Лечение болезней суставов и позвоночника

Ушиб печени – серьезная травма, которая является следствием падения либо сильного удара; на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи имеется опасность для жизни. В зависимости от степени повреждения паренхиматозных тканей может образоваться гематома либо разорваться капсула.

Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

Классификация ушибов печени

В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.

Последствия удара в печень могут стать плачевными, если пациенту не была оказана вовремя помощь.

Степени повреждения железы у человека

Чтобы выбрать верную терапевтическую стратегию – медикаментозное лечение либо больного требуется поместить в отделение хирургии, обязательно определяют степень повреждения травмированного органа:

Степень Описание
1 УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2 Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3 Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4 Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

Этиология и симптоматика ушибов печени

Выделяют несколько видов травм железы. Поверхностный – это ушиб печени при падении, вследствие незначительного удара; глубокий и сквозной.

Причины ушибов и механизм развития:

Вид повреждения печени Патогенез и описание травмы
Растяжение капсулы железы, которое привело к разрыву Причиной выступает перегиб органа либо случаи отрыва участков, которые прилегают к связкам.
Сдавливание органа Края неровные, разрыв под углом, присутствует размозжение железы.
Повреждение вследствие удара тупым предметом Размозжение паренхиматозных тканей или отслойка капсулы, глубина травмы достигает до 60 мм включительно.
Колотые повреждения Чаще всего являются следствием переломанных ребер либо удара в область проекции печени острым колющим предметом. Рассечения обычно глубокие, края ровные.
Разрыв и смещение переднего края органа с натяжением круглой связки К основным причинам относят ДТП, сильный удар в печень (например, во время бокса), реанимационные процедуры.

В медицинской практике выделяют и центральные травмы, характеризующиеся существенными гематомами. Этиология обусловлена падением с высоты, продолжительным сдавливанием тела массивными предметами.

Клинические проявления травм железы

В большинстве клинических картин травмы печени приводят к определенным последствиям, связанным с функциональностью органа.

  • Боль в области проекции печени колющего характера, различной степени выраженности (обусловлена силой удара, травмы). Болевой синдром имеет свойство усиливаться, когда пациент двигается, изменяет положение тела.
  • На фоне множественных травм, когда повреждена не только печень, но и другие органы, болевой синдром локализуется по всей брюшной полости, иррадиирует в плечо, спину.
  • Вследствие повреждения паренхиматозных тканей органа существенно возрастают показатели артериального давления (сразу после травмы). Если имеется внутреннее кровотечение, потеря от 800 мл, то АД уменьшается.
  • Нарушение биения пульса, сердца.
  • Вздутие живота, если помимо печени травмирован кишечник.
  • Напряжение мышц живота, нет подвижности на фоне вдохов и выдохов.
  • Спустя несколько дней после удара у пациента формируются признаки желтухи – изменяется окрас кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. Также увеличивается температурный режим тела, наблюдается гепатомегалия.

Симптом Щеткина-Блюмберга выявляется у пациентов через некоторое время после травмы, характеризуется болью, которая появляется после снятия руки с области пальпации. У некоторых пациентов прослеживается симптом Куленкампфа – несущественное напряжение либо общая мягкость брюшной стенки.

Оказание первой помощи при травме печени

После травмы пациенту запрещено двигаться, нужно сохранять одно положение. Пострадавшего укладывают на спину так, чтобы ноги были немного согнуты в коленях. Голову кладут на небольшую возвышенность (примерно 10-15 см). Если больной потерял сознание вследствие травматического шока, то его можно привести в чувство посредством нашатырного спирта.

В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

Если на фоне травмы печени имеются открытые повреждения, то их прикрывают чистой стерильной салфеткой.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл. При этом повреждение железы имеет тупой характер. Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.

Осложнения и прогноз

В домашних условиях с ушибом печени ничего сделать нельзя, необходимо обследование специалистами, поскольку травмы приводят к различным осложнениям. К наиболее частым относят кровотечения в ЖКТ, абсцесс железы, формирование в печени свищей, кист.

По статистике, риск смерти вследствие травмирования печени около 8% во время оперативного вмешательства, а при комбинированных повреждениях железы возрастает до 23%.

Прогноз напрямую обусловлен степенью ушиба железа. На него также влияет возрастная группа пострадавшего человека (молодые легче переносят различные травмы, быстрее восстанавливаются, если сравнивать с детьми и пожилыми); показатели потери крови, своевременность оказания медицинской помощи.

При любой травме брюшной полости сохраняется вероятность ушиба печени. Даже если удар пришелся не на зону железы, а на другие внутренние органы, последние могут сместиться, что приведет к травмированию.

Разрыв печени:клинические проявления и осложнения

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первый вариант может возникнуть вследствие огнестрельного, колотого, резаного повреждения. Второй вариант травмы является результатом сильнейших повреждений, воздействующих непосредственно на печень. Но также этому может способствовать непрямое воздействие, к примеру, падение со значительной высоты на ноги. При таких патологических нарушениях, как сифилис или жировая дистрофия к разрыву печени может привести даже слабая травма.

