Лечение болезней суставов и позвоночника

Вещества преимущественно общеядовитого действия

Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потере последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.

Синильная кислота – бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 градусов. Относится к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию.

следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма, прежде всего, ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания и сердца. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Окись углерода – бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют "молниеносной".

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма – к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил – бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород – бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия яда:

• на процессы химической передачи нервного импульса посредством
нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими
свойствами обладают ФОС

• на чувствительные к нейромедиаторам образования
(мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфорорганические соединения (ФОС) – класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц. Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспепсические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость. При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено.

кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод – бесцветная, с запахом эфира, жидкость. Температура кипения +46.2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто – судороги. Смерть от остановки дыхания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8429 – | 7333 – или читать все.

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма – к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил – бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород – бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· при появлении признаков общеядовитого действия – амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза)

· промыть открытые участки кожи большим количеством воды

· немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

· освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

· вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно

· промыть глаза 2% содой

· открытые участки тела промыть водой с мылом

· при остановке дыхания – ИВЛ

· немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия

* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС

* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфор-органические соединения (ФОС) – класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.

Читайте также:  Болит голова и рвет желчью

Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.

Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод – бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· обильно промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы, тарен из АИ гнездо №2).

· промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом)

· немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

· снять противогаз и загрязненную одежду

· обильно промыть глаза и лицо водой

· обеспечить покой, согревание

· при болях в глазах закапать 2% новокаин

· при нарушении дыхания – ИВЛ

· п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности)

· при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак – бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг – нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение – резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага – транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

* при попадании капель на кожу обильно смыть водой

* выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра

1. проводимая сандружинницами:

· при не надетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

· при попадании капель на кожу обильно смыть водой

· обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть

* для ослабления боли – наркотики (морфин 1 % – 1)

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

* на пораженный участок кожи – примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты

* при упорном кашле – таблетка кодеина

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия

* при остром отеке гортани – трахеостомия

* при остановке дыхания – ИВЛ

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) – бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

· освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

· промыть глаза и лицо водой

· открытые участки тела промыть водой с мылом

· при нарушении дыхания – ИВЛ

· при болях в глазах закапать 2% новокаин

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н – кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

Читайте также:  Как народным методом избавиться от папилломы

· промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вопросы для самоподготовки.

1. Дайте общую характеристику и классификацию химически опасных объектов.

2. Охарактеризуйте очаг поражения АХОВ.

3. Дайте классификацию АХОВ.

4. Каковы поражения и общие принципы оказания медицинской помощи при авариях на ХОО.

5. Оцените медико-тактическую обстановку очагов поражения АХОВ.

6. Какие защитные средства от АХОВ вы знаете?

Лекции 14.

Тема: «Радиационные поражения. Организация медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе».

1. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения.

2. Острая лучевая болезнь.

3. Местные лучевые поражения.

4. Радиационная защита населения.

5. Хроническая лучевая болезнь.

6. Радиационной защита.

Дата добавления: 2016-02-13 ; просмотров: 1871 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Вещества преимущественно удушающего действия

(Хлор, хлорпикрин, фосген, треххлористый фосфор, хлориды серы). Поражение ингаляционное. Воздействуя на слизистые оболочки, вызывают их раздражение и воспалительно-некротические изменения. Патологический процесс может развиваться быстро и бурно при контакте с одними веществами, а с другими группами СДЯВ может быть скрытый период (мнимого благополучия). Пострадавшие чувствуют себя вполне удовлетворительно, но через несколько часов или суток, внезапно развивается острый токсический отек легких. Скрытый период значительно сокращается при физической нагрузке или переохлаждении.

