Лечение болезней суставов и позвоночника

Гнойная рана характеризуется развитием местного воспалительного процесса с выделениями гнойного характера. Любое чистое ранение может нагноиться при попадании в него различных микроорганизмов или частичек грязи. В этой ситуации необходимо проводить правильную обработку гнойной раны, в противном случае состояние усугубится, и возникнут многочисленные и довольно серьезные осложнения.

В этой статье вы узнаете, чем обрабатывать гнойные раны, как правильно промыть рану, так же вы найдете алгоритм обработки и перевязки нагноившейся травмы.

Промывание загноившейся раны

Для улучшения регенеративных свойств (заживление) мягких тканей гнойной раны необходимо обеспечить ее полноценное очищение. С этой целью выполняют промывание раневой полости. Причем данную процедуру проводят как при первичной, так и при последующих обработках.

Следует помнить, что при наличии обширной раны с большим количеством выделений необходимо в начале удалить основной объем гноя. Его можно вытянуть с помощью резиновой груши или аспиратора. После этого переходят к промыванию.

Последовательность промывания загноившейся травмы:

  • Подготовить лекарственные средства для промывания, необходимый инвентарь. Надеть стерильные перчатки;
  • Промывать гнойные раны следует такими антисептиками, как:
  • Перекись водорода;
  • Раствор Фурацилина;
  • Слабый раствор перманганата калия (раствор марганцовки бледно-розового цвета);
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • В полость раны вливается антисептик. Струя раствора должна быть достаточно сильной, чтобы вымыть выделения. Как правило, перекись водорода выпускается в бутылочках с удобным узким наконечником, который обеспечивает достаточное дозирование средства. Если такого приспособления нет, то используют одноразовый шприц (объемом 10 или 20 миллилитров) без иглы;
  • После промывания полость необходимо промокнуть сухой стерильной марлевой салфеткой. Края травмированного участка следует обработать спиртом, йодом или бриллиантовым зеленым (более привычное название «зеленка»).
  • Обработка гнойных ран

    Обработка раны проводится ежедневно, при каждой перевязке. С этой целью используют различные антисептические средства, а также мази и растворы с антибиотиками и ферментами.

    Обработка в стационаре проводится в стерильных условиях. Если данная манипуляция проводится дома (рана не большая, а выделения необильные), то необходимо тщательно вымыть руки, использовать стерильные бинты и салфетки, продезинфицировать ножницы (обработать спиртовым раствором или медицинским спиртом).

    Алгоритм обработки гнойной раны:

    • Снять повязку, если таковая имеется;
    • Осуществить промывание раны с помощью перекиси водорода;
    • Осушить полость стерильной салфеткой;
    • Оросить поверхность раствором антисептика;
    • Края травмы тоже необходимо обработать спиртовыми растворами (йод, бриллиантовый зеленый);
    • В полость закладывается антибактериальное средство. В первую фазу (воспаление) широко применяются растворы, а во вторую – мази;
    • Проводится перевязка.

    Растворы, которые применяются при лечении:

    • Антисептики способствуют очищению раны и препятствуют развитию процесса разложения. Данные средства применяют в фазе воспаления, когда наблюдается интенсивное выделение гноя. Чаще всего в стационаре применяется Хлоргексидин и Перекись водорода. Они препятствуют развитию инфекции и губительно воздействуют на некоторые микробы (особенно анаэробные) и грибы. Современными препаратами данной группы являются Йодпирон и Мирамистин;
    • Гипертонические растворы применяют для улучшения оттока гнойного секрета и удаления бактерий из раны. Они улучшают эффект пассивного дренирования. В хирургии предпочтительно используют раствор Хлорида натрия 10%. Также хорошо очищает место ранения борная кислота;
    • Антибактериальные растворы применяют с целью уничтожения микробов и снятия воспаления. Широко используется препарат Диоксидин, который оказывает бактерицидное воздействие, то есть убивает бактерии.
    • Раствор Димексид оказывает комплексное воздействие. Он работает как антисептик, анальгетик, противовоспалительное и антигистаминное средство. Данный раствор подготавливает мягкие ткани к усвоению других лекарственных форм.

