Мокнет шов после лапароскопии в пупке

Лапароскопия – разновидность эндоскопической операции, при которой операция выполняется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке, в том числе и в области пупка. Однако, как и после любого оперативного вмешательства остаются швы. У каждого человека скорость и характер их заживления индивидуален и может сопровождаться болью.

Читайте далее о том почему болит пупок после лапароскопии и что делать в этом случае.

Швы после лапароскопии

Операционный доступ при эндоскопических операциях осуществляется через небольшие разрезы. В них вводятся троакары – специальные полые трубки, служащие проводниками для хирургических инструментов: скальпеля, ножниц, коагулятора.

В зависимости от целей операции выполняется минимум 2 разреза: в области пупка и в правой или левой подвздошных областях. Если проводится операция на желчном пузыре, то доступ выполняется в районе правого подреберья. Размер отверстия для введения троакара минимален – всего 7–12 мм. Через разрез в пупке, как правило, вводится видеокамера, которая передает сигнал на монитор в операционной, и хирург с его помощью контролирует все свои манипуляции.

Кроме того, через пупок выполняется диагностическая лапароскопия. В этом случае в отверстие вставляется эндоскоп, и врач осматривает брюшную полость через окуляр аппарата.

Как заживают швы в норме

Небольшие отверстия при эндоскопических операциях требуют наложения всего 1–2 швов. Чаще всего они практически не болят и полностью заживают через 14–21 день. На их месте остаются лишь беловатые полоски размером около 1 см.

Почему швы после лапароскопии могут долго заживать

Заживление швов представляет собой процесс регенерации поврежденных при хирургическом разрезе тканей. В ходе него активно делятся клетки соединительной ткани, обеспечивая сращения краев раны. Поэтому процессы, приводящие к снижению способности клеток восстановлению (регенерации), будут увеличивать время заживления послеоперационных швов. К ним относятся такие состояния, как:

1. Ожирение. Избыточное отложение жира на передней брюшной стенке значительно затрудняет формирование послеоперационного рубца даже при таких маленьких разрезах, которые делаются при эндоскопических операциях. Жировая ткань плохо срастается, вызывает мокнутие, способствует инфицированию шва и быстрому распространению микробов.
2. Сахарный диабет. Метаболические нарушения, развивающиеся при диабете, особенно в стадии декомпенсации, приводят к закислению внутренней среды организма (ацидоз). Это, а также высокая концентрация глюкозы в крови снижает способность организма к восстановлению и заживлению ран.
3. Иммунодефицитные состояния. Белые клетки крови (лейкоциты) активно участвуют в ходе заживления послеоперационных швов. Они выделяют химические вещества, стимулирующие деление клеток соединительной ткани, что ускоряет образование рубца. Кроме того, лейкоциты предохраняют место повреждения от вторичного инфицирования. Поэтому снижение их активности замедляет процесс восстановления.
4. Тяжелые хронические заболевания. Любая болезнь истощает силы организма. Длительно текущие заболевания такие, как хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические процессы, эндокринные нарушения, анемия приводят к плохому заживлению швов после операции.
5. Пожилой возраст. По мере старения уменьшаются резервы клеточной регенерации и повреждения тканей восстанавливаются значительно медленнее.

Что делать, если не заживает пупок после лапароскопии

Разрез, выполняемый в пупке, обычно заживает дольше других. Причина этого в его расположении. Шов локализуется в пупочной ямке, что несколько затрудняет приток воздуха и способствует вторичному инфицированию. При слабых мышцах пресса, а также излишнем весе пупок оказывается в жировой складке. Ее края слипаются и создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Если после лапароскопии мокнет пупок, то для лечения необходимо нужно принять следующие меры:

• По возможности снять повязку, чтобы обеспечить доступ воздуха.
• Раз в день обрабатывать пупок антисептическими растворами: перекисью водорода, хлоргексидином, предварительно промыв его стерильным физиологическим раствором.
• При покраснении пупка и появлении признаков воспаления на разрез накладывают мазь Левомеколь.

Аналогично поступают, если после лапароскопии мокнет шов любой локализации.

