Виды отделения плаценты

После рождения плода начинается третий период родов — последовый. В последовом периоде происходят отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из половых путей. Главным условием, способствующим отслоению плаценты, являются последовые схватки, в изгнании отделившегося последа, кроме схваток, участвует брюшной пресс. После рождения ребенка матка сокращается, приобретает округлую форму, дно ее располагается на уровне пупка, через несколько минут начинаются ритмические сокращения матки — последовые схватки.

При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацентарной площадкой. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит ее смещение от суживающегося места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки остаются базальный слой слизистой оболочки и частицы спонгиозного слоя.

Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Отделение плаценты от стенки матки происходит либо с ее центра, либо с ее края.

Если вначале отслаивается центральная часть плаценты, то между отделившимися участками и стенкой матки образуется скопление крови — ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки. Окончательно отделившаяся плацента рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки.

Различные виды и этапы отделения плаценты и изгнания последа:

а – отделение плаценты началось с ее центра;
б — отделение плаценты началось с ее края.

Плацента выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка располагается снаружи, децидуальная — внутри). Вывернутые оболочки располагаются на стороне материнской поверхности плаценты. Если отделение начинается с периферии плаценты, обычно с нижнего края, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. С каждой схваткой отслаиваются все новые, расположенные выше участки плаценты.

После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочки, которые тоже отделяются от матки. Плацента выходит из половых путей нижним краем вперед, расположение оболочек сохраняется в том виде, в котором они находились в матке (водная — внутри, децидуальная — снаружи). Такое отделение плаценты встречается реже.

Выделению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги. Рефлекторное сокращение брюшных мышц происходит в результате смещения отделившейся плаценты в нижний сегмент матки и во влагалище и раздражения рецепторов указанных отделов родовых путей. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть самой плаценты и образовавшаяся ретроплацентарная гематома.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки наблюдается только в третьем периоде родов. В первом и во втором периодах родов отслойки плаценты не происходит, несмотря на сильные схватки и присоединение потуг в периоде изгнания. Объясняется это тем, что место прикрепления плаценты в период раскрытия и изгнания сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует также внутриматочное давление.

Последовый период характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов, целость которых нарушается при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100 — 300 мл, в среднем 250 мл. Эта кровопотеря физиологическая, она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов, в связи с чем кровотечение прекращается.

Третий периодэто время от рождения плода до рождения последа. В этот период происходят отслойка плаценты и оболочек от подлежащей маточной стенки и рождение последа (плацента с оболочками и пуповиной). Последовый период продолжается от 5 до 30 мин.

В течение нескольких минут после рождения плода матка находится в состоянии тонического сокращения. Дно матки при этом расположено обычно на уровне пупка. Появляющиеся вскоре выраженные ритмические сокращения матки называются последовыми схватками. Начиная с первой последовой схватки отделяется плацента. Отделение плаценты про­исходит в губчатом слое отпадающей слизистой оболочки на месте ее при­крепления к маточной стенке (плацентарная площадка).

Плацента во время схватки практически не способна к сокращениям в отличие от плацентарной площадки, которая после изгнания плода и резкого уменьшения полости матки значительно уменьшается в размерах. Поэтому плацента приподнимается над плацентарной площадкой в виде складки или бугра, что ведет к нарушению связи между ними и к разрыву маточно-плацентарных сосудов. Изливающаяся при этом кровь образует ретроплацентарную гематому, представляющую собой скопление крови между плацентой и стенкой матки (см.рис.). Гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты, которая выпячивается в сторону полости матки. Сокращения матки и увеличение ретроплацентарной гематомы вместе с силой тяжести плаценты, тянущей ее вниз, приводят к окончательной отслойке плаценты от стенки матки. Плацента вместе с оболочками опускается вниз и при потуге рождается из родовых путей, вывернутая наружу своей плодовой поверхностью, покрытая водной оболочкой. Этот вариант отслойки назы­вается вариантом выделения последа по Шультце.

