Лечение болезней суставов и позвоночника

Как рожать с эрозией шейки матки? Рожать при эрозии или нет? От чего может быть эрозия если не рожала? Эти и многие другие вопросы волнуют любую женщину которая находится в интересном положении или готовится к нему.

Эрозия шейки матки не является показанием к прерыванию беременности или родам посредством кесарева сечения

Беременность – не только радостная пора. Она еще сопряжена с различными страхами, в первую очередь, связанными со здоровьем будущего младенца. Беременных дам, у которых была обнаружена эрозия шейки матки, волнует: можно ли рожать с таким диагнозом? не повлияет ли это состояние на ребенка? как будут проходить роды при данной патологии? можно ли избежать кесарева сечения? и много других вопросов.

Все волнения и страхи разгонит опытный врач, к которому женщина должна поспешить в первую очередь, а не после социального опроса подружек, родственников и знакомых, которые могут насоветовать порой такое, что паника и страхи вырастут в геометрической прогрессии.

Эрозия если не рожала

Поспешим сразу успокоить милых дам – среди врачебных показаний к прерыванию беременности либо применению кесаревого сечения эрозия шейки матки не значится. То есть, роды в таком состоянии можно проводить естественным путем. Но все время ожидания малыша находиться под наблюдением гинеколога.

Для того, чтобы разобраться со страхом, с которым связанны роды при эрозии, не мешает иметь хоть поверхностное понятие о предмете разговора.

Медицинский словарь понятие «эрозия» трактует как повреждение кожи либо слизистой. В данном случае, такой дефект находится на влагалищной части шейки матки.

Листая словарь дальше можно увидеть, что истинной эрозией считают воспалительную, то есть ту, которая происходит из-за воспалительного процесса в слизистой. Соответственно, если воспаления нет, то приходится говорить о псевдоэрозии. По своей сути это не болезнь, как настоящая эрозия, а эктопия. Этот супернаучный термин медиков переводиться на нормальный язык довольно несложно: сдвиг ткани (в данном случае – эпителия внутренней части матки) на несвойственное ему место (в данном случае – на наружную часть шейки матки.

Еще один экскурс в дебри строения части женской половой системы для пущей ясности картины. Матка внутри имеет довольно нежный цилиндрический эпителий. Ее шейка покрыта более толстой, многослойной слизистой тканью, поскольку подвергается большему риску повреждения. При эктопии слой внутреннего эпителия выходит наружу, во влагалище. В результате, на розовой шейке матки появляется красное пятно. Его можно увидеть как язвочку. На самом деле – просто чужеродный для данного места слой ткани.

Но если он подвергается физическому (во время секса, медицинских манипуляций, сюда можно отнести и роды) либо инфекционному (возбудители болезней, передающихся половым путем) воздействию, то в силу своей истонченности данный слой может повреждаться и действительно изъязвляться. Таким образом псевдоэрозия может трансформироваться в истинную эрозию.

Говоря о видах эрозии, не следует забывать об еще одном виде повреждений шейки матки. Это дисплазия – состояние, при котором появляются трансформированные, перерожденные клетки. Дисплазию третей степени врачи расценивают как предрак. По сути, это самое тревожное из всех патологий шейки матки.

Разные эрозии – разные риски

Поскольку все вышеперечисленные состояния имеют разную этиологию и развитие, то и риски у них разные.

Самая безобидная это эктопия. Поскольку в этом случае речь о патологическом состоянии не идет, то врач просто наблюдает за поведением эпителия. Но следует отметить, что здесь остается риск повреждения участка тонкого эпителия механическим либо инфекционным путем.

Если женщина имеет дело с истинной эрозией, то в первую очередь врач установит причину ее возникновения.

А они довольно распространены:

  • Повреждения механического характера, полученные при абортах, родах, установке внутриматочной спирали, прочих медицинских манипуляций;
  • Воздействие возбудителей различных болезней. Они сами могут быть причиной изъязвления эпителия. А могут быть вторичны, ибо очень любят селиться в разного рода дефектах слизистой;
  • Гормональный дисбаланс. Практически вся половая система женщины гормонозависима, то, соответственно, сбои в гуморальной нервной системе приводит к гинекологическим патологиям. Причем, влияние имеет не только половые гормоны, но и другие. То есть, причина эрозии может срываться, к примеру, в сахарном диабете или другом недуге обмена веществ.

