Лечение болезней суставов и позвоночника

Пельвиоперитонит — это заболевание брюшины малого таза воспалительного характера. Без своевременного лечения данная патология может привести к опасным последствиям. Пельвиоперитонит в гинекологии — что это и чем грозит, рассмотрим в статье.

Описание заболевания

Пельвиоперитонит — заболевание, которое возникает на фоне инфекционных процессов в нижней части брюшины. Может затрагивать любые органы малого таза. Примечательно то, что болезнь способна развиться как и у пожилых женщин, так и у маленьких девочек. Без комплексного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

Классификация

Данное заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам.

Различают следующие типы:

  • Первичный. В этом случае инфекция проникает сразу в область малого таза. Такое бывает при гинекологических манипуляциях или ранениях нижней области живота.
  • Вторичный. Возникает вследствие других воспалительных процессов в организме.

По степени распространенности пельвиоперитонита в гинекологии принято выделять:

  • Частичный (ограниченный). Воспалительный процесс при этом охватывает ограниченный участок рядом с источником патологического процесса.
  • Диффузный. Наиболее опасный тип, при котором воспаление коснется всей области таза. Часто является осложнением частичного типа.

По клинической картине заболевание делят на следующие типы:

  • Острый. Встречается наиболее часто. Симптомы, возникающие внезапно, очень выражены.
  • Хронический. Протекает вяло, симптоматика выражена плохо. При нарушении работы иммунной системы может обостряться. Данный тип заболевания зачастую вызван недолеченным острым пельвиоперитонитом. Требует тщательной терапии, так как может стать причиной опасных последствий, ведь при хроническом течении болезни воспалительный процесс присутствует в организме постоянно.

Многие специалисты выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Начальная. Инфекционные агенты впервые попадают в ткани, поражая клетки и вызывая отек.
  • Серозная. Пораженные клетки начинают выделять серозную жидкость. При прогрессирующем воспалительном процессе серозный выпот выделяется в большом количестве. Характерна для вирусного воспаления.
  • Гнойная. Опасная стадия развития болезни. Возникает вследствие первичного поражения организма бактериями или присоединения бактериальной флоры к уже имеющемуся грибковому или вирусному процессу. Данная стадия способна вызывать серьезные осложнения, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Также стоит отметить разновидности воспалительного процесса. К ним относят:

  • Экссудативный. При данном типе воспаления в области малого таза образуется большое количество выпота.
  • Адгезивный пельвиоперитонит в гинекологии, что это? Данная разновидность заболевания является наиболее тяжелой, при которой очень быстро образуется липкий клееобразный экссудат. Он опасен тем, что склеивает тазовые органы, образуя большое количество спаек. Они же, в свою очередь, могут провоцировать боли в области таза, непроходимость труб и бесплодие. Данный тип также называется пластическим пельвиоперитонитом в гинекологии.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения пельвиоперитонита в гинекологии является проникновение в область малого таза инфекционных агентов. Это может возникнуть вследствие различных факторов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

  • Хирургическое или гинекологическое вмешательство — аборт, гистероскопия, введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки, повреждение свода влагалища. Также занести инфекцию можно при гинекологическом осмотре.
  • Кишечная непроходимость.
  • Разрывы яичников, опухолей, перекрут ножки кисты.
  • Распространение инфекции вследствие таких заболеваний, как аднексит, гонорея, сальпингит, аппендицит, генитальный туберкулез и другие.
  • Гнойный воспалительный процесс в матке или других органах женской половой сферы.
  • Неразборчивые половые связи.
  • Некачественная личная гигиена.
  • Стрессы.
  • Переохлаждения.
  • Снижение иммунитета. Сюда могут относиться и распространенные причины этого — период эпидемий респираторных инфекций, период после болезни, авитаминоз и другие. Но также понижение защитных сил организма может быть следствием заболевания крови, СПИДа или ВИЧ.

Отдельно стоит отметить развитие заболевания в послеродовой период. Развивается стремительно и почти сразу после родов. Инфекция попадает в брюшную полость по лимфе из матки или половых путей. Это бывает, если у женщины имелось инфекционное заболевание уже во время беременности.

Симптомы

При пельвиоперитоните симптомы острого и хронического типа будут отличаться друг от друга степенью выраженности.

Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
  • Тошнота и рвота.
  • Тахикардия.
  • Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
  • Обильное потоотделение.
  • Вздутие живота.
  • Налет на языке.
  • Пониженное давление.
  • Живот не участвует в процессе дыхания.
  • Нетипичные выделения.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.