Наряду с описанным, чаще всего встречающимся вариантом отслойки и рождения последа наблюдается краевое отделение плаценты, которое называется выделением последа по Дункану (см.рис.). Отделение пла­центы начинается не с центра, а с краю. Поэтому кровь, вытекающая из разорвавшихся сосудов, свободно стекает вниз и, отслаивая на своем пути оболочки, не образует при этом ретроплацентарную гематому. Пока плацен­та полностью не отделится от матки, с каждой новой последовой схваткой происходит отслойка все новых и новых ее участков. Отделению последа способствует собственная масса плаценты, один из краев которой свисает в полость матки. Отслоившаяся плацента опускается вниз и при потуге рождается из родовых путей в сигарообразно сложенном виде, с обращенной наружу материнской поверхностью.

Читайте также:  Как сделать влагалище в домашних условиях

Рисунок : Различные виды и этапы отделения плаценты и изгнания последа.

а — отделение плаценты начинается с ее центра (вариант выделения последа по Шультце ); б — отделение плаценты начинается с ее края (вариант выделения последа по Дункану ).

Последовый период сопровождается кровотечением из матки. Количество теряемой при этом крови обычно не превышает 500 мл (0,5 % массы тела).

Остановку маточного кровотечения с момента отделения плаценты от стенки матки обусловливает следующее:

1) смещение и деформация (скручивание, перегибы, растяжение) сосу­дов в результате сокращения мышцы матки, что является фактором меха­нической остановки кровотечения;

2) своеобразие структуры концевых участков артерий. При отделении плаценты разрыв маточных сосудов происходит на уровне сужения терми­нальных отделов артерий, спиральное строение которых дает им возмож­ность сокращаться и смещаться в более глубокие слои мышечной ткани, где они подвергаются дополнительному сдавливающему воздействию со сторо­ны сокращающейся мышцы матки;

3) тромбообразование, возникающее как следствие проявления защитных механизмов организма в ответ на травму тканей. Тромбообразование приводит к остановке кровотечения в мелких сосудах, главным образом капиллярах.

При нормальном течении послеродового периода указанные выше факторы проявляются одновременно.

После рождения последа родившая женщина называется родильни­цей.

Последовым периодом называют время от рождения плода до рождения последа. Послед – это плацента, плодные оболочки, пуповина.

После рождения плода матка находится несколько минут в состоянии покоя. Дно ее стоит на уровне пупка. Затем начина­ются ритмические сокращения матки – последовые схватки, и начинается отделение плаценты от стенки матки, которое про­исходит двумя путями: с центра или с периферии.

Плацента отслаивается с центра, разрываются маточно-плацентарные сосуды, изливающаяся кровь обра­зует ретроплацен­тарную гема­тому, которая способст­вует дальнейшей отслойке плаценты. Отделившаяся плацента с оболочками опускается вниз и при потуге рожда­ется, вместе с ней изливается кровь. Чаще пла­цента отделяется с периферии, поэтому при каждой последовой схватке отде­ляется часть плаценты и на­ружу изливается порция крови. После полной от­слойки плаценты от стенки матки она также опускается в нижние отделы матки и при потуге рождается. Последовый период продолжается от 7 до 30 минут. Сред­няя кровопотеря после родов составляет от 150 до 250 мл. Физиологической счи­тают кровопотерю равную 0,5% массы тела роженицы.

После рождения последа наступает послеродовый период, и роженица называ­ется родильницей. Первые 2 часа выделяют как ранний по­слеродовый период.

Последовый период ведут выжидательно. Врач наблюдает за роженицей: кожные покровы не должны быть бледные, пульс – не превы­шать 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление не должно снижаться более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравне­нию с исходным. Сле­дить за состоянием мочевого пузыря, он должен быть опорожнен, т.к. переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки и нарушает нормальное течение отслойки плаценты.

Чтобы диагностировать, отделилась ли плацента от матки, пользуются призна­ками отделения плаценты. Плацента отдели­лась и опусти­лась в нижний отдел матки, дно матки поднимается вверх выше пупка, откло­няется вправо, нижний сегмент выпячивается над лоном (при­знак Шредера). Лигатура, наложенная на культю пуповины у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 10 см и более (при­знак Альфельда). При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднима­ется вверх, пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась, пуповина втягивается во влагалище, если пла­цента не отделилась (признак Кюстнера-Чукалова). Роженица делает глубокий вдох и выдох, если при вдохе пуповина не втягива­ется во влагалище, следовательно, плацента отдели­лась (признак Довженко). Роженице предлагают поту­житься: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; а если плацента не отделилась, пуповина по­сле потуг втягивается во влагалище (признак Клейна). Правильный диагноз отделения плаценты ставят по совокупности этих признаков. Роженицу просят потужиться, и послед рождается.

