваний.

Признаки

Рефлюкс дуоденит может возникнуть по разным причинам.

  • Самая частая – неправильное, нерегулярное питание, злоупотребление сигаретами и спиртными напитками, бесконтрольное применение большинства лекарственных препаратов.
  • Следующая – наличие хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта: гастритов, язвенной болезни, онкологических заболеваний.
  • В ряде случаев подобная проблема возникает из-за плохой проходимости антрального отдела желудка, сужения отверстия, которое ведет к 12-перстной кишке, – так называемого гастродуоденального стеноза.
  • Выброс желчи может возникнуть из-за повышенного давления в верхнем отделе тонкого кишечника.
  • Если нарушена двигательная активность мышц главных пищеварительных органов, это также может стать причиной желудочного дискомфорта.
  • Отрыжка желчью периодически беспокоит женщин во время беременности – особенно после употребления кислого или острого.

Как правило, признаки рефлюкс дуоденита редко появляются по какой-то одной причине. Детальное обследование позволяет выявить целый ряд факторов, приведших к развитию этого заболевания.

Диагностика

Осуществить диагностику рефлюкс дуоденита по одним лишь внешним проявлениям и описаниям пациентом своего состояния практически невозможно. Похожие симптомы наблюдаются при различных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, поэтому, чтобы установить точный диагноз, потребуется эзофагогастродуоденоскопия – исследование желудка и верхнего отдела тонкого кишечника с помощью зонда, на конце которого находится специальная камера. Это наиболее удобный способ детально осмотреть слизистую оболочку для выявления возможных дефектов. Стоит отметить, однако, что в ряде случаев само это исследование может стать провоцирующим фактором для развития рефлюкс дуоденита, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно.

Гораздо точнее диагностировать рефлюкс дуоденит можно с помощью суточной ph-метрии, проанализировав, как колеблется кислотность желудочного сока ночью, во время периода покоя, когда пациент не принимает пищу и не испытывает никаких физических нагрузок. Если показатель кислотно-щелочного баланса поднялся выше 3, а в желудочном соке появилась желчь, диагноз подтверждается.

Помимо этого, потребуются результаты:

  • Биопсии (соскоба тканей, на основании которого подтверждается либо исключается вероятность злокачественного изменения клеток);
  • Манометрии – данных о моторике желудка и примыкающих к нему органов;
  • Анализа кала и крови – на предмет обнаружения анемии и внутреннего кровоизлияния, которые могут указывать на наличие эрозии или язвы.

Только после детального изучения полученных данных гастроэнтеролог назначает лечение.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) – документ, в котором перечислены практически все известные на сегодняшний день заболевания. Сделано это для того, чтобы оперативно переводить больного из одного стационара в другой без прохождения дополнительных анализов.

Рефлюкс дуоденит можно найти в разделе К29.8 «Дуоденит» классификации МКБ-10. Он является частью большей главы К29 «Гастрит и дуоденит». Та, в свою очередь, помещена в раздел К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Этот раздел относят к классу К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

Лечение

Всех, кому был поставлен диагноз рефлюкс дуоденит, волнует два вопроса:

Как долго придется лечиться?

Возможно ли полное излечение от этого недуга?

На ранней стадии, пока заболевание не перешло в хроническую форму, а слизистая оболочка желудка не претерпела сколько-нибудь существенных изменений, лечение будет длиться недолго и завершится полным успехом.

Прежде всего, необходимо снять клинические симптомы и вылечить основное заболевание, приведшее к развитию дуодено-гастрального рефлюкса: язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит. Затем пациенту придется полностью пересмотреть свой образ жизни, режим питания, снизить уровень физических нагрузок, сбалансировать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек. Это поможет избежать возможных рецидивов и значительно улучшит качество жизни.

Препараты

Для устранения клинических проявлений рефлюкс дуоденита больному потребуется прием определенных препаратов.

  • Так, для того, чтобы убрать отрыжку и изжогу, избавиться от постороннего привкуса во рту, принимают антацидные препараты – Смекту, Маалокс, Альмагель;
  • Для усиления работы желудочно-кишечного тракта необходимы прокинетики – Церукал или Реглан;
  • За восстановление слизистой оболочки и снижение уровня соляной кислоты отвечают антисекреторные препараты – Ранитидин, Омез или Омепразол;
  • При заболеваниях поджелудочной железы потребуются ферментные препараты – Фестал или Креон;
  • Стимулируют секрецию и улучшают кровообращение в области желудочно-кишечного тракта Трентал или Эуфиллин.

Спешим предостеречь тех, кто планирует воспользоваться списком вышеприведенных лекарственных средств: принимать их можно только с разрешения врача! Помните: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Лечение народными средствами

Самыми популярными народными средствами для лечения дуодено-гастрального рефлюкса были и остаются продукты пчеловодства: мед и прополис.