Заболевание легко спутать с другими патологическими процессами. Например, симптомы пельвиоперитонита и параметрита очень схожи, но также могут являться и признаками аппендицита или внематочной беременности.

При хроническом пластическом пельвиоперитоните в гинекологии симптомы будут выражены не столь сильно, как при остром. Женщину могут беспокоить следующие состояния:

  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Общее недомогание.
  • Ноющие боли внизу живота.
  • Нарушение мочеиспускания и стула.

Многие больные принимают эти признаки за проявления цистита и подбирают неправильную терапию для лечения. По этой причине воспалительный процесс продолжает развиваться, формируя все новые спайки.

Диагностика

В связи с тем, что признаки пельвиоперитонита схожи с проявлениями других, не менее опасных заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • Прием у гинеколога, на котором собирается информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, локализации боли.
  • Пальпация низа живота. При пельвиоперитоните женщина будет чувствовать сильную боль.
  • Гинекологический осмотр с зеркалами. Данный метод может быть недостаточно информативным по причине сильных болезненных ощущений.
  • Анализ мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Взятие мазка.
  • Пункция брюшины. Процедуру проводят через заднюю стенку влагалища.
  • Посев жидкости с целью определения возбудителя воспалительного процесса.
  • В особо осложненных случаях рекомендована процедура лапароскопии.
  • При подтверждении диагноза требуется консультация хирурга.
Читайте также:  Вирус папилломы на головке фото

Лечение

Запрещено самостоятельное лечение пельвиоперитонита в гинекологии. Терапия проводится в условиях стационара и может быть выполнена двумя методами — консервативным и хирургическим. На выбор способа лечения пельвиоперитонита в гинекологии симптомы оказывают большую роль. Ведь их проявление помогает определить стадию развития заболевания и подобрать максимально эффективную программу терапии.

В первую очередь необходимо купировать болезненные ощущения. Для этого на область низа живота прикладывается холод. Это позволяет снять боль и препятствует дальнейшему распространению инфекции. До подтверждения диагноза не рекомендуется применять какие—либо обезболивающие препараты, так как их действие влияет на проявление симптоматики. Также больной необходим постельный режим с приподнятой головой.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

  • Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, "Амоксициллин", "Цефтриаксон", "Диприл". Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Мочегонные средства — "Фуросемид".
  • Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц – например, физраствор, глюкоза.
  • Антигистаминные средства — "Лоратадин", "Супрастин" и другие.
  • Противовоспалительные — "Нимесулид", "Напроксен", "Диклофенак".
  • Обезболивающие — "Промедол", свечи с белладонной.
  • При необходимости назначаются антикоагулянты.
  • Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
  • Иммуностимулирующие препараты.

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — "Лидаза", "Гиалуронадаза"

Хирургическое лечение

Если при выяснении причины симптомов диагностика пельвиоперитонита выявила наличие гнойного процесса в области таза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также данный метод лечения применяется при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, при резком ухудшении состояния больной или при образовании большого количество спаек. Хирургический метод лечения может осуществляться следующими способами:

  • Пункция брюшной полости, при которой с помощью специального прибора (пунктата) в организм вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты. Как правило, может потребоваться около десяти процедур. Восстановительный период недолгий.
  • Лапароскопия. В данном случае риск послеоперационных осложнений минимален.
  • Полостная операция. Проводится в крайнем случае, когда инфекционный очаг достигает тотальных размеров. При этом методе велик риск осложнений.

Последствия и осложнения

Пельвиоперитонит в гинекологии при своевременном лечении полностью излечивается и не оставляет после себя негативных последствий. Но если заболевание диагностировалось не сразу и не было назначено лечение, последствия могут быть очень опасными.

  • Бесплодие.
  • Внематочная беременность.
  • Гнойное расплавление органов таза. Такое происходит, когда гнойный процесс затронул органы малого таза. В данном случае проводится экстренная операция, при которой могут быть удалены пораженные органы. Например, яичники, трубы и матка.
  • Распространение воспаления. При пельвиоперитоните инфекционный очаг находится в области таза. Но без лечения воспалительный процесс может перейти в брюшную полость.
  • Сепсис. Инфекция с током крови может попасть в другие органы и ткани. Это самое опасное последствие заболевания, так как может приводить к летальному исходу.

Пельвиоперитонит у детей

Данному заболеванию подвержены и девочки. Обычно патология обнаруживается в возрасте от трех до семи лет. Инфекция попадает в брюшину из половых органов. Это происходит, потому что в раннем возрасте еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище.

