Лечение болезней суставов и позвоночника

Содержание

Полипы в матке – это гиперплазированная слизистая ткань эндометрия, относящаяся к доброкачественным новообразованиям. Они могут быть единичными либо носить множественных характер (полипоз). В большинстве случаев все полипозные разрастания матки на ранних стадиях протекают бессимптомно. В связи с этим, своевременная диагностика данной патологии затруднена. К сожалению, женщина, о патологии узнает только тогда, когда болезнь принимает запущенную форму. На поздних стадиях пациентки жалуются на наличие массивных маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом, появление периодических болей внизу живота и бесплодие.

Юсуповская больница поможет решить любые проблемы, связанные с женским здоровьем. В стенах больницы все специалисты имеют высшую категорию и многолетний опыт работы. Юсуповская больница – это не только профессионалы своего дела, но и отзывчивый и услужливый медицинский персонал, который сделает время пациента, проведенное в стационаре комфортным и беззаботным.

Лазерное удаление полипа в матке: преимущество и цена

Несмотря на доброкачественное течение, полипы матки могут представлять большую угрозу для женского организма. Вследствие утолщения эндометрия и его разрастания (под действием гормона эстрогена) менструальные выделения становятся обильнее и длительнее, появляются периодические кровотечения между циклами. Полость матки теряет свою способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему наступлению беременности. Только с помощью хирургического лечения можно решить данную проблему.

Лазерное удаление полипа в матке (лазерная полипэктомия) представляет собой малоинвазивный метод хирургической коррекции. Среди его преимущества перед другими методиками (выскабливание полости матки, гистероскопия) можно перечислить следующие:

  • Лазерный луч не воздействует на здоровые ткани матки;
  • Лазерный луч имеет точную направленность;
  • Риск кровотечения сведен к минимуму;
  • Удалить можно даже глубокорасположенные структуры;
  • Возможно удаление полипов у нерожавших женщин.

Какова стоимость лазерного удаления полипов в матке? Цена зависти от размера полипа и его локализации, а также от возраста пациентки и наличию у нее фоновых заболеваний, таких как сахарный диабет, хронические заболевания, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт либо инфаркт и т.д.

Лазерное удаление полипа в матке в Москве: ход операции и противопоказания

По длительности вся процедура лазерной полипэктомии занимает около 30 минут, в зависимости от объема пораженного эпителия. Эта методика не требует проведение внутривенной анестезии, и тем более интубационного наркоза. В практике используют местные анестетики. Необходимости в госпитализации в послеоперационном периоде для пациентки нет.

По ходу операции врач полностью контролирует степень воздействия лазерного луча на эпителий слизистой оболочки матки. После процедуры на матке не образуется рубцовой ткани, что в дальнейшем, послужит благоприятному вынашиванию желанного ребенка. Планирование беременности возможно после 6-ти месяцев после полного восстановления. Выделения из влагалища в послеоперационном периоде незначительные.

Несмотря на то, что удаление полипа в матке лазером имеет много положительных отзывов, не всегда возможно проведение этой процедуры. Специалисты могут отказать пациентке в проведении лазерной полипэктомии по следующим причинам:

  • Наличие тяжелой коагулопатии;
  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • Беременность либо период лактации;
  • Врожденная патология органов половой системы;
  • Общее тяжелое состояние женщины;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде.

Удаление полипов в матке лазером: цена Москва

Как уже было сказано, стоимость удаления полипа в матке лазером в Москве зависит от многих факторов, в том числе и технической оснащенности клиники.

Какой способ более приемлемый в той или иной ситуации, должна решать сама женщина и ее лечащий врач. Однако, безусловно, полипы лечит необходимо и оперативного вмешательства однозначно не избежать. Учитывая бессимптомную клинику, диагностировать это заболевание на ранних стадиях трудно. Ведь, только тогда можно остановить рост и нежелательные последствия приемом гормональных препаратов.

Врачи Юсуповской больницы работаю круглосуточно и круглогодично для улучшения качества жизни российский граждан. Каждый год примерно 10-20% женщин с диагностированным полипозом матки беременеют после проведения процедуры – лазерной полипэктомии. Для более детальной информации звоните по телефону либо записывайтесь на прием к врачу-гинекологу.

Невзирая на доброкачественную природу, полипы матки могут представлять угрозу организму женщины. Вследствие разрастания эндометрия под действием эстрогена, менструации становятся обильными и длительными, возникают межцикловые периодические кровотечения. Из-за гиперплазии слизистая матки утрачивает способность к имплантации яйцеклетки и наступлению беременности. Проблему нужно решать быстро, и единственный способ — операция по удалению полипа матки лазером.

