Лечение болезней суставов и позвоночника

Вопрос от 24.05.2014, 16:34:

Подскажите, пожалуйста, какие показатели УЗИ являются нормой, в какой последовательности описываются структурные части мошонки? Можно ли в заключении увидеть описание выявленного патологического процесса? Есть ли чёткие критерии нормы при УЗИ мошонки? Заранее благодарю за развёрнутый ответ. С уважением Роман

Поскольку причиной направления на УЗИ мошонки чаще всего является подозрение на воспалительный процесс, новообразование или аномалию развития, то результатом будет заключение о выявленной патологии и её развёрнутое описание.

В случае отсутствия изменений, нормальное описание результатов исследования имеет следующую структуру:

  • описание яичек;
  • описание придатков;
  • описание мошонки.

В норме яички у мужчины несколько отличаются по размеру друг от друга и левое находится выше относительно правого.

Средний размер яичка мужчины составляет 3 – 5 см в длину и 2 – 3 см в ширину. На УЗИ вырисовывается ровный и чёткий контур, внутренняя структура однородна. Дополнительные образования в норме отсутствуют.

Придатки имеют следующее описание:

Головка не превышает размера 1 – 1,5 см, хвост и тело не визуализируются, структура однородна, посторонние образования не выявляются. Во время исследования может определяться свободная жидкость в количестве не более 1- 2 мл однородной консистенции.

Мошонка по УЗИ имеет одну характеристику, которой является толщина стенок на всей протяжённости. По показателям УЗИ мошонки нормой считается, когда данная величина не превышает 8 мм.

При наличии патологических изменений в области мошонки на изображении вырисовывается очаг повышенной или пониженной эхогенности.

Наиболее частыми УЗИ признаками патологических изменений являются:

  • наличие повышенного количества жидкости в мошонке. Данный показатель является симптомом следующих заболеваний: гидроцеле, гематоцеле и др.

неоднородная структура и изменение формы одного или обоих яичек при наличии свободной жидкости говорят о закрытой травме органов мошонки.

  • наличие объёмного образования отличного от остальных тканей по уровню эхогенности говорит о наличии опухолевого процесса.
  • С прогрессированием роста опухоли в мошонке начинает скапливаться жидкость, являющаяся частым спутником опухолевого процесса. При подобном результате УЗИ мошонки пациенту назначается биопсия яичка с последующим гистологическим исследованием материала.

    Задайте свой вопрос

    Длина вопроса должна быть не менее 250 символов!

    При урологических проблемах достаточно часто назначают УЗИ органов мошонки. Мошонка — это кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин, в которое входят такие органы как яички, канатики семенные и придатки. Органы так расположены, что исследовать их можно только с помощью ультразвукового обследования.

    Процедура ультразвукового исследования позволяет качественно и информативно выполнить диагностику, оценить состояние репродуктивных органов мужчины.

    Преимущества данной процедуры

    При помощи ультразвука сканируются половые органы мужчины, оценивается внутреннее состояние. У ультразвука есть свои преимущества:

    • абсолютно безопасный метод, который не облучает организм. Результат проведения является очень информативным и точным;
    • при помощи УЗИ с доплером можно оценить не только состояние органов, располагающихся в мошонке, но и просмотреть систему кровообращения;
    • контактный метод проведения обследования, который не причиняет дискомфорта или болевые ощущения.

    При всех многочисленных преимуществах, имеются и своего рода минусы. При помощи ультразвука сложно диагностировать злокачественную опухоль. Если даже опухоль была установлена, нет возможности установить ее характер – доброкачественный или злокачественный. Поэтому выполнение ультразвукового обследования является первичной процедурой для осмотра половых органов. При необходимости, уролог может назначить дополнительные обследования, помимо УЗИ.

    Показания к проведению

    Обычно проведение ультразвука назначает врач-уролог. Дополнительно может быть проведение ультразвуковое исследование с доплером для установления состояния сосудов данного органа. Показания для проведения обследования:

    • проводят для контроля за органом после операций;
    • при диагнозе «мужское бесплодие»;
    • риск перехода грыжи на паховую область;
    • при увеличении яичек и их придатков;
    • наличие заболеваний эндокринной системы;
    • отсутствие эрекции;
    • если у пациента нет одного или обоих яичек;
    • появление боли в мошонке и ее отека;
    • при наличии опухолей или хронических заболеваний;
    • подозрения на воспалительные процессы;
    • подозрение на появление варикозного расширения вен яичка или семенного канатика (варикоцеле);
    • после перенесения травмы;
    • иногда проводится обследование при увеличении лимфатических узлов;
    • если появились опухоли на мошонке;
    • проводится обследование в подростковом возрасте для установления раннего или позднего полового созревания;
    • плохие показатели спермограммы.
    Читайте также:  Чем мазать аллергическую сыпь у ребенка

    Проведение процедуры

    Фото снимок УЗИ органов мошонки — яичек

    Перед выполнением процедуры обследования на органах мошонки специальная подготовка не нужна.

