Лечение болезней суставов и позвоночника

Трансплантация (пересадка) печени еще несколько десятилетий назад считалась научной фантастикой. Теперь же в мире в год делают 8000 подобных операций. 21% из них приходится на разрушение органа гепатитом С.

Донорскую печень (вернее, ее часть) обычно берут у родителей, когда требуется пересадка печени ребенку. Надо знать, что это невозможно, если родитель когда-либо болел любым гепатитом или страдал заболеванием крови. У родителя печень через несколько недель полностью восстанавливается, поэтому такая операция вреда ему не наносит.

Трансплантация печени требуется, в основном, когда орган поражен циррозом (нормальные гепатоциты замещаются рубцовой тканью). Такие разрушения дает гепатит С или В, аутоиммунный гепатит, отравления. Пересаживают печень и при раке.

Печень — один из главных органов в нашем теле, лечение которого бывает затруднительно. В таком случае необходима пересадка. Операция в среднем стоит от 2,5 до 3 миллионов рублей.

Как проходит пересадка печени?

Трансплантацию печени проводят в тех случаях, когда невозможно обратить последствия болезней: онкология, вирусный гепатит, печеночная недостаточность, цирроз печени, вирусные гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.

В процессе операции извлекается пораженная печень пациента и заменяется здоровой частью донора. Пересадка может происходить и от живого донора, и от мертвого.

Подбор донора — очень сложный процесс. Необходимо учесть больше количество факторов, чтобы орган из чужого организма прижился и начал нормально функционировать. Донором может выступать кровный родственник, в таком случае шансы провести операцию успешно значительно повышаются. Но если никто из близких людей не подходит на эту роль, то пациент ожидает здоровую печень в порядке очереди, который зависит от степени сложности заболевания.

Чтобы стать донором, человек должен обладать следующими требованиями:

  • Возраст 18-60 лет.
  • Схожая комплекция с пациентом.
  • Отсутствие психических и физических заболеваний.
  • Группа крови и резус-фактор совпадают.
  • Печень находится в хорошем состоянии.

Пересадка печени — очень сложная операция, требующая большое число специалистов. Время на ее проведение отводится от 8 до 12 часов. После пациент находится в реанимации в течение недели, где врачи наблюдают за состоянием здоровья, чтобы печень прижилась. Риск отторжения есть в первые три дня. Если они проходят без последствий, то трансплантацию можно считать успешной.

Читайте также:  Болит спина в области таза у женщины

После операции у пациента полностью меняется образ жизни: отказ от вредных привычек, меняет питание на более правильное, а в обыденность входит постоянный прием лекарственных препаратов.

Виды трансплантации печени

Пересадка печени может требоваться при разных заболеваниях, поэтому существует несколько типов операции:

  1. Ортотопическая – в этом случае пересадка донорской печени происходит на место, откуда была полностью удаленна больная печень.
  2. Гетеротопическая – предполагается, что часть здоровой печени пересаживается к печени реципиента, которая осталась незатронута.
  3. Сплит-трансплантация печени – при данном типе здоровая печень делится на несколько частей и отдается пациентам.
  4. Частичная – в этом случае у живого донору извлекается до 60% печени и пересаживается реципиенту.
  5. Повторная пересадка печени – проводится только в том случае, когда происходит отторжение уже пересаженного органа.

На сегодняшний день самым популярным видом пересадки является ортотопическая.

Сколько стоит пересадка печени?

Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:

  1. Заболевание и его стадия.
  2. Какой вид пересадки используется.
  3. Наличие патологий.
  4. Клиника.

Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:

  • Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
  • Частичная — около 2 600 000 рублей.
  • Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.

Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.

Как выбрать клинику?

