Лечение болезней суставов и позвоночника

Неудачный протокол ЭКО, увы, не редкость. По существующей медицинской статистике, только 35% попыток в первый раз заканчиваются наступлением беременности. При повторных попытках вероятность того, что эмбрионы приживутся, несколько повышаются, но все равно не превышает 50-60%. В чем причина отсутствия беременности, почему она не может наступить с первого раза, мы расскажем в этом материале.

От чего зависит успех?

Экстракорпоральное оплодотворение — технически сложная и высокоточная медицинская процедура, которая требует от врачей определенного мастерства и опыта. Они фактически берут на себя обязанности Бога — получают половые клетки мужчины и женщины, проводят ювелирное оплодотворение в условиях специальной лаборатории, эмбрионы оцениваются эмбриологом. Только после этого происходит перенос жизнеспособных и крепких зародышей в полость матки. На этом обязанности докторов заканчиваются, и в дело вступают настоящие высшие силы, ведь никто не может гарантировать, что все прошло успешно.

Успех зависит от огромного спектра причин. Важно все — правильно ли выбран тип протокола, верно ли подобран препарат для стимуляции яичников женщины, адекватным ли был их ответ на стимуляцию, ювелирно ли проведена пункция фолликулов и верное ли время для этого выбрано, каково качество полученных яйцеклеток и сперматозоидов, как прошло оплодотворение, с какой скоростью дробились и росли эмбрионы в период культивирования.

Организм женщины также должен быть готовым принять зародыши. Если ее эндометрий недостаточно хорошо подготовлен, не имеет нужной толщины и рыхлости, после переноса эмбрион не приживается. Немалый процент успеха, по оценкам даже скептически настроенных врачей-рационалистов, зависит от банального везения женщины и от факторов, которые медицине никак не подвластны.

Причины отсутствия имплантации

Если рассматривать отдельные причины, то их выявится очень много. Они могут крыться во врачебной ошибке — доктор выбрал не тот протокол, слишком быстро ввел эмбрионы, назначил эмбриоперенос в неподходящий для этого период, когда функциональный слой женской матки не был готов до конца к возможной имплантации. Учитывая уровень развития медицины на современном уровне, а также большой опыт проведения ЭКО в России, такие причины занимают не более 3% в общей массе неудачных протоколов.

Следующая группа причин более разнообразна — это нарушения со стороны женского здоровья. Эмбрион не прижился, значит, не было благоприятных условий для имплантации. Чаще всего она не происходит из-за эндокринных нарушений в организме пациентки.

Гормональный фон — явление непостоянное, концентрация гормонов меняется даже в течение суток, а у женщин с эндокринными заболеваниями метаморфозы могут быть спонтанными.

Причиной может стать избыточная стимуляция гормонами половых желез, которая проводилась для получения ооцитов. При развитии синдрома гиперстимуляции вероятность успешного протокола существенно снижается. Нехватка прогестерона во второй фазе менструального цикла также может воспрепятствовать вживлению зародыша в эндометрий. Избыток ФСГ также может стать причиной неудачи. Немаловажный фактор — возраст женщины. До 35 лет шансы на наступление беременности значительно выше, чем после 40 лет.

Снижают вероятность беременности эндометриоз, миома матки, заболевания яичников. Если женщина ранее сделала несколько абортов, или ей проводили хирургические выскабливания матки по медицинским показаниям, ее функциональный слой эндометрия истощен, тонок и неравномерен. Имплантация в таких условиях крайне затруднена.

Под действием довольно агрессивной гормональной терапии, которой подверглась женщина, у нее могут обостриться какие-то из существовавших ранее хронических заболеваний. И именно этот рецидив может сыграть решающую роль.

Причиной, по которой эмбрион не прикрепился, может стать заражение после переноса острыми вирусными инфекциями — ОРВИ и гриппом. Негативно повлиять может нарушение рекомендованного после эмбриопереноса режима — избыточные физические нагрузки, секс, прием медикаментов, не согласованных с лечащим врачом, подъем тяжестей, режим отдыха и питания.

Очень часто причиной отсутствия долгожданной имплантации является нервный фактор. Женщина так сильно переживает за исход протокола, что стресс, который она испытывает, становится хроническим, постоянным. В результате уменьшается естественная выработка половых гормонов, их подавляют гормоны стресса. Матка приходит в тонус, что препятствует приживлению плодного яйца. На долю проблем со здоровье и психологического фактора отводится более 80% неудачи при ЭКО.

