Лечение болезней суставов и позвоночника

Исследование на антитела к антигенам лямблий

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лямблиоз – достаточно распространенное заболевание, причиной появления которого являются кишечные лямблии Giardia lamblia. Органами-мишенями для данного вида паразитов являются тонкий кишечник и печень. Источником глистной инвазии считается зараженный человек. Передача паразитов происходит с помощью зараженных продуктов и воды. Кроме того, не исключением является и контактный механизм передачи. Показателями инфицирования кроме клинической картины считаются антитела к лямблиям lgG и lgM, которые выявляются при обследовании.

Основные аспекты

Характерной особенностью лямблий считается то, что они могут быть в следующих формах.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Вегетативная. В данной форме паразиты (трофозоиты) располагаются в верхней части тонкого кишечника.
  2. Споровая. Данная форма образуется после попадания в толстый кишечник. Споры в данном случае могут попадать с испражнениями в окружающую среду. Интересным фактом является то, что цисты лямблий могут существовать в состоянии покоя и только при попадании в благоприятную среду превращаются в вегетативную форму.

Попав в кишечник, лямблии трансформируются в трофозоиты и прикрепляются к его слизистой. За счет этого происходит процесс получения питательных веществ, необходимых для их существования. Жизненный цикл паразитов может колебаться и составлять период от 3 до 40 суток. Несмотря на такой непродолжительный срок, заболевание может продолжаться в течение долгого времени, ведь происходит повторное самозаражение.

Обратите внимание! Подсчеты Всемирной Организации Здравоохранения показали, что ежегодно лямблиоз обнаруживается у более двухсот миллионов человек.

Клинические проявления

В большинстве случаев лямблиоз протекает практически без каких-либо клинических проявлений. Что касается инкубационного периода, то его продолжительность составляет от 7 до 21 дня. Но если в организме паразитирует большое количество гельминтов, то такое заболевание может носить острую или хроническую форму, а симптомы будут проявляться с разной интенсивностью.

Лямблиоз может прогрессировать и присутствовать несколько лет или внезапно и неожиданно исчезнуть самостоятельно через полтора месяца. Что касается проявлений заболевания, то они могут быть достаточно разнообразными. Обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • расстройства стула в виде поноса;
  • болевые ощущения в области поджелудочной;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • ощущение тошноты;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • разнообразные проявления аллергической реакции.

Перечисленные симптомы характерны для острой стадии болезни, и со временем они исчезают. После этого через 15-30 суток заболевание переходит в хроническую форму. О его наличии могут свидетельствовать вздутие живота, боль в подложечной области и расстройства стула, которые появляются время от времени.

Независимо от того, в какой форме находится заболевание, оно дополнительно может сопровождаться:

  • изменениями цвета кожного покрова (он становится бледным);
  • синюшным оттенком под глазами;
  • заедами.

Чаще всего лямблии встречаются у детей дошкольного возраста. Ход болезни у детей несколько тяжелее, чем у взрослых, а симптомы похожи на проявления других заболеваний, поэтому диагностировать наличие заболевания у детей сложно.

Лямблии в детском организме приводят к угнетению иммунной системы, притуплению развития ребенка и поступлению в организм недостаточного количества витаминов и питательных веществ. О наличии паразитов в детском организме может свидетельствовать:

  • бронхиальная астма;
  • дерматит;
  • сухой кашель, который присутствует в течение длительного времени;
  • часто повторяющиеся простудные заболевания.

Диагностика

В результате заражения лямблиями защитные силы организма формируют иммунный ответ, производя антитела к лямблиям IgM и IgG.

Именно поэтому исследования антител к антигенам лямблий применяют для уточнения диагноза и определения наличия антител к возбудителю заболевания после проведения исследования кала на наличие в нем лямблий.

Обратите внимание на то, что данный тест рекомендуется осуществлять через 14 дней после появления первых патологических симптомов, и если проведение исследования кала было нерезультативным.