Лечение незаживающего шва можно проводить дома только в том случае, если оно не сопровождается воспалением. Обязательно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

1. Развился стойкий отек, появилась сильная боль и покраснение в месте шва.
2. Появился неприятный запах от разреза.
3. Развилось кровотечение, из раны выделяется гной.
4. Ухудшилось общее состояние и поднялась температура выше 37,50 С.
5. Разрез раскрылся.

Полезное видео

Как обрабатывать раны озвучено в этом видео.

Уход за швами и профилактика осложнений

При нормальной скорости заживления швы после лапароскопии снимают на 7–10 день после операции. Если разрезы зашивались саморассасывающимися нитками, то снятия швов не потребуются, так как примерно через 3–6 месяцев они растворятся в тканях.

После лапароскопии швы на передней брюшной стенке закрывают стерильными марлевыми салфетками, которые приклеиваются к коже медицинским лейкопластырем. Их функция – защита разреза от инфицирования.

В послеоперационном периоде пациенту делают регулярные перевязки. Они выполняются ежедневно или через день. Для обработки швов используют антисептические препараты, обладающие коагулирующим и подсушивающим действием:

• раствор бриллиантовой зелени;
• медицинский спирт;
• перекись водорода;
• хлоргексидин.

Во время перевязки медсестра или врач снимают салфетку и протирают шов марлевым тампоном, смоченным одним из вышеуказанных средств. После чего место разреза закрывается свежей повязкой.

Если швы заживают быстро и без присоединения инфекции, то на 3–5 день после лапароскопии повязку снимают. Доступ воздуха обладает подсушивающим действием и ускоряет заживление. После удаления салфетки важно носить одежду из натуральных материалов, чтобы избежать раздражения кожи в области шва. Принимать душ можно через 3 суток после операции.

Как ухаживать за швами в домашних условиях

Принцип обработки швов аналогичен перевязкам в больнице. Важно тщательно вымыть руки и использовать только стерильные материалы. Обратите внимание, что нельзя использовать спиртовой раствор йода, так как это вызовет ожог тканей. Кроме того, применяют только марлевые тампоны, но не ватные. Вата может зацепиться за края раны и способствовать ее повреждению.

Мокнет шов

№ 6 396 Хирург 09.04.2013

Здравствуйте! Скажите, пожалуйсто, мне делали лапароскопию и один прокол был в пупке и на 7 день мне сняли шов. На 3 день после снятия шва в пупке стала мокнуть. Я обработала перекесью, а затем зеленкой и этой процедурой занимаюсь уж неделю не помогает. Что можете посоветовать?

ОТВЕТИЛ: 12.04.2013

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Лапароскопическая хирургия является инновационным методом и имеет ряд преимуществ по сравнению с полостными операциями. Она помогает избежать больших разрезов, шрамов и тяжелого послеоперационного периода. Швы после лапароскопии оставляют после себя лишь малозаметные точки. Однако благополучный процесс заживления швов во многом зависит от правильных действий пациента.

На какой день снимают швы после лапароскопии

Шовный материал, применяемый после лапароскопии, может представлять собой саморассасывающиеся нити, которые обычно растворяются на шестые сутки после проведения манипуляции. А также существует съемный шовный материал, который удаляется после заживления раны.

Когда снимают швы после лапароскопии врач решает индивидуально по каждому пациенту. Все зависит от того, через сколько заживают у него послеоперационные раны. Стандартно этот период составляет 5-7 дней. Но если заживление происходит медленно, то может понадобиться 2-3 недели.

Кроме того, швы после операции удаляются в разное время в зависимости от сложности патологии, по поводу которой проводилось лапароскопия. Процесс может затянуться, если во время лапароскопического вмешательства устанавливают дренаж. В таком случае, пациенту прежде предстоит удаление дренажа, когда он выполнит свои функции, а уже потом через какое-то время и самого шовного материала.

Признаки нормального процесса заживления

Когда лапароскопия уже позади и больных отпускают домой, то они хотели бы знать, когда можно мочить шов, каким должен быть правильный уход за швами и как понять, что процесс заживления идет как надо. Определенная клиническая картина, которая будет сопровождать пациента во время восстановительного периода, может его в какой-то мере насторожить. Это могут быть такие симптомы:

• ноющая боль в области проколов;
• легкое нагноение или гиперемия;
• влажность в раневой поверхности;
• шов чешется;
• под швом образуется небольшое уплотнение.