Клинические проявления

Нередко наблюдается двухмоментный разрыв печени, при котором сначала происходит разрыв паренхимы органа и скопление крови в капсуле. Впоследствии небольшая физическая нагрузка приводит к разрыву капсулы и кровь проникает в брюшную полость.

При разрыве печени пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии. Особенно, если причиной травмы является огнестрельное повреждение. Прежде всего, развиваются шоковые проявления, затем — признаки перитонита. В очень редких ситуациях сразу после поражения печени пострадавший может встать и совершать какие-либо движения, однако далее возникают симптомы внутрибрюшного кровоизлияния. Травмы печени закрытого характера часто проявляются только лишь анемизацией кожи, следы повреждения отсутствуют.

Также симптомы разрыва печени проявляются:

  • частым, слабым пульсом, но в брюшной полости по причине разрыва желчных протоков может накапливаться и всасываться желчь, что способствует развитию брадикардии;
  • поверхностным, нарушенным дыханием;
  • тошнотой, рвотой;
  • возникновением боли при пальпации живота, также в боковых участках брюшной полости легко определяется наличие жидкости (кровь, желчь).

Лечебные мероприятия

Повреждение такого рода приводит к сильному кровотечению, которое самостоятельно остановиться не может. Поэтому при подозрении на разрыв органа необходимо срочное оперативное вмешательство. Крайне важно нормализовать объем крови в организме. Рану печени в ходе операции ушивают, применяя шов Кузнецова-Пенского, если имеются глубокие повреждения, выполняют тампонаду раневого участка сальником на ножке.

Прогноз

При умеренном кровотечении прогноз в некоторых ситуациях благоприятный. При серьезных повреждениях с образованием обширных рваных ран, при которых диагностируются трещины капсулы и некроз паренхимы, исход нередко смертельный. Обильное кровоизлияние может привести к смерти в первые несколько часов после травмы.

Осложнения

Последствием разрыва печени часто выступает секвестрация органа. К такому осложнению могут привести травмы печени как открытого, так и закрытого характера. Вследствие значительного повреждения в ткани органа формируется некротический участок ткани, при его постепенном отторжении образуется полость, содержащая секвестр. В случае отторжения секвестра возникает гемобилия — кровоизлияние в образовавшуюся полость и в желчные протоки. При нарушении больших желчных ходов секвестр способен проникать в желчевыводящие пути, в результате чего формируется кратковременная желтуха. К секвестрации печени часто присоединяется инфекция, в комплексе с некрозом паренхимы это приводит к тяжелейшей интоксикации.

Секвестрация начинает проявляться на 7-14 день после повреждения печени.

Состояние пострадавшего значительно ухудшается, выражается это в:

  • возникновении озноба;
  • повышении температуры тела до 39 ºС;
  • усилении или появлении в области печени болезненных ощущений, однако при секвестрации боль может и отсутствовать.
Читайте также:  Ушиб почки симптомы и лечение в домашних

Также анализ крови показывает наличие лейкоцитоза, анемии. Часто секвестрация сопровождается умеренной гипоальбуминемией, небольшим возрастанием концентрации билирубина в крови, повышением щелочной фосфатазы (до 5-10 единиц). Динамическое наблюдение показывает уменьшение уровня проторомбина, в некоторых случаях значительно. При рентгенологическом обследовании можно обнаружить, что правый купол диафрагмы недостаточно подвижен. Полипозиционное сканирование поврежденного органа с использованием радиактивного золота на участке секвестрации позволяет диагностировать патологию накопления изотопа.

С целью лечения такого осложнения используют только хирургический метод, при котором удаляют секвестр и дренируют полость. При условии адекватного и своевременного медицинского вмешательства прогноз благоприятный.

Повреждения печени — клиническая картина разрыва печени

Травма печени относится к неотложным состояниям в медицине. Почти всегда осложняется внутрибрюшным кровотечением, часто массивным, а также состоянием шока. В числе последствий встречается развитие перитонита и летальный исход.

При наличии каких-либо признаков, позволяющих заподозрить повреждение печени, пострадавший должен быть экстренно доставлен в ближайшее лечебное учреждение хирургического профиля для уточнения диагноза, и проведения ургентного и реанимационного оперативного лечения.

По статистике, травмы печени встречаются в почти 25% случаев травм брюшной полости. При этом закрытые наблюдаются у 30–50% пострадавших, колото-резаные – у 45–70%, огнестрельные поражения – до 5–7%.

Почти в четыре раза чаще именно сильный пол получает различные поражения печени, причём наиболее часто это открытые ранения – колото-резаные или огнестрельные. Закрытые травмы, часто при ДТП, получают женщины.

Итак, различают закрытые и открытые повреждения. При закрытых травмах целостность брюшной стенки не нарушена, а открытые, соответственно, являются проникающими.
Рассмотрим подробнее эти повреждения.