Если верить результатам проведенных исследований, то антитела к антигенам лямблий обнаруживаются почти у 45% всех людей, которые имеют болезни органов пищеварения. Более чем у 90% из них наличие лямблий в организме подтверждается еще и после проведения исследований кала.

Некоторые сложности при выявлении лямблиоза возникают вследствие того, что существует множество перекрестных реакций антигенов лямблиоза и иных болезней. Именно такие процессы приводят к появлению ложноположительных результатов. Чтобы диагноз был достоверным, необходимо проводить комплексное обследование всего организма.

Рекомендации, касающиеся подготовки к исследованию

Исследование на лямблии не требует никакой специальной подготовки. Необходимо только придерживаться определенных рекомендаций.

  1. Лучшим вариантом считается сдача крови в утреннюю пору суток (до 11 часов) на голодный желудок. Перед сдачей анализа нужно стараться избегать перегрузок в плане питания.
  2. В ситуации приема медикаментов перед проведением исследования необходимо получить консультацию врача и узнать, не повлияют ли они на результаты анализа.
  3. Следует исключить из рациона алкоголь – хотя бы за несколько дней до момента проведения забора крови.
  4. Стараться не курить минимум в течение одного часа до забора крови.
  5. Избегать физического, эмоционального и психологического перенапряжения.
  6. После прихода в лабораторию необходимо отдохнуть хотя бы десять минут.
  7. Избегать сдачи крови после проведенных процедур в физиотерапевтическом кабинете, инструментальных и любых других медицинских процедур.

Оценка результатов

В бланке результатов проведенного исследования могут наблюдаться такие результаты, как положительно, отрицательно и сомнительно.

  1. Если в результатах указан положительный ответ, то будут присутствовать и дополнительные показатели, свидетельствующие о коэффициенте позитивности пробы (КП). Он считается:
  • положительным, если показатель равен или больше 1;
  • отрицательным – норма будет, если показатель меньше 0, 85;
  • сомнительным – в случае если показатель больше 0,85 и меньше 1.

Положительный результат обычно наблюдается в результате наличия заражения в настоящее время или в прошлом. Еще одним вариантом, когда может наблюдаться этот показатель, считается ситуация с перекрестными реакциями, но такие случаи встречаются редко.

  1. Отрицательный результат чаще всего встречается в случае отсутствия заражения, а также если пациенты считаются серонегативными.
  2. Сомнительный результат свидетельствует о показателе, который граничит с двумя другими, но его нельзя отнести к ним вследствие недостаточного уровня вероятности. Такие результаты могут наблюдаться в ситуации, когда в организме человека присутствует незначительное число антител. Это состояние может наблюдаться при слабых защитных силах организма, сывороточной интерференции или при заболевании на начальной стадии. Если наблюдается подобная ситуация с таким результатом, то через одну или две недели нужно пройти обследование повторно.

Интересный факт: ответ защитных сил организма и количество антител к лямблиям зависит от того, где расположились паразиты, в каком состоянии находится слизистая кишечника, в какой форме течения протекает патологическое состояние.

Обратите внимание: отрицательный или два сомнительных результата не всегда будут подтверждением отсутствия паразитов в организме человека. В этом случае необходимо дополнить серологические тесты (выявление суммарных антител к лямблиям) иными лабораторными методами.

Профилактика гельминтов у человека — эффективные препараты и народные средства

Существует более 200 видов гельминтов, которые паразитируют в теле человека. Проникая в организм, они вызывают серьезные заболевания. Поэтому на сегодняшний день актуален вопрос о профилактике гельминтоза.

Читайте также:  Чем можно заменить овесол

Профилактика глистов у взрослых возможна с использованием лекарства от паразита. А некоторые прибегают к народным методам лечения.

Опасность гельминтозов

Паразиты в теле человека вызвать серьезные заболевания, причиняют вред. Поэтому игнорировать их присутствие нельзя.

