Лечение болезней суставов и позвоночника

Ушиб крестца можно получить во время падения или сильного удара в область ягодицы. Такое состояние довольно часто возникает у тучных людей из-за большого скопления жировой прослойки в области живота и ягодиц. Крестцовый отдел позвоночника фиксируется к тазовому кольцу, на него давит весь позвоночник, он является неким фундаментом, на котором возводится весь корпус человека.

Где находится крестец

Многие люди не могут определить, где именно располагается 4-й отдел позвоночника. Болезненные ощущения в крестцовой области большинство путают с дискомфортом в пояснице и копчике.

Крестец находится чуть ниже поясничной области. Визуально можно заметить характерный изгиб, который прогибается внутрь. Во время пальпации можно легко определить выступы по обе стороны позвоночника – это так называемые «крылья» тазовой кости. У женщин они проявляются в виде привлекательных ямочек. В этой области и начинается 4-й отдел позвоночника, а заканчивается он на месте сочленения ягодиц.

Крестец расположен чуть ниже поясничной области

Причины травмы

Ушиб крестца при падении человек может получить в любом возрасте. Даже дети получают такие повреждения, но в этом возрасте травма не считается особо опасной. Но когда падает взрослый человек, последствия могут быть серьезными.

Основной причиной ушиба является падение человека или попадание на крестцовую область сильного удара. На практике больше такая патология наблюдаются у:

  • спортсменов;паркурщиков;
  • ремонтников и строителей;
  • людей инвалидов, которые передвигаются на костылях;
  • полных людей;

В частности от ушиба никто не застрахован. Травма может образоваться вследствие несчастного случая, после ДТП и других непредвиденных ситуаций.

Симптомы

После травмы болезненные ощущения человек получает не только в области крестца, но боль отдается в ноги и поясницу. При осмотре больного выявляются следующие признаки:

  • гиперемия кожи в крестцовой области;
  • наличие гематомы;
  • ощущение боли пульсирующего характера при надавливании на нижнюю часть позвоночника;
  • развитие отека в месте ушиба;
  • болезненные ощущения при ходьбе;

Ушиб крестца симптомы появляются практически сразу. Если не обратиться к врачу вовремя, то такое состояние может привести к большим неприятностям.

Первая помощь

В первые минуты важно оказать первую помощь человеку получившему травму крестца. При правильном подходе можно снизить риск развития каких-либо осложнений.

Пострадавшего укладывают и на место ушиба прикладывают холодный компресс

Действия заключаются в следующем:

  1. Пострадавшего следует уложить на горизонтальную плоскость на бок или на живот. Положение выбирают в зависимости как удобнее лежать больному.
  2. На место ушиба приложить холодный предмет.
  3. Стараться, чтобы область поражения не подвергалась каким-либо движениям.
    Такие действия могут избавить крестец от нагрузки и в случае перелома предотвратить смещение осколков. Холод эффективно замедляет тканевые реакции, обезболивает и снимает отек.

Диагностика

Для определения ушиба крестца больному необходимо пройти комплексное обследование. При осмотре врач выявляет последствия от травмы и ищет наиболее оптимальное решение данной проблемы.

Визуальный осмотр, пальпация крестцовой области и близлежащих участков тела позволяет исключить наличие перелома и других видов травм. Для точной диагностики проводят рентгенологическое исследование пояснично-крестцовой области в двух проекциях. Если после рентгеновского снимка есть еще подозрение на перелом, то врач направляет больного на компьютерную томографию.

Как лечить ушиб крестца

При легкой форме ушиба крестца лечение производится в амбулаторных условиях. Пациент проходит курс медикаментозной терапии по устранению гематомы, снятию болевого синдрома, ускорению процесса выздоровления. При наличии ран и царапин, следует изначально обработать антисептическими средствами.

  1. Мази и гели для наружного применения с разогревающим или охлаждающим эффектом.
  2. НПВС могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиторий, крема для наружного применения.

Во время беременности лечение травмы крестца становится крайне проблематичным. Это связано с тем, что многие лекарства запрещены к применению. Вероятен риск навредить плоду.

К дополнительным методам лечения относят:

  1. Физиопроцедуры. При их применении ускоряется регенерация процесса заживления, предотвращает риск образования патологических наростов.
  2. Лечебная гимнастика восстанавливает подвижность конечностей, укрепляет мышцы.

Физиопроцедуры при ушибе крестца ускоряют заживление и восстанавливают подвижность

Следует выполнять все рекомендации врача. Усиленные нагрузки во время реабилитации крайне не желательны. Спать и лежать нужно только на животе. Сидеть на ортопедической подушке.

Если при диагностике выявляются сложные патологии, то проводят оперативный метод лечения. В большинстве случаев хирургическое вмешательство предусматривает высвобождение защемленного нерва или вскрытие гематомы.

Читайте также:  Можно ли кефир при отравлении

Сколько болит ушиб крестца после падения?