    Исследование выполняется в позе лежа. На нужный участок исследования наносится проводящий контактный гель. Желательно чтобы гель не был холодным, в противном случае от холода яички могут втянуться в брюшную полость, что не позволит провести обследование так, как нужно.

    Если в области органов мошонки при контакте с датчиков возникает боль (в случае опухолей неизвестной этиологии), то производят местную анестезию.

    Обследуется сначала состояние и структура одного яичка, затем второго.

    При проведении УЗИ с доплером тщательно проверяются венозные сплетения и состояние сосудов в паховой области.

    Сама процедура ультразвукового исследования производится в течение 15 минут, в некоторых случаях, например, при затрудненной визуализации органов может длиться до получаса.

    Проведение УЗИ с допплерографией

    Такая процедура направлена на изучение сосудов, вен, капилляров и кровотока, его направления паховой области и ее органов. При помощи доплера можно оценить:

    • уровень обогащения органов мошонки кровью;
    • оценка темпа кровоснабжения, объем поставляемой крови;
    • состояние сосудов, их структуру и стенки.

    Для проведения допплерографии сосудов паховой области не требуется специальная подготовка.

    Обследование допплером позволяет врачу выявить самые слабые места сосудистого русла в паховой области и назначить соответствующее лечение.

    Какие заболевания могут быть выявлены при УЗИ

    Во время проведения УЗИ яичек врач может поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем может быть подтвержден после дополнительных обследований и анализов. Во время ультразвукового обследования можно предварительно поставить следующие патологии:

    1. Кисты яичек. Представляют собой одиночные односторонние новообразования малого размера, как правило обнаруживается врачом-сонологом в середине половой железы. Кисты яичек бывают врожденные и приобретенные (новообразования придатка яичка), последние часто симулируют водянку яичка.
    2. Врожденная водянка (гидроцеле) одного или обоих яичек.
    3. При проведении УЗИ мошонки могут выявить опухоли.
    4. Если делается обследование ребенку, то УЗИ может выявить такое заболевание, как мужской гипогонадизм (гонадная недостаточность), по сути это недостаточность яичек, при которой снижается выработка половых гормонов.
    5. Обнаружение кальцинатов. При УЗ исследовании кальцинаты визуализируются как эхопозитивные включения высокой видимости.
    6. У мальчиков может быть выявлена такая временная патология, как не опущение одного яичка в мошонку. Хирургическое вмешательство в таком случае не нужно до определенного возраста.
    7. Бесплодие.
    8. Перекрут яичка, то есть сдавление семенного канатика. Возникает при травмах и физических нагрузках. При подостром перекруте обычно выполняют доплерографическое исследование.
    9. Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Является причиной возникновения острой боли и опухания мошонки у мужчин любого возраста. Воспаление происходит при попадании инфекции из предстательной железы или мочевого пузыря в придаток яичка. УЗИ с доплером более информативно, чем стандартное ультразвуковое исследование в В-режиме. Обнаруживается диффузное или локальное усиление кровотока в тканях придатка и самом яичке.
    10. Опухоль на яичках.
    11. Абсцесс.
    12. Ретенционную кисту – это новообразование на семенном канатике, имеющее название сперматоцеле. Диагностику выполдняют для исключения злокачественного характера.
    13. Варикоцеле – это варикозное расширение век семенного канатика. Для диагностики и оперативного лечения используют обычное УЗИ в сочетании с доплером, а так же с пробой Вальсальвы.
    14. Различные травмы.

    Для чего проводят УЗИ детям

    Изображение органов мошонки у мужчин

    Назначают УЗИ органов мошонки детям для установления полноценного развития половых органов. Такое обследование нужно проводить для того, чтобы изучить функции половой системы и определения статуса гормонов ребенка. В первую очередь, проводится мероприятие для выявления патологий на ранней стадии и устранения этой проблемы.

    УЗИ мошонки детям назначают, если при осмотре было обнаружено увеличение яичек или изменение их формы в случае травмы паховой области. Если у ребенка преждевременное половое созревание или наоборот, он отстает в развитии, то УЗИ мошонки ему также показано. У детей могут отмечаться некоторые отклонения:

    1. Кисты и опухоли.
    2. Возникновение водянки вследствие воспалительного процесса.
    3. Не опущение одного из яичек в мошонку.
    4. Плохое кровоснабжение сосудов.