Вещества преимущественно общеядовитого действия

(Оксид углерода, синильная кислота и ее соли, динитрофенол, этиленхлоргидрин) которые вступают во взаимодействие с биохимическими структурами организма, вызывая острые нарушения энергетического обмена, при тяжелых отравлениях приводящие к летальному исходу. Эти СДЯВ делятся на яды крови (мышьяковистый водород, СО, оксиды азота, сернистый ангидрид) и на тканевые яды (цианиды, сероводород, акрилонитрил, динитрофенол). Для общеядовитых веществ характерно бурное течение интоксикации. Нередко от первых симптомов поражения до летального исхода проходит всего несколько минут, за счет нарушения функций ЦНС и расстройства механизма регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Потеря сознания, развитие вегетативных реакций, судорожный синдром, кома.

Вещества удушающего и общеядовитого действия

(Азотная кислота, мышьяковистый водород, сернистый ангидрид, сероводород, окислы азота) вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие. Многие представители этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием.

Нейротропные яды

(ФОС, сероуглерод). Воздействуют на холинэстеразу (угнетение) генерацию и передачу нервного импульса, приводят к нарушению проведения их и могут привести к гибели пораженного. Почти все ФОС жидкости, хорошо растворимые в органических растворителях и сравнительно недолго сохраняются во внешней среде. Так же характерно бурное течение интоксикации, нарушаются функции жизненно важных органов, изменяется психический статус, часто развивается судорожный синдром и кома.

Вещества удушающего и нейротропного действия

Воздействие ингаляционное. В течение 60 мин, возникает токсический отек легких, на фоне которого формируется тяжелое поражение нервной системы, а первых минут, кроме того, проявляется обще резорбтивное и раздражающее действие. Вызывается рефлекторный ларингоспазм, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. В отдаленный период поражение парами аммиака приводит к развитию воспалительных процессов верхних дыхательных путей и токсическому отеку легких. Оказывает выраженное действие на ЦНС- возбуждение, судороги.

Метаболические яды

(бромистый этил, диоксин, метил хлорид)

Нарушают обмен веществ в организме. Длительный скрытый период. Даже при смертельных отравлениях от первых проявлений до летального исхода могут пройти недели, а иногда и месяцы. Ведущим поражением является нарушение ССС, ЦНС работы паренхиматозных органов. Более 80% СДЯВ наряду с местным обладают и обще резорбтивным действием. Нейротоксиканты и метаболические яды будут причиной быстрого нарушения у пораженных сознания, развития коллапса, судорожного синдрома, острой гипоксии, комы. Пострадавшим с данными проявлениями требуется оказать неотложную помощь по жизненным показаниям.

В основных производствах нефтехимии, при аварийных выбросах во внешнюю среду попадает большое количество непредельных, ароматических углеводородов, обладающих наркотическим действием. При молниеносной форме отравления наблюдается мгновенная смерть, при угнетении центров продолговатого мозга. Для легкой формы характерно состояние опьянения, двигательное возбуждение, с последующим коллапсом, кратковременной потери сознания. При средней тяжести – сопор, фибриллярные подергивания скелетной мускулатуры, переходящие в клонико-тонические судороги, с развитием в дальнейшем комы. Состояние усугубляется перевозбуждением вегетативной системы-ларингоспазм, бронхорея, бронхоспазм, неукротимая рвота. В соматогенной фазе возможны токсическая энцефалопатия, миокардиодистрофия, гепаторенальный синдром. Взрывоопасность на этих предприятиях обуславливает возможность сочетания острых отравлений с термическими ожогами и травмами.

Организация оказания медицинской помощи при авариях на ХОО

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге поражения В порядке само и взаимопомощи:
защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка), удаление и дегазация стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) и немедленная эвакуация за пределы загрязненной зоны.
Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение.

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
– санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
– детоксикационные мероприятия
– антидотная (специфическая) терапия
– симптоматическая терапия
– профилактика осложнений

Для целенаправленной работы медицинской службы возникает необходимость в определении возможных санитарных потерь (СП) в ОХП, величина и структура которых зависят от многих факторов: количества, вида СДЯВ, физико-химических и токсикологических свойств и т.д. Немалое значение имеют и условия нахождения людей на предприятии и по следу облака, наличия и умения использовать индивидуальные средства защиты. Обучение персонала и населения по оказанию само и взаимопомощи. Основные данные по характеристике очага поражения наиболее достоверно устанавливаются в ходе организованной медицинской разведки.

