Лечение болезней суставов и позвоночника

Иктеричность склер – это желтушность белковой оболочки глаза. Патологическое изменение легко диагностируется при визуальном осмотре и указывает на повышение уровня билирубина. Окрашивание склер сопровождается потемнением урины.

А что вообще представляет собой билирубин, повышение которого вызывает патологию? В человеческом организме эритроциты отвечают за обеспечение кислородом всех тканей. Состарившиеся клетки распадаются, в результате чего выделяется билирубин. Это токсичный пигмент, который может проникнуть вовнутрь клеток и вызвать сбой в их работе.

Во избежание этого в организме предусмотрен защитный механизм, в ходе которого это вещество связывается с альбуминами, попадает в печень, там нейтрализуется и выводится через кишечник вместе с желчным секретом. При нарушении этого естественного механизма пигмент всасывается в кровеносную систему, что вызывает иктеричность склер, кожи и слизистых оболочек.

Патологический процесс может быть результатом врожденных и приобретенных аномалий. Желтушность глаз – это один из первых сигналов организма о развитии нарушений обменных процессов или даже серьезных заболеваний. Каковы же причины иктеричности склер?

Распространенные причины

Желтушность белковой оболочки наблюдается в следующих случаях:

  • меланома;
  • раковые опухоли;
  • жировики;
  • разрастание конъюнктивы;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • неправильное питание;
  • переутомление;
  • механическая желтуха;
  • наследственные заболевания;
  • мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • интоксикация;
  • интоксикация;
  • туберкулез;
  • анемия;
  • панкреатит;
  • прием некоторых медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков);
  • глистные инвазии;
  • гепатит А.

Механическая желтуха возникает на фоне закупорки желчных протоков и затруднения оттока желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В итоге билирубин проникает ко всем тканям и органам через сосудистую систему. Механическая непроходимость желчных путей чаще всего связана с желчнокаменной болезнью и злокачественными опухолями.

Паренхиматозный тип появляется при повреждении печени. Проявляется такая желтуха при острых гепатитах и циррозе печени. Гемолитическая форма развивается на фоне разрушения эритроцитов. Иктеричные склеры не связаны с заболеваниями печени и желчных протоков.

Выделяют также ложную желтушность. В этом случае субиктеричность склер появляется в результате употребления большого количества моркови и свеклы, а также после антигельминтозной терапии. Ложная желтушность не требует проведения лечения, цвет белка глаз приходит в норму самостоятельно.

Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

Для начала поговорим о патологиях глаз, которые могут вызвать изменение цвета белковой оболочки.

Птеригиум

Суть патологического процесса заключается в разрастании конъюнктивы на роговичную оболочку. Птеригиум считается доброкачественным новообразованием.

Вызвать заболевания могут такие причины:

  • агрессивное солнечное излучение. Наиболее подвержены заболеванию жители стран с жарким климатом. Снизить вероятность возникновения недуга поможет ношение солнцезащитных очков;
  • ветер, дым;
  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние компьютера;
  • частые воспалительные процессы органов зрения.

Заболевание проявляется в виде таких симптомов:

  • дискомфортные ощущения в глазу;
  • ощущение инородного тела;
  • резь, зуд, жжение и сухость;
  • болезненные ощущения во время опускания верхнего века;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянное раздражение.

Пингвекула

Пингвекула представляет собой желтое образование конъюнктивы, которое чаще всего появляется во внутреннем уголке глаза. Заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Заболеванию могут подвергнуться люди, которые часто проводят время под открытым небом без использования солнцезащитных очков. В пятидесяти процентах случаев болезнь поражает оба глаза. Патологический процесс медленно прогрессирует, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

  • на фоне белой конъюнктивы виднеется небольшой желтый островок ткани;
  • сухость и дискомфорт в глазах;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • покраснение, воспаление и отек.

Меланома хориоидеи

Опухоль обычно выявляется у людей после пятидесяти лет. Возможно бессимптомное течение недуга. Если же появление меланомы сопровождается симптомами, то пациенты предъявляют такие жалобы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • образование на конъюнктиве оранжевого или коричневого цвета;
  • туман и пелена в глазах.
Читайте также:  Обильные выделения во время месячных

Гепатиты

Заразиться гепатитом А можно через немытые руки, общую посуду или плохо обработанную пищу. Проявляется недуг в виде горячки, слабости, снижения аппетита, рвоты, боли в животе, желтушности. Вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания.

Гепатит В развивается постепенно, начальный период может длиться более одного месяца. Заразиться можно через половой контакт, переливание крови, ранение, укус насекомых. Проявляется заболевание в виде таких симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • головная боль;
  • зуд кожи;
  • иктеричность кожи и склер;
  • отвращение к пище;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • повышение температуры.