Читайте также:  Как удалить пигментные пятна на руках

И наконец, третья группа причин — проблемы с зародышем. Яйцеклеток изначально могло быть получено мало, а после оплодотворения качественных эмбрионов удалось получить еще меньше. В этом случае по согласованию с женщиной подсадке подлежат самые сильные из получившихся, но это вовсе не означает, что они лучшие по определению. Категория таких эмбрионов может быть ниже хорошей и отличной, а значит, и шансы на имплантацию у зародышей будут ниже.

Некачественными могут быть не только сперматозоиды при некоторых формах мужского бесплодия, но и женские ооциты. С возрастом половые клетки утрачивают репродуктивные функции.

Иногда причиной отсутствия имплантации может выступать проведенная предварительная генетическая предимплантационная диагностика, если при биопсии клеток эмбриона зародыш был травмирован.

На долю эмбриональных причин приходится не более 10-15% отсутствия положительного результата после ЭКО. Еще 2-3% – это необъяснимые причины, которые обнаружить не удается даже после длительного и тщательного обследования партнеров, чьи половые клетки были использованы в неудачном протоколе.

Признаки неудачного протокола

Несущественные скудные выделения после эмбриопереноса на протяжении нескольких дней — вовсе не признак неудачи, это вариант нормы. Выделения обусловлены пережитой гормональной терапией, и в них нет ничего странного и тревожного, если они длятся не более двух недель.

Тревожным симптомом можно считать усиление выделений, которое постепенно переходит в кровотечение. В этом случае следует сразу же вызвать «неотложку» и отправиться в гинекологический стационар. Причины кровотечения будут установлены, необходимое лечение оказано, но вероятность, что при этом состоялась имплантация — почти нулевая.

Менструации после неудачного протокола ЭКО отличаются от обычных. Они чуть более обильны и болезненны, чем ранее, могут появиться более крупные сгустки в отделяемой крови.

Главным признаком неудачного протокола является отрицательный анализ крови на ХГЧ на 14 сутки после эмбриопереноса. Хотя и тут бывают исключения — поздняя имплантация и позднее, соответственно, повышение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови.

Иногда имплантация происходит, но по указанным выше причинам (одной или комплекса) плодное яйцо не может продолжать развиваться, не получает необходимых веществ, нежизнеспособно само по себе. Оно отторгается, или наступает замершая беременность. В этом случае симптомами могут стать тянущие схваткообразные боли внизу живота. Если же отторжение произошло раньше 14 суток, то женщина может его не ощутить совсем.

УЗИ, которое по медицинским стандартам всегда назначается на 21-22 день после переноса зародышей, окончательно может расставить все на свои места.

Когда можно повторить?

После неудачной попытки важно установить причину, которая привела к отсутствию имплантации или отторжению эмбрионов, чтобы по мере возможностей исключить ее в следующих попытках. Для этого после месячных женщина должна обратиться к врачу, который назначит подробное обследование.

По результатам исследования и анализов репродуктолог сможет назначить ориентировочные сроки следующего протокола. Женщине дают время на восстановление физическое и моральное, на лечение, если оно назначено. В среднем считается адекватным перерыв в 3 месяца. Если понадобилось выскабливание матки, то срок ожидания может быть продлен до полугода.

В следующем месяце к попыткам могут приступать только те, кто проходил подсадку в естественном цикле, без стимуляции и поддержки вообще.

Подробнее о причинах неудач после ЭКО вы узнаете, посмотрев следующее видео.

  • ЭКО
  • Статистика
  • Неудачное ЭКО
  • Почему первое ЭКО часто неуспешное
  • Нет имплантации
  • ЭКО-дети

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Наступление беременности обычно происходит через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Прикрепление плодного яйца – это очень важный процесс, с которого и начинается зарождение новой жизни. Но во многих случаях эмбрион не прикрепляется к матке. Все женщины, которые хотят стать мамами, небезосновательно интересуются, почему и каковы причины такого неприятного явления.

На какой день должен прикрепиться эмбрион

Чтобы наступила беременность, яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом должна преобразоваться в зиготу, а затем имплантироваться в матке. Поэтому стенки детородного женского органа должны быть максимально готовыми к принятию эмбриона. Например, при ранней имплантации зачатие происходит спустя семь дней после овуляции. Но в данном периоде эндометрий зачастую еще готов, поскольку не достиг нужной толщины и «пышности».

Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка приживается на десятый день. Имплантация на десятый день после оплодотворения считается поздней. Например, при ЭКО такая имплантация считается оптимальной.

Другими словами, это наиболее благоприятный период для принятия эмбриона организмом, и не только при естественном зачатии, но и после процедуры ЭКО. Плодное яйцо прикрепляется к маточной стенке в течение сорока восьми часов. Если за это время организм воспримет эмбрион как инородное тело, то беременности не будет, наступит менструация. Что касается экстракорпорального оплодотворения, то тут развитие зародыша начинается вне организма женщины, а подсаживается он уже созревшим. Поэтому при ЭКО имплантация протекает быстрее.

