Лечение болезней суставов и позвоночника

Вопрос: Какие противозачаточные средства показаны женщинам после 35 – 40 лет?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какими противозачаточными средствами нужно пользоваться женщинам после 35-ти лет?


Основные трудности с выбором противозачаточных средств для женщин после 35 – 40 лет связаны с существующими противопоказаниями к применению, например, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, лишний вес и так далее.

Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется применять следующие противозачаточные средства:
1. барьерные контрацептивы;
2. внутриматочная спираль;
3. оральные контрацептивы;
4. гормональные инъекции;
5. гормональные имплантаты;
6. гормональный пластырь;
7. влагалищное контрацептивное кольцо.

Барьерные контрацептивы.

Женщинам после 35 – 45 лет рекомендуется использовать следующие барьерные контрацептивы:

  • презервативы;
  • спермициды;
  • цервикальный колпачок.

Данные противозачаточные средства следует использовать в случае наличия заболеваний, при которых применение других контрацептивов запрещается.

Презервативы.

Презерватив является барьерным методом контрацепции, эффективно защищающим от развития нежелательной беременности и от заболеваний, передающихся половым путем.

Спермициды.

Спермициды – это вещества нейтрализующие сперматозоиды.

Данное противозачаточное средство выпускается в виде:

  • кремов;
  • свечей;
  • аэрозолей;
  • таблеток.

До введения во влагалище спермицидного средства (за два часа до и после полового акта) во время подмывания нельзя использовать мыло, так как оно действует разрушительно на спермициды. Следует помнить, что введенная доза спермицидного средства рассчитана на один раз, при повторном половом акте контрацептив необходимо использовать повторно.

Однако данное средство не является достаточно надежным методом защиты (74 – 94%), поэтому его желательно применять как дополнение к другим противозачаточным средствам (презервативы, оральные контрацептивы и др.).

Цервикальный колпачок.

Данный колпачок устанавливается на шейку матки и плотно прилегая создает барьерное препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная спираль.

Внутриматочная спираль – это устройство, которое водится врачом в полость матки. Данный вид контрацепции, преимущественно, подходит женщинам после 35 – 40 лет. Однако, в случае если у женщины наблюдаются патологические возрастные изменения тканей матки или шейки матки, данное средство может быть противопоказано к использованию.

Внутриматочная спираль может содержать:

  • медь (защищает на 94%);
  • гормоны (защищают на 99%).

Выделяют следующие преимущества внутриматочной спирали:

  • оказывает местное действие;
  • наблюдается скорое восстановление детородной функции после удаления спирали;
  • доступная цена;
  • спирали с содержанием гормонов обладают лечебным действием;
  • вводится один раз и на длительное время (от двух до пяти лет);
  • разрешается использовать после родов и во время лактации;
  • спираль не влияет на качество грудного молока при кормлении грудью;
  • не требует от женщины самоконтроля в применении.

Выделяют следующие недостатки внутриматочной спирали:

  • возможные болезненные ощущения в области низа живота в первый период после установления спирали;
  • вероятность выпадения спирали;
  • повышенный риск развития инфекционных процессов, по причине того, что после установления спирали во влагалище женщины остаются усики, по которым инфекция может проникнуть в полость матки;
  • возможные обильные менструации;
  • не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам.

Оральные контрацептивы.

Выделяют следующие виды оральных контрацептивов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат два вида женских половых гормонов – эстроген и прогестин. Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется принимать низкодозированные (Жанин, Силест, Регулон и др.) и среднедозированные трехфазные (Триквилар, Тризистон и др.) комбинированные оральные контрацептивы.
  • Некомбинированные оральные контрацептивы (Мини-пили) содержат лишь один гормон прогестин. Мини-пили (Экслютон, Микролют и др.) рекомендуется принимать женщинам после 35-ти лет в период лактации или при наличии противопоказаний к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Одним из основных преимуществ оральных контрацептивов является то, что они, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие (назначаются при лечении миомы, эндометриоза и др.), а так же помогают женщинам отсрочить наступление менопаузы.

Гормональные контрацептивы следует принимать в течение 21-го дня, а затем делается недельный перерыв (семь дней) для наступления менструации. В случае наличия в упаковке 28-ми таблеток принимать их следует без перерыва. Последние семь таблеток являются пустышками и созданы для того, чтобы женщина не сбивалась с ритма приема.