20. Ведение 3-го периода родов. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопо­тере.

Последовый период ведут выжидательно. Врач наблюдает за роженицей: кожные покровы не должны быть бледные, пульс – не превы­шать 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление не должно снижаться более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравне­нию с исходным. Сле­дить за состоянием мочевого пузыря, он должен быть опорожнен, т.к. переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки и нарушает нормальное течение отслойки плаценты.

Чтобы диагностировать, отделилась ли плацента от матки, пользуются призна­ками отделения плаценты. Плацента отдели­лась и опусти­лась в нижний отдел матки, дно матки поднимается вверх выше пупка, откло­няется вправо, нижний сегмент выпячивается над лоном (при­знак Шредера). Лигатура, наложенная на культю пуповины у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 10 см и более (при­знак Альфельда). При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднима­ется вверх, пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась, пуповина втягивается во влагалище, если пла­цента не отделилась (признак Кюстнера-Чукалова). Роженица делает глубокий вдох и выдох, если при вдохе пуповина не втягива­ется во влагалище, следовательно, плацента отдели­лась (признак Довженко). Роженице предлагают поту­житься: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; а если плацента не отделилась, пуповина по­сле потуг втягивается во влагалище (признак Клейна). Правильный диагноз отделения плаценты ставят по совокупности этих признаков. Роженицу просят потужиться, и послед рождается.

Если этого не происходит, то применяют наружные способы выделения последа из матки.

Читайте также:  После укола овитрель когда делать тест

Способ Абуладзе (усиление брюшного пресса). Переднюю брюшную стенку за­хватывают обеими руками в складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами, расхождение мышц живота устраняется, уменьша­ется объем брюшной полости. Роже­нице предлагают потужиться. Отделившийся по­след рождается.

Способ Гентера (имитация родовых сил). Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кла­дут тыльными поверхностями на дно матки. Постепенно давлением книзу послед медленно рождается.

Способ Креде-Лазаревича (имитация схватки) может явиться менее бережным, если не выполнить основные условия при выполнении этой манипуляции. Усло­вия следующие: опорожнение мочевого пузыря, приведение матки в срединное поло­жение, легкое поглаживание матки в целях ее сокращения. Техника метода: дно матки обхватывают кистью правой руки, ла­донные поверхности четырех пальцев рас­полагаются на задней стенке матки, ладонь – на дне ее, а большой палец – на перед­ней стенке матки; одновременно всей кистью надавли­вают на матку в сторону к лонному сочленению, пока послед не ро­дится.

Следующая ответственная задача врача – осмотр последа и мягких родовых пу­тей. Для этого послед кладут на гладкую по­верхность мате­ринской стороной вверх и внимательно осматривают плаценту; поверхность долек гладкая, блестя­щая. Если возникает сомнение в цело­сти последа или обнаружен дефект пла­центы, то немедленно производят ручное обследование по­лости матки и удале­ние остатков пла­центы.

При осмотре оболочек определяют их целость, не проходят ли по оболочкам кро­веносные сосуды, как это бывает при доба­вочной дольке плаценты. Если сосуды на оболочках имеются, обрываются, следовательно, добавочная долька осталась в матке. В этом случае также производят ручное отделение и удаление задер­жавшейся добавочной дольки. Если обнаружи­вают рваные оболочки, значит, об­рывки их задержались в матке. При отсутствии кровотечения искусственно обо­лочки не удаляют. Через несколько дней они выде­лятся сами.

По месту разрыва оболочек можно определить расположение плацентарной пло­щадки по отношению к внутреннему зеву. Чем ближе к плаценте разрыв оболо­чек, тем ниже прикреплялась плацента, тем большая опасность кровотечения в раннем послеродовом периоде. Врач, осматривавший послед, расписывается в истории родов.

Роженицы в последовом периоде нетранспортабельны.

Кровопотерю во время родов определяют путем измерения массы крови в гра­дуированных сосудах и взве­шивания промок­ших салфеток.

Осмотр наружных половых органов производят на родильной кровати. Затем в малой операционной комнате у всех перворо­дящих и по­вторнородящих осматри­вают при помощи влагалищных зеркал стенки влагалища и шейку матки. Обнару­женные разрывы зашивают.