Закрытые травмы печени

Причинами возникновения являются: прямой удар в печень, сдавление или противоудар.
Самая часто встречающаяся причина повреждений печени в наше время – автодорожная авария (40–45% случаев). При этом очень часто повреждение прямое, по типу удара или ушиба.

При непосредственном ударе в область печени или ее ушибе, разрывы возникают преимущественно на нижней поверхности органа, иногда – на обеих: верхней и нижней. На исключительно верхней поверхности наблюдаются крайне редко.

При сдавлении туловища, особенно в области грудной клетки и живота, между двумя плоскостями при разных видах катастроф, разрушениях зданий и т. д. происходят порой достаточно тяжелые повреждения органов. Поражения в этом случае будут чаще всего на верхней поверхности, редко – на нижней. Иногда может наблюдаться размозжение ткани печени, отрыв её паренхимы.

При падении с большой высоты на нижние конечности или тазовую область возникает повреждение печени по принципу противоудара. При этом поражения возникают наиболее часто на верхней поверхности органа. Иногда происходит полный или частичный отрыв органа от его связочного аппарата.
Если параллельно происходит перелом ребер, то окончание поврежденного ребра иногда проникает в толщу ткани печени и вызывает дополнительное её ранение.

При некоторых заболеваниях (алкоголизм, гепатит, амилоидоз, новообразования и т. д.) происходит морфологическое изменение паренхимы, что ухудшает сопротивляемость ткани печени. В этих случаях даже малейшие травмы печени вызывают серьёзные повреждения. Иногда возникает даже самопроизвольный разрыв органа.

Описаны случаи спонтанного разрыва печени у беременных, особенно, при наличии тяжелого позднего гестоза. Такое может произойти в последние месяцы беременности, во время родов или после них.

У детей и пожилых людей сопротивляемость тканей печени также достаточно низкая. Так, например, у новорождённых тяжелое повреждение может произойти при проведении им сердечно-легочной реанимации (при асфиксии), и даже в родах — при патологическом их течении.

Разрывы печени бывают:

  1. Подкапсульный разрыв. Образуются гематомы, которые могут находиться там же, подкапсульно, или располагаться более углубленно – центральные. Гематомы, находящиеся в более глубоких слоях, часто возникают при резком перегибе или повороте туловища.
  2. Разрывы, при которых нарушается целостность капсулы. При этом происходит образование трещин в паренхиме: одной или нескольких. Трещины могут сочетаться с достаточно глубокими разрывами ткани. Иногда возникает размозжение участков паренхимы, причём они могут оставаться соединенными с органом или происходит полный отрыв этих участков.
  3. Разрыв печени, сопровождающийся травмой желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Достаточно редко бывают разрывы, которые проникают через всю толщину органа.

Более подробная и унифицированная классификация предложена И.А. Криворотовым ещё в 1949 г.:

  • ушибы с мелкими кровоизлияниями в капсулу и под нее без нарушения паренхимы;
  • ушибы с кровоизлияниями под капсулу, а также в паренхиму;
  • поверхностные разрывы капсулы без повреждения паренхимы;
  • поверхностные разрывы паренхимы;
  • глубокие разрывы паренхимы с повреждением желчных протоков печени;
  • разрывы и кровоизлияния в центре органа с незначительными повреждениями на поверхности;
  • ушибы и разрывы печени одновременно с разрывами желчного пузыря;
  • ушибы и разрывы печени одновременно с разрывами печеночного и общего желчного протока;
  • изолированные разрывы желчного пузыря.

Открытые травмы печени

Обычно бывают сочетанными с другими смежными органами (диафрагма, легкие, желудок и т. д.).

При поражении холодным оружием (колото-резаных ранах) раневая поверхность ровная, гладкая, возникает сильное наружное кровотечение. В подавляющем числе случаев поражается нижняя поверхность печени.

При ранениях огнестрельным оружием часто повреждения аналогичны таковым при закрытых травмах: массивные поражения с разрывами и контузией (ушибом) органа.
Диагностика

Прежде всего, следует выяснить анамнез. Как правило, есть указания на травмирующий агент: ушиб в области печени, удар по печени, ушиб передней брюшной стенки, падение, ДТП и т. д.
Иногда диагностика представляется затруднительной при множественных и сочетанных поражениях, тяжелом алкогольном опьянении, тяжелом травматическом или геморрагическом шоке и др.

Общими для всех повреждений печени симптомами являются: бледность кожных покровов и слизистых, учащение пульса, холодный пот, падение АД, т. е. симптомы, указывающие на острую значительную кровопотерю.

Положение больного обычно вынужденное неподвижное из-за выраженного болевого синдрома. Также выявляется боль и мышечная защита при пальпаторном исследовании в правой подреберной области, позитивные симптомы раздражения брюшины.

При закрытых поражениях наблюдается быстрое прогрессирование и нарастание симптомов массивного кровотечения. Имеется прямая связь между прогрессированием увеличения числа сердечных сокращений (тахикардией) и более негативными последствиями.