Использование КОК женщинам после 35 – 40 лет противопоказано в следующих случаях:

  • наличие сахарного диабета;
  • при заболеваниях печени;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • во время лактации;
  • курящим женщинам;
  • наличие рака молочной железы;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Гормональные инъекции.

Данное контрацептивное средство вводится женщине внутримышечно (инъекцию делает врач-гинеколог) раз в три месяца.

Помимо противозачаточного эффекта гормональные инъекции оказывают лечебное действие:

  • снижают вероятность развития воспалительных процессов половых органов;
  • уменьшают шансы патологических изменений эндометрия (слизистый слой матки);
  • используются для лечения эндометриоза (разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах) и др.

Гормональные имплантаты.

Гормональные имплантаты представляют собой капсулу, которая вводится подкожно в область плеча под местной анестезией.

Читайте также:  Атипичная чесотка фото

В настоящее время существуют следующие гормональные имплантаты:

  • Норплант (длительность действия составляет пять лет);
  • Норплант-2 (длительность действия составляет три года).

Гормональный пластырь.

Гормональный пластырь наклеивается на поверхность кожи и, выбрасывая ежедневно в кровь определенную дозу гормонов, обеспечивает противозачаточный эффект. За счет меньшего содержания гормонов данное контрацептивное средство легче переносится женщинами. Так же, всасываясь напрямую в кровь, гормоны избегают попадания в желудок, что позволяет миновать возможные проблемы, связанные с наличием заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
В одной упаковке находится три пластыря, которые еженедельно следует наклеивать, заменяя один на другой. На четвертую неделю делается перерыв, так как в этот период наступает менструация.

Вопрос: Какие противозачаточные средства показаны женщинам после 35 – 40 лет?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какими противозачаточными средствами нужно пользоваться женщинам после 35-ти лет?


Основные трудности с выбором противозачаточных средств для женщин после 35 – 40 лет связаны с существующими противопоказаниями к применению, например, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, лишний вес и так далее.

Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется применять следующие противозачаточные средства:
1. барьерные контрацептивы;
2. внутриматочная спираль;
3. оральные контрацептивы;
4. гормональные инъекции;
5. гормональные имплантаты;
6. гормональный пластырь;
7. влагалищное контрацептивное кольцо.

Барьерные контрацептивы.

Женщинам после 35 – 45 лет рекомендуется использовать следующие барьерные контрацептивы:

  • презервативы;
  • спермициды;
  • цервикальный колпачок.

Данные противозачаточные средства следует использовать в случае наличия заболеваний, при которых применение других контрацептивов запрещается.

Презервативы.

Презерватив является барьерным методом контрацепции, эффективно защищающим от развития нежелательной беременности и от заболеваний, передающихся половым путем.

Спермициды.

Спермициды – это вещества нейтрализующие сперматозоиды.

Данное противозачаточное средство выпускается в виде:

  • кремов;
  • свечей;
  • аэрозолей;
  • таблеток.

До введения во влагалище спермицидного средства (за два часа до и после полового акта) во время подмывания нельзя использовать мыло, так как оно действует разрушительно на спермициды. Следует помнить, что введенная доза спермицидного средства рассчитана на один раз, при повторном половом акте контрацептив необходимо использовать повторно.

Однако данное средство не является достаточно надежным методом защиты (74 – 94%), поэтому его желательно применять как дополнение к другим противозачаточным средствам (презервативы, оральные контрацептивы и др.).

Цервикальный колпачок.

Данный колпачок устанавливается на шейку матки и плотно прилегая создает барьерное препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная спираль.

Внутриматочная спираль – это устройство, которое водится врачом в полость матки. Данный вид контрацепции, преимущественно, подходит женщинам после 35 – 40 лет. Однако, в случае если у женщины наблюдаются патологические возрастные изменения тканей матки или шейки матки, данное средство может быть противопоказано к использованию.

Внутриматочная спираль может содержать:

  • медь (защищает на 94%);
  • гормоны (защищают на 99%).