    Ребенку нужна психологическая подготовка перед процедурой. Ему следует рассказать, как будет проводиться обследование, для чего его делают. При проведении УЗИ ребенку, родителям желательно находиться рядом, чтобы малыш не испытывал дискомфорта. Подготовка к процедуре не нужна, достаточно взять пеленку и салфетки, чтобы вытереть остатки геля после окончания ультразвукового обследования.

    Расшифровка показателей УЗИ

    Если не было выявлено никаких патологий при проведении УЗИ яичек у мужчин, то в протоколе можно прочесть следующие показатели, которые говорят о норме органов:

    • Яички. Хорошо просматриваются. Размеры яичек взрослого мужчины в длину 2,5-6 см, в ширину 1,5-3 см. Очертания должны быть ровными. Однородная эхогенность. Отсутствие новообразований.
    • Мошонка. Толщина стенок здоровой мошонки должна быть не более 8 мм.
    • Придатки. Параметры головки примерно 10-15 мм. Отсутствие новообразований. Тело и хвост просматриваться не должны. Однородная эхогенная структура. Очертания ровные, не бугристые.
    • Свободная жидкость. Количество свободной жидкости не должно превышать 1-2 мл, и сама жидкость должна быть однородной, без примесей.
    Читайте также:  Жидкость в трубах матки

    Расшифровка показателей УЗИ при патологиях

    При наличии заболевании могут быть такие показатели:

    • Бесплодие. Могут быть обнаружены кисты, которые сдавливают семявыводящие каналы.
    • Эпидидимит. Изменение структуры головки и ее размеров. Могут визуализироваться тело и хвост придатка. Наличие жидкости, что может говорить о наличии лимфоцеле, гидроцеле и прочих заболеваний.
    • Опухоль яичка. Изменение структуры и формы яичка. Наличие образований, которые расположены как вне яичка, так и на нем самом. Эхогенная структура у таких опухолей понижена. Присутствие жидкости.
    • Процесс абсцесса на придатке. Наличие большого новообразования, которое имеет неровные контуры и пониженная эхогенная структура. Могут проявляться очаги.
    • Киста придатков. Она выглядит как круглое гладкое образование с жидкостью внутри. Может просматриваться перегородка внутри кисты.
    • Травма закрытая. Изменение структуры яичка и неровные его контуры. Эхоструктура неоднородная. Сбор жидкости в области травмы.

    Присутствует ли риск при проведении УЗИ

    Аппараты УЗИ основаны на принципе ультразвуковых волн, поэтому данная диагностика не несет негативного влияния на здоровье человека.

    Проведение ультразвукового обследования является методом для своевременного постановления диагноза и назначения эффективного лечения. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мужским здоровьем, рекомендуется проводить УЗИ.

    Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа. УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки.

    Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры. Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму.

    Яичко – парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик. Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.

    Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки

    Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:

    • Подозрение на неопластический процесс.
    • Воспаление.
    • Отсутствие яичка (яичек).
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
    • Бесплодие.
    • Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
    • С целью динамического наблюдения.
    • Контроль при выполнении биопсии.
    • Увеличение в размерах яичка, изменение его контуров.
    • Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
    • Болезненные проявления в области мошонки.
    • Подозрение на перекрут семенного канатика.
    • Травматическое повреждение мошонки.

    Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:

    – Задержка психо–эмоционального развития
    – Ожирение
    – Недостаток массы тела
    – Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост

    Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).

    Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.

    Как выполняется процедура

    Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

    Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

    Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит. Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.

    Что оценивают при УЗИ мошонки

    • Размеры яичек (норма, больше, меньше).
    • Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
    • Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
    • Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
    • Свободная жидкость, ее количество.
    • Характеристика новообразований, размеры, плотность.
    • Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
    Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.

    Читайте также:  Папилом на полов губа

    Состояния, когда это нужно сделать:

    Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:

    • Длина 4-5 см
    • Ширина 3-3,5 см,
    • Толщина 2-2,5 см.

    Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.

    Расшифровка УЗИ яичек


    При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

    Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

    Как правило, атипично расположенное яичко – с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

    Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

    На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
    Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.

    При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй – видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

    При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

    Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.

    У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

    Кистозные новообразования яичка и его придатка

    Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

    Орхит и орхоэпидидимит

    Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

    На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

    Острое воспаление тканей яичка (орхит)

    Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

    Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.

    Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

    Онкологические процессы в яичке


    Семинома

    Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.

    Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.

    Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.

    Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.

    Обязательно выполнение биопсии образования.

    Абсцесс

    Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка.

    УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.

    Туберкулез

    Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
    При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.

    Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток.

    Противопоказаний к УЗИ не существует.

    Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.

    Похожие статьи