После рождения последа наступает послеродовой период, а роженица называ­ется родильницей. В течение 2-4 часов (ранний послеродо­вой период) родиль­ница находится в родильном отделении, где следят за ее общим состоянием, состоянием матки, величиной кровопо­тери. Через 2-4 часа родильницу переводят в послеродовое отделение.

21. Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и ро­дов. Особенности внутриутробного раз­вития близнецов.

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.

Причины: 1)в 1 яичнике могут созревать два фолли­кула и более; 2)овуляция одновременно в обоих яични­ках; 3)оплодотворение спермой разных партне­ров; 4)оплодотворение на фоне уже существующей беремен­ности; 5)индуцированная беременность;

Двойни Þ от оплодотворения 2 яйцеклеток наз. двуяйцевыми; атипиченое дроб­ление яйца Þ однояйцевая двойня. Однояйцевые двойни встречаются гораздо реже, чем двуяйцевые (1:10). Биамниотическая двойня Þ при пол­ном разделении яйца и оба зачатка расположены в матке на достаточном расстоянии и зародыши Þ отдельный амнион и остаются обособленными. Монохориальными Þ оба ам­ниональ­ных мешка Þ в 1 об­щий для обоих близнецов хорион, но 2 амниона и плацента у них общая. Моноамниотическая Þ вместе Þ общей для обеих ам­ниотическая полость. Однояй­цевые близнецы всегда однополы – или оба маль­чика, или обе девочки, они похожи друг на друга, группа крови у них всегда одина­ковая.

Осложнения: 1) являются преждевременные роды (50% случаев), 2)токсикозы и гестозы, 3)варикозная болезнь, 4)многоводие, 5)низкая масса и незрелость пло­дов, 6)гибель одного из плодов

Диагностика: вначале затруднена, но становится легче во второй половине бе­ременности. 1) несоответст­вие размеров матки сроку бере­менности, 2) пальпиру­ется много мелких частей, две головки, две спинки.3)При аускультации – две или более точек определения сердце­биения. 4)Высота стояния дна матки больше, чем при одноплодной беременности в эти же сроки. 5)УЗИ.

Течение и ведение родов:прогноз менее благоприятен, чем при одном плоде. При отклонении от норм. течения беременности Þ госпи­тализация. Повторную госпитализацию в до­родовое отделение осуществляют за 2-3 недели до срока родов.. Большинство родов насту­пает преждевременно, масса новорожденных меньше 2500 г, возможно тазовые и поперечные положения второго плода. Час­тое несвое­временное излитие околоплодных вод может сопровождаться выпаде­нием мелких частей плода и пуповины, чему способствуют тазовое и попе­речное положения и небольшие размеры плода. В период раскрытия Þ функциональная недостаточность перерастянутой, истончен­ной мускулатуры матки Þ слабость родовых сил. Период изгна­ния также может затягиваться из-за развития анома­лий родовой деятель­ности. Затянувшиеся роды пред­став­ляет опасность для ма­тери (кровотечения, инфекция) и плода (гипоксия). Отслойка плаценты до рож­дения второго плода приводит к его внутриутробной смерти. Могут быть попереч­ное положение второго плода, коллизия близнецов (сцеп­ление двух крупных час­тей тела), кровотечение в третьем периоде родов, в раннем послеродовом пе­риоде, задержка инволюции матки и инфекционные заболевания. Для ¯ осложне­ний родов при многоплодии и перинатальной смертности второго Þ производить вскрытие плодного пузыря второго плода сразу после рождения первого плода, в/в кап. 5 ед. окситоцина на 5 % растворе глюкозы с целью ускоре­ния II периода родов до отделе­ния плаценты. При кровотечении, развитии гипоксии второго плода или его поперечном положении с целью быстрого родо­разрешения показан классический наружно-внутренний акушерский поворот плода на ножку с после­дующим его извлече­нием за тазовый конец. Осо­бенно опасны III период родов и ранний послеродовый период развитием кровотечения. После рождения по­следа произ­водят тщательный осмотр его для выяснения целости долек и оболочек и вида двойни (одно- или двуяйцовая).

Читайте также:  Душ от похмелья

В послеродовом периоде необходимо тщательное наблюдение за родильницей, профилактика субинволюции матки. Перинатальная смертность при многоплодии в 2 раза чаще, чем при родах одним плодом. Поэтому в современном акушер­стве существует тенденция к расширению показаний к абдоминальному родоразреше­нию в интересах плодов. Показаниями к кесареву сечению, связанными с много­водием, считают тройню, поперечное положение обоих или одного из плодов, тазо­вое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанные с много­плодием – гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, выпадение пупо­вины, экстрагенитальная патология ма­тери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка пла­центы. Профилактика осложнений при многоплодии – это профилак­тика осложнений во время беременности.

