Лечение болезней суставов и позвоночника

Врожденный токсоплазмоз – это паразитарная патология, которая возникает при трансплацентарном инфицировании ребенка Toxoplasma gondii. У большинства детей протекает бессимптомно.

Возможные проявления заболевания: интоксикационный синдром, пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, отеки нижних конечностей.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Часто провоцирует развитие патологий органа зрения, слуха, ЦНС; реже – миокарда, легких и печени. Антенатальная диагностика базируется на проведении биопсии, постнатальная – на совокупности анамнестических и клинико-лабораторных данных (ИФА, ПЦР).

Этиотропное лечение врожденного токсоплазмоза проводится при помощи схем на основе препаратов пириметамина и сульфадимезина или спирамицина.

Общие сведения

Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Впервые Toxoplasma gondii была описана французами К. Николь и Л. Монсо в 1908 году. В 1939 г. американцы Э. Вольф, Д. Кауэн и Б. Пэйдж подтвердили трансплацентарный механизм передачи возбудителя.

Промежуточными хозяевами могут выступать более 400 видов животных. Согласно статистическим данным ВОЗ, число инфицированных токсоплазмой людей в мире составляет порядка 1,5 млрд. человек, в России – около 30% всего населения.

Частота врожденной формы 1,5:1000 новорожденных. Даже на фоне лечения средний показатель смертности у детей до 5 лет составляет 12%, осложнения возникают почти у 90%.

Причины врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. Механизм заражения беременной женщины – фекально-оральный.

Наиболее распространенные причины: контакт с животными из семейства кошачьих и употребление термически необработанной пищи. Инвазивная форма возбудителя – ооциста – формируется в кишечнике животных и выделяется с калом, после чего может на протяжении 12 и больше месяцев сохранять контагиозность в условиях внешней среды.

В крайне редких случаях этиологическим фактором может стать трансплантация контаминированных органов или переливание крови. Заражение плода T. gondii происходит трансплацентарным путем.

После рождения ребенка развивается интенсивный гемолиз, возникают геморрагии на слизистых оболочках, расширение камер сердца, пневмония или интерстициальный отек легких, некроз печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, воспаление и отек тканей головного мозга, некробиоз сетчатки.

При гистологическом исследовании непосредственно пораженных тканей определяется некроз, гранулематозная или диффузная пролиферация ретикулоцитов, инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами, перифокально – множество токсоплазм. Впоследствии на месте некротизированных участков формируется фиброз, переходящий в кальциноз.

Классификация врожденного токсоплазмоза

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:

  1. Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
  2. Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
  3. Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.

Хроническое протекание

Заражение случается на 1-6 месяце беременности. Риск инфицирования от матери в этот внутриутробный период составляет 13-18%. При данной форме протекания болезни может возникать атрофия сетчатки и головного мозга, гидроцефалия, патология мозговых желудочков, колобома радужки, врожденные патологии сердца и др.

Подострая форма

Мать может инфицировать плод на 7-9 месяце, риск заражения составляет 75-85%. Возможно развитие увеита, энцефалита, некроза сетчатки, менингоэнцефалита.

Острая форма болезни

Возбудитель инфекции в организм проникает прямо перед родами. При данной форме может проявиться анемия, сыпь, гипертермия, пневмония, желтуха, гепатоспленомегалия, миокардит.

Важно! В случае, если женщина заразилась в самом начале беременности, то может случиться самопроизвольный аборт.

Причины возникновения и патогенез

Toxoplasma gondii, проникая в организм обычных людей, чаще всего развивается бессимптомно и быстро подавляется защитой системой организма. После гибели бактерий в крови переболевшего остаются маркированные антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет человека к токсоплазме.

Часто беременная женщина не подозревает о наличии у нее токсоплазмоза, так как в большинстве случаев болезнь у взрослого и здорового человека протекает бессимптомно. Диагностировать инфекцию у матери удается только после выявления отклонений внутриутробного развития ее плода.