Виды лазеров

Лазерная полипэктомия — малоинвазивная методика хирургического лечения. Процедура действенная, ее главное преимущество состоит в минимальном ущербе для организма. Способ иссечения полипов безопасен, не оставляет рубцов и шрамов, его можно применять нерожавшим.

Читайте также:  Чем мазать потничку на лице у новорожденных

Для удаления наростов используют такие лазеры:

  • Неодимовый. Иссекает образование, прижигает окружающие его ткани. Используется при злокачественных полипах.
  • Аргоновый. Применяется при необходимости глубокого проникновения (в плотные маточные ткани).
  • Углекислотный. Способен иссекать даже маленькие полипы. Проведение процедуры с применением этого вида лазера не сопряжено с риском появления маточного кровотечения или болевого синдрома.

Преимущества способа

Лазерная полипэктомия — действенная методика, которая применяется в гинекологии. В отличие от других видов хирургического вмешательства (выскабливания, гистероскопии), удаление опухоли посредством лазера обладает такими преимущетсвами:

  • Луч не оказывает воздействие на здоровую ткань, он имеет точную направленность.
  • Минимальная вероятность развития кровотечения.
  • Возможность удаления даже глубоко-расположенных структур.
  • Значительное сокращение количества рецидивов за счет послойного купирования поврежденной ткани.
  • Визуальный контроль процедуры. Перед удалением нароста в полость вводят специальную камеру, с помощью которой врач изучает состояние органа.
  • Концентрацию воздействия определяют в зависимости от состояния женщины, индивидуальных особенностей ее организма.
  • Возможность проводить полипэктомию нерожавшим (способ предупреждает рубцевание тканей).
  • Быстрый период восстановления. Он составляет примерно 5 суток.
  • Отсутствие побочных действий.

Недостатки

Удаление опухоли посредством луча лазера вместе с плюсами имеет и минусы. Первый существенный недостаток — высокая вероятность повреждения полости матки при неправильном проведении манипуляции. Удалять нарост нужно только в хорошо зарекомендованной клинике. Выполнять процедуру должен дипломированный специалист, который имеет опыт в иссечении полипов.

Не во всех медучреждениях есть необходимое оборудование и лицензия на проведение полипэктомии.

Еще один минус — стоимость. Средняя цена на иссечение полипа составляет 5 тыс. рублей. Помимо операции требуется восстановление организма (прием гормонов, противовоспалительных препаратов, антибиотиков), а еще проведение диагностики. В итоге, окончаетльная цена удаления полипа приближена к 20 тыс. рублей.

Противопоказания

Полипэктомию проводят не во всех случаях. Отказать в операции могут женщинам, страдающим диабетом, гипертонической болезнью, нарушением кровообращения, острым циститом, герпесом, ангиной, воспалениями в органах репродуктивной системы. Не проводится удаление полипа, если при взятии влагалищного мазка диагностирована 3 или 4 степень чистоты. Не назначается вмешательство при беременности.

Таблица — Показания и ограничения к удалению полипа

Операцию выполняют Процедуру не проводят
  • Невозможность зачать, выносить ребенка;
  • большие образования (от 1 см);
  • множественные наросты;
  • обильные кровотечения;
  • расстройство менструального цикла
  • Беременность, период лактации;
  • мазок из влагалища третьей или четвертой степени чистоты;
  • стеноз канала шейки матки;
  • острые воспаления в органах мочеполовой, репродуктивной системы;
  • коагулопатия;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • рак шейки матки;
  • острые инфекционные болезни

Прежде чем выполнить процедуру по удалению опухоли доктор проводит опрос, собирает анамнез, назначает обследования. На основании результатов принимает решение.

Правильная подготовка

Перед процедурой врач осматривает полость матки, устанавливает клиническую картину, выбирает вид лазера. Женщине нужно пройти диагностику: трансвагинальное УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Также назначают исследование мочи и крови (общее, биохимическое, на ВИЧ, сифилис), мазка (цитология, бактериологчиеский посев).

Подготовительный этап включает:

  • Отказ от приема гормонов (за неделю).
  • Исключение интимной близости (за 3 дня до удаления полипа).
  • Применение антибиотиков (курс из 5 суток).
  • Введение врачом за два часа до манипуляции в полость матки вещества, способствующего заживлению тканей и предупреждению вторичной инфекции.

Как проходит удаление лазером

Продолжительность манипуляции зависит от объема пораженного эпителия, в среднем полчаса. Методом не предусмотрено введение анестезии внутривенно. Во время удаления полипа лазером используют местный анестетик. Надобности в госпитализации после операции для девушки нет.