Боли в области правого подреберья обычно нарастают постепенно. При острой и резкой боли в первые минуты после травмы следует заподозрить одновременный разрыв какого-то из полых органов брюшной полости. Симптомы раздражения брюшины могут выявляться не во всех случаях.

Дать правильную оценку состояния больного с выставлением верного диагноза при закрытых травмах печени бывает иногда сложно, несмотря на достаточно характерные признаки. Однако, если не оказана помощь в первые часы и больной не умирает от выраженного кровотечения, то через 1–3 дня происходит развитие перитонита, в большинстве случаев — желчного.

Также встречаются так называемые двухфазные разрывы печени – при кровоизлиянии не диагностированной гематомы через 1–4 дня после происшествия. Такое встречается из-за снижения артериального давления в первое время после травмы, когда в результате компенсаторного сужения сосудов происходит временная остановка кровотечения. Затем оно возобновляется, иногда и с большей интенсивностью.

Открытые травмы печени, как правило, не представляют трудностей для диагностики. Следует отметить, что кровотечение при таких травмах гораздо более обильное, и симптомы острой кровопотери тяжелее и развиваются быстрее, особенно, при сочетанном повреждении нескольких органов.
В анализах периферической крови наблюдается нарастающая анемия и лейкоцитоз.

Из дополнительных методов диагностики применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-ядерная томография. В спорных случаях применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет точно установить диагноз.

Лечение

Лечение практически всех травм печени только экстренно оперативное.
Крайне редко возможна выжидательная тактика, когда нет твердой уверенности в наличии разрыва печени, при этом явления острой кровопотери отсутствуют или являются незначительными и не прогрессируют. Разумеется, наблюдение проводят только в условиях стационара.

Оперативное лечение производится в виде экстренной лапаротомии. Объем операции часто ограничивается наложением швов на раны печени. Если визуализируются обширные размозженные участки паренхимы, производят их удаление в пределах здоровой ткани. Также удаляют излившуюся кровь из брюшной полости.

При открытых травмах лечение только и исключительно оперативное. Производится ушивание раны печени, а при сочетанных ранениях – и других поврежденных органов. При огнестрельных ранениях лечение начинают как можно раньше. Производят тщательную ревизию печени на наличие инородных тел в её ткани, нежизнеспособных, размозженных участков паренхимы и т. д. В случае их обнаружения производится иссечение и удаление.

Параллельно проводятся противошоковые мероприятия, гемотрансфузия донорской крови или её компонентов. При отсутствии повреждений внутренних полых органов, кровь, которая излилась и скопилась в брюшной полости, собирают и используют для аутогемотрансфузии.

Прогноз

Прогноз при травмах печени зависит от следующих факторов:

  • Возраст пострадавшего – у детей и пожилых людей тяжелее переносятся даже небольшие повреждения;
  • Тяжесть кровопотери;
  • Своевременность оперативного лечения – особенно нельзя медлить при открытых травмах;
  • Наличие или отсутствие сочетанного повреждения других органов.

  • Главная
  • Новости
  • Влияние сладкого на печень

Углеводный обмен или как сладкое влияет на работу печени

Давно известно, что большое влияние на здоровье человека оказывает его питание, в частности, это касается печени. В настоящее время в магазинах нам предлагается большое изобилие сладостей: конфет, шоколада, печенья, булочек, тортов, пряников и многого другого. Зачастую мало кто из сладкоежек способен отказать себе в удовольствии полакомиться вкусненьким, но во всём нужна мера. Последствиями такого пристрастия могут быть серьёзные проблемы со здоровьем, начиная от испорченной фигуры и зубов, заканчивая заболеваниями печени.

Итак, каково же влияние сладкого на нашу печень? При нормальном питании углеводы, полученные с пищей, распределяются в печень и мышцы. Тогда как при обильном, системном употреблении сладкого и мучного в пищу в наш организм поступает чрезмерное количество рафинированных углеводов, избыток которых преобразуется в жирные кислоты, что в итоге приводит к жировой болезни печени.

Данное заболевание сложно распознать на начальных этапах развития, потому как печень не подаёт никаких сигналов – сонливость, апатия, высокая утомляемость и т.д., могут быть причинами чего угодно. В итоге можно сделать вывод, что употребление сладкого в большом количестве существенно перегружает печень, в результате чего она перестаёт справляться со своей работой и увеличивается риск ухудшения её функционирования.

Если отказ или ограничение сладкого для вас не представляется возможным, то существует 2 варианта решение данной проблемы.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

отслеживать то, что ты ешь: важно принять меры по сокращению количества сладкого и переходу на более полезные продукты,

принимать гепатопротекторы – защитники печени. Хотя второй вариант можно сочетать с первым.

Какие продукты относятся к первому пункту:

— свежие фрукты – натуральные сладости, содержащие природные компоненты – фруктозу и лактулозу, благоприятно воздействующие на организм,

Читайте также:  Высокий холестерин и беременность

— мёд в количестве 100 г. в день (320 ккал) при отсутствии аллергии способен существенно снизить тягу к сладкому, оказать антимикробное воздействие и благотворно повлиять на работу печени,

— сухофрукты (в 100 г. — 250 ккал) – продукт, богатый клетчаткой, магнием и железом. Полезны для работы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

— мармелад – содержит пектин, который очищает и выводит токсичные вещества из организма, от солей, холестерина и т.д. Калорийность в 100 г. — 290 ккал.

