Лечение болезней суставов и позвоночника

Щелочная фосфатаза – фермент, присутствующий в костных тканях, клетках путей, выводящих желчь, печени и плаценте. Основной функцией данного фермента является усиление реакций, направленных на отслоение фосфата, путем присоединения к субстратам молекул воды.

Фосфатаза активизируется в щелочной среде, отсюда и полное название элемента, и способна беспрепятственно переносить фосфор по организму. Итак, показатель ЩФ отражает:

  • Состояние костной ткани.
  • Состояние желчного пузыря, протоков и печени.
  • Уровень обмена фосфором.

Повышение показателя может быть вызвано как индивидуальными особенностями организма, так и патологиями, развивающимися в нем.

Симптомы

Увеличение показателя щелочной фосфатазы, по сравнению с нормой, может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Повышенной утомляемостью и постоянным чувством усталости.
  • Болью или дискомфортом в области подреберья, с правой стороны.
  • Потерей или снижением аппетита.
  • Тошнотой.
  • Болью в костях и суставах.

Стоит отметить, что всё вышеперечисленное является признаком развивающейся болезни и может быть проявлением многих заболеваний. Точно диагностировать причину позволит анализ крови, а также дополнительные обследования (в случаях, когда показатель фосфатазы не отклоняется от нормы).

Причины

Уровень щелочной фосфатазы может быть увеличен как по причине заболевания, так и в следствии:

  • Алкогольного отравления.
  • Длительного приема медикаментозных препаратов.
  • Протекания беременности.

Повышение уровня фермента, вызванное аномалиями, как правило, происходит вследствие заболеваний, затрагивающих костные ткани, почки и печень. Как правило, причины отклонения показателей, подразделяются на следующие группы:

  1. Заболевания, связанные с повреждением печени и желчевыводящей системы.
    • Вирусный мононуклеоз. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся изменениями в печени и составляющих крови.
    • Желчный застой.
    • Нарушение оттока желчи, вызванное образованием камней в протоках.
    • Цирроз. Болезнь, приводящая к рубцеванию печени и угнетению всех ее функций.
    • Вирусный или аутоиммунный гепатит. Данное заболевание способствует увеличению уровня фосфатазы в 3-4 раза.
    • Злокачественное новообразование или метастазы в печени.
    • Первичный склерозирующий холангит. Заболевание хронического характера, приводящее к возникновению печеночной недостаточности.
    • Заболевания костных тканей.
      • Заболевание Педжета. Достаточно сложный диагноз хронической формы, проявляющийся в ослабленных, разрушенных, деформированных костях, вследствие нарушения механизма их восстановления.
      • Остеомаляция. Заболевание, приводящее к нарушению в фосфорно-кальциевом обмене, деформации и размягчению костных тканей.
      • Саркома. Злокачественное новообразование, расположенное в костях носит название остеогенная и является опасным заболеванием.
      • Метастазы, проникшие в костные ткани.
      • Метаболизм, а именно, его повышение во время восстановления тканей после переломов.
      • Прочие заболевания.
        • Инфаркт миокарда.
        • Заболевания кишечника – калит, перфорация кишки.
        • Гиперпаратиреоз.
        • Факторы, не имеющие отношения к заболеваниям.
          • Детский и подростковый возраст.
          • Вынашивание ребенка.
          • Прием антибиотиков и гормональных препаратов.
          • Температурный режим, в котором находилась кровь после забора и до момента анализа.

          Особенности

          Как правило, уровень фосфатазы у мужчин больше, чем у женщин на 25-30 единиц, с возрастом, данный показатель незначительно увеличивается. Кроме того, уровень фосфатазы может увеличиваться в следствии:

          1. Физических нагрузок.
          2. Неправильного питания.
          3. Недостатка витаминов.
          4. Беременности и лактации.
          5. Наступления менопаузы.

          Повышение фермента может быть вызвано приемом оральных контрацептивов, точнее заболеваниями, вызванными гормональными препаратами. В редких случаях, щелочная фосфатаза может быть увеличена по причине наследственных заболеваний.