Попадая в тело человека черви наносят следующий вред:

  1. Паразит забирает все питательные вещества себе, что может привести к анемии, авитаминозу, энтеробиозу.
  2. Целостность органов нарушается.
  3. Происходит отравление организма токсическими продуктами выделения и жизнедеятельности гельминтов.

Длительное присутствие в организме червя, вызывает необратимые последствия, поэтому необходима профилактика. Но мнения специалистов на этот счет разделились.

Бытует 3 различных мнения о профилактике гельминтозов:

  1. Некоторые ученые полагают, что принимать таблетки от глистов для человека для профилактики глистов следует только после подтверждения их наличия в организме и установке вида гельминта. Опираются специалисты на то, что все глистогонные средства токсичны.
  2. И противоположная точка зрения — необходимо регулярно принимать антигистаминные препараты широкого спектра действия для профилактики. В настоящее время на рынке имеется большинство количество фармакологических средств, которые позволяют защититься от глистов с минимальными последствиями.
  3. Третье мнение — альтернативное. Специалисты считают, что таблетки для профилактики глистов принимать можно, без сдачи соответствующих анализов. Но только, если есть клинические проявления заражения гельминтами.

Если у одного члена семьи выявлены паразиты, то лекарственные средства: таблетки, настойки следует принимать всем. Препараты от глистов назначают в зависимости от червя, вызвавшего заболевания.

Профилактика глистов у взрослых

Все профилактические мероприятия необходимо проводить под контролем специалиста. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, доктор может предложить несколько видов защиты от глистов у человека.

Профилактика бывает 2 видов.

Неспецифическая

Ничего сложного в данном виде нет, вам просто необходимо соблюдать простые правила.

Правила неспецифической профилактики:

  • личная гигиена: мытье рук;
  • правильное приготовление еды. Необходимо соблюдать температурный режим и время приготовления;
  • достаточное мытье овощей и фруктов под проточной водой;
  • своевременная обработка домашних животных от червей.

Специфическая

Специфическая или использование медикаментозных препаратов: таблеток, настоек. Выбор препарата следует предоставить врачу, так как большинство средств токсичны. Также возможны побочные реакции.

Если врач решил, что профилактика глистов у взрослых необходима, то лекарства назначает исходя из анализов.

Фармакологические средства для профилактики глистов у взрослых

Лекарство, используемое для профилактики глистов у взрослых, подразделяют на специфическое и неспецифическое.

Препараты для людей можно подразделить на две категории:

  • с воздействием на определенную группу паразитов, они характеризуются высокой токсичностью;
  • лекарства для профилактики глистов с воздействием на несколько видов паразитов.
Какой врач лечит от глистов и паразитов — куда и когда идти
  • Паразиты в печени человека: симптомы и лечение, профилактика
  • Молоко с чесноком от глистов: действие, рецепты и применение
  • Мозговые паразиты: заражение, симптомы, диагностика и лечение
  • Народные средства от глистов у детей: рецепты и применение
  • Препараты с минимальными побочными эффектами:

    1. Пирантел. Из большого количества антигистаминных препаратов, Пирантел оказывает мягкий эффект. Так как действует фармакологическое средство только в просвете кишечника, не всасывается в кровь. Эффективен при круглых видах червей: острицы, аскариды. На другие виды гельминтов эффекта нет.
    2. Альбендазол. Обладает широким спектром действия, воздействует на круглых, ленточных червей, сосальщиков. От глистов у взрослых назначают по 0,4 гр препарата однократно. Воздействует на личинки. Аналоги: Вормил, Альдазол, Немозол.
    3. Мебендазол. Препарат широкого спектра действия, воздействует на аскарид, остриц, власоглава. Для профилактики хватает 1 таблетки.
    4. Декарис. Справляется со смешанной инвазией, воздействует на кишечную угрицу, власоглава, остриц и аскарид.
    5. Левамизол. Воздействуют данные таблетки на несколько видов паразитов. Препарат воздействует на дыхание глистов, что приводит к гибели. Помимо профилактики гельминтоза у взрослых, Левамизол способствует укреплению иммунной системы.