— зефир – содержит много железа, белка и фосфора. Десерт, который менее вреден, чем конфеты и пирожные. Калорийность в 100 г. — 300 ккал.

О гепатопротекторах мы писали очень много, поэтому об этом можно прочитать здесь.

Итак, зная о негативном воздействии злоупотребления сладким на здоровье печени, важно проявить чувство меры и подкрепить его гепатопротектором, совместив удовольствие с безопасностью вашего здоровья.

Читайте также: Звездные диеты: как худеют знаменитости, Гепатопротекторы, Белковая диета: самое главное заблуждение, Как похудеть, чтобы не попасть на стол к хирургу?

Тренер по боксу Константин Маханьков рассказал блогу «Кровь с молоком» о нокаутирующем ударе, болевом пороге, оптимальной длине раунда и о том, как по-быстрому закончить драку на улице.

– Что такое нокаут с точки зрения физиологии?

– Сотрясение мозжечка. При ударе идет импульс из центральной нервном системы, и происходит отключение организма. Выдернули из розетки и вставили обратно. Не дай Бог, это переживать кому-то, конечно, но сейчас нокаутов поменьше стало. Есть такое понятие как технический нокаут, когда человек не отвечает на десять ударов, просто стоит и принимает это все на голову, тогда рефери останавливает бой. Рассечение? Да, но это не столь вредно. Это довольно частая ситуация в современном боксе, особенно после того, когда в любителях убрали шлемы и боксеры еще не научились работать без них. Вот сразу после этого статистика рассечений была высокой, но сейчас снизилась.

– Нокаутирующий удар обязательно должен быть сильным?

– Нет. Падают не от сильного удара, а от удара, которого не видят. Человек среагирует на любой удар, если знает, что он будет нанесен. Даже если это очень жесткий удар – если ты его видишь, тебя не нокаутируют. Это только непонимающие люди смотрят бокс и думают: «Он же столько в голову пропускает!». На самом деле, он ничего не пропускает – все удары смазываются. Буквально малейшее движение шеи – и удары проходят вскользь. От таких ударов не падают, и они никакого вреда здоровью не наносят.

– Если говорить об ударах в голову, то нокаутировать можно только попав в челюсть?

– Нет. Челюсть – это основная часть, которая сотрясает мозжечок очень быстро. Но нокаутировать можно и ударив в висок. Почему во всех единоборствах запрещен удар по затылку? Потому что именно там находится та часть мозга, которая отвечает за координацию. И если мы бьем прямо по ней, тогда нокаут будет очень сильный. У нас даже говорят: «Достучаться до нокаута». Когда по затылку бьют раз, второй, то в итоге получается, что человек может просто потерять сознание.

– Правда, что если человека послать в нокаут один раз, то во второй раз это сделать будет проще?

– Есть такое. Но это больше психология. Если организм попросил у тебя один раз отдохнуть в нокауте, то потом он, скорее всего, попросит это еще раз. У нас в таком случае говорят, что это пробитый боец. Я могу в качестве примера привести Андрея Орловского. Вот он раз шесть или семь побывал в хороших нокаутах. Его большая ошибка была в том, что он взял маленькие паузы между боями. После такого нужно восстановиться физически и морально. Но физически здесь проблем особых нет. Всегда после нокаута делается томография, проверяется все. Повреждений головного мозга, как правило, не бывает. Как у нас говорят: «Лампочку стрясли, и она не горит, потом потрясли – она горит дальше». Но психологически это в голове остается. И в следующий раз, когда будет трудный бой и организму станет тяжело, человек может упасть даже не от сильного удара.

– Сколько нужно восстанавливаться после нокаута?

– В зависимости от его тяжести – от трех месяцев до полугода.

– Самые тяжелые последствия нокаута?

– Например, Абдусаламов, которого нокаутировал кубинец. У него от большого количества ударов случилось кровоизлияние в мозг, и он сейчас заново учится говорить. Но такая же ситуация может быть и не в спорте. Тебе кирпич на голову упал – и все. Все-таки, когда мы выходим в ринг, мы понимаем, что нас будут бить, и организм в любом случае будет защищаться. Поэтому на бой нужно всегда выходить готовым. Не нужно выходить с мыслями: «Ай, отбоксирую, нормально все будет». Тогда нормально точно не будет. В таком случае уже тренер должен видеть, когда нужно из угла остановить бой. Так что до тяжелых последствий мы стараемся не доводить.

– В боксе есть такое понятие как хрустальный подбородок – так говорят о бойцах, которые не умеют держать удар. От чего это зависит?