Пельвиоперитонит у девочек может развиться резко, с проявлением явных симптомов — боли, высокой температуры и других. Но также признаки развития болезни могут напоминать ОРВИ. Отличающим фактором будут являться выделения из влагалища.

При подозрении на воспалительный процесс нужно незамедлительно отвести ребенка к педиатру и детскому гинекологу. При понимании причин и симптомов пельвиоперитонита провести диагностику не составит труда.

Профилактика

Пельвиоперитонит — заболевание, вероятность которого можно свести к минимуму. Достаточно выполнить профилактику острого воспаления пельвиоперитонита. Сюда относятся:

  • Систематическое посещение гинеколога.
  • Тщательная личная гигиена.
  • Правильный образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя.
  • Умеренные физические нагрузки. Культура половой жизни, исключающая случайные половые связи.
  • Использование средств контрацепции.
  • Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно если они связаны с развитием воспалительного процесса.
  • Избежание абортов и выскабливаний.
  • Полное излечение от ЗППП, так как, в большинстве случаев, именно они провоцируют развитие пельвиоперитонита.
  • Лечение хронических заболеваний, имеющих инфекционную природу — тонзиллит, кариес и другие.
  • Исключение переохлаждений.
  • Своевременная постановка на учет при беременности и сдача всех необходимых анализов.
  • Своевременное извлечение внутриматочной спирали.

Заключение

Несмотря на то что пельвиоперитонит в гинекологии и акушерстве может спровоцировать опасные последствия, своевременное диагностирование и лечение сводит риск осложнений к минимуму. Главное, при возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и процедуры. В любом случае терапия будет направлена на удаление очага инфекции и сохранение детородной функции женщины.

Основные характеристики

При пельвиоперитоните происходит стремительное развитие воспалительного процесса. На фоне патологии возникает местная реакция внутри полости малого таза. Начинается расстройство микроциркуляции, повышается проницаемость сосудистого русла, за пределы стенок капилляров выходят составляющие крови: альбумин, фибриноген, лейкоциты. В результате формируется серозный или гнойный секрет, скапливающийся в брюшной полости.

Острый воспалительный процесс приводит к тому, что в очаге поражения скапливаются ионы водорода, органические кислоты, серотонин, гистамин. Внутренняя поверхность брюшины подвергается дистрофическим изменениям. При отсутствии помощи возникает спаечная болезнь малого таза, при которой между внутренними органами и петлями кишечника формируются тонкие пленки. В результате нарушается основная функция органов и развивается осложнение – разлитой перитонит.

Классификация

В гинекологии выделяют первичный и вторичный патологический процесс. При первичном причиной становится инфицирование тканей брюшной полости патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами. Вторичное воспаление возникает из-за заболеваний органов малого таза – сальпингоофорит, воспаление матки, яичников, мочевого пузыря и других отделов.

Опираясь на локализацию воспалительного процесса, можно выделить:

  • ограниченный пелвиоперитонит – затрагивает определенный сегмент тканей;
  • диффузный – вовлекает всю внутреннюю поверхность малого таза.

Учитывая изменения, происходящие в организме женщины, патология делится на :

  • адгезивную – характеризуется образованием тонких пленок между органами, их слипанием и смещением с нормального анатомического расположения;
  • экссудативную – сопровождается формированием скоплений гноя и экссудата в брюшной полости.

Состав экссудата, формирующегося при воспалительном процессе, зависит от возбудителя.

Причины развития

Чаще всего патология имеет вторичную форму и возникает из-за воспалительных процессов в малом тазу:

  • аднексит;
  • метрит;
  • воспаление эндометрия;
  • гематома в позадиматочном пространстве;
  • нагноение фаллопиевых труб;
  • гидросальпинкс;
  • генитальный туберкулез;
  • параметрит.
Читайте также:  Можно ли заниматься сексом во время менструации

Реже заболевание развивается в первичной форме. Причинами такого воспаления становятся возбудители, проникающие на поверхность брюшной полости при следующих обстоятельствах:

  • перфорация тела матки при лечебно-диагностических манипуляциях;
  • апоплексия яичника;
  • пертурбация маточной трубы;
  • оперативные вмешательства открытым доступом;
  • несоблюдение правил асептики при проведении лапароскопии;
  • кесарево сечение.

Рецидив воспаления может случиться на фоне снижения сопротивляемости организма: при менструации, беременности, переохлаждении, приеме некоторых лекарств. Нередко встречается послеродовой рецидив.