Читайте также:  Как быстро восстанавливаются легкие после курения

На ранних сроках беременности инфекция от матери к эмбриону передается через лимфу или кровь. Во время последнего триместра она проникает непосредственно через плаценту.

Для клинической картины врожденного токсоплазмоза чаще всего характерны:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды на более поздних сроках.
  • Высокая смертность инфицированных новорожденных.
  • У выживших детей высокий лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов.
  • Нарастающая эозинофилия.
  • Устойчивая гипогликемия.
  • Неврологические расстройства, сопровождающиеся гипервозбудимостью или резким угнетением ЦНС.
  • Гипертермия.
  • Резкое нарушение работы гепатобилиарной системы.
  • Гидроцефалия.
  • Кальцификаты, преимущественно в мозговой ткани.
  • Менингоэнцефалит.
  • Патологии развития глазных яблок, атрофия зрительного нерва.
  • Миокардит, панкреатит, пневмония.
  • Психомоторная неполноценность.

Если женщина заразилась токсоплазмозом во время вынашивания первого ребенка, то вторичное инфицирование при следующей беременности произойти не может, и плоду больше ничего не угрожает. Опасным считается только первичное заражение будущей матери.

Осложнения

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Латентное течение токсоплазмоза у новорожденного ребенка или отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению тяжелых осложнений примерно в 90% случаев.

Наиболее часто последствия перенесенного заболевания касаются работы центральной нервной системы, органов слуха и зрения. У детей встречаются такие осложнения токсоплазмоза, как воспаление сетчатки глаз, катаракта, полная глухота и слепота, хронический энцефалит, эпилепсия, олигофрения, синдром Дауна, шизофрения.

В дошкольном и школьном возрасте у ребенка, который перенес токсоплазмоз врожденной формы, могут наблюдаться: сильная задержка умственного и физического развития.

В дошкольном и школьном возрасте у ребенка, который перенес токсоплазмоз врожденной формы, могут наблюдаться: сильная задержка умственного и физического развития, нарушение процесса прорезывания зубов, заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы. Таким образом, паразитическая патология может негативно отразиться практически на любой области детского организма.

Диагностика заболевания

Диагностику токсоплазмоза у ребенка возможно провести еще в период его внутриутробного развития. Для этого используют инвазивные процедуры, в результате которых получают биоматериал (часть хориона, амниотическую жидкость или пуповинную кровь), исследуемый на предмет наличия токсоплазмы при помощи ПЦР.

Этот анализ проводят в обязательном порядке, если у беременной женщины обнаружен острый токсоплазмоз, а в ходе УЗИ у плода выявлены нарушения развития.

В постнатальном периоде определить инфекцию в организме новорожденного позволяет иммуноферментный анализ крови или исследование, выполняемое методом ПЦР. Комплексное обследование ребенка проводится в том случае, если пациент относится к группе риска внутриутробного заражения токсоплазмозом.

Диагностику токсоплазмоза у ребенка возможно провести еще в период его внутриутробного развития.

Такая диагностика включает проведение общего и биохимического анализа крови, компьютерную томограмму головного мозга, нейросонографию, рентген легких, офтальмоскопию и спинномозговую пункцию, УЗИ внутренних органов, а также требует осмотра узких специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, психиатра.

Все эти исследования позволяют своевременно выявить симптомы токсоплазмоза врожденной формы и провести лечение сопутствующих заболеваний на ранней стадии.

Токсоплазмоз имеет схожую симптоматику с рядом заболеваний:

  • лимфогранулематозом;
  • туберкулезом;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • проблемами со зрением;
  • заболеваниями мозга.

Во время диагностики в обследование включено:

  • ОАК – общий анализ крови;
  • если в общем анализе повышены лейкоциты и белки, то назначают пункцию спинного мозга;
  • рентген головы;
  • пробы;
  • УЗИ при подозрениях на поражения внутренних органов.

