Лечение болезней суставов и позвоночника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пластика шейки матки – это хирургическое вмешательство, которое проводится после определенного оперативного приема на шейке матки с целью коррекции результатов операции. В большинстве случаев она проводится одновременно с оперативным вмешательством на шейке. Есть патологии в результате которых происходит нарушение структуры матки и шейки, что также требует пластических операций. Техника проведения имеет свои отличия в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей анатомического строения внутренних половых органов. Результаты данного вмешательства, как правило, полностью корректируют патологию и позволяют в дальнейшем полноценно беременеть и продолжать род.

Показания и техника проведения пластики шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и о пластике шейки матки в том числе. То есть, необходимо точно установить диагноз и определиться с объемом предстоящей операции. Есть состояния, при которых пластика шейки матки требуется в обязательном порядке, поскольку анатомические нарушения весьма значительны.

Показания к проведению пластики шейки матки следующие:

  1. эктропион шейки матки;
  2. полное или неполное выпадение влагалища, которое может сопровождаться выпадением матки или шейки матки, а также эти состояния в изолированных случаях;
  3. деформация шейки матки различной этиологии;
  4. удлиненная шейка матки;
  5. опущение шейки матки;
  6. послеродовые деформации родовых путей, деформации после наложения швов, рубцовые деформации шейки матки.

Все эти состояния сопровождаются нарушением целостности или анатомического соотношения шейки матки, тела и влагалища. Состояния, такие как, например деформации шейки матки, часто возникают на протяжении длительного времени, и поэтому пластика не требуется сразу после проведения операции на шейке, а только через некоторое время, когда изменения прогрессируют, то требуется пластические вмешательства на шейке. Этот нюанс осложняет саму технику пластики шейки матки, поскольку изменения весьма значительны и рубцовые деформации со временем могут усугубляться. Поэтому важно при таких состояниях, а также при подобных заболеваниях в анамнезе, наблюдать за собственным здоровьем и контролировать любые изменения.

Эктропион шейки матки – это процесс, который сопровождается «выворотом» слизистой оболочки шейки матки наружу, то есть в полость влагалища, с образованием значительного дефекта. Эта патология требует оперативного лечения, поскольку она не поддается консервативному лечению. При длительном течении этого заболевания нарушается не только функция шейки матки в плане нормального оварио-менструального цикла, но и также нарушается гистологическая картина структуры эндометрия. То есть, такое состояние длительное время может приводить к различным метаплазиям и считается фоновым заболеванием с высоким риском к малигнизации. Поэтому пластика шейки матки при эктропионе должна быть проведена как можно ранее проведена.

Полное или неполное выпадение матки часто бывает у женщин более старшего возраста, что возникает при возрастных изменениях женских половых органов. При этом возникает состояние слабости мышц тазового дна, передней брюшной стенки, что сопровождается постепенным опущением или выпадением матки. Такое состояние также лечиться только хирургическим методом, путем коррекции полости матки и сочетания с пластикой шейки матки. Пластика шейки матки при опущении матки проводится в плановом порядке и должна проводиться комплексная послеоперационная терапия, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса с целью профилактики других подобных осложнений.

Удлиненная шейка матки – это патология, которая возникает при нарушении строения шейки матки, при котором длина её увеличивается и составляет более 45 миллиметров. Эта патология протекает бессимптомно, но часто возникают серьезные осложнения в виде бесплодности, диспареунии, возникновения проблем при родах и вынашивании беременности. Поэтому необходимо корректировать данную патологию. Есть консервативные методы лечения удлиненной шейки матки, что широко используют непосредственно уже во время родов. Хирургическое лечение удлиненной шейки матки в виде пластики шейки матки проводится при планировании беременности, когда женщина знает возможные осложнения и целенаправленно лечит данную патологию.