          Повышение щелочной фосфатазы у детей

          Уровень фосфатазы в детском организме всегда выше, чем у взрослых, повышенное содержание фермента может держаться до начала полового созревания. Данный факт объясняется постоянным ростом костной ткани и особенностями физиологии. Однако, аномальное превышение допустимых норм позволяет диагностировать у детей заболевания печени, и недостаточность подаваемой в кишку желчи.

          Кроме того, увеличенный показатель фосфатазы может быть следствием:

          • Рахита. Анализ крови и контроль за уровнем фермента в крови позволяет диагностировать такое заболевание еще до появления симптоматики.
          • Гиперпаратериоза.
          • Кишечных инфекций.
          • Заболеваний костных тканей, в том числе, новообразований в них.
          • Мононуклеоза, вызванного инфекциями.

          Лечение

          Рост уровня щелочной фосфатазы в крови – не заболевание, а своего рода симптом, свидетельствующий о патологических процессах, происходящих в организме. Поэтому заниматься самолечением, в таких случаях, категорически противопоказано. Кроме того, отклонение фосфатазы в большую сторону может быть естественным процессом, происходящим в организме здорового человека.

          Выявить причину повышения фермента может лишь специалист. Как правило, для этого необходимо провести ряд обследований, терапия при этом, направлена на устранение заболевания, вызвавшего повышение уровня щелочной фосфатазы.

          Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне. В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.

          • участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
          • способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
          • влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
          • участвует в липидном обмене.

          Показания к анализу


          Анализ крови на щелочную фосфатазу входит в печеночные пробы биохимического исследования и назначается для диагностики заболеваний при наличии симптомов, свидетельствующих о:

          • нарушении работы печени (желтушность кожи, слизистых оболочек и глаз, постоянный зуд кожи, боль в правом подреберье);
          • патологии желчевыводящих путей (расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание кала);
          • деструктивном изменении костей (боли в конечностях в ночное время и при физических нагрузках, скованность движений, частые переломы и длительное заживление).

          Также показатель щелочной фосфатазы учитывается для оценки работы печени перед проведением хирургических вмешательств, в случаях использования общего наркоза, и при лечении рахита у детей для определения дозировка витамина D.

          Чтобы результат исследования отображал точный уровень ЩФ в крови, следует придерживаться общих правил подготовки к анализу:

          • сдавать кровь натощак в утреннее время;
          • исключить употребление любых медикаментов перед исследованием;
          • за 12 часов исключить употребление алкоголя и жирной пищи,
          Читайте также:  Микробы на продуктах

          Норма ЩФ по возрасту (таблица)


          Уровень ЩФ зависит от возраста, пола и группы крови. У лиц с I и III группой крови и у мужчин норма щелочной фосфатазы более высокая, чем у женщин. После достижения половой зрелости концентрация фермента в крови постепенно снижается.

          Возраст, лет Норма у мужчин, Ед/л Норма у женщин, Ед/л
          До года 134-518
          1-5 156-349
          6-10 150-380
          10-13 141-460
          13-15 127-517 62-280
          15-17 89-365 54-128
          17-19 85-245 50-104
          Старше 20 48-95 59-164

          У детей в процессе интенсивного роста и развития костной системы норма щелочной фосфатазы в крови в несколько раз выше по сравнению со взрослыми, особенно, на протяжении первых 5 лет и в подростковом возрасте (12-15 лет).

          В зависимости от метода исследования, единиц измерения и используемых реактивов референсные значения щелочной фосфатазы могут отличаться, поэтому при расшифровке результатов необходимо ориентироваться исключительно на бланк анализа.

          Причины повышения щелочной фосфатазы


          Заболевания, которые могут стать причиной повышения ЩФ в крови, разделяют на несколько категорий в зависимости от особенностей развития патологических процессов в организме.