Всегда назначают анализ крови на серологические реакции. Данное исследование проводят с временным промежутком в 14–21 день. Это необходимо, чтобы выявить нарастание титров.

Через 14 дней после инфицирования в крови пациента начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Титры будут нарастать, а к 10 недели снижаться. Если выявлено подобное, то это означает наличие в организме острого токсоплазмоза.

Лечением токсоплазмоза занимаются несколько врачей, все зависит от формы. Если обостряется хроническая форма, то необходимо обращаться к инфекционисту. Врожденную, вне зависимости от обострения, лечит педиатр. При негативном влиянии на органы зрения следует обращаться к офтальмологу.

Основными для лечения препаратами являются паразитоцидные. Хлородин совместно с Сульфадимезином действуют на возбудителя токсоплазмоза.

Могут быть назначены:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • аминохинолины;
  • сульфаниламиды;
  • Метронидазол;
  • тетрациклиновые антибиотики.

При лечении хронического токсоплазмоза хорошо помогает комплекс препаратов:

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы. Дозировку и курс приема назначит врач. Самостоятельно принимать препараты нельзя. Хронический токсоплазмоз у беременных в лечении не нуждается.

Если болезнь затрагивает глаза и головной мозг, то назначаются глюкокортикоиды, например:

Лечение токсоплазмоза напрямую зависит от иммунной системы пациента. Оно может длиться несколько недель, а может растянутся и на год.

Беременность и хронический токсоплазмоз

При постановке на учет все женщины в обязательном порядке проходят обследование. Если результаты положительные с низким количеством титров, то значит, что женщина уже сталкивалась с инфекцией.

Но лечение ей не нужно, потому что сформировался иммунный ответ. Если пробы отрицательные, то анализ повторяют еще 2 раза.

При положительной реакции с высоким количеством титров со второго триместра требуется лечение. При заражении в 1 триместре обычно направляют на прерывание беременности.

Лечение токсоплазмоза

Лечение болезни назначается врачом-инфекционистом или терапевтом и проводится под их контролем. Во время лечения строго контролируются показатели кроветворной функции организма, печеночные пробы и показатели работы почек.

Набор средств против токсоплазм обычно включает в себя гормональную терапию (глюкокортикоиды), снятие аллергических проявлений с помощью антигистаминных препаратов. Также используются стимуляторы кроветворной функции организма, успокоительные лекарства и витаминные комплексы.

Дети, перенесшие токсоплазмоз в острой форме, а также те, кто имеет заболевание в хронической форме, регулярно осматриваются невропатологом, окулистом и инфекционистом на предмет реинфекции и проявления осложнений.

Читайте также:  Что такое сорбенты и их названия

Профилактика

В связи с особенностью развития врождённого токсоплазмоза принять полноценные профилактические меры и при этом дать стопроцентную гарантию сохранности здоровья довольно сложно.

Предупредительные мероприятия по врождённому токсоплазмозу чаще всего заключаются в следующем:

  • Знать и соблюдать правила личной и санитарной гигиены.
  • Исключить общение с неизвестными или бродячими животными.
  • Сократить контакты с домашними питомцами.
  • Не употреблять в пищу сырые мясные продукты.
  • Применять хорошую термическую обработку при приготовлении блюд.
  • Покупать мясные продукты только у проверенных поставщиков.
  • Использовать средства дезинфекции при обработке поверхностей.

Кроме того, до начала беременности необходимо пройти обследование и убедиться в наличии иммунитета к токсоплазме. Если он отсутствует, нужно усилить меры безопасность при вынашивании ребенка.

Победить паразитов можно!

Toximin® – средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Сдано в набор 23.07.04. Подписано в печать 26.07.043 Формат 60х84

Заказ № 62/20 Усл. печ. л. 2,5 Тираж 100 экз.

