Лечение болезней суставов и позвоночника

Селезенка – самый крупный лимфоидный орган всех позвоночных, в том числе человека, – принимает участие в процессе выработки лимфоцитов, ответственных за формирование иммунитета, и очищает кровь от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, в ней хранится резерв крови, выбрасываемый в организм при масштабных кровопотерях. И хотя селезенка не относится к числу органов, потеря которых несовместима с жизнью, в определенных случаях медицина допускает ее удаление (спленэктомию) – ее состояние серьезно влияет на здоровье. Что делать, если селезенка у ребенка увеличена более, чем это допускается нормой?

Показатели нормы

У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

Размеры селезенки у ребенка зависят как от его возраста, так и от физиологических параметров – роста и веса. При рождении человека масса этого органа составляет всего 9 граммов, за первый год жизни он вырастает до 25-28 г, а от года до 6 лет детская селезенка увеличивается еще в два раза – до 50 г. У 16-летних подростков она в среднем равна органу взрослого и весит 160 граммов. Параметры селезенки должны примерно соответствовать показателям приводимой ниже таблицы:

Рост ребенка,в см Размеры селезенки, в мм Просвет вены селезенки
Длина Ширина Толщина
60-89 55,6±6,6 26,2±3,5 24,3±3,8 3,3±0,4
70-79 63,1±5,8 28,4±3,8 25,0±3,5 3,1±0,3
80-89 66,1±5,3 31,2±3,5 27,6±4,0 3,0±0,2
90-99 70,9±7,2 34,2±3,7 32,0±4,5 3,б±0,5
100-109 73,1±7,1 36,3±3,8 32,8±3,8 4,1±0,7
110-119 76,9±3,2 37.7±3,8 35,1±5,2 4,3±0,5
120-129 84,0±7,3 40,6±3,7 35,7±5,0 4,7±0,6
130-139 88,9±9,2 41,9±5,7 38,8±6,0 4,8±0,4
140-149 92,2±9,3 45,0±5,4 40,5±5,0 5,3±0,8
150-159 98,1±9,5 46,5±5,1 42,5±5,5 5,6±0,7
160-169 102,4±8,4 49,0±5,5 45,5±5,4 5,7±0,8
170 и выше 108,5±9,3 51,6±6,7 46,0±5,3 6,0±0,7

Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики. Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.

Причины спленомегалии у детей

Острые инфекции (сепсис, брюшной тиф) могут стать причиной детской спленомегалии

Селезенка – легкоуязвимый орган, отзывающийся практически на все патологические процессы, возникающие в организме. При этом специфические заболевания, поражающие эту лимфоидную железу саму по себе, в детском возрасте крайне редки. К ним можно отнести:

  1. Инфаркт селезенки – в результате закупорки (тромбоза) селезеночной артерии, снабжающей орган кровью, нарушается нормальное питание тканей и развивается их полное или частичное отмирание (некроз).
  2. Злокачественные или доброкачественные опухоли.
  3. Возникновение абсцессов (гнойников) на поверхности селезенки.
  4. Развитие острого воспалительного процесса в ткани органа.

Как правило, спленомегалия у детей является своеобразной содружественной реакцией организма на заболевания других органов и патологии общего характера. Увеличение селезенки вызывается возникающей в этих случаях повышенной нагрузкой на иммунную систему, важной частью которой является этот орган. Ее могут спровоцировать:

  1. Острые инфекции, имеющие бактериальную этиологию, как распространенные, так и такие редкие и тяжелые, как сепсис или брюшной тиф.
  2. Острые воспалительные процессы в брюшной области независимо от этиологии, в том числе патологии «поджелудки»: исследования показывают, что при спленомегалии у ребенка зачастую увеличена и поджелудочная железа.
  3. Вялотекущие хронические инфекционные заболевания – туберкулез, малярия, ВИЧ-инфекция.
  4. Болезни, вызывающие нарушения метаболических процессов (обмена веществ).
  5. Гематологические нарушения – гемоглобинопатия, анемия.
  6. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии – врожденные пороки сердца.
  7. Кисты и опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в тканях самой селезенки, а также онкопатологии крови (лимфома Ходжкина, лейкемия).
  8. Травмирование органа при ушибах живота.
  9. Патологии печени – гепатит, гепатоз, цирроз.

Поводом к развитию спленомегалии могут стать грибковые поражения – гистоплазмоз, бластомикоз; гельминтозы – аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез; аутоиммунные патологии, при которых организм уничтожает собственные клетки, принимая их за чужеродные, – красная волчанка, ревматоидный артрит. Спленомегалия входит и в число симптомов тяжелых форм рахита, которые в наши дни встречаются редко.

Также детскую спленомегалию способен спровоцировать вирус герпеса. Еще одна возможная причина подобной симптоматики у детей – глистные инвазии.

Увеличение селезенки у новорожденных и грудничков обычно связано с билирубиновой желтухой и анемией, причиной которых может стать, в том числе, несовместимость резус-фактора крови у матери и ребенка. Еще один фактор, способствующий младенческой спленомегалии, – недоношенность. В подростковом возрасте умеренная спленомегалия является свидетельством аутоиммунных процессов в организме.