Деформации шейки матки чаще всего возникают в послеродовом периоде, когда есть разрывы внутренних органов, которые ушивались, а также образования рубцов на месте этих разрывов. Может быть сужению шейки матки, что может иметь такой степень, который уже требует пластики. Оперативные методы лечения имеют приоритетное значение в случае значимых деформаций шейки матки, поскольку возможно исправить такие деформации. Используют разные методы оперативного лечения, что зависит от вида патологии. Часто проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями, поскольку они менее травматичны, особенно если планируется еще и беременность. При нарушениях строения шейки матки вследствие деформаций, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Пластика шейки матки после родов подразумевает коррекцию таких состояний, которые вызвали подобные деформации, и чем раньше проведена такая пластика, тем лучше выражен эффект и результат лечения, что в свою очередь позволяет планировать следующие беременности с нормальным вынашиванием и рождением здорового ребенка.

Читайте также:  Пцр 3 что это такое

Подготовка к пластике шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет корректировать, а также наличие сопутствующих патологий. Важным моментом предоперационной подготовки при предстоящей пластике шейки матки в случае ее деформаций, является проведение гистерографии – это исследование, которое позволяет наполнить полость матки и шейки контрастным веществом, а затем осмотреть полость матки и наличие всех деформаций. При этом можно точно установить их характер, локализацию, структуру, что позволяет более точно поставить диагноз.

Подготовка женщины к операции ничем не отличается от обычного оперативного вмешательства и проводится натощак. Другие особенности пластики шейки матки зависят от техники.

Техника проведения пластики шейки матки зависит от вида деформации и особенности использования определенной методики. Во-первых, пластика шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при обширных деформациях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он используется наиболее широко, поскольку дает возможность осмотреть шейку матки, степень ее деформации и доступ наиболее доступный и простой.

По способу использования ведущего метода различают несколько видов данного вмешательства:

  1. простой хирургический метод – это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой метод – используют при незначительных дефектах, которые можно скорегировать с помощью ультразвуковой волны высокой мощности;
  3. лазерный метод – использование лазерного скальпеля для пластики небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод, который позволяет бескровным способом исправить деформацию с дальнейшей фиксацией тканей практически без швов.

Пластика шейки матки лазером используется главным образом при сужении шейки матки, эктропионе, когда можно удалить лишние ткани и параллельно провести пластику шейки матки.

Пластика стенок шейки матки может проводиться с использованием алотрансплантов, которые используют при значительных дефектах, когда можно ткань шейки матки заместить другой тканью. При этом используют расширенную операцию, при которой одномоментно проводят пластику шейки и ее стенок с ушиванием цервикального канала таким образом, чтобы избежать изменения размеров.

Пластика шейки матки по Штурмдорфу – это методика пластики, которая сочетается с ампутацией. Она описанная данным доктором и заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Такой способ пластики позволяет сохранить целостность и анатомическую структуру шейки матки.

Пластика шейки матки по Эммету – это один из способов оперативного вмешательства, при котором швы накладываются от края по направлению к внешнему зеву, а при этом не затрагивается слизистая оболочка цервикального канала. Такие операции выполняют при разрывах шейки матки, когда в процесс не втянут канал шейки матки.

Во время родов шейка матки сильно растягивается. При нормальной родовой деятельности это явление не представляет угрозы. Сложнее обстоит ситуация с тяжелым течением родов: надрывы слизистой шейки матки заживают самостоятельно, и повреждение ее мышечного слоя чревато сильным кровотечением и деформацией, что нередко приводит к выкидышу при следующей беременности. Не менее опасны и рубцы на шейке матки, сформировавшиеся после разрывов. Они препятствуют нормальному ее раскрытию во время родов и затрудняют рождение ребенка. Именно поэтому следует внимательно относиться к состоянию шейки матки и своевременно устранять выявленные дефекты.