Читайте также:  Внутреннее узи женских органов как делается

Самыми сильными считаются эмбрионы, которым 5 дней. При их подсадке шансы на удачный исход процедуры наиболее высоки.

Что может помешать имплантации

В некоторых случаях даже при попытках ЭКО беременность не наступает. Ведь не всегда процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки заканчивается удачно. Врачи выделяют несколько основных причин, по которым это происходит:

  • Несоответствующая толщина эндометрия (в норме 10-13 мм).
  • Доброкачественные новообразования.
  • Эндометриоз.
  • Генетические аномалии у эмбриона, мешающие прикреплению и дальнейшему развитию.
  • Частые аборты.
  • Невыполнение врачебных рекомендаций.
  • Дефицит питательных веществ в крови.
  • Недостаточная концентрация в организме гормона прогестерона, отвечающего за оптимальные условия для развития эмбриона.
  • Гидросальпинкс.
  • Некачественный биоматериал.

Если имплантации плодного яйца не произошло, то происходит выкидыш на раннем сроке. Во многих случаях наблюдается отторжение эмбриона уже после прикрепления, когда организм начал выработку гормона беременности, и тест выдает положительные результаты.

Как прикрепляется зародыш

Имплантационный период начинается тогда, когда эмбрион, состоящий из достаточного количества клеток (не менее 16), входит в слизистую оболочку маточной стенки. Поэтому, при искусственном оплодотворении этот процесс проходит намного быстрее в сравнении с естественным зачатием.

При ЭКО эмбриону легче прикрепиться.

Этапы прикрепления при ЭКО:

  1. Формирование зиготы в первые двое суток из ооцита, а затем и зародыша, состоящего из четырех клеток.
  2. На третьи сутки зародыш уже состоит из восьми клеток и считается готовым к подсадке. Но перенос обычно осуществляется только на пятый день, поскольку это самый оптимальный период для удачного исхода процедуры.
  3. Прикрепление плодного яйца протекает в течение двух или трех дней. Далее рост и развитие происходит как при обычной беременности, но только при условии того, что был подсажен жизнеспособный эмбрион.

Иногда врачи подсаживают бластоцисты, которым всего лишь 2-4 дня. Это не совсем правильно, поскольку вероятность наступления беременности тут очень низка. Нужно ждать не менее двух или трех недель, чтобы убедиться в положительном результате. Где именно прикрепится плодное яйцо, предсказать невозможно. Наиболее благоприятно, если оно имплантируется близко ко дну матки.

Потрясающее видео показывающее, как происходит весь процесс зачатия и прикрепления эмбриона к матке:

Как помочь эмбриону закрепиться

Если при нескольких попытках ЭКО беременности так и не случается, то врачи назначают лечебный курс для ликвидации всех причин, которые этому способствуют. Дополнительно проводятся процедуры, направленные на улучшение состояния эндометрия (введение семенной жидкости в матку, капельницы с иммуноглобулином и др.).

Кроме того, рекомендуется прием поливитаминов, препаратов фолиевой кислоты.

Важно понимать, что только качественный эндометрий позволит осуществить качественный перенос и прочную имплантацию эмбриона.

Прежде всего, чтобы повысить шансы на благоприятный исход проводится гормональная терапия с помощью аналогов эстрадиола. Это такие препараты, как Эстрожель, Прогинова и Дивигель. Их активные компоненты способствуют поддержанию правильной структуры эндометрия, стимулируют синтез прогестерона.

Также для повышения шансов забеременеть женщине прописывают аспиринсодержащие препараты, гепарин, аскорбиновую кислоту, Курантил (для усиления кровотока в матке). Для поддержания нормального эмоционального состояния пациентки допустим прием седативных растительных средств, например, чай с мятой, пустырник и т.д. прежде всего очень важен полный отказ от спиртного и от сигарет. К тому же нежелательно употреблять кофе.

Несколько других рекомендаций:

  • правильное полноценное питание;
  • нормальный сон;
  • половой покой;
  • исключение физических нагрузок;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • отказ от горячего душа;
  • избегание мест массового скопления людей.

