Лечение болезней суставов и позвоночника

Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, действующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций.

Проникают в организм ингаляционно. При контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение, в результате которого обычно без скрытого периода возникает воспалительная реакция. Некоторые раздражающие ТХВ после скрытого периода могут приводить к острому токсическому отеку лёгких. Общетоксическое действие отдельных раздражающих ТХВ проявляется избирательным действием на ЦНС, ферменты, кровь (гемолиз, метгемоглобинемия) и паренхиматозные органы.

К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцинарсин, хлорацетофенон и др.

Классификация ТХВ раздражающего действия:

– алифатические и ароматические галогенированные кетоны;

– ароматические мышьякорганические соединения (производные трехвалентного мышьяка);

– другие ароматические и гетероциклические соединения.

Вещества первых двух групп относятся к лакриматорам – слезоточивым отравляющим веществам, действующим преимущественно на конъюнктиву глаз (хлорацетофенон, СS, СR), третьей группы – к веществам, раздражающим верхние дыхательные пути – стернитам, (адамсит). Остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).

Все они твердые кристаллические вещества и применяются в виде аэрозолей. В безветренную погоду радиус облака сохраняется в течение 6-10 минут, составляет 5-7м; для создания обширных зон сглубиной загрязненния до 10 км применяются ядовито-дымовые шашки, для увеличения стойкости использовались во Вьетнаме специальные рецептуры, заражающие местность на 2 недели и даже до месяца.

Вещество СS (си-эс), ортохлорбензальмалонодинитрил

в воде растворяется плохо, хорошо – в органических растворителях жирах, липидах, содержит две циангруппы и может оказывать токсическое действие подобно цианидам. Стойкостьна местности около 2 недель.

Вещество СR (си-ар)дибенз-1,4оксазепин,

желтый порошок, на местности сохраняется длительно.

Адамсит (ДМ) дифениламинохлорарсин

Кристаллическое вещество желтого цвета, не растворяется в воде и не гидролизуется. Является мышьякосодержащим веществом,поэтому унитиол обладает антидотным действием.

Хлорацетофенон (СN)

Бесцветные или желтоватые кристаллы с ароматным запахом, вызывает сильное раздражение глаз.

Механизм токсического действияобъясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, болевое действие объясняется их липидотропностью, наличием в молекуле ароматического кольца. Возможно два варианта действия:

1) прямое действие яда на нервные волокна, что нарушает метаболические процессы в нервных окончаниях и ведет к развитию импульсации по волокну;

2) опосредованное действие яда через активацию процессов синтеза в покровных тканях брадикинина и простагландинов, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.

Признаки поражения.При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем – верхних дыхательных путей, а при действии стернитов – наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях – резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге:надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержащая летучие анестетики) или противодымную смесь – это лечебная смесь излетучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул;

вне очага:

– снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.

-промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2%р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и субъективно воспринимаемое, как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли и т.д.

Раздражающее действие присуще большому количеству химических соединений, и, в том числе, широко используемых в хозяйственной деятельности:

— галогены (хлор, бром);

— пары кислот, ангидриды кислот и др.

Выраженность раздражающего действия, вызывающих раздражение слизистых (глаз, дыхательных путей), инициируют и иные формы токсического процесса.

Вещества, обладающие высокой избирательностью в действии на чувствительные нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, называются раздражающими.

Такие вещества могут использоваться в качестве БОВ, полицейских газов или средств самозащиты.

Хлорацетофенон(CN)

C6H5COCH2Cl — боевое отравляющее вещество из группы лакриматоров — слезоточивых веществ (ОВ раздражающего действия). Применялся в качестве полицейского средства для разгона демонстрантов, захвата преступников и пр. В настоящее время из-за высокой токсичности постепенно вытесняется более безопасными ирритантами — CS, CR, OC, PAVA.

Читайте также:  Пупырышки на пальцах рук и ног

Условные названия и шифры: CN (США); САР (Великобритания); О-Salz (Германия); Grandite (Франция).

CN бесцветное кристаллическое вещество с приятным запахом цветущей черемухи. окраску от соломенно-желтой до серой. Вещество CN относится к классу замещенных жирноароматических кетонов, которое в целом химически устойчивы. Хлорацетофенон практически не реагирует с водой и может даже перегоняться с водяным паром без заметного разложения. Очень медленно с CN взаимодействуют щелочи в водных растворах. Только при кипячении в спиртовых или водно-спиртовых растворах щелочей CN почти количественно гидролизуется до твердого нетоксичного фенацилогого спирта. Азотная кислота одновременно окисляется и нитрует CN.

Хлорацетофенон термически стабилен, плавится и перегоняется при атмосферном давлении без разложения, устойчив к детонации и в расплаве смешивается с взрывчатыми веществами. Эти свойства CN позволяют переводить его в аэрозольное состояние термической возгонкой из пиротехнических смесей и даже из сплавов с взрывчатыми веществами.

