Лечение болезней суставов и позвоночника

К сожалению, братья наши меньшие также, как и мы, подвержены офтальмологическим заболеваниям, которые могут иметь различный этиопатогенез. Болезни глаз могут быть врожденными и приобретенными. При этом, если владелец собаки оставит без внимания симптомы, не начнет своевременное лечение, которое должен назначать ветврач, офтальмологический недуг может стать причиной серьезных последствий и осложнений. И в этой статье будет затронута тема увеита у собак. Что такое увеит? Основные причины, симптомы болезни

Увеит у собак: описание болезни

Увеит (ирит, иридоциклит) – офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется передняя оболочка глаза (увеальный тракт). В целом, воспалительный процесс может затронуть любые структуры сосудистой оболочки глаза. У собак диагностируют передний и задний увеит. Даная офтальмологическая патология проявляется у представителей любых пород, независимо от пола и возраста.

Чтобы иметь понятие о том, что такое увеит у собак, нужно понимать, как анатомически устроено глазное яблоко. По сути, оно состоит из внешнего слоя, который представлен роговицей, склерой и сетчатки (радужка). Промежуточный слой – увеальный тракт или же сосудистая оболочка. Расположена между роговицей и радужкой. В ней, как уже понятно из названия, есть множество кровеносных сосудов. Таким образом, увеит (ирит, иридоциклит) – это не что иное, как воспаление увеального тракта.

Важно! Стоит отметить, что данная офтальмологическая патология без лечения приводит неизбежно к полной слепоте, потере зрения.

Если у собаки диагностирован передний увеит – воспаление затрагивает цилиарное тело, радужную оболочку. При заднем ирите воспаляется хориоидея. Также у собак отмечают панувеит. При данной форме заболевания воспалением затронуты все структуры глазного яблока.

Нередко увеит указывают на какие-либо системно-функциональные сбои в организме, соматические заболевания. В редких случаях иридоциклит является самостоятельным заболеванием. Как правило, при осмотре питомца, диагностике выявляют другие заболевания и патологии.

Причины увеита у животных

Увеит у собак может развиться по самым различным причинам. Патологию провоцируют неблагоприятные экзо- и эндогенные факторы, среди которых можно отметить:

Раны, тупые травмы, ушибы глаза (травматический увеит);

Вирусно-бактериальные, инвазионные болезни;

Грибковые инфекции (микозы);

Раздражение тройничного нерва;

Врожденные патологии век, хрусталика;

Увеит у собак может возникнуть из-за постоянного действия токсинов, различных аллергенов. Довольно часто увеит у животных отмечают при лептоспирозе, демодекозе, болезни Лайма, менингококковой инфекции, герпес вирусе, аденовирозе, столбняке, лейшманиозе, пастереллезе.

Иногда увеит имеет идиоматическое происхождение, то есть точная причина офтальмологической патологии не установлена.

Симптомы увеита у собаки

Клиническая картина, признаки увеита у собак зависят от локализации воспалительного процесса в увеальном тракте, возраста, общего состояния домашнего питомца, стадии глазной болезни.

Симптомы увеита у собак:

Миоз (статическое сужение зрачка);

Понижение внутриглазного давления;

Боль при пальпации век, боли в глазу;

Вялая реакция зрачка на свет;

Преципитаты на эндотелии роговицы (мелкие точки);

Наличие экссудата в передней камере глаза;

Снижение остроты зрения;

Истечение из глаз;

Снижение активности, сонливость;

При задних увеитах (хориоидиты) на глазном дне при осмотре выявляют различные очаги с явлениями отёка, гиперемии. При этом боль в глазу бывает крайне редко.

Увеит у собак, других домашних животных может протекать остро и хронически, в течении нескольких недель, месяцев. Глазная болезнь может привести к развитию катаракты, глаукомы, отслоению сетчатки.

Диагностика и лечение увеита у собак

Диагноз ставят после проведения целого ряда комплексных офтальмологических исследований. Учитываются данные анамнеза, симптомы, результаты общего визуального осмотра. Проводится офтальмоскопия, тонометрия, гониоскопия, фундускопия, биомикроскопия, другие необходимые диагностические исследования (УЗИ, рентген глазного яблока). В сомнительных случаях ветврач берет пробу внутриглазной жидкости.