Отпечатано: АО “ Компьютерные технологии”

г. Красноярск, ул. К. Маркса, 62; офис 129;

тел: ( 3912) 26-34-92

Лицензия ИЛД № 48-49 от 16.04.1997

Сибирское отделение Российской академии медицинских наук

ГУ НИИ медицинских проблем Севера

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия МЗ РФ»

М.Ю. Галактионова, з.Б. Дажы-Сегбе токсоплазмоз у детей (клиника, диагностика, лечение и профилактика)

Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов, интернов, студентов

УДК: 616.993.192.: 616-053.2 (07)

Галактионова М.Ю., Дажы-Сегбе З.Б. Токсоплазмоз у детей (клиника, диагностика, лечение и профилактика).: Учебно-методическое пособие– Красноярск, 2004. – 24 с.

В рамках учебно-методического пособия приведены краткие данные об этиологии и основных путях заражения токсоплазмозом. Изложены клиника, диагностика, лечение и профилактика токсоплазмозной инфекции у детей. Подчеркнута важность профилактики врожденного токсоплазмоза у детей.

Методические рекомендации могут быть использованы в качестве практического руководства для врачей – педиатров, акушеров-гинекологов, клинических ординаторов, врачей-интернов.

Рецензент: заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО «КрасГМА МЗ РФ», д.м.н., профессор Л. А. Гульман

Авторы: с.н.с. Клинического отделения мониторирования соматической патологии и прогнозирования здоровья ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, доцент кафедры поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «КрасГМА МЗ РФ», к. м н.- М.Ю. Галактионова; аспирант ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, врач- акушер-гинеколог перинатального Центра г. Кызыла (республика Тыва) З.Б. Дажы-Сегбе.

Методические рекомендации утверждены и рекомендованы к печати Ученым советом ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (протокол № 6 от 24 июня 2004 года)

© ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

© ГОУ ВПО « КрасГМА МЗРФ»

Содержание

Клиника приобретенного токсоплазмоза………………………………4

Клиника врожденного токсоплазмоза…………………………………..7

Показания для обследования на токсоплазмоз………………………..16

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

Общая информация

Краткое описание

Токсоплазмоз – зоонозное протозойное заболевание, характеризующееся хроническим течением, полиморфизмом клинических проявлений, преимущественным поражением ЦНС, органов зрения, печени и легких [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
B58 Токсоплазмоз
Включено: инфекция, вызванная Toxoplasma gondii
Исключено: врожденный токсоплазмоз (Р37.1)
B58.0 Токсоплазмозная окулопатия.
B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0)
B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2)
B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3)
B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов
B58.9 Токсоплазмоз неуточненный
Читайте также:  Оказание первой помощи при переломе плечевой кости

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, фельдшера, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, акушер-гинекологи, невропатологи, офтальмологи, пульмонологи.

Категория пациентов: взрослые, беременные.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

17-19 октября, Алматы, "Атакент"

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

В зависимости от механизма заражения выделяют:
· врожденный токсоплазмоз;
· приобретенный токсоплазмоз.

По клиническим проявлениям выделяются формы:
· острая;
· энцефалитическая;
· тифоподобная;
· смешанная;
· хроническая;
· латентная.

По степени тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии [1,2,3,4,5]
Жалобы и анамнез:
Острый токсоплазмоз:
· острое начало болезни;
· повышение температуры тела (в пределах 37-39°С);
· головная боль, слабость, недомогание;
· боли в мышцах;
· боли в суставах;
· сыпь;
· нарушение стула (диарея).

Хронический токсоплазмоз:
· постепенное начало болезни;
· длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет с периодами обострения и ремиссии);
· длительная лихорадка субфебрильного типа;
· головная боль;
· общая слабость, повышенная утомляемость;
· снижение памяти;
· нарушение сна;
· боли в мышцах;
· боли в суставах;
· одышка, сердцебиение, боли в области сердца;
· судороги;
· нарушение зрения.

Эпидемиологический анамнез: контакт с домашней кошкой, употребление недостаточно термически обработанного мяса, несоблюдение правил личной гигиены и пр.