Ощущения при имплантации

Все симптомы наступившей беременности индивидуальны для каждой женщины. Кто-то ощущает все в полной мере, а некоторые пациентки вообще ничего не чувствуют. Примерные и общие для всех признаки:

  1. Изменение пристрастий к еде, тяга к соленому.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Коричневатые выделения из влагалища.
  4. Тянущие боли в нижней части живота.
  5. Головокружения, слабость.
  6. Покалывание в молочных железах.
  7. Тошнота.
  8. Частые перемены настроения, обидчивость, плаксивость.
Читайте также:  Глаукома у кошки как лечить

Другими словами, симптомы беременности одинаковы, как после искусственного оплодотворения, так и в результате обычного зачатия.

Поэтому, для подтверждения проводятся анализы крови на определение уровня ХГЧ и гормона эстрадиола. В отдельных случаях наблюдается обильное кровотечение и сильные боли в животе. Естественно такие явления указывают на гормональные расстройства и требуют срочной медицинской помощи, так как существует риск самопроизвольного прерывания беременности.

Но если зародыш так и не смог прижиться в матке, то он выйдет наружу вместе с менструальными выделениями. Не наступление желанной беременности – это не повод для отчаяния. Необходимо обратиться к квалифицированным репродуктологам, которые помогут выяснить причины патологии и устранить их современными и эффективными методами.

Напишите свои симптомы в комментариях, наши специалисты постараются прокомментировать их и дать рекомендации. Задавайте вопросы, делитесь советами. Поставьте статье оценку звездами. Спасибо за посещение. Желаем успешной имплантации и родов!

Комментарии пользователей

У моей кумы была решена проблема только после биопсии эндометрия, хотя до этого гистера показывала что все нормально, а вот после первооо пролёта сделали биопсию нашли проблему, пролечили и сразу же крио протокол был успешным, но я вот Вам хочу саазать следующее у них был неясный генез и в заморозке у них 15 эмбрионов. Если у Вас не остаётся в заморозку может быть проблема в качестве самих эмбрионов.

Сдайте антитела к ХГЧ, у меня два пролета, сдала и оказалось что они есть и это мешает прикреплению.ездила на прием к гемотологу, сказали перед эко сделать плазмаферез порядка пяти процедур и кучу препаратов потом, и сразу мчать делать эко, и.к эффект от процедуры только на пол года

в 6 раз иду ответа нет на ваш вопрос(

Удачи Вам.
Понимаю что нет, и так хотелось бы найти причину, чтобы исключить

у меня было 2 свежих переноса после чего я докапалась что нет кровотока в матке на доплере. Доплер делала после овуляции через 5-7 дней. До этого были проблемы с овуляцией и не получалось сделать корректный доплер ((( сейчас борюсь с этой проблемой актовегином и пиявками

Спасибо!
Удачи 🍀 хорошо что нашли проблему

надеюсь что она была единсвенная… а там фиг знает (((

Тоже самое, два протокола и пролет. Делала пайпель биопсию перед протоколом, было всё хорошо

Девочки а что такое крио?

Криопротокол ЭКО Криопротокол – перенос эмбрионов в матку, замороженных в предыдущем цикле.

Темболее, что сейчас крио входит в бесплатную программу по омс

У меня для крио ничего нет! После двух протоколов клиника ничего в крио не отправила. Врач сказала, что для крио ничего не осталось. А после продета сказала, что у них плохое крио. Сейчас сменила клинику надеюсь на другой результат. Очень надеюсь на крио.
Я из Беларуси у нас не делают ЭКО по ОМС. Все за свой счёт!

В третьей попытке настаиваете на крио.Они крепче.

Было у меня так… Получилось с 3й попытки. Причину никто не скажет вам. ЭКО это — лотерея.

Первая свежая подсадка бхб, вторая свежая без ипланации

Также было, получилось с четвёртого раза. Причину мне так никто и не сказал

Первые 2 протокола пролет, выяснелось что эндометрий плохой, тромбофилия, афс((( следущие 2 протокола — выкидыши(((( Сменила врача, 5 эко и крио пролет((( Сделала гистеру, в следущий цикл сразу в 6 протокол эко и вот оно счастью моему 3й месяц пошел))))

ТТГ в норме? Д—димер ок?
Часто прикрепление не происходит из-за недостаточно хорошего эндометрия? А он может быть плохим по ряду причин… доплер поверяли?

После пролета ЭКО начали проверять с мужем все подряд. Обнаружили: мой скачущий ТТГ (сейчас контролирую его эутироксом), высоковатый гомоцестеин (ищу причину для снижения), Фемофлор и бак посев были плохими — сейчас третий месяц антибиотики для приведения флоры в норму, кровоток в тазу — не очень- улучшаю его пиявками и разгоняю зарядкой кровь
Мужу — сперму улучшить следовало.
Витамины обязательно: д3, цинк, магний, железо, В, фолат… ЗОЖ.

Похожие статьи