Для защиты от аэрозоля CN достаточно надеть противогаз. Для дегазации CN применяют подогретые водно-спиртовые растворы сернистого натрия.

Токсичность

По различным оценкам хлорацетофенон в 3-10 раз более токсичный, чем хлорбензилиден малонодинитрил (CS).

Физико-химические свойства хлорацетофенона

Концентрация (мг/м³) Действие
0,05 — 0,3 Минимальная концентрация, вызывающая в течение 10 с легкое раздражение глаз
0,07 — 0,4 При первом же вдохе легкое раздражение в носу
0,1 — 0,7 Порог восприятия запаха
1,9 Концентрации достаточная, чтобы разбудить спящего
20 – 50 ICt50 — концентрация выводящая из строя 50 % испытуемых (мг·мин/м³)
7 000 LCt50 — средняя смертельная концентрация (чистый аэрозоль, мг·мин/м³)
14 000 LCt50 — средняя смертельная концентрация (гранаты, мг·мин/м³)

Клиника отравлений

Хлорацетофенон — типичный лакриматор, раздражение дыхательных путей выражено гораздо слабее чем при поражении CS и ОС. Начало действия через 0,5 — 2 мин. Продолжительность раздражающего действия 5-30 мин. Симптомы постепенно исчезают через 1-2 часа. Нахождение в облаке CN более 5 мин. считается опасным.

  • Глаза: Слезотечение и резкая боль. При попадании растворов в глаза может вызывать ожог и помутнение роговицы, ослабление зрения.
  • Дыхательные пути: пощипывание в носу, легкое жжение в горле, при высоких концентрациях — выделения из носа, боли в горле, возможны затрудненное дыхание, кашель.
  • Кожа: Раздражающее действие, напоминающее ожог с образованием волдырей. Сильнее действует на влажную кожу. Вопреки распространённому мнению, хлорацетофенон гораздо более сильный кожный ирритант, чем CS. Накожная аппликация всего 0,5 мг CN в течение 60 мин. вызывает эритему у всех испытуемых (для CS — не менее 20 мг).

Применение:

  • Военное применение: Наиболее эффективно применение хлорацетофенона в виде аэрозоля. Применяется в гранатах, генераторах аэрозолей (в том числе ранцевых), дымовых шашках и др.
  • Применение органами правопорядка: Подразделения МВД РФ имеют в распоряжении различные виды гранат «Черемуха», «Дрейф» и аэрозольный распылитель «Черемуха-10М», содержащие хлорацетофенон.
  • Применение гражданскими лицами: в РФ максимально разрешенное содержание хлорацетофенона в газовом баллончике — 80 мг, в газовых патронах — 100 мг. Импортные образцы могут содержать до 230 мг хлорацетофенона на патрон. Цветовая маркировка патрона — голубая, синяя. В настоящее время практически полностью вытесьнен с рынка средствами самообороны на основе CS, CR, OC.

Дибензосазепин (CR).

  • Химические названия: дибенз (В,f) (1,4) оксазепин; дибенз (В,f)-1,4-оксазепин.
  • Шифр в армиях США и Великобритании: CR.

Вещество CR обладает сильным раздражающим действием на глаза, носоглотку и кожу. При контакте аэрозоля со слизистыми оболочками глаз возникают обильное слезотечение, резь в глазах; возможна временная потеря зрения. Вдыхание аэрозоля вызывает сильный кашель, чихание и насморк. При попадании на кожу степень поражения определяется дозой CR и влажностью кожных покровов. При дозе сухого CR 2 мг через 10 минут наблюдается покраснение, доза 5 мг сухого или 0,5 мг увлажненного CR уже через 5 минут вызывает ощутимое раздражение и эритему кожи.

При попадании на тело 20 мг CR возникает сильное жжение кожных покровов и нестерпимая боль, сравнимая с болью от ожога второй степени. По сравнению с CS и CN эритема проходит быстрее: болевые ощущения и покраснения исчезают через 15-20 минут после удаления.

По раздражающему действию CR сильнее, чем CS. Начальная концентрация 0,0002 мг/л, непереносимая 0,003 мг/л. Значение LCt50 0,005 мг × мин/л.
Смертельное действие для CR не характерно. Ориентировочное значение LCt50 350 мг × мин/л, т.е. в 35-40 раз выше, чем у CN.

CR в небольших количествах вызывает развитие блефароспазма, обильного слюнотечения, сильного болевого синдрома. Пострадавшие на 15-20 мин. утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления интоксикации могут наблюдаться в течение 2-6 ч. по выходе из очага.