Увидев на шейке матки эрозию и перепроверив диагноз с помощью кольпоскопа, врач берет мазок на анализ бактериальной флоры влагалища, дабы можно было исключить либо же подтвердить наличие инфекции.

Третий вариант поражения шейки матки самый нерадужный. Во-первых, дисплазию на первых стадиях развития практически нельзя увидеть невооруженным глазом. Во-вторых, как правило, дисплазия сопряжена с наличием в организме вируса папилломы человека, который во время родов может передаться ребенку.

Как рожать с эрозией?

Ни эктопия, ни эрозия, ни дисплазия не входят в перечень показаний для прерывания беременности. А вот лечить или не лечить? – этот вопрос намного сложнее.

В большинстве случаев эрозии у дам в интересном положении врачи только наблюдают, оставляя лечение на послеродовой период.

Но при этом следует решить вопрос с наличием инфекционного заражения, поскольку его возбудители могут заражать и ребенка.

Это же касается и дисплазии. В любом случае врач пропишет женщине препараты для повышения иммунитета. Ведь если защита организма у беременной дамы несколько снижена, что чревато возникновением недугов. А когда иммунная система получит поддержку, то он сам сможет побороть болезни.

Читайте также:  Конъюнктивит код по мкб 10 у взрослых

Если же встает вопрос о лечении беременной от эрозии шейки матки, врач выбирает наиболее щадящие методы – воздействие лазером либо радиоволнами. Оно практически не оставляет рубцов на излеченной ткани. Эти же методы рекомендуются и для нерожавших дам, которые только планируют беременность. Конечно же, идеальным вариантом является именно продуманное появление ребенка на свет, когда женщина тщательно готовится к своему новому состоянию, излечивает либо же корректирует свои болезни, в том числе и эрозию шейки матки.

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, женщина просто обязана дружить со своим гинекологом, который поможет избежать различных бед и неприятных ситуаций.

Получить консультацию квалифицированного врача в Киеве https://ru.smartclinic.kiev.ua/

Заболевания женской половой системы сегодня достаточно распространены. Многие из них опасны и могут появиться абсолютно в любом возрасте. Нередко диагностируется эрозия у беременных. Патология коварна, так как долгое время протекает скрыто. Изменения в слизистой выявляются при осмотре. Заболевание, если его не лечить чревато проблемами с зачатием, расстройством цикла, а еще вынашиванием плода. Есть также риск малигнизации.

Что это за заболевание

Под эрозией подразумевается повреждение слизистой, при котором происходит замещение эпителиальной ткани цилиндрической. Со временем измененный слой, благодаря резервным клеткам, заменяется плоским.

Область шейки матки считается самой уязвимой, именно она больше подвержена появлению образований. С виду эрозия схожа с красным пятном, выделяющимся на фоне неизмененной слизистой. Поражение эпителиальной ткани сопровождается ее оголением, кровоточивостью. Патогенная микрофлора беспрепятственно проникает в полость матки, что приводит к бесплодию и иным последствиям.

От развития патологии не застрахована ни одна женщина. Не исключено возникновение эрозии шейки матки при беременности.

Согласно данным статистики, болезнь чаще выявляют у девушек до 25 лет. В пожилом возрасте изменение слизистой почти не отмечается.

Виды эрозии

Выделяют несколько типов патологии. Они отличаются временем появления, симптоматикой и последствиями. Любая разновидность эрозии, особенно при беременности, требует лечения. В противном случае высок риск осложнений.

Таблица — Типы повреждения слизистой

Вид

Характеристика

Врожденная Развитие происходит внутриутробно. Изменения занимают небольшую площадь. С виду это красные пятна. Обнаруживается зачастую в детском, подростковом возрасте. Особой терапии состояние не требует. Все что нужно — наблюдение врача Истинная Выглядит как ярко-красная раневая поверхность. Сопровождается воспалением, кровоточивостью язв (при интимной близости, осмотре доктора). Примерно по истечении 15 дней этот тип патологии трансформируется в эктопию или псевдоэрозию. Это заболевание характеризуется возникновением на шейке матки язв разного диаметра. Поверхность изъязвлений неровная, цвет алый. Эрозия способна поражать глубинные слои шейки. Это чревато формированием полых ходов, которые после заполнения выделениями превращаются в кисты Псевдоэрозия Девушка может жить с изменениями в шейке матки долгие годы, так как зачастую она протекает бессимптомно. Формирование атипичных клеток из-за эрозии чревато онкологией. Именно этот вид требует терапии с учетом стадийности и сопутствующих изменений.