При заживлении кожных покровов это вполне нормальные явления. В частности зуд свидетельствует о том, что в области прокола наращиваются новые ткани. Извлечение дренажа при лапароскопии, как правило, не сказывается на нормальном процессе заживления раневого участка.

При проведении лапароскопии пациенту всегда делают 3-4 прокола в брюшине. Причем локализация одного из них неизменна независимо от области применения этой манипуляции, и находится чуть ниже пупка. Это достаточно проблемная область для заживления хирургических ран.

Какие могут быть осложнения заживления и их причины

Швы после хирургического вмешательства бывают внутренние и наружные. Мягкая опухоль в месте хирургической раны может указывать на то, что разошелся внутренний шовный материал. Ну а то, что после лапароскопии разошелся наружный шов, не заметить просто невозможно. Однако это крайне редкое осложнение в клинической практике. Гораздо чаще наблюдаются такие патологические процессы:

• рана долго не заживает;
• появляется лигатурный свищ послеоперационного рубца;
• в области рубца появляется синяк или шишка;
• развивается раздражение на хирургические нити в виде сильного зуда;
• возникает под швом уплотнение или он становится твердый;
• мокнет пупок;
• развилось сильнейшее воспаление и загноился шов.

Даже косметический рубец может беспокоить еще какое-то время после снятия швов, особенно, если местом его локализации является пупок.

Раневая поверхность плохо заживает после лапароскопии по таким причинам:

• сниженный иммунный статус;
• нарушение функций регенерации организма;
• хронические эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес;
• врачебные ошибки;
• несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций;
• гериатрический возраст пациента.

Несмотря на то, что в последнее время у врачей все большей популярностью пользуются кетгуты и синтетический рассасывающийся хирургический материал, не исключено его лишь частичное рассасывание, что приводит к появлению инфицированного очага и нагноения. В таком случае пациенту не обойтись без медицинской помощи.

Необходимые материалы и рекомендации по уходу за швами дома

При обработке швов в домашних условиях необходимо запастись такими перевязочными средствами и тем, чем мазать рану:

• бриллиантовый зеленый;
• пероксид водорода;
• медицинский спирт;
• гипертонический раствор;
• стерильная марля или другой перевязочный материал;
• пинцет;
• ватные палочки;
• хирургические пластыри.

Тщательно вымыв руки и обработав их антисептическим средством (лучше надеть стерильные перчатки), нужно аккуратно вскрыть рану. Если раневая поверхность влажная и из нее выделяется сукровица, то обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

К самостоятельной обработке можно смело приступать, если раневая поверхность сухая. Ухаживать за раной необходимо следующим образом:

1. Сделанный из стерильного перевязочного материала, валик смачивают в спирте и аккуратно им протирают рубец, после чего дают коже подсохнуть.
2. Если в процессе вышеописанной манипуляции появилась боль, то на рану накладывают марлевую повязку, смоченную в гипертонический раствор, и наклеивают пластырь.
3. Если болевые ощущения или жжение отсутствует, то дальше обрабатывать швы можно с помощью ватной палочки, которую смачивают в раствор бриллиантового зеленого. В конце процедуры на раневую поверхность накладывают стерильную повязку, которую фиксируют пластырем.

Если лечащий врач не против, то рану можно не заклеивать, но при этом следует быть предельно осторожным, чтобы случайно не повредить рубец, зацепив его.

Процесс снятия швов и можно ли их снять самостоятельно

Снятие швов после лапароскопии должно проводиться в перевязочном кабинете хирургического отделения. Некоторые пытаются снять их самостоятельно, но делать это не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск присоединения вторичной инфекции. В манипуляционном кабинете с помощью специального инструмента процесс снятия шовного материала выглядит следующим образом:

1. Снимается повязка, кожные покровы тщательно обрабатываются антисептиком.
2. С помощью пинцета подтягивается вверх край шва. После этого его надрезают ножницами у самого кожного покрова так, чтобы не пришлось протягивать под кожей наружный участок нити.
3. После извлечения всего шовного материала рубец вторично обрабатывается антисептическим средством с последующим накладыванием стерильной повязки, которую рекомендуется менять каждый день.