Боли и дискомфорт больной ощущает в течение нескольких недель. В первые дни болезненный синдром наиболее выражен, далее он купируется обезболивающими средствами. Очень редко курс лечение продолжается больше месяца. Но после медикаментозной терапии, важно пройти период реабилитации. Больной должен носить ортопедический корсет некоторое время и заниматься лечебной физкультурой.

Осложнения

Ушиб крестца может вызвать некие осложнения, которые могут проявляться в виде:

  • перелома на месте крестца или прилегающих к нему костей;
  • образования трещины в позвонках;
  • смещения близко лежащих позвонков;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • недержания мочи;
  • повреждения половых и внутренних органов;
  • защемления нервных корешков
  • повреждения спинного мозга;
  • паралич ног;

Важно вовремя обратиться к врачу и устранить все возможные осложнения. Даже если после падения больной не испытывает выраженных симптомов. Только врач может с точностью установить диагноз и назначить правильное лечение, которое предотвращает развитие дальнейших последствий.

Профилактика

Существуют масса способов, которые учат, как уберечься от травмы.

  1. Если человек падал уже не единожды, то ему следует научиться правильно это делать. Во время падения следует присесть, руки прижать к туловищу, ладони сомкнуть на животе. Если чувствуете, что падаете на спину, то нужно постараться вывернуться и упасть на бок.
  2. Не рекомендуется носить зимние сапоги на высоком каблуке. При покупке обуви необходимо обратить внимание на подошву обуви, чтобы она не скользила, и каблук был устойчивым.
  3. Следует заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
  4. Придерживаться правильного питания.
  5. Стараться всегда укреплять иммунитет.

Нужно быть внимательным, при ходьбе смотреть себе под ноги. Только осторожность и бдительность могут предотвратить падение.

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.

При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента.

Ушиб спины и суть клинической ситуации

В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.

Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов в вертикальном положении. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

  1. Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
  2. Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
  3. Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным. После правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции. А при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.

Этиология и симптоматический комплекс

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

  • воздействие прямого удара;
  • результат падения на поясницу.

Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.

Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

  • гематомы, синяки на месте ушиба;
  • локальная отечность;
  • боль в зоне повреждения;
  • болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
  • общая слабость;
  • нарушение походки, хромота;
  • полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
  • дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
  • импотенция, снижение либидо;
  • отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

После обращения к травматологу или хирургу по факту полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

  • опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
  • изучение общего клинического анамнеза пациента;
  • консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту;
  • проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
  • МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение.

При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.

Читайте также:  Чем опасен укус белки для человека

Тактика врачебных мероприятий

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

Первичная помощь:

  • полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
  • транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
  • на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

Лечение пациентов с серьезными ушибами спины осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.

Обработка кожных покровов в зоне повреждения:

  • обработка перекисью водорода;
  • удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных корочек;
  • края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
  • нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилин).

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также для ускорения процессов заживления.

Лечение медикаментами

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использование местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

  1. Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мг 2 раза в сутки перорально).
  2. Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (1 мл 2 раза в сутки в/м).
  3. Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (3 мл в сутки).
  4. Противосудорожные препараты. Уменьшают боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.

Послеоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Вероятные осложнения

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвоночвых нервов. К основным можно отнести:

  • абсолютный либо частичный паралич;
  • дисфункция органов малого таза;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • снижение полового влечения;
  • парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
  • изменение походки ("в перевалочку").

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.

В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.

В поясничный отдел хребта входят самые мощные фрагменты, окруженные крепкими мышцами. Он принимает основную нагрузку на позвоночник, и удерживает тело вертикально. Несмотря на массивность и мощь, данный отдел часто подвергается травмированию. Ушиб поясничного отдела позвоночника занимает до 10% от числа негативных воздействий.

Причины

При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения сегментов позвоночника и спинномозгового канала. Получить удар можно различными способами:

  • во время ДТП;
  • если упасть с большой высоты;
  • когда на поясницу падает тяжелый предмет;
  • при падении на спину при гололедице, обмороке, спортивной тренировке;
  • если получить удар по спине во время драки;
  • попадание под обвал помещения или других сооружений;
  • во время падения с лестницы, стула.
Читайте также:  Препараты от глистов для животных

Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы, которая бывает:

  1. Незначительной (легкой) — ведет к повреждению мягких тканей, окружающих позвоночник. Кожный покров остается целым, но присутствуют подкожные гематомы. Нет нарушений нервной проводимости.
  2. Средней тяжести — заметно отсутствие проводимости нервов к некоторым участкам. Нарушается работа органов ЖКТ, мочевыводящей системы. На коже появляются царапины, раны, в отдельных местах происходит онемение кожи.
  3. Тяжелой — удар приходится на внутренние органы, что нарушает их функционирование. Изменяется проводимость нервов, появляются осложнения неврологического характера. Необходимо обращаться в больницу за помощью врача для избежания некроза тканей.