Показания к пластике

Реконструктивная пластика шейки матки после родов целесообразна в следующих случаях:

  • травмирование шейки матки в тяжелых родах — ригидность шейки, стремительные роды, слабая родовая деятельность и затяжные роды, крупный плод;
  • повреждение структуры матки во время абортов, применения в родах акушерских пособий (ручные методы, наложение щипцов);
  • неправильное сшивание разрывов шейки матки после рождения ребенка и формирование грубых рубцов;
  • незашитые шеечные разрывы, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и привычному выкидышу в дальнейшем;
  • повреждение области цервикального зева — эктропион (выворот слизистой из канала на влагалищную поверхность шейки), заращение наружного зева цервикального канала.

Диагностическое обследование

Нарушение формы шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре, более точную картину гинеколог получает при проведении кольпоскопии — безболезненного обследования шейки матки с помощью увеличительной оптики. Перед операцией обязательно исключить воспалительный процесс (мазок из влагалища), сдать анализ на чистоту влагалища и онкоцитологию. Пациентке назначается традиционный комплекс предоперационного обследования: анализы крови, включая коагулограмму, и мочи, УЗИ малого таза, рентген легких, ЭКГ. Пластическое восстановление шейки матки осуществляется на 5-7 день от начала менструального цикла.

Читайте также:  Проявление трихомониаза у женщин симптомы

Хирургическое восстановление шейки матки

Способ пластики шейки матки после родов определяется с учетом степени и характера деформации. Наиболее востребованы следующие виды пластики шейки матки после родов:

  1. Минитравматичные методы — криодеструкция, лазерная коррекция и радиоволновая абляция на аппарате Сургитрон — показаны только при лечении эктропиона.
  2. В случаях глубоких повреждений проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего под местной анестезией, производится иссечение поврежденных тканей и ушивание раневых краев саморассасывающимися нитями. Продолжительность операции в среднем составляет не более 1 часа, еще сутки пациентка находится в стационаре.
  3. Операция Эммета — стандартная техника удаления застарелых, глубоких рубцов на шейке матки. Это наиболее радикальный тип оперативного вмешательства, при котором осуществляется клиновидное иссечение рубцового участка с дальнейшим формированием нормальной формы шейки матки.

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Возможно оформление рассрочки*. Подробности по телефонам клиники.

Реабилитационный период после хирургической пластики с соблюдением щадящего режима (запрет на подъем тяжестей и половые акты, исключение физических нагрузок, отказ от приема аспирина) длится 1 месяц.

Часто задаваемые вопросы:

Ответы на эти и другие частые вопросы по интимной пластике вы найдете здесь.

Одномоментно с любой пластической операцией Вы можете удалить грыжу любой этиологии (паховую, пупочную)!

Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая операция также поможет убрать различные новообразования и даст возможность забеременеть и полноценно выносить малыша.

Что такое пластика шейки матки?

Это оперативное вмешательство представляет собой коррекцию органа, во время которой меняется его структура и форма. Если меняется его влагалищная часть – это именуется операцией Эммета. Целесообразна не только после разрывов, но и в пожилом возрасте, когда происходят возрастные изменения. Одновременно хирург обычно делает и пластику матки.

Зачем делают пластику шейки матки?

Показаниями к пластике являются:

  • пороки развития репродуктивных органов;
  • образование на органе спаек, рубцов после оперативных вмешательств;
  • родоразрешение, в следствие которого появились серьезные разрывы;
  • нарушение формы шейки после аборта;
  • опущение или выпадение органа;
  • гипертрофические изменения маточной шейки (например, ее удлинение);
  • наличие истомико-цервикальной недостаточности;
  • изменение формы вследствие заболеваний или возрастных изменений.

Вышеперечисленные причины являются фактом того, чтобы начинать задумываться над пластической операцией. Медикаментозное лечение тут бессильно.