Причины возникновения

Возникновение эрозии во время беременности в шейке матки обусловливается разными факторами. Ученые полагают, что поражение органа связано с ранней половой жизнью и чрезмерной ее активностью. До 20 лет слизистая считается не полностью сформированной и любое повреждение чревато развитием эрозии. Еще болезнь провоцируется:

  • понижением защитных свойств организма;
  • гормональным дисбалансом;
  • инфекциями, передающимися половым путем;
  • длительным применением оральных контрацептивов;
  • частой сменой партнеров;
  • генетической предрасположенностью;
  • травмированием слизистых (абортами, выкидышами, тяжелыми родами).

Эктопия на шейке может быть обусловлена наличием образований в органах репродуктивной системы, стрессами, перенапряжением.

Точную причину заболевания может установить доктор, после сбора анамнеза проведения тщательного обследования. Только после этого подбирается метод терапии при беременности.

Симптомы

Врачи настоятельно рекомендуют проходить осмотр регулярно, так как есть заболевания, которые протекают скрыто, но вместе с этим сильно вредят половой и репродуктивной системе. Одним из таковых считают эрозию на шейке матки при беременности.

Патологии не свойственны выраженная боль или дискомфорт. Она сопровождается необильными кровянистыми выделениями. Кровить эрозия во время беременности может после выполнения медицинских процедур или половой близости. Возникновение следующих признаков должно насторожить:

  • обильных белей с желтоватым оттенком и неприятным запахом;
  • жжения и зуда;
  • болезненности в животе;
  • сильного кровотечения.

Эта симптоматика сигнализирует о присоединении инфекционного процесса, что крайне опасно при беременности. Терапию назначают после диагностики.

Можно ли рожать с эрозией шейки матки?

Редко девушкам, у которых при беременности выявили повреждения проводят радикальное лечение. Терапию назначают при наличии показаний. Если женщина страдает от выраженных проявлений, ей подберут методику. Когда патология не осложнена симптомами, врачи занимают выжидательную тактику и хирургические способы устранения дефекта переносят на послеродовой период.

Зачастую роды при эрозии в шейке матке проходят нормально. Женщина не сталкивается с разрывами органа. На развитии младенца патология тоже не отражается. Но это только в случае незапущенной болезни. Когда язва обширная и сопровождается выраженной симптоматикой, это чревато преждевременными родами, выкидышем, травмированием органа.

Лучшим способом предупредить осложнения считается планирование беременности после удаления эрозии шейки матки. Врачи советуют начинать лечение сразу после выявления. Чем раньше слизистая станет нормальной, тем меньшим будет риск негативных последствий, в том числе перерождения в рак. По отзывам многих пациенток беременность после излечения эрозии шейки наступала примерно через два–три цикла.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза врач помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, расширенного гинекологического осмотра, назначает проведение:

  • Кольпоскопии. Один из самых точных способом исследования, позволяющий изучить состояние слизистой, определить границы поражения.
  • Биопсии. Заключается в отщипывании кусочка ткани шейки матки для дальнейшей гистологии.
  • Забора мазка. Специфическая диагностика, позволяющая выявить атипичные клетки.
  • Кольпомикроскопии. При этом исследовании можно изучить слизистую под увеличением до 300 раз.

Только после тщательной диагностики, исключении злокачественного перерождения назначается терапия.

Всегда ли нужно лечить?

Терапия не требуется если эрозия на шейке матки физиологическая, то есть сформировалась еще до рождения (при развитии слизистой). С возрастом, где-то к 30 годам, происходит закрытие уязвимого участка полноценным плоским эпителием и лечение не требуется.