Характерные признаки

Не заметить или игнорировать воспалительный процесс невозможно. У женщины стремительно нарастают следующие симптомы:

  • гипертермия, сопровождающаяся повышением температуры до 41 градуса;
  • сильные нестерпимые боли в нижней части живота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений до 150 и более ударов в минуту;
  • озноб;
  • дрожь в теле;
  • появление липкого холодного пота;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • увеличение объема живота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • интоксикация организма;
  • обезвоживание с характерными признаками – сухой язык, западающие глаза.

При послеродовом воспалении брюшины женщина отмечает, что дискомфорт больше распространен в нижней части живота. Верхние отделы, как правило, остаются спокойными.

Для признаков инфекционной формы, если заболевание хроническое и вызвано хламидиями, характерно вялое течение. Однако в этом случае высок риск формирования спаечного процесса.

Диагностика

Признаки воспаления внутренней оболочки брюшной полости схожи с проявлениями других опасных для жизни состояний. Поэтому при данной клинической картине требуется проведение дифференциальной диагностики.

  1. Исследование крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, что говорит об активном воспалительном процессе. Присутствуют признаки токсической анемии и лейкоцитоза.
  2. Анализ на С-реактивный белок показывает положительный результат.
  3. При прощупывании брюшной стенки обнаруживается ее напряженность. Присутствуют характерные симптомы воспалительного процесса внутри брюшной полости.
  4. Гинекологическое исследование вызывает болезненные ощущения у пациентки. С помощью пальпации удается определить локализацию скопления экссудата и положение матки.
  5. УЗ сканирование дает полную информацию о состоянии внутренних органов. С помощью исследования обнаруживается локализация воспалительного процесса, а также исключаются похожие по симптомам патологии.

Для уточнения причин заболевания при обследовании целесообразно выполнить анализ вырабатываемого экссудата. Влагалищные мазки не дают точной картины того, что происходит в брюшной полости. Для дифференциальной диагностики заболевания необходимо выполнить пункцию через задний свод влагалища или сделать лапароскопию.

Первая помощь

Самостоятельно человек не может определить адгезивный или экссудативный воспалительный процесс. Для каждого вида выбирается индивидуальная методика коррекции. Поэтому важно при первых проявлениях патологии вызвать неотложку.

Во время ожидания бригады скорой помощи необходимо положить пациента на твердую поверхность, а к месту болезненных ощущений приложить лед. Нельзя до осмотра медиков давать какие-либо обезболивающие или спазмолитические препараты. Такие лекарства могут спровоцировать снижение яркости клинической картины, в результате чего будет затруднительна диагностика.

Лечение

В зависимости от тяжести течения, причины и характера воспаления выбирается индивидуальная схема терапии для пациентки. При лечении консервативными методами важно организовать полный покой – половой, физический, эмоциональный. В большинстве случаев терапия выполняется в условиях стационара и требует госпитализации.

При обнаружении патогенной микрофлоры рекомендовано лечение антибиотиками широкого спектра действия. Для ускорения терапевтического эффекта препараты вводятся парентерально на протяжении 1–3 недель. Перед назначением схемы лечения осуществляется бактериологическое исследование, с помощью которого удается определить чувствительность микроорганизмов по отношению к лекарственным средствам.

При лечении антибиотиками параллельно назначается дезинтоксикационная терапия, выполняется введение заменителей плазмы. Для оказания симптоматической помощи при лечении используются обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства. Рекомендуется витаминотерапия, щадящая диета, питьевой режим.

В качестве вспомогательных методов применяются:

  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • ультразвуковое воздействие на органы брюшной полости;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

В реабилитационном периоде рекомендуется массаж и лечебная физкультура, предотвращающие формирование спаек в малом тазу.

Хирургическое вмешательство

К оперативному лечению прибегают в экстренных случаях, когда есть подозрение на формирование экссудата, внутреннее кровотечение, повреждение целостности внутренних органов. В зависимости от тяжести состояния пациентки пластический хирург выполняет открытую операцию или делает лапароскопию. Предпочтителен второй способ, поскольку он реже приводит к осложнениям и является менее травматичным.

Во время операции купируют воспалительный процесс, производят антисептическую обработку брюшной полости, при необходимости ушивают кровоточащие раны. В некоторых случаях требуется удаление патологических участков. Если воспаление вызвал хронический эндометриоз, сопровождающийся формированием, нагноением и разрывом кисты, то часто не удается сохранить яичник.