    Мази, которые применяются в лечении:

    • Мази с антибиотиками: Тетрациклиновая, Метилурациловая, Левомеколь, Банеоцин, Левосин и другие. В настоящее время хирурги отдают предпочтение водорастворимым мазям, таким как Банеоцин, Левосин и Левомеколь. Они хорошо усваиваются и не препятствуют оттоку гноя;
    • Мазь Вишневского до сих пор не теряет своей популярности и применяется в лечении открытых травм;
    • Мази с ферментами, например, Ируксол. Препараты, в составе которых находятся такие ферменты, как трипсин и химотрипсин, улучшают регенерацию поврежденных тканей.

    Правила перевязки

    Перевязка гнойной раны осуществляется ежедневно. Если выделения обильные, то повязку меняют 2 раза в сутки.

    Внеочередная перевязка может быть проведена в следующем случае:

    • Значительное загрязнение повязки за непродолжительное время;
    • Усиление боли или внезапное ее возникновение;
    • Появление кровотечения.

    Данная процедура осуществляется в стерильных условиях в специальном помещении – перевязочная. Обширные раны требуют обработки в операционной, под наркозом.

    Алгоритм выполнения перевязки:

    • Процедура осуществляется врачом и медицинской сестрой. Они должны тщательно обработать руки и надеть стерильные перчатки;
    • Пациент укладывается или усаживается на кушетку;
    • При необходимости проводится местное обезболивание;
    • Если имеется повязка, то ее необходимо аккуратно снять, не причиняя боли пациенту. Ее разрезают с помощью ножниц. Если она прилипла к месту ранения, то ее размачивают с помощью перекиси водорода или раствора фурацилина. После этой манипуляции перчатки следует поменять;
    • Проводится промывание раны растворами антисептиков, после полость осушается стерильной марлевой салфеткой;
    • При наличии дренажа материалы удаляются, полость еще раз промывается;
    • Обработка краев травмы;
    • Если есть участки некроза (омертвения мягких тканей), то врач удаляет их. Также проводится вскрытие гнойных карманов с их последующим промыванием;
    • При необходимости устанавливается новый дренаж;
    • В травмированный участок закладывается мазь или же салфетки, смоченные лекарственным средством;
    • Рану необходимо прикрыть. Для этого накладывается бинтовая повязка, или же бинт закрепляется с помощью лейкопластыря.
    Читайте также:  Отравление бузиной симптомы

    Все инструменты подлежат обработки и дезинфекции, а использованный перевязочный материал необходимо погрузить в дезинфицирующий раствор, а затем утилизировать.

    Народные средства для обработки травмы гнойного типа

    Существует немало рецептов народной медицины, которые помогают заживлению загноившихся ранений. Однако следует помнить, что перед началом лечения с помощью этих средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Как обработать гнойную рану в домашних условиях? Комнатное растение Алоэ уже давно используют для лечения такого рода патологий. Мякоть и сок Алоэ обладают бактерицидным, ранозаживляющим и дренирующим (вытягивающим гной) действием.

    Лечение с помощью листьев Алоэ:

    • Необходимо выжать сок из данного растения. Стерильную марлевую салфетку пропитать этим соком и наложить на поврежденную поверхность. Менять повязку каждые 3 часа;
    • Листок растения необходимо хорошо промыть, а затем разрезать вдоль. Его прикладывают мякотью к ране и надежно закрепляют. Длительность воздействия 2 часа, после чего лист необходимо менять;
    • Можно сделать кашицу из мякоти растения и прикладывать ее к повреждению.

    Промыть гнойную рану в домашних условиях можно с помощью отвара цветов ромашки. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 200 миллилитров кипятка. Отвар готовят на водяной бане. После чего его остужают и процеживают.

    Кашица из репчатого лука помогает выведению гноя и способствует заживлению. Ее накладывают на саму травму и оставляют на 5 часов.