Читайте также:  4 Единицы инсулина сколько это в шприце

Необходимость в терапии возникает при псевдоэрозии, протекающей зачастую с осложнениями и склонной к малигнизации.

Какие способы лечения допустимы?

Тактика лечения эрозии на шейке матки при беременности зависит от развитости и осложненности процесса. При несильном поражении врачи проводят терапию только после родов. Почти все радикальные методы имеют побочные действия и сопряжены с риском появления осложнений. Именно поэтому эрозию либо не лечат пока женщина не родит, либо применяют консервативную тактику. При беременности возможно назначение таких препаратов:

  • Гексикона, Флуомизина. Эффективны при инфекции, сопровождающейся обильными выделениями. Во втором триместре беременности могут назначить применение Тержинана, Нео Пенотрана.
  • Облепиховых суппозиториев. Способствуют устранению зуда.
  • Виферона. Укрепляет иммунитет.
  • Вагилака, Лактагеля. Для нормализации баланса влагалищной микрофлоры.

Прижигание радиоволнами

Популярный метод, который не рекомендовано применять при лечении эрозии в шейке матки девушкам репродуктивного возраста. Используется при хроническом рецидивирующем воспалении. Так как после вмешательства остается рубец, этот участок почти не растягивается, а значит, во время родов может разорваться.

Электрический ток

Одна из самых агрессивных и травматичных методик терапии эрозии. Этот способ, из-за появления больших шрамов и рубцов, противопоказан девушкам с нереализованным материнством.

Распространенная методика, которую разрешено использовать женщинам, планирующим беременность. Благодаря точечному и не агрессивному воздействию жидкого азота, а также соблюдению доктором всех правил при проведении процедуры, на ранее пораженном участке не остаются рубцы.

Лазер

Метод является наименее агрессивным и почти не сопряжен с риском возникновения шрамов. Но к применению даже такого способа при вынашивании плода прибегают редко — при значительно выраженном патологическом процессе.

Другие методы

При беременности врач может посоветовать применение народных способов лечения эрозии в слизистой шейки матки. Лекарства на травах оказывают выраженное целебное действие и помогают в излечении патологии. Чтобы средства принесли организму исключительную пользу нужно применять их правильно — придерживаться пропорций и дозировок.

Рецепты эффективных составов:

  • Высушенный, измельченный тысячелистник (20 г) заваривают в 500 мл кипятка. Тару убирают в тепло на час. Настой используют для спринцеваний. Процедуру проводят раз в день, вечером.
  • Действенны при беременности при эрозии шейки тампоны с тыквой. Мякоть овоща заворачивают в бинт и вводят влагалище на ночь. Чтобы избавиться от небольшой эрозии достаточно 5 процедур.
  • Полезен при болезни прополис. Для терапии используют настойку пчелиного клея. Лекарство смешивают с водой в пропорции 1:2. Потом в жидкости пропитывают тампон и вводят его на всю ночь во влагалище.

Есть много средств для лечения эрозии в домашних условиях. Использовать их без предварительной консультации с доктором не рекомендуется. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Поведение беременной до родов

Девушке, у которой выявили эрозию, необходимо придерживаться некоторых правил. Именно от этого зависит здоровье мамы и ребенка. Женщинам нужно:

  • Регулярно проходить осмотры, посещать доктора. Это позволяет отслеживать динамику болезни и течение беременности.
  • Носить качественное белье из натуральных материалов. Проводить процедуры нужно дважды в сутки, не реже.
  • Исключить активную половую жизнь и смену партнеров.

Когда появляется жжение, зуд, обильные слизистые, гнойные или кровянистые выделения необходимо сказать об этом гинекологу.

Наблюдение у врача позволит девушке в срок родить здорового малыша. Через полтора месяца после родов женщине назначают осмотр на кресле для определения состояния слизистых.

Профилактика перед беременностью

Один из этапов планирования зачатия — обследование у гинеколога. При выявлении проблем, в том числе эрозии, назначают лечение. Если поражения не обширные проводят медикаментозную терапию. При сильном повреждении слизистой показаны хирургические методы.