Симптоматика и диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

Среди других внешних симптомов можно отметить:

  • бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
  • периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
  • явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
  • незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
  • повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
  • слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
  • изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры, плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля; проблемы с кровью входят в компетенцию гематолога; при слабости защитной системы организма помочь может иммунолог. Также консультантами при спленомегалии могут стать онколог, ревматолог, эндокринолог и другие врачи.

Читайте также:  Полип по женски

Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

  1. Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
  2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Копрограмма (анализ кала).
  5. При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

  • рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
  • абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

Это поможет подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

Терапевтические мероприятия при спленомегалии

Лечение селезенки включает в себя различные методики и зависит от характера и стадии развития заболевания. В критических ситуациях (разрыв, кровотечение, полная утрата органом своих функций, некроз, злокачественные опухоли селезеночных тканей) проводится хирургическое вмешательство по частичному или радикальному удалению селезенки. Однако с детьми такое происходит крайне редко.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов при увеличении селезенки у детей зависит от характера заболевания, его причин и стадии развития.

При бактериальных инфекциях ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если речь идет о патологии вирусной природы, антибиотики бессильны – необходимы противовирусные препараты.

Поражение печени требует применения гепатопротекторов.

Аутоиммунные болезни лечатся при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

Если обследование покажет, что спленомегалия вызвана онкопатологией селезеночных тканей, может быть назначен курс специфических противоопухолевых средств – как орального, так и инъекционного вида, а также лучевая или химиотерапия. В случае невысокой эффективности этих методик проводится частичная или полная спленэктомия.

Диета

При спленомегалии у детей рекомендованы свежие фрукты

В диетическом рационе больного ребенка должны присутствовать следующие продукты питания:

  • мясо: птица, говядина, рыба, предпочтительно морская. Жарение как способ приготовления нужно заменить на отваривание либо запекание;
  • печень – говяжья, куриная;
  • каши и супы из круп на воде либо на молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1. Полезнее всего гречка, в которой содержится много железа;
  • картофель отварной и печеный;
  • куриные яйца;
  • свежие овощи и фрукты: красная свекла, белокочанная капуста, клюква, цитрусовые (при отсутствии аллергии), яблоки кислых сортов (антоновка и сходные с ней по вкусу).

Такие продукты, как сыр, сливочное масло и цельное молоко, а также мороженое следует ограничить. Колбасы, консервы всех видов, макаронные и кондитерские изделия лучше полностью исключить. Также нельзя употреблять чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Лечебная физкультура

Двигательная активность при спленомегалии носит вынужденно ограниченный характер, поскольку больной ребенок чувствует постоянную слабость и быстро утомляется. Но необходимо заниматься дыхательной гимнастикой: это способствует нормализации тонуса селезенки и уменьшению ее размеров.

В комплекс входят следующие упражнения:

  1. Лежа на полу или ровной поверхности на спине, сделать глубокий вдох. Выдыхать порциями, произнося «ча-ча-ча». Повторить 15-20 раз.
  2. На вдохе – максимально втянуть живот, на выдохе – выпятить. Сделать 10-12 вдохов-выдохов.
  3. Стоя, сделать глубокий вдох через нос с плотно сомкнутыми губами. Выдыхать через рот, выдувая воздух сквозь сложенные трубочкой губы. Повторить 15 раз.

Эти несложные упражнения следует выполнять только на пустой желудок. Рекомендуется делать их утром и вечером, постепенно доводя количество повторений до 40 раз.

Народные средства

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Особенности

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Возраст

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Нормальные размеры

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Читайте также:  Чем снять раздражение после депиляции

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Причины

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

  • инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
  • заболевания кроветворения;
  • патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
  • тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
  • болезни обмена веществ;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические диагнозы;
  • доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцессы (гнойники) в полости органа;
  • воспаление органа;
  • паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Симптомы

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

  • Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
  • Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

Диагностика

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.

Опасность

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.

Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.

Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.

Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.

Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.

Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.

Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.

После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.

Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.

Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

  • Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
  • Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.

Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

  • Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
  • Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
  • Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.
Читайте также:  Капает с конца у мужчин

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Общие сведения

Селезенка – это орган в брюшной полости, выполняющий ряд функций, прежде всего — по обеспечению иммунитета. Этот орган не является жизненно важным, однако при отсутствии селезенки другим органам приходится брать на себя ее роль.

Селезенка выполняет следующие функции:

  • образование лимфоцитов. Лимфоциты — клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от различных болезнетворных организмов и инородных частиц;
  • разрушение старых кровяных клеток. Таким образом производится регулярное «обновление» крови и метаболизм различных микроэлементов;
  • депо крови. В селезенке накапливается до трети всех тромбоцитов в организме.

Помимо этого, когда малыш еще не родился, селезенка участвует в процессе кроветворения. Незадолго до рождения малыша эта функция отходит к костному мозгу. Если ребенок родился раньше срока, то увеличение селезенки в месяц или полтора считается нормой, пока не прошло окончательное формирование органов и систем.