    Растворы соли и соды используют для промывания полости, они способствуют ее очищению:

    • Приготовление содового раствора: 2 части соды и 10 частей воды;
    • Приготовление солевого раствора: 1 часть соли и 10 частей воды.

    Перед использованием всех выше перечисленных средств в виде компрессов необходимо провести обработку раны.

    Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

    Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений. Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей. Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

    Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление. Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении. При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

    Что нужно знать о перевязках

    В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

    При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

    • устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
    • обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
    • наложение новых бинтов;
    • фиксирование повязки.

    Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

    Общие правила наложения

    В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.

    • послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
    • при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
    • гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
    • во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
    • если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

    В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

    Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

    1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
    2. Использовать одноразовые перчатки;
    3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
    4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
    5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
    6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
    7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
    8. Надежно фиксировать повязку.

    Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

    При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

    Читайте также:  На 4 день месячных выходят сгустки

    Алгоритм перевязки чистой раны

    Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

    Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

    • два лотка для перевязочных материалов;
    • комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
    • стерильные инструменты;
    • перчатки и маска;
    • чистая ткань;
    • антисептические средства;
    • физраствор.

    Алгоритм перевязки такой:

    • дезинфекция рук;
    • подготовка перевязочного стола;
    • устранение старых бинтов;
    • обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
    • наложение новой стерильной салфетки;
    • крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

    По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

    Алгоритм перевязки гнойной раны

    При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

    Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

    • когда повязка впитывает много гнойных выделений;
    • подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
    • произошло смещение повязки.

    • пара лотков для инструментов и материалов;
    • перевязочные материалы;
    • инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
    • антисептики;
    • физраствор;
    • чистая ткань.

    Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

    1. Удаление предыдущей повязки;
    2. Обработка перекисью раневой поверхности;
    3. Дезинфекция антисептиками кожи;
    4. Определение области нагноения;
    5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
    6. Введение в рану натрия хлорида;
    7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
    8. Фиксация.

    По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

    Алгоритм перевязки послеоперационной раны

    После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.

    Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

    • наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
    • 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
    • плановое время перевязки.

    При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

    • Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
    • Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
    • Перчатки и маска.
    • Чистая ткань.
    • Антисептики.
    • Физраствор.

    При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

    1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
    2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
    3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
    4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
    5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

    После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

    Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.

    Читайте также:

    1. Васту-шастра. Туалеты.
    2. Первичный туалет новорожденного
    3. Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны
    4. Перевязка раны с имеющимся дренажом
    5. Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря.

    Показания: промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; очередная перевязка;

    Оснащение:

    · стерильный перевязочный материал;

    · стерильные инструменты (пинцеты, ножницы, шпателя, зонд, шприцы);

    · водные антисептические растворы;

    · кожные антисептики (этиловый спирт 70%, йодонат и др. разрешенные к применению);

    · емкости с дезинфицирующими растворами;

    Читайте также:  Чем отличается винпоцетин от винпоцетина форте

    · лекарственные препараты для местного применения;

    Последовательность действий:

    1. Заполнить емкости дезинфицирующими растворами;
    2. Перевязочная м/с обрабатывает руки на хирургическом уровне.
    3. Накрывает стерильный перевязочный столик.
    4. Пригласить пациента, проинформировать его, получить согласие.
    5. Разместить пациента в удобном для перевязки положении.
    6. Перевязочная медсестра обрабатывает руки.
    7. Надеть чистые перчатки
    8. Подстелить под область раны клеенку
    9. Снимают старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой; присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого водного антисептика
    1. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивают внутренний слой 3% раствором перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимают пинцетом.
    2. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.
    3. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дез. раствором.
    4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
    5. Осматривают рану и прилежащие участки. При всех изменениях сообщить врачу.

    15. 2-м пинцетом производят туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками, смоченными водным антисептиком, затем осушают и обрабатывают спиртом (др. кожный антисептик) от периферии к центру.

    16. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

    17. 3-м пинцетом производят туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода и фурацилина или др. водным антисептиком).

    1. Дальнейшую тактику местного лечения гнойной раны определяет врач, исходя из стадии раневого процесса.