– Это тоже физиологическая особенность. Допустим, если в процессе тренировок мало уделяется внимания вестибулярному аппарату. Вот у нас есть упражнение: ребята поднимают палец вверх, смотрят на него и минуту кружатся, а после этого начинают бой с тенью или в парах. Вот если этому мало уделялось внимания в детстве, то тогда человек может действительно плохо держать удар. Но это можно натренировать, просто нужно делать больше вращательных движений, как наши акробаты или гимнасты – вот у них крепкая голова потому, что мозжечок приспособлен к этому.

– Чем опасны для человека удары в корпус?

– Если удар в голову любой жесткости можно перетерпеть, то удар по печени перетерпеть невозможно. Кто пропускал по печени, тот поймет. Доля секунды – и тебя просто сжимает пополам. Как правило, восьми секунд для того, чтобы отдышаться, не хватает. Удар по печени – это очень эффективный удар.

С другой стороны – селезенка. Туда очень часто бьют в профессиональном боксе. Был такой боксер Лукас Конечны, чемпион Европы. Я сам с ним боксировал и знаю, что это такое. Он бил всегда в корпус, в район селезенки. Один раунд, второй, кажется: «Да что ты бьешь? Ничего не чувствуется». Но уже к пятому раунду понимаешь, что тебе реально больно. Это опять-таки про «достучаться до нокаута».

Корпус, ладно, но некоторые же бьют по рукам. Например, при работе с левшой, у него правая рука впереди и он ей не подпускает соперника. Тогда некоторые боксеры нацелено бьют по этой руке, которая мешает подойти. Бьют в мышцу, рука опускается, и человек безоружен – убрали щит.

Но если говорить о смешанных единоборствах, то там существует правило: «По твердому бей мягким, по мягкому – твердым». Если по голове, по локтям бьют, как правило, открытой ладонью, то уже в корпус бьют зажатым кулаком потому, что туда можно наносить довольно жесткие удары даже незащищенной рукой.

– Почему удар по печени настолько болезненный?

– Печень – это фильтр, который очищает организм. Плюс у всех людей, а у спортсменов в особенности, там находится запас гликогена, который позволяет делать эту взрывную работу. И когда пропускаешь удар по печени, ты отключаешь этот фильтр. Это то же самое, что в машине воздушный фильтр закрыть – она будет сразу плохо ехать. Здесь такая же ситуация.

– Почему некоторые бойцы, отбоксировав три раунда, выглядят так, как будто пробежали марафон?

– Есть виды спорта аэробные, т.е. циклические, такие как велоспорт, бег, и анаэробные, там, где идет взрывная бескислородная работа. Бокс – это смесь этих двух видов. Это во-первых. Во-вторых, устаешь больше не от самой работы, как от концентрации внимания. Это очень тяжело. Если ты держишь внимание на сопернике весь раунд, все контролируешь и не пропускаешь ударов, которых не видишь, то тебя невозможно нокаутировать. Но бывает из-за того, что во время предстартовой лихорадки кора надпочечников выделяет адреналин, некоторые бойцы устают еще выходя на бой :).

– От чего зависит сила удара?

– Масса, умноженная на скорость. У тяжеловесов по-любому сила удара будет больше, чем у легковесов, хотя есть тяжеловесы, которые не обладают нокаутирующим ударом, а легковесы типа Пакьяо, которые роняют всех подряд.

– Самым сильным ударов в единоборствах считается удар коленом в тайском боксе – он может достигать полутора тонн. Какие у такого удара могут быть последствия?

– Перелом ребра с повреждением легких и сердца. Это как будто тебя машина сбила. Но с подготовленным спортсменом такого не может случиться. Потому что люди тренированные, пропуская удары по корпусу, могут сократиться, напрячь мышцы, либо смазать удар. Это незнающие люди говорят: «Вот как он пропускает по печени! Смотри, как держит!». Он не держит, если ты пропускаешь четко по печени, ты никогда не стерпишь этот удар. Но подготовленные люди эти удары смазывают. В момент удара они уходят немного в сторону, и все. Если мы будем выпускать заслуженного мастера спорта с человеком, который только вчера пришел заниматься боксом, то там любой удар очень опасен. А на высоком уровне такого не бывает. На прошлых Олимпийских играх в боксе не было ни одного нокаута. Если встречаются два спортсмена высокого класса, и там случаются нокауты, как у Паккьяо с Маркесом, тогда говорят, что это lucky punch. Это не то, что вычислил и попал. Lucky punch – это удар, которого не ждут. Вот хочешь ударить – никогда не ударишь. А тут раз, кинул удар – попал. У нас говорят, что нежданка прилетела.

– Любой удар начинается с ноги?

– Да. Как идет удар: начальная стадия – это подготовка. Если я буду бить правой рукой, я должен сначала зарядить ногу и отвести плечо. Соответственно, цепь начинается с ноги, поднимается вверх до руки, но на этом этапе еще никакой скорости нет. Важно дать ускорение в конце, чтобы удар был хлесткий. Ошибка многих спортсменов в том, что они хотят сразу сделать быстро, а в конце у них скорость падает. Удар пропадает потому, что начал быстро – закончил медленно. А цепь должна в конце замыкаться. Тогда получается четкий удар. Это, в принципе, знают все, но некоторые малообразованные тренеры на это не обращают внимания.

