Лейкоциты при внематочной беременности

Признаки внематочной беременности на ранних сроках практически не отличаются от признаков обычной беременности.

Это чрезвычайно опасное состояние, которое угрожает жизни беременной. Но не всегда даже хорошим специалистам удаётся определить эту аномалию на ранних сроках после зачатия, когда ещё возможно лечение без оперативного вмешательства или провести операции без риска для здоровья.
Как определить внематочную беременность, какие признаки внематочной беременности, должна знать каждая женщина.

Внематочная беременность первые признаки:

• Задержка месячных;
• Токсикоз;
• Болезненные молочные железы;
• Частые мочеиспускания;
• Повышенная базальная температура.

Вышеописанные признаки характерны как для обычной, так и для внематочной беременности. А вот должно насторожить, когда на четвёртой неделе после зачатия проявляется:

• Хорионический гонадотропин ниже чем должен быть
• Тесты на беременность показывают отрицательный результат
• Кровянистые выделения из половых путей
• Боли в области матки и яичников
• Повышенная температура тела
• Низкое давление
• Головокружения

Особенно значительны данные ультразвукового исследования полости матки. В том случае, если плодное яйцо не обнаружено, женщина чувствует болевые ощущения, то проводится контрольный осмотр через недельку и в случае, если матка так и не увеличилась, то беременную отправляют делать исследование крови на Хгч. Также симптом внематочной ожидание рождения ребенка – повышение уровня лейкоцитов.

Внематочная ожидание появления малыша на свет рискованна тем, что женщина смочь сгинуть от убыток крови. Вырасти плодное яйцо разрывает трубу и вызывает крепкое кровотечение. Признаки это:

1. Болезненность матки;
2. Острая боль в брюшной полости, отдающая в прямую кишку;
3. Пот, бледность, снижение артериального давления;
4. Кровотечение из половых органов.

Показывает ли тест внематочную беременность? Стандартный тест на беременность в данном случае покажет слабую вторую полоску. Если это произошло, низкий ХГЧ, то необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Как диагностировать внематочную беременность?

Отрицательный тест на беременность может говорить и об отсутствии беременности. Низкий хорионический гонадотропин свидетельствует о недостатке прогестерона из-за гормональных нарушений.

Методы определения внематочной беременности.

Дать стопроцентный диагноз возможно только при оперативном вмешательстве. Если не было разрыва маточной трубы, а подозрения на внематочную беременность есть, то женщинам, которые желают оставить ребёнка, в случае подтверждения обычной беременности, делают лапароскопию. Особыми инструментами хирурги исследуют органы. Если плодное яйцо находится в неправильном месте, его удаляют. Маточная труба удаляется не всегда. Врачи должны сохранить женщине возможность забеременеть.

Если женщина, даже в случае подтверждения обычной беременности, не хочет её сохранить, то делают выскабливание полости матки. Если в гистологическом материале наблюдают ворсины хориона, то можно с уверенностью сказать что была маточная беременность.

Если обнаруживается внематочная беременность, то дальнейшие действия хирургов зависят от локализации плодного яйца. Очень редко требуется удаление матки. Иногда проводят искусственный трубный аборт, когда плодное яйцо выдавливают через брюшное отверстие трубы. Такое возможно лишь на ранних сроках.

Внематочной беременностью называют развитие плода вне полости матки. Зрелая яйцеклетка сливается со сперматозоидом в маточной трубе и следует в матку, где прикрепляется к стенке и развивается.

Это при нормальной беременности. Но бывает так, что оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и прикрепляется в фаллопиевой трубе, развиваясь там. Очень редко яйцеклетка может развиваться в брюшной полости или яичнике. Такие ситуации называются внематочной беременностью. Эктопическая беременность является одной из разновидностей патологии, когда яйцеклетка развивается вне полости матки. Внематочная беременность составляет около 3% от всех случаев беременности. В настоящее время наблюдается увеличение случаев неправильной беременности.

Причины внематочной беременности

Причин данной патологии очень много:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря, матки, придатков;

• патология развития маточных труб, при которой оплодотворенная яйцеклетка просто физически не может достигнуть матки;

• различные операции на маточных трубах в анамнезе;

• нарушения гормонального фона;

• аборты и другие причины выскабливания полости матки;

• прием гормональных препаратов для лечения бесплодия;

• разрастание ткани эндометрия за пределами матки (наружный эндометриоз);

• процесс возникновения спаек в органах малого таза;

• туберкулез фаллопиевых труб;

• различные опухоли матки и фаллопиевых труб.

Данные состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению сокращения. Все это ведет к внематочной беременности. Если не выявить причину, которая привела к внематочной беременности и не устранить ее, то ситуация может повториться.

Различают несколько видов внематочной беременности в зависимости от того, где прикрепилось оплодотворенная яйцеклетка:

• трубная – беременность, когда яйцеклетка крепится в фаллопиевой трубе. Данный вид внематочной беременности встречается наиболее часто;

• яичниковая – беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится к фолликуле яичника;

• брюшная – беременность развивается в брюшной полости;

• шеечная – оплодотворенная яйцеклетка крепится к шейке матки и развивается.

Шеечная, брюшная и яичниковая беременности встречаются очень редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы возрастают по мере развития плода в неположенном месте.

Самым первым признаком неправильной беременности является болевой синдром. На малых сроках он носит тянущий характер внизу живота, отдает в прямой кишке и пояснице. Если не обратиться к врачу, то боль становится намного сильнее, появляется рвота, головокружение, слабость.