При действии на человека слезоточивых ОВ в очень высоких концентрациях возможно развитие выраженной реакции органа зрения – от отека конъюнктивы до отека роговицы с вовлечением в воспалительный процесс всех ее слоев – эпителия, стромы, эндотелия, в наиболее тяжелых случаях с последующей васкуляризацией и образованием стойкого помутнения.

Читайте также:  Диета на сале для похудения меню отзывы

CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха усиливают проницаемость рогового слоя кожи для ОВ, что усиливает поражение кожных покровов. CR вызывают поражение кожи в концентрациях, в 20 раз меньших, чем CS. При контакте вещества с кожными покровами пострадавший ощущает жгучую боль, развивается эритема. Вскоре после удаления пострадавшего из очага, эритема исчезает, но сохраняется повышенная чувствительность пораженного участка к действию неблагоприятных факторов. Контакт с холодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром.

При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.

При действии ОВ раздражающих носоглотку, симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ слезоточивого действия. Длительность скрытого периода зависит от концентрации ОВ и колеблется в интервале от 4 до 30 мин. При очень высоком содержании мышьякорганических соединений в окружающем воздухе возможно появление симптомов уже через 30 сек. После удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксикации продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности через 30-60 мин, а в последующие 2-3 ч постепенно стихают. К концу вторых суток наступает полное выздоровление.

Характерной особенностью раздражающих веществ является их способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия сопровождаются резким повышением чувствительности к этим казалось бы малоопасным ядам. Люди реагируют выраженной реакцией на ничтожные количества веществ в окружающем воздухе. Очень часто развивается аллергический дерматит.

Медицинская защита, профилактика поражений.

Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

— использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

— участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;

— обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

— проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

— применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Принципы оказания неотложной помощи.

— снижение чувствительности к раздражающим веществам глаз и верхних дыхательных путей (вдыхание противодымной смеси, фицилина);

— уменьшение явлений раздражения (промывание глаз и полости рта чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия после выхода из зоны заражения);

— снижение остроты клинических проявлений (слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т.д.) применением средств местного и системного действия М-холинолитиков, b2-адреномиметиков, например — закапывание в глаза атропина, ингаляции алупентом, инъекции теофиллина;

— купирование стойкого болевого синдрома при тяжелом поражении (закапывание в глаза 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина, инъекции промедола или других препаратов из группы наркотических анальгетиков);

— предупреждение развития токсического отека легких.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА — синтетические и природные химические соединения, действующие на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и роговицы глаза и рефлекторно вызывающие реакции преимущественно со стороны органов дыхания и кровообращения.

Раздражающим действием обладают представители самых различных классов органических и неорганических веществ, используемых в промышленности или образующихся в ходе технол. процессов на производстве. С такими веществами человек сталкивается в быту, сельском хозяйстве. Некоторые из них применяются в медицине (эфирное горчичное масло, капсаицин и др.) или в военных целях армиями ряда капиталистических государств (хлорпикрин, Си-Эс, Си-Ар и др.).

Поражения людей раздражающими веществами могут возникать при разрушении промышленных объектов во время стихийных бедствий, пожаров, а также в ходе боевых действий. За рубежом эти ОВ иногда называют «полицейскими», а в условиях ведения боевых действий относят их к веществам, «временно выводящим из строя».

Условия и масштабы применения раздражающих, как и других ОВ, зависят от военно-химического потенциала и уровня противохим. защиты противоборствующих сторон. На смену средневековым способам окуривания врага горящей смолой и серой пришли специальные боеприпасы и были предложены новые способы применения раздражающих ОВ в виде ядовитых дымов (см.) и туманов, повышающие их боевую эффективность.

Применение этих средств приводило к дополнительному изнурению живой силы противника и ставило перед обороняющейся стороной ряд сложных проблем. Так, использование в 1917 г. дифенилхлорарсина потребовало коренного изменения существовавшего в те годы угольного противогаза, не задерживавшего ядовитых дымов, и включения в него специального против о дымного фильтра. Способность ядовитого облака распространяться на 10—12 км от места дымопуска потребовала введения новых организационных мероприятий мед. службы русской армии, вынужденной заботиться о защите от ОВ раненых и больных в р-нах развертывания госпиталей.

Читайте также:  Демодекоз бровей симптомы и лечение

К началу второй мировой войны 1939—1945 гг. фашистская Германия имела большие запасы хлорацетофенона, бромбензилцианида, адамсита, дифенилхлорарсина. После разгрома немецких войск только в англо-американской зоне оккупации было выявлено 1700 т мышьяксодержащих ОВ и 4700 т лакриматоров. Лишь на одном из складов было обнаружено ок. 50 тыс. авиабомб с хлорарсином и хлорацетофеноном.

В последующие годы в капиталистических государствах совершенствуются средства и способы боевого применения раздражающих ОВ (рис. 1 и 2). Они широко использовались американскими войсками во время боевых действий во Вьетнаме.