    При использовании любого фармакологического средства для борьбы с гельминтозами, оно может вызвать побочные эффекты. Какие таблетки использовать назначает доктор, исходя из особенностей организма.

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Применение препаратов при беременности

    В первом триместре беременности таблетки от глистов для профилактики категорически запрещено. Вред наносит не сама глистная инвазия, а сами средства. В некоторых случаях, врач может назначит Пиперазин. Воздействует на остриц, аскарид.

    Если у женщины в положении анализы показали наличие круглых червей, волноваться не стоит. Жизненный цикл данного вида паразитов несколько недель, поэтому, при соблюдении правил личной гигиены, возможно самоизлечение. Для беременной данный вариант наиболее оптимальный, нет необходимости использования токсичных препаратов.

    Что принимать беременным для профилактики глистов может сказать только врач. Самолечение может нанести серьезный вред.

    Побочные эффекты от использования паразитарных препаратов

    Любое лекарство для профилактики глистов у взрослых весьма токсичны.

    При неправильном подборе средства, если принять таблетки не соблюдая инструкции, возможны следующие реакции организма взрослого человека:

    1. Раздражительность.
    2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, боли живота.
    3. Мышечные боли.
    4. Общая слабость.
    5. Полная или частичная потеря аппетита.
    6. Мигрень.
    7. Аллергические реакции и другие.

    При появлении любых побочных эффектов, следует обратиться к доктору для консультации. Лечение будет пересмотрено и направлено на устранение клинических проявлений.

    Народные способы

    Лечение от глистов народными средствами у взрослых имеет большой плюс – нет необходимости использования токсических антигельминтных заболеваний.

    Специалисты зачастую предлагают народное лечение в комплексе с медикаментозной терапией. Такое лечение дает хорошие результаты.

    При профилактике глистов у взрослых иногда достаточно только нетрадиционных средств лечения.

    Распространённые народные методы профилактики гельминтозов:

    1. Чесночная настойка. Для приготовления необходимо растереть 6 зубчиков чеснока, залить кашу 1 стаканом молока, варить несколько минут на водяной бане, дать настояться пару часов. Стакан готового настоя разделяют на 4 порции, пьют в течении дня. Редко паразиты выдерживают чесночную атаку.
    2. Неделю есть тыквенные семечки.
    3. Полынь. Траву можно купить в аптеке. Столовую ложку полыни залить стаканом спирта. Дать настояться две недели. Выпить следует по 20 капель, до еды.
    4. Для профилактики от глистов положительный результат дает отвар граната. Кожуру небольшого граната измельчают, заливают кипятком. Ставится на огонь, кипятить пару минут. Затем следует настоять 5 минут, процедить. Для предупреждения заражения людьми паразитами, пить надо 3 раза в сутки по столовой ложке. Курс – не менее недели.

    Некоторые способы нетрадиционной медицины могут скорее навредить, нежели дать положительные результаты.

    Прибегать к народным средствам необходимо с осторожностью. Что пропить определяют исходя из особенностей организма.

    Выводы

    Профилактика гельминтоза необходима не только детям, но и взрослым. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, как глисты, не забывайте сдавать анализы на выявление паразита.

    Соблюдайте простейшие правила личной гигиены.

    В пищу используйте только тщательно помытые овощи, фрукты, хорошо прожаривайте мясо и рыбы. Тогда и риск заражения паразитами будет минимальный.

    Что принимать для профилактики глистов, должен назначать специалист, так как в большинстве случаев все препараты токсичны. Поэтому и употреблять необходимо таблетки против глистов с осторожностью.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017

    Общая информация

    Краткое описание

    Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) – антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия).

    ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Код(ы) МКБ-10:

    МКБ-10
    Код Название
    В80 Энтеробиоз

    Дата разработкипротокола: 2017 год.

    Сокращения, используемые в протоколе:

    ЖКТ желудочно кишечный тракт;
    МКБ международная классификация болезней;
    ОАК общий анализ крови;
    ОАК общий анализ крови;
    УД уровень доказательности.
    УЗИ ультразвуковое исследовани;

    Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера.

    Категория пациентов: дети.

    Шкала уровня доказательности:

    А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
    D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
    GPP Наилучшая клиническая практика.
    Читайте также:  Лечение цмв у новорожденных

    Диагностика

    МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1,2,3]:

    Жалобы и анамнез: · зуд в области заднего прохода в вечернее или ночное время;
    · нарушение сна;
    · раздражительность;
    · повышенная утомляемость;
    · ночное недержание мочи (энурез);никтурия
    · боли и урчание в животе;
    · метеоризм.
    Физикальное обследование: · расчесы в области заднего прохода, промежности и половых губ у девочек;
    · лихенизция кожи вокруг заднего прохода, промежности, половых губ с развитием экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита.
    Наиболее общие симптомы Наиболее характерные симптомы
    · обнаружение на руках ребенка следов фекального заражения;
    · жалобы на нарушение аппетита, тошноту, боли в животе разлитого характера или локализующиеся в области слепой кишки;
    · симптомы воспаления аппендикса с образованием гранулем в подслизистой оболочке.
    · зуд или пощипывание в перианальной области, особенно вечером или ночью;
    · боли в животе, потеря аппетита, бессонница, во сне скрипят зубами;
    · у девочек – симптомы и признаки вагинита, эндометрита и сальпингита;
    · симптомы диспесического расстройства: тошнота, рвота, боли и урчание в животе, метеоризм.учащенный кашицеобразный стул со слизью или запор.
    Неспецифическая лабораторная диагностика
    ОАК эозинофилия при наличии клинических проявлений (по показаниям)
    Специфическая лабораторная диагностика
    · исследование перианального соскоба – для обнаружения яиц остриц: исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, прозрачной липкой ленты, отпечатков на целлофане или мазков влажным ватным тампоном.
    · исследование кала на гельминты – для обнаружения остриц в фекалиях.

    Дополнительные исследования:
    · УЗИ органов брюшной полости – при возникновении симптомов острого живота.

    Показания для консультации специалистов:
    · консультация проктолога – при наличии осложнений анального отверстия (геморроя и другие);
    · консультация других узких специалистов (гинеколог, хитрург) – по показаниям.

    Диагностический алгоритм [1,2]: схема:

    Дифференциальный диагноз

    Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
    Геморрой перианальный зуд Консультация хирурга Запоры, увеличение диаметра, набухание, болезненность анальных вен, раздражение в прямой кишке, боль при дефекации, в кале – прожилки крови.
    Язва прямой кишки перианальный зуд Консультация хирурга Болезненная дефекация, боль в заднем проходе или по ходу прямой кишки в покое, выделения из анального отверстия кровяного характера или кровотечения, чаще после опорожнения кишечника.
    Сахарный диабет перианальный зуд Кровь на глюкозу, консультация эндокринолога Снижение внимания, раздражительность, снижение зрения, потеря веса, кожные инфекционные поражения у мальчиков, кандидозы у девочек, частые дневные мочеиспускания, ночные недержания мочи, приступы жажды. У детей до года частые опрелости в местах первичных половых органов.
    Нейродерматоз перианальный зуд Консультация аллерголога Сыпь различного характера на лице, шее, сгибательных поверхностях локтей и коленей, пальцах рук; могут иметь место расчесы, шелушение кожи, корочки.

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Мебендазол (Mebendazole)
    Пирантел (Pyrantel)
    Хлоропирамин (Chloropyramine)

    Лечение (амбулатория)

    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-8]
    Лечение энтеробиоза осуществляется в амбулаторных условиях. Лечение направлено на эрадикцию гельминта и десенсибилизацию организма.