При необходимости для анализа берется у собаки кровь, назначается дифференциальная диагностика. При проведении диагностики очень важно установить точную причину офтальмологической болезни.

Лечение увеита

Лечение назначает ветеринарный врач офтальмолог, после получении результатов диагностики. При этом терапия сводится к лечению основного заболевания на фон которого развился увеит.

Важно! Не занимайтесь самолечением, поскольку, не зная первопричины увеита, очень трудно выбрать правильные препараты. Бесконтрольное применение лекарств может вызвать серьезные осложнения и последствия.

В зависимости от причины, собакам назначают средства для общего и местного применения. Могут быть прописаны противовоспалительные, противопаразитарные, антибактериальные, фунгицидные средства.

Для снятия воспаления, раздражения глазного яблока, снижения внутриглазного давления, снятия болевого синдрома применяют лечебные противовоспалительные капли, гели, линементы. Хорошо помогает тетрациклиновая, синтомициновая мазь, атропин. Глазные капли чаще всего назначают животным при переднем увеите. Но если на роговице есть изъявления, другие повреждения их не применяют в лечебной терапии.

Купировать воспалительный процесс в глазу помогут кортикостероиды. Применяют в виде инъекций при задних увеитах, панувеите. В этом случае глазные капли не назначают.

Хирургическую операцию назначают при наличии новообразований, опухолей, которые провоцируют воспаление сосудистой оболочки глаза. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление пораженного воспалительным процессом глаза.

Антибиотики, противопаразитарные средства для перорального, местного применения будут назначены если увеит имеет бактериальную этиологию.

Прогноз при увеите в целом благоприятный, но только если лечение было проведено на ранней стадии развитии офтальмологического недуга. К сожалению, у некоторых четыырехлапыых пациентов не всегда удается установить точную причину, поэтому поддерживающую терапию назначают пожизненно.

Что касаемо профилактики, какие-либо рекомендации дать очень сложно, поскольку причин иридоциклита огромное множество. Главное внимательно следить за состоянием собаки, уделять внимание гигиене глаз.

Увеит – одна из тяжелейших патологий органов зрения у животных. Болезнь вызывает воспаление сосудистой оболочки, при этом нарушается кровоснабжение глазного яблока.

Патология опасна своими осложнениями, самое страшное среди которых – полная слепота питомца.

Что это?

Термин увеит является собирательным: он объединяет несколько явлений, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза, нарушается работа всех внутренних структур органа. Чтобы разобраться в механизмах появления и этиологии недуга, нужно подробно рассмотреть анатомическое строение глаза у собаки.

  1. Внешний слой. Состоит из белой склеры и прозрачной роговицы.
  2. Внутренний слой. Это слой нервной ткани (ретины, сетчатки). Отвечает за восприятие световых волн.
  3. Средний слой. Другие названия – промежуточный слой, сосудистая оболочка или увеальный тракт. Это питательный слой, пронизанный кровеносными сосудами. Состоит из нескольких элементов: радужная оболочка, цилиарное тело, непосредственно сама сосудистая оболочка.

Итак, увеит – это воспаление увеального тракта. Это офтальмологическое заболевание, которое может затронуть любую структуру сосудистой оболочки глазного яблока (цилиарное тело, радужную оболочку). Характерные признаки болезни – выраженный болевой эффект, блефароспазм или вынужденное закрытие век, помутнение внутреннего слоя.

Рефлекторный

Рефлекторный увеит – это вторичная форма болезни, которая развивается при различных патологиях роговицы (перфорация, изъязвление) или в результате травмирования глазного яблока. Рефлекторный увеит относится к экзогенному типу: причины развития при этом являются внешними по отношению к глазу, они заметны при первом клиническом осмотре.

Читайте также:  Кольпоскопия шейки матки последствия

Эндогенный

Второй тип – эндогенный увеит. Факторы развития патологии при этом внутренние. Это могут быть последствия инфицирования глаза, различные новообразования, воздействие токсинов, паразиты, метаболические и аутоиммунные причины.

Также увеит классифицируют по тому, какая часть глаза поражена.

  • Иридоциклит или передний увеит. Затрагивается радужная оболочка и цилиарное тело.
  • Хориоидит или задний увеит. Воспаление сосудистой оболочки.
  • Панувеит. Одновременное поражение всех 3 структур (радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка).