Виды операций по пластике шейки матки

Операция имеет несколько методик. Это:

  1. Лапаротомическое оперативное вмешательство. При этом хирург проникает к шейке через брюшину. Процедура очень травматична. Могут присутствовать обильные кровотечения, послеоперационный период тяжелый и длительный. Но, такая манипуляция дает возможность рассмотреть все близкорасположенные органы и устранить одновременно их патологию.
  2. Лапароскопическая пластика шейки матки. Самая безопасная и щадящая. Нет больших разрезов, вследствие чего женщина приходит в себя очень быстро. При этом в районе живота производится 3 прокола, через которые вводятся все необходимые инструменты (камера, насос, ножи и т. д.)
  3. Влагалищная операция. При таком способе врач осматривает орган, находит и ликвидирует все деформации.

В настоящее время в основном используется два последних метода.

Противопоказания к операции

Перед проведением пластики шейки матки, нужно быть уверенным, что отсутствуют противопоказания. К ним относятся:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекции и воспаления в оперируемом месте;
  • патогенная микрофлора;
  • острый период каких-либо болезней;
  • присутствие образований злокачественного характера в мочеполовой системе;
  • заболевания, передающиеся половым путем (в том числе СПИД).

к содержанию ↑

Как подготовиться к пластике шейки матки?

Предварительная подготовка может отнять определенное количество времени. За 1-2 недели женщине нужно пройти:

  • ультразвуковую диагностику почек, мочеполовых органов и брюшины;
  • рентген или флюорографическое обследование грудины;
  • консультацию у участкового терапевта;
  • электрокардиограмму.

Обязателен комплекс лабораторных исследований:

  • общие анализы (кровь и моча);
  • оценивание свертываемости крови (анализы в виде коагулограммы и гемостазиограммы);
  • биохимическое исследование кровяных телец;
  • анализы на ВИЧ-инфицирование, сифилис и гепатит;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • мазок из области шейки (онкоцитологический);
  • мазок из района маточной шейки и влагалища, который покажет состояние микрофлоры.

Помимо вышеперечисленных анализов и диагностических исследований, нужна непосредственная подготовка — предоперационная.

  1. Делать пластику шейки матки следует в тот день, когда отсутствует менструация. Наилучший период – дни после месячных, чтобы раны заживали полноценно до наступления последующих критических дней.
  2. Если женщина склонна к аллергиям, то за 2-3 дня до планируемого радикального лечения, следует начать пить антигистаминные средства.
  3. Нельзя за день до операции употреблять алкогольные напитки, антикоагулянты, гормональные препараты и лекарства при артериальной гипертензии.
  4. Лобковую зону дома брить нежелательно – это сделают в стерильных условиях в клинике. Помимо этого делается антисептическая обработка наружных органов и влагалища. Для этого используют раствор Мирамистин или Хлоргексидин.
  5. Также следует подготовить кишечник. Не употреблять продукты, вызывающие брожения, 2-3 дня придерживаться особой диеты. Накануне сделать клизму (лучше всего 2 – в утренние и вечерние часы). За 6-8 часов необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости и полностью отказаться от еды.
  6. Для предупреждения тромбообразования, нужно надеть компрессионное белье.
Читайте также:  Когда после родов можно жить интимной жизнью

к содержанию ↑

Порядок проведения процедуры

Пластика шейки матки после родов или по другой причине проводится по разным схемам. В некоторых случаях нужно сшить разрывы, в других укоротить орган или удалить новообразование. Во всех случаях сшивание и накладывание швов делают нитками, которые самостоятельно рассасываются. Этот процесс занимает обычно около месяца.

Женщину кладут на операционный стол или на гинекологическое кресло (зависит от выбранной методики) и делают ей обработку шейки и влагалища антисептиком. Если операция будет лапаротомическая или лапароскопическая, то дополнительно обрабатывается зона живота.

Если выбран лапароскопический метод, то в районе брюшины делают 3 прокола и вводят инструменты. При лапаротомии делают послойное рассечение тканей, производят расширение. Если это делают через влагалище, то в него вводятся зеркала, расширяют. Тут операция может быть клиновидной, конусовидной или высокой.