Если же в рану будет занесена инфекция и начнется нагноение, то может понадобиться хирургическое вскрытие рубца с целью очистки его от скопившегося экссудата. Как правило, такая процедура требует установки временной дренажной системы, а также курса антибактериальной терапии.

Уход за рубцом после снятия швов

Даже после удаления шовного материала, еще на протяжении какого-то времени шрам после лапароскопии требует специального ухода. Как минимум это может занять неделю, но лечащий врач подскажет точнее.

После каждых водных процедур ранку обязательно следует хорошо обрабатывать перекисью водорода, просушивать стерильным тампоном, а также тщательно наносить на свежий рубец бриллиантовый зеленый. Это крайне важно, поскольку даже маленькие рубцы, образовавшиеся после лапароскопии, могут инфицироваться, что приведет к серьезным осложнениям

Как выглядят шрамы после заживления

Шрамы после лапароскопии практически незаметны. Это происходит, поскольку во время лапароскопии практически не нарушается целостность брюшной стенки. И все же, каким после лапароскопии будет шрам во многом зависит от правильного ухода за ним.

Для предотвращения рубцевания на место прокола накладывают повязки с гелем Куриозин, который содержит гиалуронат цинка. Он хорошо снимает воспаление, а также обладает бактерицидными свойствами. При недостатке этого вещества могут появляться келоидные или гипертрофические рубцы. А когда раны на коже затянутся, то для смягчения рубцов назначается мазь Контрактубекс.

Если лапароскопическая операция была выполнена опытным специалистом, а в дальнейшем пациент четко следовал его рекомендациям по уходу за швами, то несколько малозаметных рубцов в местах проколов не доставят никаких физических или эстетических проблем в будущем.

Лапароскопия – современный хирургический метод, применяется довольно широко в лечении гинекологических и терапевтических болезней. Основное преимущество такого оперативного вмешательства — в технологии процесса, исключающего наличие послеоперационных рубцов. Несмотря на то, что лапароскопия проводится с помощью всего трех надрезов, процесс их заживления иногда сопровождается осложнениями. Самым распространенным является незаживающий пупок после лапароскопии. В том, стоит ли паниковать в такой ситуации и что делать, если пупочный шов мокнет даже спустя несколько дней после операции, следует разобраться подробно.

Приблизительная длительность заживления швов после проведения лапароскопии

Учитывая довольно широкий спектр заболеваний, лечение которых показано с помощью хирургического вмешательства, процесс заживления надрезов также может отличаться. В среднем нормой для затягивания швов считается временной промежуток в 1 — 1,5 недели. А вот причины, по которым раны заживают дольше, могут быть довольно разнообразными.

1. Возрастная категория пациента. В процессе жизни регенеративные функции мышечной ткани ослабевают, замедляя процесс заживления швов на несколько дней.
2. Избыточный вес, предполагающий большое количество жирового слоя, усложняет регенерацию и способствует развитию неприятных последствий.
3. Несбалансированное и усиленное питание, особенно в послеоперационный период, дает нагрузку на мышцы брюшной полости, которая должна находиться в максимальном покое.
4. Обезвоживание организма замедляет обогащение мышечной ткани кислородом, что в результате влияет на процесс ее регенерации.
5. Пониженный иммунитет и хронические заболевания эндокринной системы – также довольно частые провокаторы длительного заживления ран после лапароскопии.

При проведении операции с помощью лапароскопа больному делаются три – четыре надреза в брюшной области, один из которых обязательно расположен ниже пупка — в него стандартно вводится микрокамера. Пупочный шов заживает дольше остальных. Зашивание ран после операции происходит двумя способами: клипсованием или наложением рассасывающих швов. Хотя размеры самих надрезов не превышают 1 см, все же пупок мокнет дольше других, что часто вызывает беспокойство у пациентов.