МЕД РАЗВЕДКА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

Время и дата ЧС, идентификация ЧС, поражающие факторы, характер поражения.
Время действия поражающего фактора на СП, количество пораженных.
Число медицинских формирований действующих и прибывших к очагу ЧС.
Скорость доставки бригад к очагу ЧС и производительность работ по спасению пораженных.
Емкость и скорость движения эвако транспортных средств сил взаимодействия.
Диагноз поражения, состояние, степень тяжести пораженных по группам.
Медицинская сортировка, помощь бригад СЭМП в т.ч. консультационная.
Размер СП, пути эвакуации, объем доврачебной и 1 врачебной помощи.
Предполагаемый объем мед.помощи квалифицированной.
Примерное время прибытия пострадавших в приемное отделение.
Время доставки в приемное отделение.

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при отравлении СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Читайте также:  Инструменты для раздельного диагностического выскабливания

Антидотная терапия

Антидоты (противоядия) – вещества, способные уменьшать токсичность яда путем физического или химического воздействия на него или конкуренцией с ним при действии на ферменты и рецепторы. В зависимости от механизма действия выделяют несколько групп антидотов.

  1. Сорбенты – антидоты, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь, вазелиновое масло, полифепан).
  2. Антидоты, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (перманганат калия, гипохлорид натрия), что приводит к образованию менее токсичных веществ.
  3. Противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы или образующие в организме соединения, обладающие высоким сродством к яду (реактиваторы холинэстеразы, налоксон, нарканти), комплексообразователи (унитиол, трилон Б, тетацин-кальций, пентацин), метгемоглобинобразователи (амилнитрит, натрия нитрит, метиленовый синий), последние применяются при отравлении синильной кислотой и цианидами.
    К этой группе относят и функциональные антагонисты (атропин-прозерин).
  4. Иммунологические противоядия, применяемые при отравлении животными и растительными ядами (противозмеиная, противоботулиническая, антидигоксиновая и др. сыворотки).

Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается применением сорбентов, обволакивающих и связывающих средств.

Активированный уголь является универсальные антидотом. Он сорбирует яды и препятствует их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2-0,5 г/кг массы тела измельченным в водной взвеси.

Белая глина применяется до 100 г на прием.

Взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды, яичное молоко (4 сырых яйца взбитых в 0,5 молока), растительные слизи, желе. Обволакивавшие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.

Унитиол содержит две сульгидрильные группы, вступает в реакцию с тиоловыми ядами, образуя нетоксичные, растворимые в воде вещества, которые выводятся с мочой. Он является антигипероксидантом, уменьшает переписное окисление липидов при острых отравлениях. Обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.

Применяют унитиол при острых и хронических отравлениях соединениями мышьяка (осарсол, новарсенол, мышьяковистый ангидрид), ртути, хлора, висмута. Эффективен при отравлении сердечными гликозидами, при алкогольной интоксикации и токсических гепатитах.

Вводят унитиол внутривенно и внутримышечно по 5 мл 5% раствора из расчета 1 мл на 10 кг массы тела (3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней).

Натрия тиссульфат (натрия гипосульфит) оказывает антитоксическое, противовоспалительное и денсенсибилизирующее действие. Применяется при отравлении препаратами мышьяка, ртути, солями йода, брома, а также синильной кислотой и цианидами.

Налорфин (анторфин, анаркон, нарконти, налоксон) по химическому строению близок к морфину. Его эффективность при отравлении наркотиками связана с тем, что он является их конкурентным антагонистом и связывается в организме с теми же рецепторами, препятствуя взаимодействию их с наркотиками.