Физикальное обследование
Острый токсоплазмоз:
Энцефалитическая форма:
· лихорадка различного характера и различной продолжительности;
· синдром интоксикации;
· признаки менингита (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского);
· признаки энцефалита (судороги, парезы, параличи и др.);
· увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Тифоподобная форма:
· лихорадка;
· макуло-папулезная сыпь, появляется на 4-7 день болезни, обильная, по всему телу;
· увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
· диарея.

Смешанная форма:
· сочетание симптомов энцефалитической и тифоподобной, а также возможны поражения глаз (хориоретинит), пневмония, миокардит, эндокардит и поражение других внутренних органов.

Хронический токсоплазмоз:
· повышенная температура тела (чаще субфебрильная) в течение длительного времени или чередуется с периодами апирексии;
· признаки хронической интоксикации (прогрессирующая слабость, головная боль, пониженный аппетит, раздражительность, снижение памяти, нарушение сна, неврозоподобные изменения);
· генерализованная лимфаденопатия;
· увеличение печени и селезенки;
· миозит;
· признаки миокардита (смещение границ сердца влево, приглушение тонов, тахикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости, очаговые и диффузные изменения в миокарде);
· иногда возможны:
· интерстициальная пневмония;
· хронический гастрит;
· энтероколит;
· поражение желчевыводящих путей;
· поражение нервной системы (менингоэнцефалит; энцефалит; церебральный арахноидит; диэнцефальные расстройства; судорожный синдром);
· поражение глаз (хориоретинит, гранулематозный увеит, катаракта, кератоувеит, прогрессирующая близорукость, поражение зрительного нерва (ухудшение зрения, слепота));
· поражение половой сферы (нарушение менструального цикла, сальпингоофорит, эндометрит, бесплодие, импотенция);
· эндокринные нарушения (недостаточность надпочечников и щитовидной железы).

Латентная форма токсоплазмоза развивается, как правило, у иммунокомпетентных лиц:
· отсутствие клинических проявлений;
· положительные результаты серологических исследований.

Лабораторные исследования [1,2,3]
Неспецифическая лабораторная диагностика:

ОАК: лейкопения, нейтропения, относительный лимфомоноцитоз, нормальные показатели СОЭ.

ПЦР: обнаружение ДНК T. gondii в крови, ликворе и биоптатах.

Серологические методы:

ИФА: обнаружение специфических антител (в динамике с интервалом 3-4 недели) с определением принадлежности антител к классам IgM (для дифференциальной диагностики острого и хронического процессов) и IgG;

Иммуноблот (Line-blot):
· выявление специфических антител к отдельным белкам T. gondii;
· выявление низкоавидных IgG – антител в сыворотке крови с расчетом индекса авидности (ИА), при первичной постановке диагноза (диагностика первичной инфекции), особенно у беременных женщин, когда не определяются специфические антитела класса IgM.

Инструментальные исследования: не предусмотрены.

Диагностический алгоритм:

Алгоритм специфической (серологической) диагностики токсоплазмоза

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного генерализованной лимфаденопатии [5]

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне: см. амбулаторный уровень.

Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень.

Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

Инструментальные исследования:
· люмбальная (спинномозговая) пункция с последующим паразитологическим (микроскопическим) и общим анализом ликвора (при менингите);
· рентгенография легких, черепа (по показаниям);
· УЗИ органов брюшной полости (по показаниям);
· КТ/МРТ (при менингите, менингоэнцефалите);
· ЭКГ.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· Паразитологический(микроскопический) метод: выявление T. Gondii;
· ПЦР: обнаружение ДНК T. Gondii;
· ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· люмбальная (спинномозговая) пункция с последующим паразитологическим и общим анализом ликвора;
· рентгенография легких, черепа;
· УЗИ органов брюшной полости;
· КТ/МРТ;
· ЭКГ.

Похожие статьи