Причины

Существует несколько возможных причин развития увеита у собаки. Далее представлены типичные факторы риска.

Возможная причина Что конкретно вызывает недуг?
Патологии зрительного тракта Глаукома и катаракта, язва роговицы и другие зрительные нарушения.
Внутренние заболевания, для которых характерно системное воспаление Риск увеита возрастает у собак при следующих диагнозах:
  • чума;
  • бруцеллез;
  • бабезиоз;
  • лептоспироз.
Травмы, ушибы, контузия глаза Любое механическое повреждение глаза может спровоцировать начало патологии.

Еще одна группа причин – идиопатическая. При этом никакие конкретные патологии, которые бы послужили толчком к развитию увеита, не выявляются. Точная причина болезни остается неизвестной.

Симптомы

Распознать даже первые симптомы увеита достаточно легко, если владелец внимательно относится к состоянию здоровья собаки. На начальном этапе развития будут заметны следующие состояния – глаза краснеют, наблюдается легкое помутнение и отек роговицы, собаке больно (она трет глаз лапой, ведет себя беспокойно).

С прогрессированием болезни симптомы также становятся выраженными и серьезными.

  • Снижается острота зрения. Собака теряет ориентацию в пространстве, врезается в предметы или стены.
  • Отсутствие аппетита, похудение.
  • Кровяные сгустки. В некоторых случаях увеит сопровождается кровоизлиянием. Этот симптом очень опасный, требует немедленной ветеринарной помощи.

Диагностика

После обнаружения первых изменений требуется срочная консультация ветврача. Увеит по клинической картине похож на другие зрительные патологии (конъюнктивит, склерит, глаукома). Поэтому важно своевременно и правильно диагностировать недуг, а затем подобрать подходящую схему лечения.

Методы и формы диагностики.

Метод Особенности
Первичный осмотр глаза Роговицу окрашивают специальным составом и определяют показатели внутриглазного давления.
Общий осмотр собаки, анализ жидкостей Для определения причины увеита.
Комплекс специальных исследований
  • Тонометрия – измерение внутричерепного давления.
  • Биомикроскопия – изучение структур глазного яблока.
  • Гониоскопия – состояние передней камеры.
  • Фундоскопия – оценка состояния в задней части глаза.
УЗИ Цель – более подробное рассмотрение состояния сетчатки и других структур.
Исследование стекловидного тела, внутриглазной жидкости Проводится для выявления патогенов и выяснения чувствительности к различным веществам.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный: увеит не оставит опасных осложнений и последствий. В запущенных случаях прогноз отрицательный:

  • развитие дополнительных патологий (отслоение сетчатки, катаракта, атрофия глаза);
  • полная потеря зрения у собаки;
  • удаление глаза.

На фото ниже можно рассмотреть как выглядит пораженный увеитом глаз.

Лечение глаза

Антибиотики и другие препараты

Терапия при увеите включает средства для внутреннего и наружного применения. Назначает лечение только ветврач. Самолечение или лечение народными средствами в домашних условиях запрещено, так как это может привести к опасным осложнениям.

Методы

Схема лечения увеита.

  1. Симптоматическая. Направлена на купирование воспаления и раздражения, уменьшение боли – лечебные капли, линименты и гели. Конкретные названия медикаментов – Тетрациклиновая и Синтомициновая мазь, Атропин.
  2. Специфическая. Цель – устранение первопричины увеита. Лекарства назначают в зависимости от фактора, вызвавшего недуг. Это могут быть антибиотики, иммуносупрессоры, противогрибковые средства.

Предрасположенность

Эта офтальмологическая болезнь может начаться у собаки любой породы, вне зависимости от ее возраста, размера или пола. У собак увеит имеет более легкое протекание в сравнении с котами, так как коты сильнее подвержены болезни, у них затруднена диагностика, им требуется более сложное лечение.

У беременных, кормящих и щенков

Протекание увеита у представленных особей мало отличается от протекания у обычной собаки. Единственное отличие заключается в лечении таких животных. Щенкам, беременным и лактирующим сукам не назначают антибиотики, сильнодействующие медикаменты, поэтому лечение у них более длительное и сложное.