Только по истечении 2–3 месяцев (при регулярном цикле) можно планировать зачатие. Чтобы предупредить повторное появление эрозии рекомендуется:

  • избегать стрессов, переутомления;
  • отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным);
  • лечить сопутствующие болезни;
  • исключить частую смену половых партнеров;
  • носить качественное нижнее белье;
  • проходить осмотр раз в полгода.

Отзывы

Почти всем женщинам, у которых обнаружили при беременности эрозию, удается успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Вопрос о способе терапии поднимается докторами после родов. По отзывам женщин видно, данная патология не является помехой. С таким заболеванием можно забеременеть. Некоторым не пришлось лечить изъязвление шейки матки, после родов эрозия исчезла. Есть и случаи разрывов шейки (из-за рубцов) — у женщин, которым применяли хирургические методы до беременности.

Выводы

Эрозия — серьезное заболевание, медлить с терапией которого категорически не рекомендуется. Однако лечить поражение слизистой при беременности или на этапе планирования зачатия не стоит. Если после родов заболевание само не исчезнет, подбирается методика терапии.

Беременность – особый период в жизни каждой женщины, который помимо радости и счастья создает много поводов для волнения, особенно если отягощен гинекологический анамнез. Эрозия шейки матки – распространенное поражение, которое становится поводом для беспокойства беременной, ее волнуют вопросы: можно ли рожать с патологией? Как обеспечить лечение, не причинив ущерба плоду в утробе, и является ли эрозия, прямым показанием для кесарева сечения? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что такое эрозия и в чем опасность

Эрозивное поражение диагностируют, если на поверхности влагалищной оболочки в ходе осмотра в зеркалах выявляют участки покраснения. Эти очаги бывают множественными и единичным.

Различают 3 формы эрозии:

  • Истинная – является результатом действия внешних факторов (травмы слизистых оболочек). После повреждения слизистая оболочка слущивается, а на месте выстилающего слоя возникает эрозия, она имеет неправильную форму, красный цвет, возможны кровотечения.
  • Ложная – проявляется в результате замещения клеток эпителия на цилиндрический. Часто возникает после родов (у 45% женщин). Симптоматика проявляется в результате присоединения инфекции, в остальных случаях болезнь протекает в скрытой форме.
  • Врожденная – возникает из-за смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал. Такое изменение часто происходит во внутриутробном периоде, потому называется врожденным.
Читайте также:  Ципролет при гонорее

Перечень основных причин, провоцирующих развитие эрозивного поражения, включает:

  • воспалительные процессы, протекающие в женских половых органах;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения гормонального фона женщины;
  • травмы слизистых оболочек наружных половых органов;
  • раннее начало половой жизни, ранние роды.

Опасность нарушения состоит в том, что оно продолжительное время себя не проявляет, женщина не обращается к врачу. На этом фоне возникают полипы, дисплазия (предраковое состояние). В условиях отсутствия необходимого лечения, эрозия может стать причиной рака шейки матки.

Эрозия не является противопоказанием для родов, но на ее фоне повышается риск разрывов у женщины, потому что пораженная шейка органа хуже растягивается. Прижигание в это время противопоказано, лечение проводят медикаментозными методами.

Можно ли планировать беременность при эрозии

Поражение шейки матки не связано с возможностью благополучного вынашивания плода. Риск появления отрицательных последствий для ребенка – минимален. Единственное ограничение – женщине не рекомендуется планировать беременность в течение первых 6 месяцев после прижигания, чтобы исключить пороки внутриутробного развития.

Эрозивное поражение часто протекает совместно с разными инфекциями, потому при его выявлении врачи рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить наличие дополнительных факторов, способных отягощать гестацию. Если ИППП не обнаружены, эрозию во время беременности не прижигают, так как образованный после вмешательства рубец осложнит родовую деятельность. Беременной подбирают консервативное лечение.

Присоединение половых инфекций – опасно для плода. Риск преждевременного прерывания беременности значительно возрастает при развитии у матери следующих болезней:

  • ВПЧ – вирус папилломы человека;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея.

Лечение перечисленных инфекций у беременных проводят в обязательном порядке.

Риски в зависимости от типа поражения

При псевдоэрозии патологические изменения на шейке матки не проявляются, потому она не является противопоказанием для беременности. На этапе планирования, женщина должна пройти полный гинекологический осмотр. Это нужно, чтобы врач смог проконтролировать состояние выстилающего слоя. Единственная опасность при псевдоэрозии заключается в том, что в процессе родовой деятельности повышается риск травм из-за того,что область не может растягиваться в полной мере.