    Немедикаментозное лечение[1-8]:
    Соблюдение гигиенического режима:
    · тщательное соблюдение личной и общественной гигиены, чистота рук и подногтевых пространств, туалет перианальных складок, обработка игрушек; влажная уборка помещения ежедневно.
    · перед сном выкупать ребенка, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающие бедра;
    · утром ребенка подмыть, сменить нижнее белье, постельное белье или прогладить горячим утюгом.
    · стол №4 при нарушении функции ЖКТ, стол №15 при нормальном функционировании ЖКТ.

    Медикаментозное лечение[1-6]:направлено наэрадикцию гельминта, предотвращение осложнений, снижение показателей распространенности:
    · Противогельминтные (антигельминтные) препараты перорально – пирантел (суспензия–в 5 мл250 мг и таблеткипо 250 мг) – внутрь однократно: 6 мес-2 года – по 125 мг. 2-6 лет – по 250 мг. 6-12 лет – по 500 мг. 12-18 лет – по 750 мг; при массе тела более 75 кг – 1 г. (10 мг/кг однократно),повторный прием в той же дозировке через 2 недели или мебендазол(суспензия во флаконах – в 5 мл 100 мг и таблеткипо 100 мг)– внутрь: 2 года-18 лет: 100 мг однократно, при риске повторного заражения еще 100 мг через 2 нед. детям с 2-х лет(10 мг/кг однократно), повторный прием в той же дозировке через 2 недели с целью лечения ре- и суперинвазий; детям до 2-х лет суспензия; детям старше 2-х лет и взрослым таблетки. Одновременно необходимо лечить всех зараженных членов семьи и детей организо­ванного коллектива. При большом числе детей, у которых обнаружены яйца остриц, лечить надо всех детей в коллективе, независимо от резуль­татов обследования.
    · Антигистаминный(противоаллергический)препарат перорально хлоропирамин, таблетки по 25 мг: 1 мг/кг-в сутки на 2 приема.

    Перечень основных лекарственных средств [1,2,4,5]:

    № п/п Международное непатентованное наименование ЛС Показания УД
    Противогельминтный (антигельминтный) препарат
    1. Пирантел:суспензия во флаконахпо 15мл: 250 мг/5 мл;таблеткипо 250 мг. Противогельминтное средство С
    2. Мебендазол:суспензия вофлаконах:100 мг/5 мл; таблетки по 100 мг. Противогельминтное средство B
    Международное непатентованное наименование ЛС Показания УД
    Антигистаминные препараты для системного применения
    1. Хлоропирамин, таблетки по 25 мг Десенсибилизация B

    Хирургическое вмешательство: нет.

    Дальнейшее ведение [3]:
    · диспансерное наблюдение за переболевшими лицами энтеробиозом проводится в течение 10 – 14 дней с обязательным взятием двух анализов с интервалом три дня;
    · не излеченные от энтеробиоза больные повторно подвергаются лечению, но не ранее, чем через две недели после окончания первого курса лечения с продлением диспансерного наблюдения до 1 месяца.

    Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения[3]:
    · купирование клинических симптомов заболевания;
    · отрицательные результаты двух–кратных исследований соскобов с перианальных складок на яйца остриц, взятых через 2 недели после проведения курса дегельминтизации с интервалом три дня.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)/ Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. – СПб, Фолиант, 2011.-608 с. 2) Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшиева О.В. Инфекционные болезням у детей: учебник- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 стр: ил. 3) Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан №283, 31 марта 2015 г. 4) Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с 5) BNF forchildren 2014-2015 6) Prevalence of enterobiasis (Enterobiusvermicularis) and its Impact on Children in Kalar Town/Sulaimania- Iraq Mohammad Abdul Aziz Kadir, Ph.D., College of Medicine, Kirkuk and Omer Mahmud Amin, MSc. Biology, College of Education, Kalar, Sulaimaniah University- Tikrit Medical Journal 2011; 17(2): 67-77. 7) https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/ – Parasites – Enterobiasis (also known as Pinworm Infection). 8) Enterobiousvermicularis infection among primary school children in slum area in district rewa (m.p.) INDIA AmitTiwari, Gyanendra Mishra, Jai PrakashPandey and ShrishAgnihotri- International Journal of Institutional Pharmacy and Life Sciences 4(2): March-April 2014.
    Читайте также:  Свечи натальсид от геморроя инструкция