Прогноз

При пластической форме заболевания, когда в малом тазу начинается формирование спаечного процесса, прогноз часто неблагоприятный. В результате смещения органов нарушается их функциональность. По этой причине женщины часто остаются бесплодными и имеют постоянные тазовые боли. Своевременное обнаружение, быстрая постановка диагноза и грамотная схема терапии являются залогом благоприятного прогноза.

Заключение

Пельвиоперитонит – заболевание, которое нельзя игнорировать. Промедление может не только негативно сказаться на состоянии здоровья, но и привести к летальному исходу. Обратиться за медицинской помощью необходимо при первых признаках воспаления брюшной стенки. Если комплекс симптомов вызван не данной патологией, врач проведет обследование и даст рекомендации.

Пельвиоперитонит — острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза. Равно как все перитониты, опасное состояние для жизни пациента, требующее немедленной профессиональной помощи. Пельвиоперитонит в гинекологии встречается реже, чем иные заболевания, часто развивается как вторичная инфекция. Может встречаться в двух формах: гнойной и серозно-фиброзной. Последняя относится к более благоприятным по прогнозам, поскольку патологический процесс ограничивается только областью малого таза.

Оглавление:

  • Симптомы заболевания
  • Хронический пельвиоперитонит
  • Острый пельвиоперитонит
  • Причины возникновения пельвиоперитонита
  • Диагностика пельвиоперитонита
  • Классификация
  • Первичный пельвиоперитонит
  • Вторичный пельвиоперитонит
  • Осложнения
  • Лечение пельвиоперитонита в медицинском центре «Клиника К+31»
  • Профилактика заболевания

Симптомы пельвиоперитонита

Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.
Симптомы острого пельвиоперитонита нарастают быстро, проявляются в максимально агрессивной форме:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • сильные рези в области паха;
  • усиление боли при опорожнении кишечника или мочевого;
  • признаки интоксикации: тошнота, рвота без облегчения;
  • затрудненное дыхание;
  • ЧСС достигает 120 ударов.

Пациент может находиться в состоянии болевого шока, не реагировать на раздражители. При высокой температуре наблюдается бред и галлюцинации. Необходимо немедленно вызывать бригаду «скорой помощи», если в анамнезе есть два похожих симптома. В противном случае жизнь больного будет под большой угрозой.

Читайте также:  Кондиломы заднего прохода у женщин

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

  • нестабильный цикл менструаций;
  • эпизодические приступы метеоризма;
  • незначительные боли;
  • иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
  • при интимном контакте возникает болезненность;
  • сильные выделения в виде «белей»;
  • частое мочеиспускание;
  • периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Острый пельвиоперитонит

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, вызывая сильные боли и повышение температуры. Клинические проявления зависят от того, что именно послужило стартом для развития заболевания. В острый процесс могут быть вовлечены придатки матки и органы малого таза, сам острый пельвиоперитонит мало чем отличается от обычного перитонита.
При острой форме риски осложнений возрастают по мере того, как откладывается врачебная помощь:

  • бактериальный и болевой шок;
  • разрыв гнойника и заражение соседних органов;
  • брюшное кровотечение;
  • разлитый перитонит.

Состояние больного тяжелое, человек страдает от сильных болей, мучается приступами рвоты. Такие признаки — прямое показание для госпитализации и хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина возникновения заболевания — активизация бактериальной инфекции восходящего типа. Инфекция, оказавшись в матке или ее трубах, поднимается выше и проникает сквозь оболочку в область брюшины. Чаще это гонококковый пельвиоперитонит, для которого характерно генерализированное поражение органов.

Инфекционное заражение часто происходит при разных деструктивных процессах в матке:

  • гнойный эндометрит;
  • аднексит;
  • воспалениях влагалища;
  • при неудачных абортах, особенно на больших сроках;
  • гнойных поражениях кишечника.

Пельвиоперитонит у девочек встречается после проведенных операций. Около трети юных пациенток жалуются на необычные выделения, что говорит об инфицировании внутренних органов. Обычно это девочки в подростковом возрасте с неустойчивым иммунитетом и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного сбора данных о течении заболевания и образе жизни самой пациентки, насколько это позволяет ее состояние. Затем специалист переходит к осмотру.
Главный момент в осмотре — пальпирование брюшной стенки с целю определить степень ее напряженности. При помощи пальпирования врач выявляет болезненные зоны, реакцию передней стенки и предположительно может определить локальность очага инфекции. Дополнительно проводится гинекологический осмотр. Цель этого осмотра: прощупать матку, определить развитость органов, подвижность, болезненность при прощупывании. Почти всегда гинеколог одновременно с этим берет пробу из влагалища для исследования микрофлоры.