Медицинская помощь при длительном незаживлении пупочного шва после лапароскопии

Если пупок мокнет дольше двух – трех недель, паника и тревога никак не помогут исправить ситуацию. Визит в поликлинику – единственный верный в этом случае выход, который поможет предупредить развитие различных инфекций и осложнений. Несмотря на использование рассасывающих нитей при накладывании швов, иногда процесс полного рассасывания происходит не до конца и появляется очаг инфицирования и нагноения, требующий безотлагательного вмешательства врачей. Обычно содержимое, выделяющееся из пупочной раны, имеет сукровичный или серозный характер. Сам пупок при этом может быть несколько отечным и воспаленным.

Стандартные процедуры по уходу за швами, назначаемыми пациенту после проведения лапароскопии:

• наложение повязочных аппликаций с лекарственными препаратами, способствующими быстрому затягиванию ран без формирования уплотнений и рубцов;
• после первичного заживления — смазывание швов и прилегающей области мазями или кремами, обладающими антисептическими и рассасывающими свойствами.

Если неизменно и систематично выполнять эти две врачебные рекомендации, осложнений возникнуть не должно. Но бывает, что в силу возраста пациентки или наличия сопутствующих заболеваний пупок мокнет и не заживает даже при стабильном применении назначенных медицинских препаратов. В таком случае лечащий хирург обязательно должен осмотреть рану для исключения ее инфицирования, после чего назначить последовательность несложных процедур.

1. Обработка шва и околошовного участка спиртом.
2. Протирание раны перекисью водорода.
3. Наложение марлевой аппликации с нанесением синтомициновой мази. Желательно менять такую повязку ежедневно или через день.

При этом важно максимально ограничить попадание воды и влаги на область шва.

В случае занесения в рану инфекции и развития процесса нагноения, вполне возможно, потребуется хирургическое вскрытие шва с целью очистки его от скопившейся жидкости. Обычно после такой процедуры предусмотрены установка временного дренажа и прием курса антибиотиков.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку каждый медицинский препарат не только оказывает положительное воздействие на состояние здоровья, но также имеет противопоказания, о которых известно лишь специалистам.

Альтернативные методы лечения

Многие врачи рекомендуют обрабатывать пупок хозяйственным мылом и зеленкой, что не всегда является правильным лечением, да и не всем помогает. Подсушивающий эффект обоих компонентов визуально искоренит проблему, но не даст гарантии того, что рана не откроется заново при физической нагрузке. А плотная корочка, образующаяся при использовании зеленки, будет затягивать регенеративный процесс, оставляя при этом грубый послеоперационный рубец. Таким образом, причина, по которой рана долго не заживает, так и останется не выясненной.

Физиотерапевтические процедуры очень эффективны после полного заживления шовных ран. Профилактика возникновения рубцов и уплотнений в лучшей своей форме возможна именно при участии физиотерапевта.

Народная медицина как метод самостоятельного лечения разрешена только в том случае, когда имела место предварительная консультация лечащего врача. Матушка природа может быть очень эффективна в лечении многочисленных заболеваний и их осложнений, если она не используется как единственный метод терапии. Безопасными способами являются применение сухого тепла и противовоспалительных повязок. Теплую соль или песок, обернутые толстым слоем ткани, необходимо прикладывать к незаживающему шву на короткие временные периоды до полного остывания средства.

Профилактика расхождения пупочного шва после лапароскопии

1. Соблюдение диеты, основанной на подборе легко усвояемых продуктов, которые щадят брюшную полость от лишнего растягивания и напряжения. Газированные напитки следует исключить, чтобы не провоцировать в кишечнике усиленный метаболизм.
2. Ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 2 кг) на 1,5 — 2 месяца.
3. Половой покой в течение двух недель после операции, даже если она не имела отношения к гинекологии.
4. Избежание приема водных процедур в течение 10 дней после лапароскопии. Посещение бассейна следует исключить на месяц.
5. Никакого перегрева организма. Баня, сауна, солярий и даже солнечные лучи – категорически под запретом.

В любом случае не стоит паниковать и нервничать, если пупок мокнет длительное время. При малейшем подозрении в нарушенном процессе заживления швов или нездоровом состоянии организма — лучше лишний раз проконсультироваться с лечащим врачом, чем позволить развиться неприятным последствиям.