          Болезни печени и желчных путей

          Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть вызвана холестазом (уменьшением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку) или нарушением работы печени, что наблюдается при таких заболеваниях:

          • онкологические опухоли, вызывающие обструкцию (закупорку) желчевыводящих путей (холангиокарционома, аденокарцинома);
          • сужение желчевыводящих путей;
          • холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков;
          • тяжелый алкогольный гепатит – токсическое поражение печени, сопровождающиеся разрушением гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани;
          • цирроз печени – замещение паренхиматозной ткани фиброзными клетками из-за длительной алкогольной интоксикации или паразитарных инфекций;
          • отравление алкоголем.

          Болезни костей и суставов

          В результате патологических процессов в костной ткани происходит повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, по причине нарушения образования молодых и разрушения старых клеток, а также минерализации костей, что свидетельствует о развитии таких заболеваний костной системы, как:

          • метастазы костей на поздних стадиях онкологических заболеваний — возникают после распространения злокачественных клеток с током крови и лимфы;
          • болезнь Педжета (остеодистрофии) – нарушение процессов обновления клеток костной ткани, ведущее к деформации и хрупкости костей;
          • остеогенная саркома – злокачественное перерождение остеобластов и остеокластов (незрелых клеток костей) в опухоль, распространяющуюся на другие ткани внутренних органов;
          • гиперпаратиреоз — повышенная функция паращитовидных желез, ведущая к нарушению кальциевого обмена в организме;
          • гипертиреоз – увеличение выработки гормонов щитовидной железы. Серьезными последствиями патологии являются рассасывание и уменьшение плотности костной ткани, а также снижение всасываемости кальция;
          • остеомаляция – снижение плотности костей из-за неправильного минерального обмена и дефицита фосфорной кислоты, солей кальция и витаминов в организме.

          Инфекционные заболевания

          В некоторых случаях щелочная фосфатаза повышена в результате развития вирусных и бактериальных инфекций, которые негативно влияют на обменные процессы в печени, вызывая воспаление и разрушение органа, а именно:

          • вирусные гепатиты (A, B) — сопровождаются воспалением из-за размножения клеток вируса в гепатоцитах, и в некоторых случаях приводят к циррозу;
          • остеомиелит – воспаление костного мозга с осложнениями в виде переломов, гнойного артрита, злокачественного перерождения тканей;
          • инфекционный мононуклеоз – поражение лимфоузлов, селезенки и печени, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра;
          • интраабдоминальные инфекции – вызванные проникновением бактерий в стерильную полость брюшины, в том числе печени, почек, желчного пузыря с образованием воспалительных процессов.

          Онкологические болезни

          Заболевания, сопровождающиеся развитием опухолей и метастазов, которые непосредственно не затрагивают печень, но могут вызвать повышение ЩФ в результате нарушения метаболических процессов и фосфорно-кальциевого обмена, а именно:

          • лимфома Ходжкина (лифогранулематоз) – поражение лимфатической системы организма с возможным разрастанием в виде метастазов, что приводит к увеличению печени, селезенки, а также ухудшению кровоснабжения костного мозга;
          • миелоидная метаплазия – разрастание клеток трубчатых костей, печени, лимфатических узлов и селезенки;
          • рак внепеченочных желчных протоков – развивается в результате желчнокаменной болезни или при аномалиях строения желчных протоков (общего печеночного или желчного протока).

          Также повышение щелочной фосфатазы в крови может произойти под влиянием внешних факторов (неправильное питание, длительное лечение), а именно:

          • дефицит калорий, голодание;
          • недостаток кальция и фосфатов в пище;
          • передозировка витамина C;
          • заживление переломов;
          • употребление лекарственных средств (аспирин, парацетамол, антибиотики, оральные контрацептивы, сульфаниламиды).

          При климаксе

          Повышенный уровень ЩФ при климаксе может быть вызван изменением гормонального фона и снижением всасываемости минералов, необходимых для поддержания химического состава костей, в результате которого развивается постменструальный остеопороз, — значительное снижение количества и плотности костной ткани.