Назначается УЗИ органов брюшины. При помощи исследования обнаруживается экссудат в брюшине и очаг поражения. При гнойном заражении УЗИ позволит установить степень этого заражения и то, какие именно органы подверглись инфицированию.

При обнаружении жидкости назначается пунктирование стенки брюшины. Процедура болезненная, но необходимая для того, чтобы извлечь часть экссудата для анализа. Это позволит определить тип возбудителя для назначения эффективного лечения.

В более тяжелых случаях, когда требуется хирургическое лечение пельвиоперитонита, проводится лапароскопия. Наименее травматичная операция, при которой пациентке делают несколько небольших надрезов. Затем в них вводят специальную трубку с камерой, которая с предельной точностью фиксирует состояние каждого органа, определяет расположение гнойного очага. Обычно это исследование становится полноценной операцией.

Классификация

Пельвиоперитонит делится на несколько видов:

  • по стадиям. Пельвиоперитонит может быть реактивным, терминальным и токсическим. Неизлечима только терминальная стадия, при которой развивается полиорганная недостаточность;
  • по составу самой жидкости. Экссудат может быть серозным, гнойным и фибринозным;
  • по локальности. Бывает местный, диффузный или ограниченный процесс. Диффузный пельвиоперитонит — генерализированный процесс с критическими показателями для жизни;
  • по характеру. Заболевание может быть первичным, когда инфекция попадает извне и вторичным, когда заболевание развивается как осложнение;
  • по изменениям в органах. Есть адгезивный пельвиоперитонит, при котором появляются спайки. И экссудативный, при котором снижается активность иммунитета.

Первичный пельвиоперитонит

Первичный пельвиоперитонит встречается значительно реже, чем вторичный. Обычно с такой формой обращаются больные женского пола, пельвиоперитонит у мужчин развивается редко. Первичная форма чаще появляется при заражении влагалища гонококками. Иногда причиной первичного поражения может стать несоблюдение правил гигиены при интимной близости.

При таком сценарии гонорея активно развивается по восходящей линии и может затронуть все органы по мере того, как будет подниматься выше: от влагалища к брюшине. Первичная форма также развивается, если инфекция попала при помощи кровеносного потока от других органов с очагом: миндалины горла, легкие, бронхи.

Вторичный пельвиоперитонит

Вторичный пельвиоперитонит протекает в более тяжелой форме из-за сопутствующих воспалительных процессов. Такая форма возникает в том случае, когда инфицирование началось из-за поражения органов малого таза.
Вторичный пельвиоперитонит иногда становится следствием перенесенных операций или снижением активности иммунитета.

Осложнения

Пельвиоперитонит, особенно в запущенной форме, вызывает тяжелые последствия. Самое частое последствие — пластический (адгезивный) пельвиоперитонит, при котором происходит сращивание тканей, образуются множественные спайки.

Сепсис — еще одно из тяжелых последствий заболевания. Болезнетворная инфекция оказывается в крови и быстро разносится по организму, заражая их.

Реже, но случается, разлитый перитонит, когда гнойное воспаление поражает всю полость брюшины. Также пельвиоперитонит может сделать женщину бесплодной или провоцировать внематочные беременности. Значителен процент летального исхода при условии разрыва гнойника и брюшного кровотечения.

Лечение пельвиоперитонита

Лечение пельвиоперитонита в центре «Клиника К+31» проводится в три этапа:

  • профессиональная подготовка пациента к оперативному вмешательству;
  • индивидуальный подбор команды врачей высокой квалификации;
  • терапевтическое восстановление.

Пельвиоперитонит — тяжелое заболевание и часто к нам в центр поступают тяжелые пациенты. Нам удается сохранить им жизнь только благодаря слаженности команды наших специалистов и большому мастерству. Наши гинекологи работают с заболеванием индивидуально, даже степень оперативного вмешательства взвешивается отдельно в каждом случае.

Специалисты «Петровских ворот» применяют для лечения эффективные схемы, внимательно следят за динамикой. Работа центра направлена на то, чтобы побороть болезнь и вернуть полноценную жизнь человеку.

Профилактика пельвиоперитонита

Обезопасить себя от такого опасного заболевания несложно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации:

  • избегать незащищенных интимных отношений;
  • не пренебрегать личной гигиеной;
  • вовремя посещать гинеколога;
  • своевременно лечить хронические заболевания, связанные с мочеполовой системой.
Похожие статьи