Нормальная и увеличенная селезенка у ребенка

Возрастной фактор

Формирование селезенки у плода начинается в середине первого триместра внутриутробного развития и завершается к концу второго. Если в этот период организм матери подвергается влиянию различных негативных факторов, то возможны нарушения в формировании органа. Как правило, это его деформация, наличие нескольких селезенок сразу или полное ее отсутствие.

Масса сформированной селезенки у новорожденного составляет всего лишь 9 г и увеличивается пропорционально росту организма. Наличие нормально функционирующего органа для новорожденного чрезвычайно важно, т.к. малыши не имеют приобретенного иммунитета в момент появления на свет. Селезенка же, вырабатывая лимфоциты, позволяет уже в первые дни жизни бороться с поступающими в организм возбудителями инфекций.

Нормальный размер органа оценивается в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Если же увеличена селезенка у ребенка на 20% и более, то это повод для дальнейшей диагностики и поиска причин ее увеличения.

Предпосылки к увеличению селезенки

Врожденное увеличение селезенки, называемое первичным, является большой редкостью во врачебной практике. Если селезенка у ребенка увеличена без очевидных факторов риска, то говорят о явлении врожденной спленомегалии. В иных случаях поиск причин изменения размера органа кроется в диагностике первичного заболевания, а само изменение расценивается лишь как вторичный симптом. Разграничение этих случаев заболевания имеет принципиальное значение.

Причинами увеличения размеров селезенки являются следующие заболевания:

  • бактериальные инфекции. Любой воспалительный процесс – как локальный, так и обширный – приводит к необходимости повышенной выработки лимфоцитов, из-за чего объем селезенки увеличивается;
  • нарушение функции кроветворения. Как говорилось ранее, в норме после рождения ребенка селезенка не участвует в формировании крови (кроме лимфоцитов). Это может случиться только при условии нарушении процессов кроветворения в костном мозге. Соответственно, выработка кровяных элементов провоцирует увеличение объема органа;
  • нарушение функций печени. К этому могут привести такие тяжелые поражения органа, как цирроз, муковисцидоз и другие поражения печени;
  • тяжелые хронические заболевания. Речь идет о хронических формах таких инфекций, как туберкулез или сифилис, которые могут передаться ребенку от матери при рождении;
  • нарушения метаболизма;
  • пороки сердца и сосудов;
  • онкологические заболевания, в том числе кисты и опухоли самой селезенки. Сюда относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Помимо этого, увеличение селезенки провоцируется патологиями самого органа. К ним относятся следующие процессы:

  • инфаркт селезенки
  • гнойные процессы в области селезенки
  • воспаление селезенки

Помимо перечисленных, существуют также другие распространенные причины увеличения селезенки. На первом месте находятся вирусные инфекции – краснуха, герпес, корь, оспа и т.п. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Очень важно найти фактор, из-за которого увеличилась селезенка.

Признаки

Своевременное начало лечения, как и во многих других случаях, является залогом успешного выздоровления. Но что делать, если заболевание практически никак себя не проявляет? Догадаться об увеличении селезенки можно только по косвенным признакам, либо во время обследования (в основном УЗИ).

Неспецифическими признаками увеличения селезенки являются:

  • при воспалительном остром процессе – регулярная диарея, тошнота, рвота, боль в левом подреберье, повышение температуры.
  • при хроническом процессе – возможна бледность кожных покровов, ночная потливость, утомляемость. Как правило, без острого патологического процесса селезенка безболезненно пальпируется.

Что это значит? Подобные признаки характерны для детей с увеличением селезенки, но не указывают непосредственно на данную патологию. Иными словами, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, и установить диагноз лишь по результатам внешнего наблюдения не представляется возможным.

Чтобы понять, как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки, необходимо пройти обследование у врача-педиатра

Диагностика и терапия

Традиционный метод пальпации дает совсем немного информации о состоянии селезенки. Если в год пальпировать селезенку еще возможно, то с ростом ребенка пальпация дается все труднее. В раннем подростковом возрасте прощупать орган уже практически не представляется возможным. Основным методом диагностики является УЗИ.

Помимо этого, состояние ребенка помогут уточнить общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала. Эти анализы необходимы для того, чтобы начать лечение и разработать стратегию дальнейшего плана диагностики.

Как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки – решается в зависимости от первичного заболевания. Нередко лечения вообще не требуется, т.к. увеличение органа происходит по физиологическим причинам. В случае увеличения селезенки в результате инфекции производится терапия антибактериальными или противовирусными средствами.

Удаление селезенки проводится только в тех случаях, когда присутствует злокачественное перерождение ткани (лимфогранулематоз), либо когда размер органа нарушает физиологию прочих органов брюшной полости, а состояние самого органа угрожает его разрывом.

После удаления органа ребенку в обязательном порядке проводят вакцинацию, т.к. удаление селезенки временно снижает иммунитет.

Лечение состояний, вызывающих увеличение селезенки, является залогом качественного иммунитета у малыша

Таким образом, далеко не всегда увеличение объема селезенки является тревожным симптомом. Более того, даже при удалении органа ребенок может вести полноценную жизнь, при условии соблюдения врачебных предписаний в период реабилитации.

“>

Похожие статьи