Читайте также:  Почему от кальяна кружится голова

– Почему в единоборствах спортсмену важно иметь накаченную шею?

– Это важно особенно в борьбе: если шея тонкая, тебе голову открутят. Любой спортсмен, занимаясь единоборствами, тренирует шею, даже если он ее специально не качает – она у тебя все равно накачается. Если касаться тайского бокса, то там скрутки, клинч – со слабой шеей не выиграешь. Но я бы не сказал, что в боксе нужно обязательно иметь накачанную шею. Чтобы жестче принимать удары? Да нет. У нас в боксе специально, как правило, шею мало качают.

– Зачем в перерывах между раундами боксерам прикладывают лед на область затылка?

– Это контраст. Мозг же контролирует все наши чувства. Если тебе холодно, надень шапку и станет тепло, даже если ты сидишь в шортах. Поэтому и охладить человека проще всего с головы.

– 3 минуты – оптимальная длина раунда?

– Я считаю, что да. В советском боксе раньше была формула боя 3х3, потом начали экспериментировать: было и 5х2, и 4х2. Потом опять вернули 3х3 потому, что при таком формате бокс становится более зрелищным. Если 5х2, тогда он более игровой: больше попрыгал, больше отдыхаешь. Выиграл из пяти раундов три – и дальше бокс для дурачков. А вот 3х3 – здесь надо рвать. Формула боя – это маркетинговый ход, чтобы сделать поединок максимально красивым, зрелищным, выдержать то время, когда бой будет интересным, не потеряет свою зрелищность. Сделай его длиннее, и будут бойцы на «макаронах» выходить – тогда вообще не понятно, что происходит.

– Почему левши в боксе так неудобны?

– Касательно профессионально бокса, они наоборот удобны. По крайней мере, для меня. Почему? Печень рядом. Если с правшой нужно дальше закинуть руку для удара по печени, то у левшей она ближе. Возможно, они неудобны тем, что левши, как правило, игровики. Они же чувствуют свою печень впереди, поэтому больше держат дистанцию, двигаются. Я не считаю это сложным. Какая разница? Две руки, две ноги. Если бы вышел человек с тремя руками, это было бы неудобно, а так ничего страшного.

– Можно переучить бойца работать в другой стойке?

– Я всегда говорил, что боксер должен быть как футболист: если футболист должен уметь бить двумя ногами, так и боксер высокого класса должен стоять как в левше, так и в правше. Мы такое часто используем в тренировочном процессе – все по команде становятся не в свою стойку. Если Сергея Хомицкого поставить в левшу, он будет работать так же хорошо. Тот же Виталий Гурков – он стоит-стоит, потом ему почему-то захотелось стать в левшу, он стал и так же нормально работает. Если тебе в тайском боксе настучали на переднюю ногу, чтобы ее спрятать, можно стать в другую стойку. Конечно, все зависит от уровня спортсмена: если уровень у бойца высокий, то он может работать и в одной, и в другой стойке, и так же жестко бить как в левой, так и в правой. Конечно, это нужно натренировать. Если ты всю жизнь работал правшой, а тебе тут на бой сказали стать в левшу, ничего не получится.

– Еще один важный момент в боксе – размах рук. Что дает бойцу преимущество в этом показателе?

– Ты можешь держать более дальнюю дистанцию. У меня, например, рост 181 см, а размах рук – 183 см. А есть люди, у которых при росте 180 размах рук под 190. В основном, это наши темнокожие друзья. Это позволяет держаться на более дальнем расстоянии от соперника. Но если тебя не научили этому в детстве, то это бесполезно. А вот если тренер отметил это, увидел, то этим можно пользоваться, и это большое преимущество. Всегда в бою важно навязать свою дистанцию, в которой тебе удобно наносить удары по цели. У таких длинноруких бойцов эта дистанция обманчива. Ты выходишь и видишь, что соперник ниже тебя, выбираешь нужную дистанцию, а до тебя почему-то его удары доходят. Просто у него руки длиннее. Это большое преимущество.

– Я боюсь боли, т.е. выражаясь научным языком, у меня низкий болевой порог. Можно его повысить?

– Можно набить, как тайцы набивают ноги. Нервные волокна, которые находятся близко к поверхности кожи, уничтожаются. Но, в принципе, если ты готов, если ты на адреналине выходишь на бой, то никогда боли особо не чувствуешь.

– А если говорить о болевых приемах? Их же не набьешь.

– Нет, здесь ты не вытерпишь. Это натренировать невозможно. Там тренируется другое – уход от болевых приемов. Если у человека крепкие руки и жесткие сухожилия, тогда он может терпеть это натяжение, но все равно до определенного момента. Люди без боли – существуют такие патологии, но это тоже не есть хорошо. Боль – это признак того, что тебе наносится повреждение и нужно защищаться. Поэтому, когда ты по 20 лет тренируешься, это все набивается. Но набивать можно что угодно: руки, ноги, корпус – но голову набивать не надо. Голова должна думать.