    Примечание: При наличии гнойно-некротических процессов производят дренирование раны, наложение повязок с 10% раствором хлорида натрия, угольных сорбентов; для улучшения очищения раны применяют повязки с некролитическими мазями на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, диоксоль). По мере очищения раны и развития грануляций широко используют растворы фурацилина, хлоргексидина, а также альгипор и комбутек. Для стимуляции роста грануляций применяют индиферрентные мази на жировой основе (тетрациклиновую, гентамициновую и др.). В фазе рубцевания лечение направлено на стимуляцию эпителизации и предохранение от травматизации при перевязках. Показано применение коротолина, пантенола, синтомициновой эмульсии, солкосерил, актовегин, облепиховое масло и др.

    «Классическое» лечение гнойных ран

    Местные симптомы воспаления – боль, часто пульсирующая, чувство давления в ране и окружающих тканях, появляется гиперемия вокруг раны и отек.

    Общие симптомы воспаления – ухудшение общего самочувствия, недомогание, головная боль, потеря аппетита, сухость языка, учащение пульса. В анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

    Местное лечение.

    I фаза раневого процесса – воспаление.

    · Уничтожить или уменьшить количество микробов в ране;

    · Обеспечить отток раневого содержимого;

    · Очистить рану от некротических тканей;

    · Уменьшить признаки воспаления.

    Лечение начинается с разведения краев раны или широкого вскрытия гнойного очага с ревизией, обильным промыванием полостей водными антисептиками и рыхлой тампонадой раны. Если используют дренажи, то предпочтительнее проточно-промывное или вакуумное дренирование. Накладывается асептическая повязка из гигроскопичного материала. При локализации воспалительного процесса на конечности необходима лечебная иммобилизация. После вскрытия гнойной раны необходимы ежедневные перевязки. М/с обеспечивает поэтапное их выполнение.

    Помните: при обильной экссудации запрещается использование мазевых повязок, так как они препятствуют оттоку отделяемого.

    В этот период применяют гигроскопические повязки (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками: 10% раствор хлорида натрия, 3% раствор борной кислоты, 0,02% раствор хлоргексидина. Через 2-3 дня используют водорастворимые мази «Левомеколь», «Левосин» и др. (способствуют очищению раны от гноя).

    Для удаления продуктов некролиза применяются протеолитические ферменты (трипсин, панкреатин и др.) и сорбенты (полифепан).

    Для уменьшения боли, отека, ускорения отторжения мертвых тканей применяют УВЧ, УФО. Для местного введения лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных) – электро- и фонофорез.

    Перед сеансом физиотерапии необходимо снять повязку, очистить рану от гноя, закрыть стерильной салфеткой. Лечебная повязка накладывается после физиотерапевтической процедуры.

    II фаза раневого процесса – регенерация.

    Основные задачи – уничтожение микробов и стимуляция регенеративных процессов.

    В этой фазе происходит образование грануляционной ткани. Она очень нежная и ранимая.

    Помните: грануляции нельзя травмировать!

    · Перевязки должны быть редкими

    · Старые повязки необходимо снимать осторожно

    · Для лечения используют жирорастворимые мази, эмульсии, линименты.

    Для усиления противомикробной активности в их состав вводят антибиотики (синтомициновая, гентамициновая, тетрациклиновая мази)

    Для ускорения регенеративных процессов – стимулирующие вещества (метилурациловая, «Солкосерил», «Актовегин» и др.)

    Многокомпанентные мази: бальзамический линимент по А. В. Вишневскому, «Оксициклозол»

    III фаза раневого процесса – рубцевание и эпителизация.

    Основная задача – ускорить эпителизацию и предупредить от возможных травм.

    Используются мазевые повязки с индифферентными, стимулирующими мазями и физиотерапия (УФО, лазерное облучение, магнитное поле).

    Обще лечение.

    | следующая лекция ==>
    Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны | Роль медсестры в уходе за ранами после ПХО

    Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 15351 ; Нарушение авторских прав? ;

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    Похожие статьи