Подцепить гепатит С можно фекально-оральным или парентеральным путем. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. На первых стадиях процесса гепатит С протекает по типу респираторной инфекции. Среди прочих симптомов появляются и такие: увеличение живота в размерах, боли в суставах и животе, тошнота, слабость, похудение.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое главным образом проявляется в виде болезненных ощущений в правом боку. В острый период болевая вспышка бывает такой сильной, что отдает в лопатку и плечо. Состояние усугубляется появлением тошноты, рвоты, повышением температуры, ознобом. Вызвать холецистит могут инфекции, паразиты, камни, запоры и многое другое.

Цирроз

Это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью. Чаще всего процесс является осложнением вирусных гепатитов. Вызвать цирроз также способны гепатотоксические препараты, злоупотребление алкоголем, паразиты, патологии желчевыводящих органов.

Итак, иктеричность склер – это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на развитие какой-то патологии в организме. Иногда желтушность может возникнуть после антипаразитарной терапии и употребления моркови или свеклы. Но чаще всего изменение цвета белковой оболочки глаза свидетельствует о каком-то заболевании, и не всегда оно связано с работой зрительного аппарата. Вызвать иктеричность склер могут заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз.

Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Не затягивайте с визитом к врачу, не начинайте решать проблему самостоятельно. Это может ухудшить ситуацию.

Иктеричность — это медицинский термин, под которым подразумевается окрас кожи, слизистых и склер (т. е. внешних белковых оболочек глаз) в желтый цвет. Интенсивность окраски может варьироваться от легкого бледно-желтого оттенка (так называемая «субиктеричность») до насыщенного желто-оранжевого и даже зеленовато-желтого.

Иктеричность склер вызвана нарушением метаболизма билирубина и повышением его уровня в плазме крови.

Метаболизм билирубина

Билирубин — токсичное вещество, которое выделяется при распаде стареющих эритроцитов. В нормально функционирующем организме образующийся билирубин поступает в печень, где он нейтрализуется и затем выводится из организма через кишечник в составе желчи. При возникновении нарушений на любом из вышеупомянутых этапов, билирубин всасывается напрямую в кровь, вызывая окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет.

Выделяют три основных вида иктеричности (желтухи), в зависимости от вызвавших ее причин:

  1. Гемолитическая желтуха, при которой избыток билирубина в крови вызван чрезмерно активным распадом эритроцитов. Визуально данный вид желтухи наименее ярко выражен — проявляется лишь легкая «нездоровая» желтоватая бледность кожи, желтизна склер слабо различима.
  2. Паренхиматозная желтушность — патологическое состояние, вызванное нарушениями в работе печени, при которых она перестает справляться с переработкой билирубина. Характеризуется окраской кожи и слизистых в желто-оранжевый цвет, яркость которого позволяет судить о степени поражения печени.
  3. Механическая или подпеченочная желтуха — вид желтухи, при котором нарушения наблюдаются на последнем этапе вывода билирубина из организма — экскреции желчи. Сужение желчных протоков и, как следствие, нарушение вывода желчи может быть результатом образования камней в желчных протоках, воспалением лимфатических узлов или появления опухолей. Внешние проявления заключаются в достаточно яркой золотистой окраске кожи, которая при отсутствии лечения вскоре сменяется на зеленовато-желтую и даже бурую — это вызвано окислением билирубина.
Читайте также:  Впч у мужчин в уретре

Иктеричность склер и кожи может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Цирроз печени
  • Малярия
  • Сепсис
  • Панкреатит
  • Гемолитическая анемия (ряд генетических заболеваний, вызывающих ускоренный распад эритроцитов; как правило, носят наследственный характер)
  • Рак печени или поджелудочной железы

Желтушность может также возникнуть при поражениях печени, вызванных интоксикацией — в том числе при передозировке антибиотиков или хроническом злоупотреблении алкоголем.

Желтуха новорожденных

Иктеричность склер, кожи и слизистых часто возникает у младенцев в первую неделю жизни, однако это не повод беспокоиться — в данном случае желтушность абсолютно естественна и, как правило, проходит спустя 2−3 дня. Данное явление получило название «физиологическая желтуха новорожденных», оно обусловлено тем, что в организме младенца из-за адаптации к новым условиям окружающей среды происходит активный распад эритроцитов, а печень, еще не начавшая функционировать в полной мере, не справляется с вырабатываемым объемом билирубина. Спустя несколько дней, когда печень ребенка начинает работать нормально, уровень билирубина снижается, и желтушность кожи исчезает.

Ложная желтуха

Желтушность кожи, вызванную повышением уровня билирубина в крови можно также легко спутать с так называемой «ложной желтухой» — состоянием, вызванным избытком каротина в организме. «Ложная желтуха» может быть вызвана употреблением в больших количествах некоторых лекарственных препаратов (например, хинина) или продуктов, богатых каротином — моркови, тыквы, мандаринов и др. Визуальное отличие псевдожелтухи от настоящей заключается в том, что пожелтение не затрагивает слизистые.