Налорфин применяется при угнетении дыхания и сердечной деятельности, вызванных наркотиками. Внутривенное введение более эффективно. Общая доза взрослому не должна превышать 8 мл 0,5% раствора (0,04 г). Большие дозы могут вызвать тошноту, головную боль, сонливость. У наркоманов введение налорфина может вызвать явления абстиненции.

Выпускают налорфин в виде 0,5% раствора в ампулах по 1 мл (для взрослых) и 0,05% раствора в ампулах по 0,5 мл для новорожденных).

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных симптомов, возникающих при отравлении.

Первая медицинская помощь

оказывается непосредственно в ОП самими пострадавшими в порядке само и взаимопомощи, силами объектовых спасательных и медицинских формирований (санитарные дружины, посты, персонал медицинских пунктов, МСЧ предприятий) и личным составом спасателей МЧС. От оперативности, мобильности и профессионализма этих подразделений, эффективности оказания ими такой помощи, в основном зависит конечный результат всей СМК. По обзору данных всех химических аварий, если медицинская помощь не оказывается своевременно, то до 60% пострадавших составляют безвозвратные санитарные потери в течение первых 3 часов и до 95% в течение 6 часов после острых химических отравлений в ОП.

Этот вид медицинской помощи включает защиту органов дыхания пострадавших, удаление и дегазацию капельножидких СДЯВ попавших на кожу, слизистые оболочки и одежду (ЧСО), введение антидотов при необходимости и немедленная эвакуация за пределы ОП.

Первая врачебная помощь

на 1 этапе ЛЭО организуется и проводится в безопасном районе на границе ОП или за его пределами. Для этого соответствующими подразделениями создаются пункты сбора пораженных (медико-санитарная часть, медицинский пункт объекта или другое удобное место). Медицинская помощь оказывается врачебно-сестринскими бригадами, бригадами СМП и специализированными бригадами (СТТБПГ). Их задача провести мероприятия по прекращению дальнейшего поступления токсичных веществ в организм пораженных, антидотная терапия, комплексное использование средств патогенетической и симптоматической терапии и профилактику осложнений. В зависимости от конкретной обстановки объем помощи может быть сокращен или расширен вплоть до специализированной.

На пунктах сбора пораженных проводятся медицинская сортировка пострадавших и подготовка их к эвакуации в ЛПУ. В процессе сортировки, прежде всего, выявляются лица нуждающиеся в оказании неотложной помощи и те, кто может перенести эвакуацию без таковой. Для эвакуации используют медицинский транспорт, а при нехватке его привлекаются приспособленные транспортные средства по плану взаимодействия. Эвакуационные потоки направляются из ОП как можно быстрее и в направлении перпендикулярном направлению ветра или против него. Средства защиты не снимаются, так же не рекомендуется прикасаться к окружающим предметам, садиться на землю и прочие открытые места.

Симптоматическое лечение

Заключается в экстренной коррекции неспецифических патологических синдромов, сопровождающих острые отравления (токсический шок с выраженными нарушениями гемодинамики, нарушения дыхания, токсическая кома). На 1 этапе МП лечение токсического шока начинают с парентерального введения обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, сердечно-сосудистых средств и проведения инфузионной терапии. Одновременно принимаются меры по устранению нарушений дыхания (обработка верхних дыхательных путей с целью восстановления адекватной вентиляции легких, введение воздуховода, интубация трахеи и ИВЛ).

Вещества преимущественно удушающего действия

(Хлор, хлорпикрин, фосген, треххлористый фосфор, хлориды серы). Поражение ингаляционное. Воздействуя на слизистые оболочки, вызывают их раздражение и воспалительно-некротические изменения. Патологический процесс может развиваться быстро и бурно при контакте с одними веществами, а с другими группами СДЯВ может быть скрытый период (мнимого благополучия). Пострадавшие чувствуют себя вполне удовлетворительно, но через несколько часов или суток, внезапно развивается острый токсический отек легких. Скрытый период значительно сокращается при физической нагрузке или переохлаждении.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы

Похожие статьи