По ходу вмешательства доктор контролирует степень воздействия луча на эпителий. После операции не остаются шрамы, рубцы. В дальнейшем это служит благоприятному вынашиванию малыша. Планировать беременность можно через полгода после полного восстановления.

Техника лазерной полипэктомии:

  1. Женщину просят разместиться на кресле и вводят ей анестетик.
  2. В полость матки вводят гистероскоп с камерой (для хорошей видимости).
  3. При помощи лазера удаляют нарост. Если опухоль расположена на тонком слое эндометрия, выбирают незначительную интенсивность луча. Полип, который поразил глубинные ткани иссекают лучом сильной концентрации.
  4. Для предотвращения кровотечения поврежденные сосуды прижигают.
  5. Если нарост был крупным (более 5 см), слизистые зашивают.

Чего ожидать после операции

При правильно проведенном удалении образования побочные эффекты не наблюдаются. Пациентка возвращается к привычной жизни спустя сутки после процедуры. До тех пор, пока рана полностью не затянется, следует исключить половые контакты. Этот период составляет 3 недели.

При менструации нужно пользоваться только критическими прокладками. Применение тампонов в течение трех месяцев запрещено.

После удаления полипа возможно появление выделений (водянистые или кровянистые), невыраженного дискомфорта в животе. Эти симптомы естественны, исчезнут они через 3 недели.

Если же после операции отмечается возникновение лихорадки, сильного кровотечения, болевого синдрома, гнойных выделений, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Это могут быть признаки воспаления, инфекции. Состояние требует быстрого принятия мер.

Восстановительный период

Чтобы организм восстановился после хирургического вмешательства и не появились осложнения, женщине следует придерживаться рекомендаций доктора:

  • принимать антибиотики для предупреждения присоединения инфекции или препараты для профилактики воспаления;
  • пить прогестерон для повышения концентрации гормона (недостаток вещества приводит к обострению болезни).

То, насколько быстро восстановится пациентка, зависит от нее самой. Игнорирование советов и предписаний доктора, чревато негативными последствиями.

Читайте также:  Удалить бородавку марганцовкой

Чего нельзя делать

Вмешательство по удалению полипов лазером предусматривает некоторые запреты в периоде реабилитации. Девушке не рекомендуется:

  • вести половую жизнь (на протяжении месяца после операции);
  • употреблять спиртные напитки, курить;
  • посещать тренажерный зал;
  • носить тяжести;
  • принимать ванну;
  • пить таблетки, которые могут стать причиной кровотечения.

Возможны ли рецидивы

Риск повторного образования полипов после удаления лазером минимальный. Особенно, если доктор правильно провел операцию, а женщина придерживалась рекомендаций врача в период восстановления. С целью предупреждения обострения патологии следует избегать стрессов, конфликтов, а еще эмоционального и физического перенапряжения. Предотвращению рецидива способствует:

  • полноценный отдых, здоровый сон;
  • правильное питание (обогащенное витаминами, минералами);
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное лечение сопутствующих болезней;
  • отказ от вредных привычек.

Выводы

Удаление полипа при помощи луча лазера — эффективная, широко используемая процедура. Она безопасна даже для девушек, которые еще не рожали, так как не оставляет за собой дефектов на слизистой матки. После лазерной полипэктомии практически не возникают осложнения. Лазер не повреждает окружающие ткани, что существенно упрощает восстановление.

Разрастания внутренней слизистой выстилки матки (научное название — эндометрий) называются полипами. Могут возникать как в шейке матки (узкая нижняя часть, выступающая во влагалище), так и в ее теле (широкая верхняя часть матки).

Размеры этих новообразований колеблются от зернышка до теннисного мячика. С маткой они тоже соединяются по-разному — тонкой ножкой (как гриб) или широким коротким основанием (сидячие полипы). Встречаются как одиночные разрастания, так и обильные, множественные, вплоть до полного поражения матки (полипоз).

Полип может вырасти у женщин любого возраста. Этот диагноз ставят и юным девушкам с не сложившимся пока менструальным циклом и дамам в период климакса.

Полип является доброкачественным образованием. Однако со временем они все-таки способны к переходу в злокачественные опухоли (озлокачествление). Поэтому диагноз «полип шейки/тела матки» ставит врача и пациентку перед выбором: удалять образование путем операции или оставить как есть.

Нужно ли удалять полип матки?

Если полип в матке по размерам не больше 5 мм, а его присутствие не доставляет неприятных ощущений пациентке (кровянистых выделений нет), то, по мнению специалистов нашей Гинекологической клиники на Цветном бульваре, вмешиваться не нужно. Женщина подлежит диспансерному наблюдению у гинеколога. Иногда разрастание самопроизвольно исчезает.