    Информация

    ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков протокола:
    1) Девдариани Хатуна Георгиевна –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
    2) Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
    3) Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
    4) Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
    5) Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
    6) Жумагалиева Галина Даутовна –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
    7) Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
    8) Мажитов Талгат Мансурович– доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Рецензенты:
    Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

    Ведение клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больных энтеробиозом осуществляет Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства».

    Система ведения предусматривает взаимодействие Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства» со всеми заинтересованными организациями.

    4.1 Определения и понятия

    Энтеробиоз(шифр по В80 по МКБ-10) – контактный антропонозный гельминтоз, вызываемый острицами ( Enterobius fermicularis ),характеризующийся перианальным зудом и диспептическими расстройствами.

    Энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом человека, встречается во всем мире, но наиболее распространен в странах умеренного климата. В мире этим гельминтозом поражено более 350 млн. человек, преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. В Российской Федерации энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом. Ежегодно регистрируют более 700 тыс. случаев энтеробиоза. В организованных детских коллективах зараженность энтеробиозом достигает

    Источник инвазии – больной человек. Путь передачи гельминтоза – контактнобытовой, меньшее значение имеет воздушно-пылевой путь.

    Основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта. К факторам передачи относят также грязное нательное и постельное белье, грязный пол, предметы ухода, игрушки, посуду и т.д. Инвазия и реинвазия происходят при проглатывании инвазионных яиц гельминта. В случае ретроинвазии после созревания яиц остриц в перианальной области, личинки заползают обратно в прямую кишку и дают начало новому поколению гельминта.

    4.2 Этиология и патогенез

    Возбудителя энтеробиоза относят к типу Nemathelmintes , классу Nematoda , отряду Oxyurida , семейству Oxyurida , роду Enterobius . Гельминт имеет веретенообразную форму, бело-серый цвет. Длина самки составляет 9-13 мм, самца – 2-5 мм. У самца хвостовой конец спирально загнут на брюшную сторону, у самки хвостовой конец заостренный и прямой. Яйца остриц полупрозрачные, имеют двухконтурную оболочку, асимметричные, имеют форму неправильного овала размером 0,05-0,06×0,02-0,03 мм. Яйца устойчивы во внешней среде, сохраняют инвазивность в течение 2-4 недель, высоко резистентны к действию дезинфицирующих средств.

    Через входные ворота (желудочно-кишечный тракт) зрелые яйца

    остриц попадают в желудочно-кишечный тракт, из них выходят

    личинки, которые через 12-14 дней достигают половой зрелости.

    Самцы погибают после копуляции, а самки начинают продуцировать

    Взрослые особи остриц живут около одного месяца, паразитируя в

    дистальных отделах тонкой кишки, в слепой кишке, в проксимальной

    части ободочной кишки и питаясь кишечным содержимым.

    Острицы механически и химически (за счет своего секрета)

    повреждают слизистую оболочку кишечника, что сопровождается

    воспалительным процессом с образованием мелких эрозий и точечных

    кровоизлияний. При глубоком проникновении личинок в стенку кишки

    до мышечного слоя возможно образование гранулем, состоящих из

    эпителиодных, гигантских клеток и эозинофилов. Повреждение

    слизистой оболочки кишечника острицами и сопутствующая

    инокуляция условно-патогенной микробной флоры при фиксации

    остриц приводят к развитию диспептических расстройств и

    абдоминального болевого синдрома, нарушению микробиоценоза

    Для созревания яиц необходим кислород, поэтому самки

    спускаются в прямую кишку, выползают из анального отверстия и

    откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают.