Профилактика

Профилактика увеита должна быть комплексной и постоянной. Основные задачи – укрепление иммунных сил и защита питомца от неблагоприятных факторов внешней среды.

Заключение

Итак, увеит – офтальмологическая патология, при которой воспаляется сосудистая оболочка глаза. Характерные симптомы – покраснение, помутнение, отечность слизистой, потеря остроты зрения, вялость и апатия животного.

Недуг требует диагностики и комплексного лечения. Прогноз при раннем обнаружении благоприятный, в запущенных случаях негативный.

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Читайте также:  Стол номер 5 диета меню на неделю

Специфические признаки увеита:
1. Миоз – сужение зрачка происходит вследствие выброса простагландинов. Воспалительные медиаторы способны вызывать сокращение радужной оболочки и цилиарной мышцы. Спазм цилиарной мышцы является причиной боли при увеите. Миоз может не наблюдаться при увеите в результате: расширения зрачка, вызванного лекарственными препаратами (атропин, тропикамид), адгезии радужной оболочки (передняя и задняя синехия), при атрофии радужной оболочки.
2. Характерным признаком, часто наблюдаемым при увеите, является опалесценция водянистой влаги. При увеите происходит нарушение гематоофтальмического барьера, при этом белки и клеточный материал попадают в переднюю камеру глаза. Опалесценция наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
Оценку степени опалесценции водянистой влаги необходимо проводить в затемненном помещении.
Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Врач, проводящий оценку, не должен рассматривать исследуемую область напрямую с помощью оптических приспособлений. Вместо этого, он должен встать под углом 45 градусов к линии светового пучка. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ – это слабо выраженная опалесценция, а 4+ – сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.
Клетки, попавшие в переднюю камеру глаза, обычно оседают на ее дне. Гифема – скопление эритроцитов в передней камере глаза. Гипопион – это скопление гноя в передней камере глаза. Преципитаты роговицы – образуются при адгезии воспалительных клеток к ее поверхности.
3. Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии – спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
При хронизации патологического процесса из-за фиброваскулярной пролиферации развивается покраснение радужной оболочки (рубеоз), либо радужная оболочка может приобрести более темный цвет вследствие меланоцитарной пролиферации.
4. Пониженное внутриглазное давление: наблюдается при прогрессирующем увеите и является результатом снижения уровня секреции водянистой влаги и повышения уровня увеосклерального оттока вследствие высвобождения простагландинов.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у собак
Существует множество различных причин эндогенного увеита у собак:
Инфекционные агенты:
Водоросли – Prototheca spp; редко, обычно при этом наблюдаются клинические симптомы со стороны ЖКТ.
Бактерии – Brucella, Leptospira spp, трансмиссивные заболевания, передаваемые клещами, эрлихиоз, септицемия или тяжелая инфекция, например, при заболеваниях зубов, пиометра, инфекции мочевыводящего тракта.
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Balisascaris), внутренний офтальмомиаз (Diptera)
Простейшие – Toxoplasma gondii, Leishmania donovani
Вирусы – аденовирус 1 типа, вирус чумы собак, герпесвирус, вирус бешенства.
Иммунообусловленные – врожденные и метаболические катаракты являются распространенной причиной увеита у собак (факоантигенный увеит), ввиду того что данные патологии широко распространены у собак; иммунообусловленная тромбоцитопения, иммунообусловленный васкулит, проникающая травма хрусталика (факокластический увеит), увеодерматологический синдром (сходен с синдромом Фогта — Коянаги у людей)
наиболее часто встречается у собак породы акита-ину, самоедская собака, сибирский хаски и шелти; аутоиммунный процесс, при котором преимущественно поражаются меланоциты кожи, не покрытой шерстью.
Метаболические – сахарный диабет (образование катаракты), системная гипертензия, гиперлипидемия.
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).
Прочие – увеит может развиваться вследствие склерита, в результате лечения миоза (латанопрост, демекария бромид, пилокарпин), радиотерапии.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Проведение полного клинического обследования показано, если у пациента отсутствуют очевидные признаки экзогенного увеита, поражения носят билатеральный характер, если в патологический отдел вовлечен задний отдел увеального тракта и если иммуносупрессивная терапия рассматривается в качестве метода лечения.
После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.
Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости, тонкоигольная аспирационная биопсия – всех поражений кожи, увеличенных лимфоузлов или органов. Определение титра осуществляется с учетом того, является ли данная область эндемичной по тому или иному инфекционному заболеванию, существовала ли возможность контакта животного с возбудителем инфекции. Получение аспирата жидкости из передней камеры глаза для проведения бактериологического посева, цитологического исследования и исследования методом ПЦР, может быть выполнена при осторожном прогнозе в том случае, если использование других методов не принесло диагностически значимых результатов.