22. Изменения в организме родильницы. Ведение послеродового периода. Особенности сан-гигиенич. режима в послеродовом от­делении.

Послеродовым периодом называют период Þ после рождения последа и про­должающийся 6-8 недель. Происходит обратное развитие всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беремен­ностью и родами кроме мо­лочных желез. Ближайшие 2-4 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начи­нается поздний послеродо­вой период.

После рождения последа матка значительно ¯ в размерах из-за резкого сокраще­ния ее мускулатуры. Шееч­ный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выражен­ными деструктивными изменениями в области пла­центарной площадки. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки Þ тромбы, что способствует ос­тановке кровотечения после родов. Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя дециду­альной оболочки, сгустков крови, тромбов. В тече­ние первых 3-4 дней полость матки ос­тается стерильной. Этому способст­вует фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся час­тицы децидуальной оболочки, сгу­стки крови и другие оттор­гающиеся тканевые элементы представляют собой лохии. Эпителизация внут­ренней поверхности матки происходит парал­лельно с отторжением децидуальной оболочки и заканчивается к 10 дню послеродового пе­риода (кроме плацентарной пло­щадки). Полностью эндометрий восстанавлива­ется через 6-8 недель после родов. Обычный тонус связоч­ного аппарата матки восстанавливается к концу 3 недели.

Инволюция шейки матки происходит медленнее. Через 3 суток внутренний зев пропускает один палец. К 10 дню полностью закрывается внутренний зев. Наруж­ный зев смы­кается к концу 3 недели и принимает щеле­видную форму. В яичниках Þ регресс желтого тела Þ со­зревание фолликулов. В эндометрии пролифера­ция. Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время бе­ременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролифера­ция железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам и усиленная секреция молока, что ведет к на­грубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода.

Первые 2-4 часа после нормальных родов родильница находится в родильном зале. Врач-акушер внима­тельно следит за об­щим состоя­нием родильницы, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контро­лирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопо­тери. В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей. Осматривают наружные половые органы и промежность, вход во влагалище и нижнюю треть влага­лища. Осмотр шейки матки и верхних отде­лов влага­лища производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы заши­вают. При оценке кровопо­тери в родах учитывают количество крови, выделившейся в по­следовый и ранний послеродовый периоды. Средняя кровопотеря составляет 250 мл, а максимальная физиоло­гическая – не более 0,5% от массы тела родиль­ницы.

Спустя 2–4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродо­вое отделение.

Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоя­нием женщины, нормальной температурой, частотой пульса и артериальным дав­лением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией. В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), стула, выделений из матки (лохио­метра), за­медленное обратное развитие матки (субинволюция), нагрубание мо­лочных желез, тре­щины и ссадины сосков, инфекционные заболева­ния и ослож­нения.

Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение – строгое соблю­дение санитарно-эпидемиоло­гических требований и правил личной гигиены. Па­латы в послеродовом отделении должны быть просто­рными. На каждую койку положено не менее 7,5 кв.м площади. В палатах дважды в сутки проводят влаж­ную уборку и проветривание, ультрафиолетовое облучение палат проводят 6 раз в сутки. После выписки родиль­ниц палату тщательно убирают (мытье и дезинфи­цирование стен, пола и ме­бели). Кровати и клеенки также моют и дезин­фицируют. После уборки стены облучают ртутно-кварцевыми лампами. Мяг­кий инвентарь (матрацы, подушки, одеяла) обрабатывают в дезинфекционной камере.

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорожден­ного от инфекции. Еже­дневно родильницы принимают душ, им производят смену стерильных лифчиков, рубашек. Через 3 суток производят смену постельного белья. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности производят их обра­ботку раствором бриллианто­вой зелени или перман­ганата калия 3 раза в сутки. Совместное пребывание ма­тери и ребенка, эксклюзивное (по требованию ре­бенка) вскармливание способст­вуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара. Выписку родильниц из стационара при несложном течении послеро­дового периода производят на 5-6 сутки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Похожие статьи
Adblock detector