    Выползание остриц в перианальную область и откладывание ими яиц

    происходит через 10-12 дней после заражения. Яйца достигают

    состояния инвазивности через 4-6 часов после откладывания.

    При миграции самок остриц возможно развитие вульвовагинита,

    энтеробиозного эндометрита. Присоединение бактериальной инфекции

    способствует развитию осложнений гнойного характера (аппендицит,

    тифлит, воспаление тазовой брюшины, сфинктерит, парапроктит,

    пиодермия). Механическое и химическое раздражение кожи

    перианальной области секретом остриц вызывает появление трещин,

    ссадин, экзематозных высыпаний, нейродермита. При длительной

    инвазии энтеробиозом формируется астено-невротический синдром.

    При энтеробиозе страдает общий и местный неспецифический

    иммунитет, повышается восприимчивость к вирусным и

    бактериальным инфекциям, происходит снижение уровня интерферона

    в крови и падение активности лизоцима слюны. У детей с

    энтеробиозом падает напряженность поствакцинального иммунитета.

    4.3.Клиническая картина и классификация

    4.3.1 Наиболее частые симптомы и синдромы энтеробиоза

    Инкубационный период заболевания составляет 3-6 недель. Выраженность клинических проявлений зависит от реактивности макроорганизма и интенсивности заражения.

    Наиболее ранний симптом – зуд в перианальной области, возникающий чаще в ночное время, обусловленный выходом остриц из анального отверстия и раздражением ими кожи перианальной области. Зуд появляется периодически, продолжается 3-4 дня, затем проходит и возобновляется через 2-3 недели, что связано с созреванием самок остриц новых поколений, генерированных реинвазией. В перианальной области пациентов на фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин, пиодермии, экзематозного воспалительного процесса. У девочек при попадании остриц во влагалище развиваются вульвит или вульвовагинит. Рецидивирующий перианальный зуд приводит к формированию астено-невротического синдрома, что проявляется раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности, головными болями, обморочными состояниями, утомляемостью, ночным энурезом. Абдоминальный болевой и диспептический синдромы: периодические боли в животе с лока лизацией в параумбиликальной и гипогастральной областях, метеоризм, учащение стула, изменение его консистенции (полуоформленный, кашицеобразный), появление слизи в каловых массах, иногда – тошнота. В клиническом анализе крови при «свежем заражении» отмечается эозинофилия. Нередко наблюдается бессимптомная форма заболевания.

    Осложнения. При миграции самок остриц возможно развитие вульвита, вульвовагинита, энтеробиозного эндометрита. Присоединение бактериальной инфекции способствует развитию осложнений гнойного характера (аппендицит, тифлит, воспаление тазовой брюшины, сфинктерит, парапроктит). Механическое и химическое раздражение кожи перианальной области (секретом остриц) вызывает появление трещин, ссадин, экзематозных высыпаний, нейродермита, пиодермии. Длительная инвазия энтеробиозом формирует астеноневротический синдром.

    Прогноз . Неосложненное течение энтеробиоза характеризуется благоприятным прогнозом для жизни и здоровья.

    4.3.2. Классификация энтеробиоза.

    Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-X): В80 Энтеробиоз

    Клиническая классификация энтеробиоза не разработана.

    4.4 Общие подходы к диагностике

    Диагностику энтеробиоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования. Она направлена на определение нозологии и клинической формы (манифестная, бессимптомная), выявление осложнений и их тяжести, показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний.

    Такими факторами могут быть:

    – наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;

    – неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением;

    – угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение врача-специалиста по профилю;

    – отказ от лечения.

    4.5 Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания

    4.5.1 Клинические критерии диагностики энтеробиоза

    Похожие статьи