Пульс учащается, поднимается артериальное давление и может возникнуть обморочное состояние. Симптомы обостряются в тот момент, когда фаллопиева труба разрывается и начинается сильное внутреннее кровотечение. Это происходит на 8 неделе беременности. Именно в это время плод начинает расти и места в маточной трубе ему не хватает. Перед консультацией с врачом не следует принимать какие-либо обезболивающие препараты. Они могут снять болевой синдром, но состояние женщины начнет резко ухудшаться.

Могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Их количество незначительно, поэтому может быть принято за наступление критических дней. Но чаще всего выделения появляются уже после значительной задержки. Выделение небольшого количества крови может возникать после полового контакта. Если нет сильной боли, то беременность можно принять за нормальную, а кровянистые выделения – за угрозу выкидыша.

Симптомы внематочной беременности очень похожи на нормальную беременность: задержка менструации, набухание и болезненность молочных желез, тошнота, появление молозива, матка становится мягкой, желтое тело развивается в яичнике. Организм принимает эту беременность и сохраняет ее. Поэтому диагностировать внематочную беременность достаточно сложно.

До 3-х недель развития эктопической беременности патологических признаков, как правило, не выявляется. При дальнейшем росте плодного яйца, в среднем на 5-6 неделе, появляется вышеописанная симптоматика.

Если присутствует симптом «острого живота», то нужна будет консультация хирурга и уролога. Если произошел разрыв маточной трубы, то нужна немедленная операция.

Диагностика внематочной беременности

1. Осмотр врача-гинеколога. При пальпации врач может заметить, что живот напряжен и вздут. Любые прикосновения причиняют боль. В зависимости от расположения плодного яйца можно нащупать значительную опухоль. Если обратить внимание на матку, то ее размеры будут не соответствовать сроку беременности. В зеркалах шейка матки будет иметь синюшный оттенок как при нормальной беременности. Если существует шеечная беременность, то шейка матки будет значительно увеличена.

2. Анализ крови. Значительно повышается СОЭ и лейкоциты, а гемоглобин, количество гематокрита и эритроцитов уменьшается.

3. УЗИ с влагалищным датчиком. Помогает выявить наличие крови в брюшной полости, аномальное расположение плода.

4. Кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормальной беременности уровень ХГЧ увеличивается вдвое с каждым днем. При развитии беременности вне матки уровень ХГЧ достаточно ниже и не соответствует сроку беременности.

5. Диагностическая лапароскопия. Позволяет поставить точный диагноз.

6. Пункция через задний свод влагалища. В прямокишечно-маточное углубление вводится тонкая игла. Если проба показывает темную кровь со сгустками, то это признак внутреннего кровотечения.

7. Консультация хирурга. Если поставить диагноз не возможно, то хирург поможет исключить другие острые патологии.

Если существуют все признаки внематочной беременности, то нужно сразу же вызывать «Скорую помощь». В это время нельзя принимать никаких лекарств, не делать клизм и грелок. При разрыве маточной трубы и внутреннем кровотечении необходима немедленная операция.

Лечение внематочной беременности

Внематочную беременность можно лечить только хирургическим путем. На данный момент существует два вида лечения: лапароскопия и лапаротомия.

Лапароскопия. При данном виде оперативного вмешательства делают три небольших прокола на животе. В брюшную полость пускают углекислый газ. В брюшную полость вводится лапароскоп и другие инструменты. С помощью лапароскопа можно увидеть расположение плодного яйца на мониторе. В зависимости от размера плода и его расположения врач может сделать тубэктомию или туботомию. При туботомии происходит разрез фаллопиевой трубы и удаление растущего плода, а при тубэктомии удаляется маточная труба. Туботомию делают обычно женщинам, которые еще хотят иметь детей в будущем. Но только в тех случаях, когда труба не повреждена и не изменена.

После лапароскопии не остается рубцов на коже, теряется меньше крови.

Лапаратомия. Данный вид оперативного вмешательства проводят крайне редко. Например, при сильном внутреннем кровотечении, которое угрожает жизни женщины. Лапаратомия производится посредством разреза брюшной стенки. Через него врач выводит матку и маточную трубу с плодным яйцом. После чего маточную трубу удаляют.

При брюшной или яичниковой беременности так же выполняется хирургическая операция. Исключение составляет только шеечная беременность.

При шеечной беременности операция проводится лапаротомическим способом с удалением матки. Если затянуть время, то произойдет профузное кровотечение и смерть.

Осложнения и последствия внематочной беременности

• возникновение кровотечения при разрыве маточной трубы – это ведет к геморрагическому шоку и, иногда, к летальному исходу;

• образование спаек в органах малого таза;

• после операции может возникнуть кишечная непроходимость и различные инфекции;

• рецидивирующее заболевание в прооперированной трубе.

Профилактика внематочной беременности

1. Своевременное обнаружение и лечение различных заболеваний половых органов. Перед зачатием нужно пройти комплексное обследование на наличие микоплазм, уреаплазм и хламидий. Если таковые были обнаружены, то нужно от них избавиться. Такое же обследование должен пройти и мужчина.

2. Если женщина забеременела, а ребенок нежеланный, то аборт нужно делать в кратчайшие сроки. Лучше всего до 8 недели беременности. Аборт должен проводить только квалифицированный врач. После аборта нужно принимать оральные контрацептивы для защиты от нежелательной беременности и восстановления гормонального фона. Нежелательно ставить спираль после аборта. Она может спровоцировать внематочную беременность.

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.