Размер полипа 7 мм и более заставляет начать лечение. Поначалу оно консервативное, то есть ограничивается приемом лекарственных препаратов. Обычно врач выписывает оральные контрацептивы: они хорошо контролируют симптомы. Если же клинических симптомов нет, обходятся регулярными врачебными осмотрами. Рост полипа или появление мажущих выделений, боли — сигнал о необходимости хирургического удаления.

Клиническую симптоматику дают большие полипы (10–15 мм):

  • мажущие выделения крови;
  • боль в паховой области;
  • неприятные ощущения в течение коитуса.

При этом требуется оперативное иссечение полипов в 100% случаев.

Как удаляют

Разработано несколько способов хирургического удаления маточных полипов:

  • резектоскопом;
  • электропетлей;
  • откручиванием ножки;
  • выскабливанием;
  • лазерным выжиганием;
  • разрушением при воздействии низких температур;
  • радиохирургическим способом.

Эти способы в основном осуществляются путем эндоскопического вмешательства (гистероскопии). Оно не предполагает производства разрезов — доступ обеспечивается через влагалище и шейку (естественные отверстия). Визуальное наблюдение за ходом манипуляций в матке устанавливается с помощью миниатюрной камеры гистероскопа.

Конкретный способ удалить полипы подбирают соответственно характеристикам определенного новообразования. К ним относятся размер, форма доброкачественного образования, состав его тканей, клиническая симптоматика, которую дает наличие полипа.

Удаление новообразований методом гистероскопии

Самый щадящий и высокоэффективный метод. При гистероскопии специальные инструменты вводятся в матку через естественные отверстия — влагалище и маточную шейку. Это позволяет обойтись безо всяких разрезов.

Сначала вводятся расширители шейки, затем аппарат гистероскоп для осмотра внутренней поверхности матки. На нем укреплен осветительный прибор и камера, увеличивающая изображение и передающая его на экран врача. Также необходим инструмент для собственно удаления. Им могут служить различные насадки на гистероскопе: в виде ножниц (резектоскоп), в виде затягивающейся петли, в виде щипцов (для откручивания полипа на длинной ножке).

Хирург-гинеколог удаляет полип (научное название манипуляции — полипэктомия), отслеживая результат своих действий на экране. Место иссечения прижигается. Вся операция занимает около получаса.

Удаление полипа шейки матки лазером

Эффективный современный способ удалить полип матки. В полость органа вводится лазерный скальпель (под визуальным контролем через камеру гистероскопа). Врач послойно иссекает полип лазером, контролируя ход процедуры на экране.

Плюсы лазерной процедуры многочисленны. Во-первых, сводится к нулю вероятность инфицирования матки. Во-вторых, исключено возникновение кровотечений, поскольку в точке воздействия лазера возникает высокая температура, из-за которой кровь моментально свертывается. В-третьих, нет опасности повредить окружающие ткани, ведь новообразования буквально выпариваются, а не отсекаются. Рубцов после лазерного воздействия не бывает.

Минусом (к сожалению, очень весомым) является высокая цена терапии лазером.

После удаления полипов предписывается принимать гормональные лекарственные средства, поэтому в течение ближайшего полугодия планировать беременность нельзя. Сначала следует закончить курс гормонов, затем выждать два месяца (а лучше — три) и уже тогда думать о зачатии ребенка.

Радиоволновая хирургия

РВХ — иссечение полипов посредством высокочастотных радиоволн. Разрезы при этом атравматические, а коагулировать ткани можно без их деструкции. Удаление полипов совершается благодаря их испарению высокочастотной энергией, концентрируемой на специальном электроде.

Читайте также:  Трехлодыжечный перелом со смещением операция

РВХ полипов матки можно проводить не всем женщинам.

Не показана эта операция пациенткам, которые:

  • страдают воспалением во влагалище и шейке матки (во избежание восходящей инфекции);
  • наблюдают у себя выделения крови (кровотечения) из матки неуточненной причины;
  • не имеют заключения (цитологического или гистологического) о характере патологии.

Плюсы радиоволнового метода:

  • легкость производства;
  • отсутствие кровотечения, ожога тканей;
  • минимальные болевые ощущения;
  • быстрое заживление без образования рубцов;
  • удаление полипа при отсутствии повреждения здоровой ткани;
  • одновременное удаление образований, расположенных в разных локализациях;
  • сохранение структуры маточной шейки;
  • возможность получить информативный материал для гистологических анализов.

Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом, позволяет осуществлять атравматические разрезы, выполняя коагуляцию тканей абсолютно без их разрушения. Иссечение методов РВХ выполняется в амбулаторных условиях. Исключение пребывания в стационаре сокращает сроки временной потери нетрудоспособности и делает метод экономически целесообразным.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Это определяется методом удаления полипов. Важны особенности каждого конкретного случая, тип новообразования, а также болевой порог женщины. Обезболивание может проводиться в разных режимах или отсутствовать при использовании одного и того же метода.

Не пользуются наркозом при РВХ и манипуляциях лазером. В этих случаях болевые ощущения у пациентки не возникают. Под местным обезболиванием может выполняться диагностическое выскабливание эндометрия.

Под общим наркозом необходимо проводить гистероскопию. Большинству женщин анестетики вводят внутривенно. Непереносимость данных лекарственных препаратов или наличие других противопоказаний встречается примерно у 5% пациенток. Им показано эпидуральное обезболивание.

На какой день цикла удалять?

Манипуляцию по удалению полипов матки лучше выполнять на 6–9-й день цикла. К этому моменту менструальная ткань уже отторгнута, а слизистая матки еще не восстановилась.

Как подготовиться к операции?

Вмешательство по удалению полипов тела и шейки матки не относится к манипуляциям, требующим обширной подготовки пациента.

Нужно лишь соблюдать небольшие рекомендации по подготовке к операции:

  • исключить половые связи за 7 дней до вмешательства;
  • отказаться от применения свечей, тампонов, влагалищных таблеток, не спринцеваться.

За день до операции все питание должно состоять из легкоусвояемых продуктов. Не следует есть капусту, бобовые, черный хлеб. Ужин накануне процедуры заменяют кефиром (1 стакан). Утром не завтракают и не пьют даже воду.

Как проходит операция

Удаление полипов имеет различия в зависимости от применяемой методики. Однако суть процедуры одна. После введения пациентки в наркоз происходит обработка наружных половых органов женщины растворами антисептиками, чтобы исключить восходящую инфекцию. Затем доктор вводит гистероскоп (или другие инструменты) в шеечный канал. Чтобы расправить стенки матки, ее заполняют жидкость или газом. Приступают к удалению полипов. Одиночное новообразование на длинной ножке резецируют ножницами, петлей, удаляют лазером. Эти инструменты проводят через канал гистероскопа. Манипуляции совершают, контролируя свои действия на мониторе. После удаления образований всю внутреннюю поверхность матки тщательно осматривают. Важно убедиться в полном удалении полипа и в отсутствии других образований.

Это важно! Удаление полипов может быть сложной процедурой, если они локализуются в углах матки — около труб. В этих областях стенка органа не превышает 4 мм в толщину и легко повреждается. В этом случае электрическая резекция исключена. Допустимо лишь механическое удаление.

Сколько нужно лежать в больнице после удаления полипа матки?

Пребывание в больнице длится не больше 4 часов. Исключение — удаление полипов вместе с маткой (полостная операция — гистерэктомия). После удаления лазером и гистероскопии оставаться в больнице нужно лишь, пока действует общий наркоз.

Постоперационные последствия

Осложнений после удаления полипов матки обычно не возникает. Но нельзя исключить их появления на 100%.

Какие же явления могут наблюдаться после операции?

  • Отсутствие менструаций (дольше 3 месяцев после вмешательства).
  • Повышенная утомляемость, сонливость.
  • Болезненные или неприятные ощущения во время коитуса.
  • Кровянистые выделения из матки — в первые дни обильные, ярко-красного цвета, иногда сгустки (может назначаться окситоцин); объем их сокращается к 10-му дню, цвет становится коричневым или желтоватым. Угрожающий признак: полное прекращение выделений раньше 10–12-го дня. Так происходит, если кровь не выделяется, а скапливается в полости матки.
  • Неспособность зачать.
  • Развитие воспаления матки вследствие восходящей инфекции. У женщины поднимается температура свыше 38°, появляются режущие боли в промежности и животе. Обычно встречается у пациенток, страдавших воспалением мочевых и нижних половых путей еще до удаления полипов.
  • Надрыв и разрыв матки, особенно после кюретажа и гистероскопии.
  • Формирование рубцов, спаек после выскабливания. Для предотвращения этих явлений лучше выполнять точное локализованное удаление новообразование (лазером или криодеструкцией) и отказываться от тотального выскабливания полости матки.
  • Озлокачествление остаточной полипозной ткани (неликвидированные разрастания приобретают злокачественный характер).
  • Рецидив полипозных образований.

Некоторые из этих явлений носят временный характер, другие являются серьезными осложнениями, требующими терапии.

Похожие статьи