Мед употребляют либо в чистом виде, добавив в теплую кашу или намазав на тонкую бездрожжевую лепешку типа лаваша, либо кладут одну-две ложки в остуженный чай или травяной отвар. Добавлять его в горячую жидкость, так же, как и подогревать на водяной бане, ни в коем случае нельзя: при температуре свыше 50° он полностью утрачивает свои целебные качества, превращаясь в обычный подсластитель.

Другое известное средство – прополис – применяют в виде спиртовой настойки, 10-15 капель которой разводят в четверти стакана подогретого молока. Настойку прополиса можно найти в любой аптеке. Для тех же, кто истинно народным средством считает только то, что приготовлено собственными руками, существует рецепт приготовления подобной настойки. Чтобы приготовить ее, нужно взять 25 граммов высококачественного прополиса (лучше всего приобрести этот продукт у проверенного пасечника), залить 250 мл 70%-ного этилового спирта и поставить на 21 день в темное место. Жидкость рекомендуется ежедневно взбалтывать, чтобы частички прополиса быстрее растворились. Затем настройку процеживают и применяют по назначению.

Другое проверенное средство при рефлюкс дуодените – картофельный сок. В данном случае он «куда целебней меду, хоть по вкусу и не мед». Если на продукты пчеловодства у больного может быть аллергия, то это средство можно без малейших опасений употреблять всем без исключения (хотя вкус у него действительно специфический). Для приготовления сока берут два-три крупных плотных клубня с розовой кожицей и желтоватой мякотью. Картофель тщательно промывают, натирают на мелкой терке, заворачивают в двойной слой марли и отжимают. Получившуюся жидкость (1/2 или 1/3 стакана) нужно выпить сразу после приготовления, ничего к ней не добавляя. Можно запить глотком воды. Картофельный сок принимают после каждого приема пищи до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни. Помогает очень быстро!

Читайте также:  Мажет кровью перед месячными

Минеральная вода

Большим подспорьем в лечении рефлюкс дуоденита может стать минеральная вода, содержащая магний («Нарзан», «Улеймская», «Донат Магний»). Употребление минеральной воды помогает избавиться от отека слизистых оболочек, нормализует кислотно-щелочной баланс, усиливает моторику желудка и пищевода.

Поскольку это вода лечебная, а не столовая, применять ее нужно без газа и строго дозировано: по 100-125 мл за 20-30 минут до приема пищи 2-3 раза в день. Перед употреблением ее необходимо подогреть до 35-37 ° и пить понемногу, мелкими глотками.

После начала применения лечебной минеральной воды у многих больных наблюдается жидкий стул. Бояться этого не нужно. Как только организм избавится от шлаков, все придет в норму.

Курс лечения минеральными водами составляет 1-1,5 месяца, после чего делают перерыв на 3 месяца. За год желательно пройти не менее двух, а лучше – три курса.

Травы

Современная официальная медицина приветствует применение лекарственных трав для лечения дуодено-гастрального рефлюкса.

Ромашка аптечная – снимает воспаление, способствует восстановлению слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Мелисса (мята лимонная) – успокаивает нервную систему.

Масло облепихи – широко известное своей высокой эффективностью ранозаживляющее и обезболивающее средство, применяющееся практически при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Плоды шиповника – прекрасное средство для заживления поврежденных тканей и слизистой оболочки. Популярностью пользуется и масло шиповника, мало уступающее по эффективности предыдущему препарату.

Естественным антацидом, способным нормализовать кислотность желудочного сока ничуть не хуже любого аптечного препарата (не обладая, в то же время, огромным списком противопоказаний), является семя льна. Отваром из льняного семени на протяжении веков успешно излечивали болезни желудка, связанные с повышенной кислотностью. Даже теперь, когда на полках аптек можно найти лекарство от чего угодно, это средство не утратило актуальности. Особенно полезно оно тем, кто страдает непереносимостью некоторых медикаментозных препаратов и аллергической реакцией на входящие в их состав вещества.

Диета

Если у больного диагностировали рефлюкс дуоденит, первое, что сделает гастроэнтеролог, – порекомендует перейти на диетическое питание в строго отведенные для этого часы.