В России существует несколько крупных центров, которые занимаются трансплантацией органов. Они находятся в таких городах, как:

  • Екатеринбург.
  • Санкт-Петербург.
  • Москва.
  • Краснодар и др.
Читайте также:  Виферон свечи при беременности 2 триместр дозировка

Чтобы выбрать подходящую клинику, следует изучить информацию о них в интернете. У каждого центра есть собственный сайт, на котором вы сможете найти все необходимые данные. Также на форумах, на которых люди делятся тем, как и где у них проходила операция, вы получите ответы на вопросы из первых уст. Для того чтобы в полном объеме изучить информацию, лучше всего лично посетить клинику и обсудить положение дел непосредственно со специалистами.

Спасение пациентов, страдающих рядом неизлечимых болезней печени, стало возможным благодаря разработке и внедрению в клиническую практику трансплантации печени. Впервые в нашей стране ортотопическая трансплантация печени была осуществлена в феврале 1990 года в Российском научном центре хирургии РАМН (РНЦХ). Основная роль в подготовке и реализации программы принадлежала профессору С.В. Готье, под руководством которого в рамках организованного в 1996 году в РНЦХ первого в России отделения трансплантации печени получила развитие родственная трансплантация печени взрослым пациентам. В 1997 году была начата программа трансплантации печени детям.
С 2008 года, когда академик РАН С.В. Готье возглавил Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова, эта программа была объединена с программой трансплантации печени, выполняемой в НМИЦ ТИО . В настоящее время в Центре выполняются все существующие в мировой практике виды трансплантации печени: трансплантация части печени от родственного или посмертного донора пациентам всех возрастных групп, в том числе, split-трансплантация печени, когда от одного донорского органа получаются два трансплантата и таким образом излечиваются два пациента: как правило, взрослый и ребенок. Центр является единственной в России клиникой, где выполняется родственная трансплантация печени детям, в том числе самого раннего возраста и с предельно малой массой тела.

Ежегодно в Центре выполняется около 100 трансплантаций печени.

Важным аспектом работы программы трансплантации печени является современная диагностика и грамотная подготовка пациента к операции.

Читайте также:  Признаки повреждения ребер

Комплексное обследование, предваряющее операцию, проводится с использованием современных технологий и включает лабораторные методы: исследование группы крови, резус-фактора, маркеров вирусных гепатитов, вируса иммунодефицита человека, сифилиса (HВsAg, anti-НCV, антител к ВИЧ, RW), развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, бактериологические исследования, а также тесты на иммунологическую совместимость. Выполняются инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • компьютерная томография (КТ) головного мозга, органов грудной клетки и брюшной полости
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, органов грудной клетки и брюшной полости – по показаниям
  • электрокардиогра́фия (ЭКГ), эхокардиогра́фия (ЭХО-КГ)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • эзофагогастродуоденоскопия

По показаниям к обследованию привлекают других специалистов: невролога, кардиохирурга, генетика, стоматолога, гинеколога, оториноларинголога, окулиста, иммунолога, гематолога.

При выявлении относительных противопоказаний к трансплантации проводится коррекции состояния и полноценная подготовка к операции. Обычно в рамках предоперационной подготовки проводится лечение выявленных у пациента инфекций, восполнение дефицита белков, факторов свертывания крови, гемоглобина, лечение поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При необходимости в период ожидания трансплантации печени прибегают к экстракорпоральным методам детоксикации, заместительной почечной терапии и использованию Молекулярной Адсорбирующей Рециркулирующей Системы (МАРС-терапия).

В случае трансплантации печени от трупного донора пациент включается в лист ожидания, где учитываются все условия совместимости для получения донорской печени: группа крови, наличие антител, иммунологическая реактивность. Время ожидания печени может варьировать от нескольких недель до нескольких лет. Все это время пациент должен жить вблизи трансплантационного центра, чтобы была возможность в течение ближайших часов приехать для проведения операции.

В послеоперационном периоде, продолжительность которого составляет 3-4 недели, проводится комплексная терапия, включая иммуносупрессивную. После выписки пациент наблюдается в Центре в установленные сроки амбулаторно.

Похожие статьи