к содержанию ↑

Симптомы

Ушиб позвоночника сопровождается состоянием, которое называется спинальным шоком. Оно характеризуется частичным или полным травмированием спинного мозга. Если повреждение незначительное, легкое, то человек ощущает временное онемение в месте контузии.

Средняя и тяжелая формы поражения выдают такие симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника:

  • болезненные ощущения в месте ушиба;
  • увеличение подкожного скопления крови;
  • наличие синяков;
  • ограниченность движения поясницей;
  • ослабление нижних конечностей из-за нарушения кровообращения;
  • парализация ног полностью или частично в зависимости от места ушиба;
  • отек нижних конечностей;
  • проблемы с выведением мочи из-за паралича мышц мочевого пузыря;
  • изменения в координации движения.

к содержанию ↑

Код МКБ-10

В Международной классификации болезней 10 пересмотра ушиб спины записан в разделе “Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза” (S-30), в подразделе “Ушиб нижней части спины и таза” и имеет код мкб 10 — S-30.0.

Лечение

Ушиб позвоночника не так прост, как кажется. До прихода врача пострадавшему нужно оказать помощь, которая сводится к следующему:

  • до прихода врача не поднимать больного;
  • если есть рана на поверхности кожи, обработать ее перекисью водорода, смазать края йодом, накрыть стерильной повязкой;
  • место ушиба нужно охладить (льдом, завернутым в полотенце, грелкой с холодной водой);
  • не допускать переохлаждения травмы, для этого нужно через каждые четверть часа убирать холод с места ушиба на 10 минут, и снова накладывать;
  • холодный компресс используют в первые 2 дня, затем применяют прогревания;
  • сильные боли снимают болеутоляющими (Ибупрофен, Анальгин).

к содержанию ↑

Медикаменты

Легкий ушиб лечат медикаментами различного направления, состоящие из таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, мазей, гелей и крема для нанесения на поврежденную поверхность:

  1. Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли и воспаления после ушиба.
  2. Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен — убирают мышечное напряжение, что успокаивает болезненные проявления.
  3. Витаминный комплекс группы В (Нейрорубин, Мильгамма) — устраняют спазмы в мышцах, усиливают проводимость нервов.

Для усиления действия лекарств, применяемых внутрь, употребляют препараты для нанесения на место ушиба:

  • Диклак гель;
  • Гепариновая мазь;
  • Троксерутин мазь;
  • Фастум гель;
  • Дип релиф.

к содержанию ↑

Народные методы

Ушиб поясницы можно лечить, используя рецепты народных целителей:

  1. Сварить горсть фасоли до мягкого состояния, измельчить на мясорубке. Полученную массу нанести на ткань, и наложить на травмированный участок. Сверху покрыть полиэтиленом, замотать шарфом место ушиба. Выдержать компресс до утра.
  2. Взять в равных количествах уксусную кислоту, воду и постное масло. Смешать, намочить марлевую салфетку в полученной жидкости. Использовать, как компресс для воздействия на ушиб.
  3. Приготовить жидкий масляный раствор из лопуха. Перемолоть кусочек корня (70 г), залить стаканом растительного масла. Оставить на сутки. После настаивания прогреть массу на медленном огне 15 минут, процедить. Хранить в холодильнике. Полученной мазью смазывать место ушиба.

к содержанию ↑

Физиолечение

Через 5 — 7 дней состояние пациента улучшается, наступает время реабилитации. Для полного излечения от ушиба назначают физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию.

С помощью данных мероприятий добиваются улучшения кровообращения, усиления процессов обновления и восстановления тканей.

При помощи курсов ЛФК и массажа восстанавливают подвижность фрагментов хребта после ушиба, улучшить питание клеток.

Операции

При тяжелой степени ушиба поясницы консервативное лечение не дает результата. Назначают оперативное вмешательство, с помощью которого:

  1. Ликвидируют обширные гематомы.
  2. Исправляют деформацию позвоночника.
  3. Устраняют компрессию нервных окончаний.
  4. Восстанавливают кровоток в зоне ушиба.

к содержанию ↑

Последствия

Повреждение поясничного отдела от ушиба позвоночника требует своевременного терапевтического воздействия. В противном случае возможны негативные последствия:

  • нарушается работа мочевыводящей системы;
  • возникают проблемы в половой сфере;
  • сбой в функциях желудка и кишечника;
  • искривление позвоночника.

Сильные ушибы могут повлечь за собой:

  • нарушение координации движений;
  • появление хромоты;
  • паралич конечностей.

После ДТП пациенты могут испытывать проблемы, которые под силу неврологу, психиатру, психологу.

Вывод

Полученный ушиб поясницы нельзя оставлять без внимания. Легкая травма поддается терапевтическому воздействию самостоятельно, а повреждения средней и тяжелой степени тяжести лечат под наблюдением врача во избежание серьезных последствий.

Похожие статьи