Если имеются деформации органа, то их удаляют вместе с мышечными волокнами. Формируется новый цервикальный канал. Работать хирург может как лазерным, так и радиоволновым ножом.

Операция по длительности может быть 30-40 минут. Используется общая или местная анестезия.

Фото до и после пластики шейки матки смотрите ниже.

Восстановительный период после пластики шейки матки

Восстановиться женщина сможет через 2-3 недели, иногда нужно несколько месяцев (если операция проводилась лапаротомическим способом). Если доступ был через влагалище — один день женщина пребывает в больнице, если лапараскопическим – 2-3 дня, лапаротомическим – 5-7 дней.

Первые дни после операции придется применять обезболивающие препараты. Чтобы не возникло инфицирования, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Послеоперационная рана первые 48 часов обрабатывается медицинскими работниками при помощи мирамистина или хлоргексидина. В течение двух недель во влагалище вводятся специальные свечи, которые способствуют заживлению свечи.

Чтобы не возникло расхождения швов кровотечений нельзя:

  • сильно тужиться при опорожнении кишечника;
  • поднимать тяжелое;
  • заниматься сексом на протяжении 2-3 недель;
  • принимать ванны, ходить в бани и сауны.

Чтобы не занести инфекцию, противопоказаны купания в водоемах. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.

На первой неделе наблюдаются незначительные кровянистые выделения, тянущая болезненность в районе живота и поясницы, повышенная температура тела до 37.2 градусов.

Думать о зачатии можно уже через полгода.

Возможные последствия и осложнения

После пластики маточной шейки могут возникнуть и негативные последствия. Сюда относятся как небольшие отклонения от нормы, так и более серьезные.

После операции могут возникнуть патологии в виде:

  • кольпита;
  • вульвовагинита;
  • эндоцервицита;
  • эндометрита;
  • кровотечения.

Главная причина осложнений – инфицирование. Приводят к нему недостаточный гигиенический уход, самостоятельная отмена препаратов, пренебрежение к рекомендациям врача. При лапароскопии и лапаротомии есть риск возникновения сепсиса, пельвиоперитонита, внутрибрюшного кровотечения и др.

Иногда причина осложнения – вина врача или слабая иммунная система больной.

Имейте в виду, что осложнения при пластике маточной шейки бывают как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кровотечения связаны с разрывом сосуда или расхождением швов. При обильных — нужна помощь специалиста. При больших кровопотерях у женщины развивается анемия, появляются головокружения, иногда больные теряют сознание. Если врач неопытный, то есть риск травмирования соседних органов, что не менее опасно.

Если из половых путей появились гнойные выделения, которые имеют неприятный запах – это не есть нормально. В норме они должны быть бесцветными, немного беловатыми и не иметь плохого запаха. Если появились какие-либо неестественные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра и обследования сможет выяснить причину дискомфорта и устранить его. Иногда требуется очередная операция, в других случаях достаточно пройти курс антибиотиков.

Стоимость

Наименование медицинского центра Адрес Стоимость операции
Клиника Доктора Ангела Г. Москва, улица 15-я Парковая, дом 38 5 600 рублей
Международный многопрофильный центр «Медлюкс» Г. Москва, Сиреневый Бульвар, дом 32а 8 000 рублей
Многопрофильный медицинский центр КСМТ «Креде Эксперто» Г. Москва, переулок Товарищеский, дом 10, корпус 2 12 700 рублей

Прежде чем выбрать ту, или иную клинику, рекомендуют узнать о квалификационной категории врача, отзывах о самой клинике и о специалисте соответственно.

Вывод

Пластика шейки матки сможет исправить врожденные дефекты или те, которые возникли после родоразрешения. Предварительно нужно пройти полную диагностику, определиться с наркозом, видом и техникой операции.

Похожие статьи