Более опасной считается истинная эрозия. Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия. Врач проводит забор тканей для бактериологического исследования, чтобы опровергнуть вероятность развития инфекционного процесса. Если инфекций в мазке нет, противопоказания для беременности – отсутствуют. Лечение обеспечивают медикаментозно, а после родов проводят прижигание. Риски для ребенка – отсутствуют, повышается вероятность разрывов у матери при родах.

Наиболее опасным вариантом является запущенная эрозия или дисплазия. Причиной ее развития часто выступает вирус папилломы человека. Риск для ребенка заключается в возможном инфицировании, потому родоразрешение проводится посредством кесарева сечения.

Стоит ли рожать

Наличие эрозивных поражений на шейке матки и во влагалище не свидетельствует о том, что женщина не сможет стать матерью. Также болезнь, не осложненная изменениями гормонального фона, не может являться причиной бесплодия. Основной риск для женщины с эрозией заключается в вероятности разрывов на поверхности слизистых оболочек.

Эрозивное поражение, независимо от типа и стадии процесса не является противопоказанием для беременности. В течение срока гестации, врачи наблюдают за состоянием поражения, по мере необходимости назначают медикаментозную поддержку. Радикальные методы терапии используются только после родов.

Истинная и псевдоэрозия не является противопоказанием как для первой, так и для второй-третьей беременности. Течение процесса родов – не отличается. При отсутствии инфекций, рожать можно самостоятельно. Если присутствует риск заражения ребенка ИППП в момент его прохождения по родовым путям, женщине рекомендуют операцию кесарева сечения.

Как проходят роды

Процесс родовой деятельности при эрозии не отличается от течения такового у здоровых женщин. Основная опасность заключается в том, что атипичный участок шейки матки не способен растягиваться должным образом, потому есть вероятность разрывов и микротравм. Чтобы избежать таких осложнений или минимизировать их, нужно уделять внимание подготовке и посещать специальные группы, на занятиях которых, консультант рассказывает женщинам о том, как правильно дышать и тужиться.

Если беременность наступила через 1-7 недель после проведения прижигания эрозии, роды обеспечиваются за счет кесарева сечения. Рожать женщине с эрозией шейки матки, после проведения прижигания – не рекомендуется. Такое ограничение связано с высокой вероятностью разрывов.

Лечение до родов

Выявленная эрозия в ходе осмотра беременной женщины не является поводом для аборта. Наиболее актуальный вопрос звучит следующим образом: стоит ли проводить лечение болезни, какой метод лучше выбрать?

В этот период врачи выбирают выжидательную тактику и постоянно отслеживают процесс развития и роста очага. После родов проводится прижигание. В период беременности использование этого метода недопустимо. Врачи объясняют запрет тем, что рубец из-за быстрого роста органа и постоянного давления не может полностью восстановиться. Присутствует риск открытия раны, когда женщина будет рожать.

Поскольку использовать радикальные методы терапии нельзя, проводится симптоматическое лечение. Врач назначает женщине препараты с местным действием, обеспечивающие устранение зуда и жжения, возникающего на половых органах.

Возможные осложнения

Течение беременности при эрозии шейки матки должен контролировать врач. Осмотры проводятся регулярно, связано это с рисками проявления осложнений у женщины в течение беременности и после родов. К перечню возможных относят:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • разрастание эрозивных очагов из-за роста матки;
  • дисплазия;
  • увеличение очагов поражения из-за травм, полученных в родах.

Только своевременное выявление и поддерживающая терапия сможет обеспечить профилактику. Появления последствий для женщины в период беременности. Самым опасным осложнением является дисплазия, состояние относят к группе предраковых поражений, потому его лечению нужно уделить должное внимание.

Эрозивное поражение шейки матки не представляет собой опасности для матери и ребенка, опасность заключается в возможных осложнениях. Чтобы минимизировать действие отрицательных факторов, женщине на этапе планирования беременности нужно пройти полное обследование, чтобы взвесить все присутствующие риски.

Похожие статьи