Читайте также:  Простамол уно инструкция по применению отзывы

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Противовоспалительные препараты
1. Кортикостероиды для местного применения – основа большинства протоколов лечения в тех случаях, когда результат теста с флюоресцеином отрицательный. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. 1% преднизолона ацетат или 0,1% дексаметазон являются наиболее подходящим выбором при лечении увеита ввиду того, что данные препараты проникают через роговицу и достигают терапевтической концентрации в передней камере глаза. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.
Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).
2. Кортикостероиды для местного применения – перед их назначением необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам скрининговых диагностических процедур, таких как анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и клинический осмотр, не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения. Преднизон вводится в дозе 0,5-2 мг/кг/день и отменяется, после того как воспалительный процесс будет купирован.
3. Стероидные препараты для субконъюнктивального введения – могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение. Для субконъюнктивального введения обычно используются следующие стероидные препараты – триамцинолон (4-6 мг/глаз) и дексаметазон (0,75-1,5 мг/глаз).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения – безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, впрочем, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.
Наиболее часто используются:
флурбипрофен 0,3%, диклофенак 0,1% и супрофен 1%.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты для системного применения – ожидаются результаты клинических испытаний, противопоказания отсутствуют. Наиболее часто используются капрофен и мелоксикам.
6. Другие иммуносупрессорные препараты для системного применения – более сильнодействующие иммуносупрессивные препараты используются в случаях, трудно поддающихся лечению, или тогда, когда патоген был элиминирован. Такие препараты действуют на различные иммунные механизмы.
Азатиоприн эффективен при иммунных патологиях, вызванных как B-, так и T-клетками. На начальном этапе лечения пациенты получают нагрузочную дозу 2 мг/кг/день в течение 7-10 дней; затем доза препарата снижается каждый день до уровня, при котором возможен контроль клинических проявлений. Данный препарат также обладает миелосупрессивным действием, гепатотоксичен и может вызывать развитие панкреатита. Ввиду возможной токсичности после окончания приема препарата в нагрузочной дозе рекомендовано проведение развернутого анализа крови, определение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов, затем каждые 3 месяца, и каждые 3-6 месяцев впоследствии. Часто кортикостероиды используются на начальном этапе лечения до тех пор, пока терапевтическая концентрация азатиоприна не будет достигнута; в некоторых случаях необходимо назначение преднизона в те дни, когда азатиоприн не вводится (через день).
Оральное применение циклоспорина может быть эффективно при увеите, однако используется нечасто. Впрочем, данный препарат эффективен только против патологий, вызванными Т-клетками.
7. Мидриатики – используются для купирования боли (циклоплегический эффект), которая вызвано спазмом цилиарной мышцы. Мидриатики также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера. Предпочтительнее использовать 1% атропин ввиду продолжительности его действия.
1% тропикамид не обладают выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Частота применения препарата определяется выраженностью клинических проявлений увеита: слабая – через день, умеренная – один или два раза в день, сильная – два или три раза в день до расширения зрачка, а затем – сколько необходимо для поддержания зрачка в таком состоянии.
Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда имеет место нормальное внутриглазное давление при наличии признаков выраженного воспалительного процесса в глазу. Атропин противопоказан в случаях, когда имеет место вторичная глаукома; при необходимости возможно использование тропикамида наряду с местно применяемыми ингибиторами угольной ангидразы.
Атропин может вызывать снижение секреции слезы, и противопоказан при наличии изъязвлений при синдроме сухого глаза. По моему опыту, у кошек при использовании раствора атропина наблюдается интенсивное слюноотделение, поэтому предпочтительнее использовать его в виде мази. Я не использую мазь с атропином при наличии глубоких язв или при риске перфорации роговицы.
8. Антибиотики для местного применения – показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.
9. Ингибиторы угольной ангидразы – дорзоламид и бринзоламид могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

Похожие статьи