          Чтобы предупредить развитие постменструального остеопороза, женщинам после 50 рекомендуется проверить уровень:

          • костной щелочной фосфатазы,
          • гидроксипролина,
          • остеокальцина,
          • пиридинолина,
          • фосфатов,
          • кальция.

          Причины понижения


          В некоторых случаях щелочная фосфатаза опускается ниже нормы и приводит к нарушению минерального обмена, увеличению содержания неорганических соединений фосфора, меди и других элементов в организме, к постепенному разрушению костной ткани, и проявляется в результате таких причин, как:

          • Дефицит микро- и макроэлементов может стать причиной понижения щелочной фосфатазы (особенно, у детей с повышенной потребностью в нутриентах для роста). Дефицит вызывает как недостаточное питание, так и проблемы с всасыванием питательных веществ из пищи, например, целиакия, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы.
          • Гипофосфатазия. Мутация гена, участвующего в выработке щелочной фосфатазы, приводит к критически низким показателям ЩФ, что негативно отражается на состоянии костей и зубов. У младенцев с гипофосфатазией в организме накапливаются неорганические соли фосфора, подавляющие процесс минерализации костей.
          • Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки ЩФ.

          При беременности

          Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

          Триместр Норма, МЕ/л
          I 17-88
          II 25-126
          III 38-229

          Если при беременности щелочная фосфатаза повышается выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

          • преэклампсия;
          • патологии функционирования плаценты;
          • застой желчи;
          • нарушение работы печени;
          • заболевания костной ткани.

          При повышенном уровне щелочной фосфатазы во время беременности обязательно назначается дополнительная диагностика состояния гепатобилиарной системы для предупреждения болезней печени, желчных путей и пузыря, которая проводиться с помощью таких исследований, как:

          • АСТ и АЛТ – ферменты обмена аминокислот в организме. Повышенные показатели свидетельствуют о нарушении функционирования гепатобилиарной системы;
          • Кальций, фосфор – повышаются при инфекционном мононуклеозе и повреждении костей.
          Читайте также:  Острая боль в печени что делать

          У детей

          В некоторых случаях высокий уровень щелочной фосфатазы у детей, также как и у взрослых, проявляется при нарушении функций печени, вызванных гепатитом А (болезнью Боткина) или мононуклеозом (вирусом Эпштейна-Барра), как наиболее распространенными инфекциями в детском возрасте.

          В младенчестве, особенно, у недоношенных детей, возможно развитие заболеваний костей, в частности, рахита – нарушения минерализации костей, вызванного дефицитом витамина D или снижением всасываемости минералов.

          Также показатели фермента у ребенка могут быть повышены в результате употребления препаратов от температуры (ибурофен) и антибиотиков (левомицетин, оксациллин, тетрациклин, сульфаниламиды в комбинациях).

          Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

          «Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
          — эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
          — костная ткань,
          — а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

          Содержание:

          Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

          До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

          Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

          • Состояние желчевыводящих путей и печени
          • Состояние костной ткани

          Когда назначают анализ крови на ЩФ?
          — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
          — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
          — При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
          — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
          — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
          — При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
          — Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

          ALP — что это значит?

          У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

          Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
          ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
          ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
          ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
          ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

          Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

          Щелочная фосфатаза – НОРМА

          Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

          Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

          Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

          Возраст Норма* ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          От 19 до 50 лет 20 — 120
          От 50 до 75 лет 80 — 135
          Старше 75 лет 110 — 190

          Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

          Группа женщин Норма* ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          Детородный возраст 40 — 140
          Постменопауза 110 — 180
          Беременные до 650

          * при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

          Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

          Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          Женщины 40 — 150
          Мужчины 40 — 150

          Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

          Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          Женщины 35 — 105
          Мужчины 40 — 130

          Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

          Возраст Норма ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          0-14 дней 83 — 248
          15 дней -1 год 122 — 469
          1 год -10 лет 142 — 335
          10-13 лет 129 — 417
          13-15 лет девочки: 57 — 254
          мальчики:116 — 468
          15-17 лет девушки: 50 — 117
          юноши:82-331
          17-19 лет девушки: 45 — 87
          юноши: 55 — 149

          Причины повышения щелочной фосфатазы

          Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

          Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

          • Беременность (второй-третий триместр)
          • Менопауза, постменопауза (женщины)
          • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
          • Период заживления костных переломов
          • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
          • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

          Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

          Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
          — Желчнокаменная болезнь
          — Холангиты
          — Холецистит
          — Опухоли желчных протоков
          — Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

          Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
          Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

          При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
          Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

          При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
          Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

          2. Повышение ЩФ при болезнях печени

          Болезни и состояния:
          — Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
          — Обострение хронического гепатита
          — Цирроз печени
          — Рак печени
          — Метастазы в печень
          — Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
          — Инфекционный мононуклеоз
          — Токсическое или лекарственное поражение печени

          При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

          Читайте также:  Быстрое лечение грибка ногтей

          Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

          Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

          4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

          — Витамин С (передозировка)
          — Препараты магния (магнезия)
          — Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
          — Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
          — Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
          — Антибиотики
          — Сульфаниламиды
          — НПВС
          — др.

          • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

          3. Повышение ЩФ при поражении костей

          Причины:
          — Травмы, переломы костей
          — Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
          — Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
          — Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
          — Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
          — Лимфогранулематоз с поражением костей
          — Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
          — Остеопороз

          4. Другие причины повышения ЩФ

          — Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
          — Туберкулёз
          — Инфаркт миокарда
          — Инфаркт лёгкого
          — Инфаркт почки
          — Рак почки
          — Рак лёгкого (бронхогенный)
          — Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
          — Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
          — Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

          Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

          /за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

          ЩФ выше нормы Патология
          Менее
          чем в 5 раз
          Опухоли костей
          Остеодистрофия
          Первичный гиперпаратиреоз
          Заживающие переломы костей
          Остеомиелит
          Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс)
          Жировая дистрофия печени
          Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.)
          Гепатит
          Воспалительные заболевания ЖКТ
          Более
          чем в 5 раз
          Болезнь Педжета
          Остеомаляция
          Рахит
          Холестаз
          Цирроз печени

          Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

          Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание .

          При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

          Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

          Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

          Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

          Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

          Возраст ребёнка Норма ALP (ЩФ)
          ЕД/л
          0 — 14 дней 90 — 273
          15 дней – 1 год 134 — 518
          1 год – 10 лет 156 — 369
          10 — 13 лет 141 — 460
          13 – 15 лет Девочки: 62 — 280
          Мальчики: 127 — 517
          15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150
          Мальчики: 89 – 365 – 164

          У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

          Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

          При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

          • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
          • Дискинезии желчевыводящих путей
          • Паразитарные инвазии (глисты)
          • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
          • Нарушение проходимости общего желчного протока
          • Желчнокаменная болезнь
          • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
          • Инфекционный мононуклеоз
          • Цирроз печени
          • Лейкоз
          • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

          Щелочная фосфатаза 400

          В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

          Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

          Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

          Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

          Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

          • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

          Клинические проявления гипофосфатазии:
          — Хронические боли в костях и мышцах
          — В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
          — Мышечная слабость
          — Нарушением минерализации костей и зубов
          — Деформации грудной клетки
          — Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
          — Нарушение дыхания
          — Судороги, купируемые витамином В6
          — Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
          — Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
          — Псевдоподагра

          Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

          Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
          — Недоедание, дистрофия
          — Целиакия (глютеновая болезнь)
          — Анемия, связанная с дефицитом фолатов
          — Дефицит микроэлементов: цинка, магния
          — Гипотиреоз
          — Гипопаратиреоз
          — Недостаток витаминов: С, В6
          — Избыток витамина D
          — Повторяющиеся энтериты
          — Избыток глюкокортикостероидов
          — Недостаточность развития плаценты (при беременности)
          — Старческий возраст

          Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

          Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

          • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
          • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
          • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

          Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

          Похожие статьи