Основные физ.-хим. и токсические свойства раздражающих ОВ представлены в таблице. Анализ зависимости «токсическая доза — эффект» для большинства из приведенных в таблице веществ показывает, что специфическое их действие — раздражение нервных окончаний — проявляется при весьма низких концентрациях, в то время как величины смертельных токсодоз позволяют отнести их к умеренно и даже малотоксичным веществам. Тем не менее современные средства хим. нападения позволяют создавать в атмосфере и особенно в закрытых помещениях концентрации ОВ, приводящие к тяжелым поражениям. Американская установка «Майти-майт» (рис. 3) позволяет вдувать порошок Си-Эс в подземные убежища со скоростью 1 кг/мин. Летальные исходы среди пораженных этим веществом детей и ослабленных лиц в Южном Вьетнаме наблюдались примерно в 3% случаев. В Ольстере (Северная Ирландия) врачи констатировали серьезные заболевания детей и престарелых в результате применения вещества Си-Эс английскими войсками против борющегося за свои права мирного населения.

По характеру действия на биол, объекты раздражающие ОВ часто называют ирритантами (лат. irritans, irritantis раздражающий) или рефлекторными ядами. По токсикол. классификации в зависимости от избирательности действия на те или иные рецепторы различают группы ОВ, вызывающие раздражение глаз (лакриматоры или слезоточивые вещества) и органов дыхания (чихательные, кашлевые ОВ, стерниты).

Первая медицинская помощь в зараженной атмосфере заключается в немедленном надевании противогаза (см.). При этом явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей, как правило, устраняются в ближайшие 5— 15 мин. Важно подавить кашлевой рефлекс и чиханье, что во многих случаях достигается усилием воли. С целью уменьшения субъективных явлений показано вдыхание паров летучих наркотических средств (противодымной смеси или фицилина). В зараженной атмосфере ампулы с противодымной смесью или фицилином раздавливают и помещают в подмасочное пространство надетого противогаза.

Первая врачебная помощь состоит в промывании глаз, прополаскивании полости рта и носоглотки водой или 2% р-ром гидро-карбоната натрия, назначении противокашлевых средств, глазных капель (0,1% р-ра атропина и 2% р-ра новокаина), при конъюнктивите — глазной синтомициновой мази.

Следует учитывать, что избирательность рефлекторных ядов не является абсолютной: при увеличении концентрации лакриматоры могут действовать и на дыхательные пути, а стерниты — на кожу. Некоторые из раздражающих ОВ обладают поливалентным действием, сочетая свойства лакриматоров и стернитов (Си-Эс и др.).

Патогенез отравления связывают со способностью мельчайших частичек ядовитых дымов растворяться в липоидах чувствительных нервных окончаний и вызывать резкие болевые ощущения на месте контакта. Болевая реакция с конъюнктивы, роговицы глаз, слизистых оболочек дыхательных путей сочетается с секреторными и моторными реакциями. При тяжелых поражениях веществами Си-Эс и Си-Ар может, по-видимому. иметь значение повышение содержания в сыворотке крови брадикинина, вызывающего у человека болевую реакцию. Тяжелые общие проявления интоксикации веществом Си-Эс могут быть обусловлены угнетением цитохромоксидазы продуктами его гидролиза, в частности малонодинитрилом, содержащим две цианогруппы.

Клинически поражения сопровождаются слезотечением, рино- и бронхореей, чиханьем и кашлем, болями за грудиной, тошнотой и рвотой. Рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, учащению сердечных сокращений. Тяжелые интоксикации сопровождаются гипоксией гемического и смешанного типа, отеком легких. Аэрозоли раздражающих веществ (особенно Си-Эс и Си-Ар) при действии в высоких концентрациях могут вызывать дерматиты.

Диагностика облегчается однотипностью быстро появляющихся симптомов поражения, среди которых преобладают субъективные ощущения. Важно учитывать склонность пострадавших к переоценке тяжести своего состояния. Характерным является отсутствие скрытого периода и быстрое стихание явлений раздражения после прекращения контакта с токсическим агентом. Возникающие даже при тяжелых поражениях конъюнктивиты и дерматиты исчезают спустя непродолжительное время.

В случаях тяжелых интоксикаций мышьяксодержащими ОВ проводят антидотную терапию унитиолом (см.).

Профилактика поражений состоит в своевременном надевании противогаза. При массивном заражении — обмывание кожи водой с мылом. Для обеззараживания одежды можно использовать 10% водный р-р моноэтано л амина с добавлением 0,3% р-ра моющих средств, напр, стирального порошка «Новость». Предупреждение поражений через зараженные ОВ пищевые продукты и воду обеспечивается сан. надзором за водоснабжением и питанием в нолевых условиях.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ (наименования отравляющих веществ приведены в хронологической последовательности их появления)

Наименование и химическая структура отравляющих веществ

Похожие статьи