Выделяют следующие преимущества внутриматочной спирали:

  • оказывает местное действие;
  • наблюдается скорое восстановление детородной функции после удаления спирали;
  • доступная цена;
  • спирали с содержанием гормонов обладают лечебным действием;
  • вводится один раз и на длительное время (от двух до пяти лет);
  • разрешается использовать после родов и во время лактации;
  • спираль не влияет на качество грудного молока при кормлении грудью;
  • не требует от женщины самоконтроля в применении.

Выделяют следующие недостатки внутриматочной спирали:

  • возможные болезненные ощущения в области низа живота в первый период после установления спирали;
  • вероятность выпадения спирали;
  • повышенный риск развития инфекционных процессов, по причине того, что после установления спирали во влагалище женщины остаются усики, по которым инфекция может проникнуть в полость матки;
  • возможные обильные менструации;
  • не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам.

Оральные контрацептивы.

Выделяют следующие виды оральных контрацептивов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат два вида женских половых гормонов – эстроген и прогестин. Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется принимать низкодозированные (Жанин, Силест, Регулон и др.) и среднедозированные трехфазные (Триквилар, Тризистон и др.) комбинированные оральные контрацептивы.
  • Некомбинированные оральные контрацептивы (Мини-пили) содержат лишь один гормон прогестин. Мини-пили (Экслютон, Микролют и др.) рекомендуется принимать женщинам после 35-ти лет в период лактации или при наличии противопоказаний к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Одним из основных преимуществ оральных контрацептивов является то, что они, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие (назначаются при лечении миомы, эндометриоза и др.), а так же помогают женщинам отсрочить наступление менопаузы.

Гормональные контрацептивы следует принимать в течение 21-го дня, а затем делается недельный перерыв (семь дней) для наступления менструации. В случае наличия в упаковке 28-ми таблеток принимать их следует без перерыва. Последние семь таблеток являются пустышками и созданы для того, чтобы женщина не сбивалась с ритма приема.

Использование КОК женщинам после 35 – 40 лет противопоказано в следующих случаях:

  • наличие сахарного диабета;
  • при заболеваниях печени;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • во время лактации;
  • курящим женщинам;
  • наличие рака молочной железы;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Гормональные инъекции.

Данное контрацептивное средство вводится женщине внутримышечно (инъекцию делает врач-гинеколог) раз в три месяца.

Помимо противозачаточного эффекта гормональные инъекции оказывают лечебное действие:

  • снижают вероятность развития воспалительных процессов половых органов;
  • уменьшают шансы патологических изменений эндометрия (слизистый слой матки);
  • используются для лечения эндометриоза (разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах) и др.

Гормональные имплантаты.

Гормональные имплантаты представляют собой капсулу, которая вводится подкожно в область плеча под местной анестезией.

Читайте также:  От чего немеют ноги

В настоящее время существуют следующие гормональные имплантаты:

  • Норплант (длительность действия составляет пять лет);
  • Норплант-2 (длительность действия составляет три года).

Гормональный пластырь.

Гормональный пластырь наклеивается на поверхность кожи и, выбрасывая ежедневно в кровь определенную дозу гормонов, обеспечивает противозачаточный эффект. За счет меньшего содержания гормонов данное контрацептивное средство легче переносится женщинами. Так же, всасываясь напрямую в кровь, гормоны избегают попадания в желудок, что позволяет миновать возможные проблемы, связанные с наличием заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
В одной упаковке находится три пластыря, которые еженедельно следует наклеивать, заменяя один на другой. На четвертую неделю делается перерыв, так как в этот период наступает менструация.

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

  1. снижается риск мастопатии,
  2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
  3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
  4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
  5. становятся реже менструальные мигрени,
  6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
  7. меньше риск внематочной беременности
  8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
  9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Читайте также:  Стрептококк по латыни

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

вероятность наступления беременности в течение года

стабилизация гормонального фона

стабилизация менструального цикла

влияние на менструальную кровопотерю

влияние на возможность внематочной беременности

системные побочные явления

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы 1 Модэлль Либера 1 162 ₽
2 Новинет 456 ₽
3 Логест 500 ₽
4 Зоэли 1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом 1 Джес 1 025 ₽
2 Ярина плюс 1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда 1 Чарозетта 1 423 ₽
2 Эксклютон 3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции 1 Эскапел 402 ₽
2 Женале 412 ₽
3 Постинор 345 ₽

Лучшие комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Похожие статьи