– Почему мышцы делают человека медленнее?

– Что за глупости? Мышцы не делают человека медленнее. Это у качков мышцы нерабочие, для них важно, чтобы это все выглядело красиво. В современном спорте без силовой работы никуда. Взять того же Виталика Гуркова. Когда он пришел ко мне, он не мог свой вес жать, а сейчас сто килограмм жмет, учитывая свои 70. Мы всегда работаем на накопление мышечной массы, но ударной мышечной массы. Можно же тренировать силу, силовую выносливость, а можно взрывную силу. Если мы правильно тренируем мышцы, то они тебе только помогут быть быстрее. Но с рождения нам Бог дал белые и красные мышечные волокна, т.е. быстрые и медленные. У одного человека больше, допустим, медленных волокон – он может делать более тяговитую работу и при этом не уставать. Но скорости у него особой не будет. Это для борцов хорошо. А у другого больше белых волокон, которые за скорость отвечают. Если такой человек будет делать силовую работу, мышцы у него будут большие и скорость у него будет выше. Например, Майк Тайсон. Очень быстрый для своего веса, нереально взрывной. Поэтому мы тренируем взрывную силу – она помогает нам наносить сильные удары. Без силовой работы в единоборствах ты никуда не пойдешь. Если взять микроцикл, допустим, пять недель, то всегда в первые две недели идет накопление силовой работы – мы таким образом заряжаем батарейку, чтобы нам ее в бою хватило. Рабочие мышцы, правильно подготовленные, никогда не замедляют.

– Сейчас в моде кроссфит. Он действительно так полезен?

– Кроссфит – это круговая тренировка. Ее еще в советском союзе применяли. Всю жизнь это было, но сейчас название другое придумали и сделали это модным. Я, допустим, всегда делаю эту работу в конце недели, чтобы держать мышцы в тонусе перед выходным. Здесь варьировать можно любые упражнения. Просто некоторые наши спортсмены, малообразованные или непонимающие, делают работу, которая вообще не нужна. Допустим, если мы ударника заставим больше в статике работать, и он после этого весь закрепощенный уйдет, то смысл тогда от этого кроссфита? А распространен он среди любителей спорта просто потому, что эта тренировка, которой за короткое время можно утомить человека. Но это только спортсмены низкого уровня считают, что если он не устал, значит, не потренировался.

Я могу сделать пять станций, правильно подобрать временные отрезки, чтобы всегда было недовосстановление, и мне хватит 15 минут, чтобы человек понял: все, хватит, потренировался. Ну, а есть ли в этом смысл? Любое упражнение делается для какой-то пользы, а не для того, чтобы человек устал. Ты можешь и не уставать. Упражнения на технику вообще на фоне усталости делать нельзя потому, что она ломается.

– Куда в первую очередь нужно бить в уличной драке?

– На улице вообще драться не стоит. Я вообще стараюсь никогда никого не бить, но если такое все же происходит, опять вспоминаем правило «по твердому бей мягким, по мягкому – твердым". Можно ударить открытой ладонью в ухо – глушануть человека. Но вообще самое эффективное (при условии, что столкновение неизбежно) это воспользоваться борьбой: взять два пальца и вывернуть в другую сторону. Пальцы ломаются, и, как правило, от болевого шока люди теряют сознание. Но пальцы вылечил потом и все, а если ты в голову ударил, а человек взял и помер через неделю, не дай Бог? Поэтому лучше вообще не драться.

– Лучший способ защиты – это бег?

– Лучший способ защиты – это разговор. Необходимо найти нужные слова. Когда случаются такие ситуации, я всегда предупреждаю: «Так, ребята, тихо-тихо. Я – мастер спорта. Давайте не будем». Как правило, это помогает. Бойца можно по взгляду узнать – здесь сразу видно, что этого человека лучше не трогать.

– После того, как нашим футболистам недавно пришлось играть при жаре в + 30 °C, многие из них говорили, что при такой погоде отбегать полтора часа нереально. Смогут ли ваши бойцы отработать полтора часа в таких же условиях?

– Естественно. Мы это и делаем. Прошлым летом проводили триатлон. Жара 36 °C, а мы сначала 40 минут гребли на лодках, потом 40 минут плыли и еще 40 минут бежали без остановки. Тут уже два часа работы получается. Никто не жаловался. Кому жаловаться, как не нашим футболистам? Я не прошу у них стать чемпионами Европы или мира, ну пусть они хоть раз покажут зрелищный футбол, чтобы я им поаплодировал. А не как сейчас: им дали мяч, а они в квадрат играют. Им лень бегать. Ну, ребята… Еще и на погоду жалуются. Вас привезут в Африку и вам там играть надо будет, что вы будете делать? Не нужно жаловаться, все же в одинаковых условиях: если бы на твоей половине было + 40 °C, а у соперников – + 20 °C, тогда да, но так же не бывает. Поэтому нужно просто работать.

Похожие статьи