Лечение иктеричности

Иктеричность склер и кожных покровов не является болезнью сама по себе, но может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Иктеричность склер становится визуально заметна лишь тогда, когда уровень билирубина в крови превышает норму в 2 раза или более, поэтому желтизна белков глаз и кожи, заметная невооруженным глазом, свидетельствует о наличии значительных нарушений в работе организма и требует немедленного обращения к врачу, особенно если она сопровождается другими тревожными симптомами — тошнотой, рвотой, болями в животе, кожным зудом.

Больному, страдающему желтухой, назначаются анализы мочи и крови для точной постановки диагноза и его последующего лечения. Лечение также часто включает в себя прием медикаментов, искусственно снижающих уровень билирубина в крови, однако следует помнить, что эти препараты лишь снимают симптомы, а не устраняют заболевание.

Желтуха с иктеричностью склер становится заметна при повышении уровня сывороточного билирубина до 34-43 мкмоль/л, что примерно в два раза выше нормы (20-25 мг/л). Правда, желтая окраска кожи может также отмечаться при повышении в сыворотке крови содержания каротина (ложная иктеричность), однако, в этом случае, она не сопровождается пигментацией глазных склер.

Метаболизм билирубина

Билирубин крови — основной элемент распада гемоглобина, который высвобождается из стареющих эритроцитов. Его трансформация начинается со связывания с альбумином, затем он поступает в печень, где конъюгирует посредством глюкуронилтрансферазы и превращается в водорастворимую форму (глюкуронид). На следующем этапе, билирубин экскретируется желчью, а на последнем – трансформируется в кишечнике в уробилиноген. Основная часть уробилиногена выделяется с калом, остатки реабсорбируются и выводятся через почки.

На уровне биохимии, иктеричность объясняется значительным повышением уровнем билирубина в крови – гипербилирубинемией.

Читайте также:  Болит желчный пузырь как лечить

Билирубин попадает в кровь посредством всасывания из заблокированных желчных путей (в случае механической желтухи) или дисфункции клеток печени при выделении вещества в желчь. То есть, минуя желчь, соединение всасывается сразу в кровь, чем и объясняется появление иктеричности.

При этом, внешние проявления желтушности, регулируются не только уровнем билирубина в крови, но и толщиной слоя подкожного жира человека. То есть, чем больше толщина жировых отложений, тем ниже визуальная интенсивность иктеричности. В этой связи, иктеричность склер является более достоверным фактором прогрессирования заболевания ее вызвавшего.

Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

Стоит отметить, что иктеричность кожных покровов и склер глаз может сопровождать целый ряд заболеваний. Именно они и определяют внешние проявления данного симптома:

  • Механическая желтуха. Она возникает из-за сужения желчных путей, что становится причиной, ухудшения оттока желчи. Как правило, сужение желчных путей обусловлено закупоркой каналов камнями при желчнокаменной болезни. Вместе с тем, механическое ограничение желчного оттока может быть спровоцировано сжатием путей опухолями, увеличением лимфатических узлов, травмами. Нередко, механическую желтуху вызывает рак поджелудочной железы.
  • Паренхиматозная иктеричность. Состояние, которое является следствием повреждения клеток печени. Как правило, это происходит при заболевании острым гепатитом и при циррозе. Желтушность покровов при этом может существенно варьироваться по интенсивности, что зависит от степени поражения органа.
  • Гемолитическая желтушность. Ее обычно вызывает избыток желчных пигментов, что становится результатом разрушения эритроцитов. Подобное состояние никак не связано с болезнями печени или затруднением желчного оттока. Чаще всего подобное нарушение наблюдается в случае наследственной гемолитической желтухи, малярии, пернициозной анемии. Желтушность в этом случае, обычно менее выражена, чем в остальных.

Признаки иктеричности

Внешние проявления иктеричности хорошо визуализируются, ведь в желтый цвет (с вариациями интенсивности) окрашивается кожа, склеры глаз, остальные слизистые оболочки.

При этом, обострение механической желтухи, дает золотистый цвет пигментации, который со временем приобретает зеленоватый оттенок. Причиной тому окисление билирубина. При отсутствии или неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания, окраска постепенно может измениться на буро-зеленую и даже близкую к черному цвету.

Для паренхиматозной желтухи характерно окрашивание кожи в яркий желтый цвет, что сопровождается сильным зудом, болью в правом подреберье, симптомами печеночно-клеточной недостаточности.

Гемолитическая иктеричность – выражена слабо. Как правило, она проявляется только бледностью кожных покровов, которая имеет не выраженный желтоватый оттенок.

Лечение

Как уже указывалось выше, иктеричность склер не является заболеванием, а становится только его симптомом. Поэтому лечить ее, без лечения основного заболевания просто не имеет смысла.

Правда, сегодня существуют препараты, искусственно снижающие уровень билирубина крови, что приводит к исчезновению внешних симптомов. Однако при их применении без должного лечения, стоит помнить, что это лишь временная мера и желтушность кожи очень скоро вернется вновь.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Похожие статьи