  • При любых заболеваниях желудка целесообразно есть понемногу, но часто: вместо кофе, перекусов и одного обильного приема пищи – 5-6 маленьких порций полноценных питательных блюд.
  • Лучшая пища для тех, кто соблюдает диету, – отварное или запеченное в духовке мясо птицы, рыбное филе, каши, сваренные на воде или пополам с молоком, овощные пюре, фруктовые кисели, желе и муссы.
  • Готовить в духовке мясо и рыбу нужно в фольге, тесте или специальном рукаве для запекания. Это позволяет сохранить в готовом продукте все ценные вещества, сделает блюдо вкусным, но очень легким, поскольку во время приготовления не используется ни капли жира. Рукав для запекания пригодится и любителям отварных блюд: приготовленные на пару, они будут намного вкуснее и полезнее вываренных в воде.
  • Жирное, жареное, острое и соленое необходимо полностью исключить из рациона до разрешения врача.
  • Не стоит употреблять продукты, раздражающе действующие на слизистую оболочку желудка. К ним относятся любые цитрусовые, томаты, непременные компоненты любого салата – лук, чеснок и пряная зелень, маринады, копчености, кофе и газированные напитки. Желательно воздержаться и от дрожжевой выпечки.
  • Прозрачные супы необходимо заменить на легче усваивающиеся пюреобразные первые блюда. В нашей стране они менее распространены, чем, к примеру, во многих европейских странах, однако, это как раз тот случай, когда попробовать стоит: супы-пюре оригинальны и очень вкусны. Они наверняка займут почетное место не только на диетическом столе.
  • Фрукты также лучше пюрировать или запекать. Существует масса вкуснейших фруктовых десертов, о которых мало кто знает. Между тем, их преимущество не только в отменном вкусе, но и эффектном внешнем виде. Многие диетические блюда могут стать настоящим украшением праздничного стола.
  • Лучшая температура готового блюда – 36-37°, то есть, температура тела. Не нужно поедать суп, только что снятый с плиты, или пить компот прямо из холодильника. И то, и другое в равной степени вредит слизистой оболочке желудка, не говоря уже о том, что распробовать вкус чрезмерно горячего или очень холодного блюда практически невозможно.
  • Любителям прилечь на часок после еды придется отказаться от этой привычки. Диетические блюда, в отличие от тяжелой сытной трапезы, не вызывают сонливости, а спокойная получасовая прогулка поможет лучшему перевариванию пищи.

Профилактика

Давно замечено, что рефлюкс дуоденитом, в основном, страдают люди нервные, легко возбудимые, часто не умеющие и не желающие держать себя в руках. Их так и называют – «желчные». Чтобы избавиться от болезни и избежать ее рецидивов, им в первую очередь необходимо научиться контролировать свои эмоции. Не сдерживать (это еще скорее вызовет выброс желчи), а направлять в другое русло. Кому-то помогает успокоиться хорошая книга и чай с листиком мяты, кто-то прибегает к помощи психотерапевта. Так или иначе, спокойствие пациента – лучший помощник врача.

Вредные привычки – еще один путь заработать рефлюкс дуоденит. Спиртное, табак, наркотики – не лучший способ избавиться от нервного напряжения и скрасить часы досуга. К сожалению, огромное количество взрослых, умных, образованных людей всерьез считает, будто многочисленные хобби – прерогатива школьников, в крайнем случае – молодых людей, не обремененных семьей. Тем же, кто выполнил установку «дом-дерево-ребенок», не пристало заниматься чем-либо, кроме работы, а отдыхать – непременно с бутылкой спиртного и сигаретой. Результат вполне предсказуем: болезни желудка, раннее старение, преждевременный уход…

Третий фактор, без которого болезнь может не проявиться, – беспорядочное питание. Не стоит относиться к своему желудку, как к топке: дескать, все сгорит! Безусловно, в топку можно бросить бутылку с бензином, но что за этим последует? Почему же мы, ни на секунду не задумываясь, бросаем в желудок все подряд – перченое, соленое, пережаренное и почти сырое, не брезгуем просроченными продуктами и с аппетитом поедаем подгнившие плоды, наспех вырезав темное пятнышко?

Избежать рефлюкс дуоденита очень легко: достаточно относиться ко всем событиям в жизни с философским спокойствием, воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться и хотя бы через день делать десятиминутную зарядку. Этого вполне достаточно, чтобы прожить до ста лет, не зная болезней страшнее насморка!

Прогноз

Как правило, прогноз гастроэнтерологов в отношении лечения рефлюкс дуоденита достаточно благоприятен. Если сопутствующее заболевание (гастрит или дуоденит) было успешно ликвидировано, о возобновлении неприятных симптомов можно не беспокоиться: они больше не появятся.

Соблюдение режима питания, контроль за массой тела, отказ от пагубных привычек – все это позволяет на долгие годы забыть о проблемах с желудком.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о рефлюкс дуодените – как правильно питаться и лечиться в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

«Долгие годы страдала рефлюкс дуоденитом из-за врожденного перегиба желчного пузыря. Спасаюсь только желудочным сбором и (во время сильных приступов) Фосфалюгелем. Оба средства посоветовал врач. По его же рекомендации стала заниматься бальными танцами – думала, состояние ухудшится, но приступы, напротив, стали значительно реже»

«При лечении рефлюкс дуоденита важно соблюдать диету и полностью отказаться от газированных напитков. Если есть возможность, лучше пить родниковую воду, но ни в коем случае не напитки с искусственными красителями. Кофе изредка можно, но только нерастворимый. И никакого спиртного. Мне только это и помогло»

Видео

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Читайте также:  Червяки в глазах фото

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

Причины

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Похожие статьи