Как обнаружить перелом ребра: несколько точных признаков

Симптомы перелома ребер зависят от того, сколько их у человека сломано, а также повреждены ли внутренние органы или есть сопутствующая патология. Легкая степень травмы характеризуется переломом одного или двух ребер, а человек при этом остается в сознании, такую травму распознать можно без особого труда.

При переломе одного или двух ребер

мужчина держится за ребра
Боль в месте перелома — основной симптом

Если повреждение относится к категории легких, то в месте перелома будет беспокоить боль. Происходит это за счет раздражения нервных окончаний при помощи отломков, травмы межреберных мышц и пристеночной плевры, которая содержит в себе огромное количество болевых рецепторов.

В отличие от плевры в легких нет нервных окончаний. С этой особенностью связана запоздалая диагностика повреждения легкого или онкологии. Опухоль может достичь поистине огромных размеров, а боль присоединится только тогда, когда она прорастет в плевру.

В состоянии покоя боль носит тупой, ноющий характер, а во время дыхания или кашля имеет тенденцию к усилению и обострению.

Если перелом локализуется в задней части ребра, то боль меньше. Суть состоит в том, что амплитуда движений в этой области меньше, за счет этого отломки смещаются в меньшей степени.

мужчине тяжело дышать
Важный признак перелома рёбер — нарушения дыхания

Дыхание приобретает поверхностный характер, становится частым. Боль приносит глубокий вдох, с чем связана поверхностность и учащенность дыхания. Симптомы дыхательной недостаточности развиваются при повреждении большего количества ребер, ушибе сердца, легких.

Положительным будет симптом «оборванного вдоха», который проверить совершенно несложно. Если попросить человека медленно вдохнуть, то в связи с резкой болью вдох будет прерван и прекратится.

Специфическое положение тела пострадавшего таково, что движения грудной клеткой, а, следовательно, и боль, минимальные. Достичь такого положения позволяет наклон в сторону поражения или если сжать грудную клетку обеими руками. Такое положение тела позволит уменьшить движения в грудной клетке во время вдоха и снизить боль.

Даже если у человека ломается не два, а три ребра, серьезного нарушения дыхания не возникает, ведь грудная клетка в функциональном отношении не нарушена. Но физический дискомфорт и боль приводят к тому, что приносят пострадавшему большее количество неприятных ощущений. Дополнить клиническую картину могут и психологические переживания, ведь ограничение дыхательной активности, невозможность полноценно вдохнуть и сильная боль могут привести к чувству страха или приступу паники.

Другие симптомы

синяк на спине
При переломе ребра могут иметь место припухлость, отёк и ссадины

Помимо тех симптомов, которые может поведать человек, есть и признаки, которые можно увидеть, их без труда может выявить врач и не только.

При переломе ребер можно наблюдать отек и припухлость в месте повреждения. Там, где треснула кость, скапливается кровь под кожей (гематома) и на нее возникает воспалительная реакция, которую сопровождает отек окружающих тканей и припухлость.

Если сломано несколько ребер, может наблюдаться деформация грудной клетки, особенно в месте перелома. контуры межреберных промежутков стираются (заметить их можно только у худых). На стороне поражения грудная клетка уменьшена в объеме. Причиной укорочения становится смещение костных отломков.

рисунок множественного перелома ребер
Множественный перелом рёбер

При переломе кости специфическим признаком является крепитация или хруст отломков. Он представляет не только хруст, о и чувство, возникающее при смещении во время дыхания или ощупывания.

Во время перелома ребер проверить крепитацию необходимо и преднамеренно, но при этом есть риск повреждения внутренних органов.

В месте перелома могут быть ссадины или другие повреждения кожных покровов, кровоподтеки. Если повреждающий фактор имел значительную силу, в области перелома может наблюдаться рана.

Подкожная эмфизема наблюдается при повреждении легких, трахеи, бронхов, за счет чего воздух скапливается в полости средостения (пространство посредине между правым и левым легким), под кожу в области шеи или месте перелома. Эта область увеличена в объеме, а если на нее надавить, то возникает характерный звук, напоминающий хруст снега.

анатомия ребер
При переломе рёбер по задней поверхности болевые ощущения менее интенсивны

Если у человека сломаны нижние ребра, которые не участвуют в формировании грудной клетки, которая движется во время дыхания, в месте перелома определяется болезненность, распространяющаяся вниз и на живот. Это может направить врача по ложному следу, и он заподозрит поражение внутренних органов.

У человека две последние пары ребер заканчиваются свободно в мышцах брюшной полости. Это 11 и 12-е ребро, которые называют колеблющимися.

Если ломается более шести ребер, происходит нарушение дыхания, оно учащается. Частота дыханий составляет до 30 в минуту при норме 16-18. Такой частый вдох поверхностный и адекватно поддержать газообмен неспособен. Следствием такого дыхания становится кислородное голодание, при нем синеют губы, кожа лица и особенно кончики пальцев рук, сознание может помрачаться, теряется ориентация. Есть ситуации, когда в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура. Дополнительно помогают вдохнуть:

  • мышцы шеи;
  • мышцы плечевого пояса.

Выдохнуть помогают мышцы брюшного пресса.

При переломе грудной клетки с участием большого количества ребер деформация более выражена. Но тут стоит учитывать тот факт, что деформация может быть за счет отечности мягких тканей, а не только при смещении костных отломков переломанных ребер.

Очень тяжело протекает перелом, при котором есть так называемая «реберная панель». Возникает такое состояние при переломе нескольких ребер, расположенных по соседству на одной стороне в двух местах. При таком варианте развития событий образуется изолированный участок, который не связан с остальной грудной клеткой.

Во время акта дыхания этот участок совершает парадоксальные движения, в акте вдоха грудная клетка расширяется, а «панель», наоборот, проваливается, на выдохе происходит все наоборот. Это связано с тем, что изменяется давление в грудной полости, происходит такое при изменении объема.

При двухстороннем переломе, причиной которого является сдавление, целостность грудной клетки нарушена еще больше, что препятствует нормальному процессу дыхания еще в большей степени. Если у человека пострадало несколько ребер, то нормальное дыхание возможно, но когда сломано пять и более ребер, самостоятельно дышать практически невозможно. Травма легких или сердца, ушиб этих органов может быть только при масштабном повреждении.

При множественном переломе ребер есть всегда повреждение внутренних органов и это является реальной опасностью для жизни человека.

Уточнить диагноз позволяет рентгенография грудной клетки, также по ней можно определить повреждены ли органы, которые в ней располагаются.

Признаки перелома рёбер у детей

Для детей переломы ребер нехарактерная травма, поскольку грудная клетка у них отличается выраженной эластичностью. Повреждение может возникнуть только в результате ДТП или падения с высоты. Симптоматика при этом ничем не отличается от перелома ребер у взрослого человека. Боль сопровождается припухлостью и гематомой в месте, где произошел перелом, движения, ограничены и болезненны, дыхание отличается тем. Что оно поверхностно.

Перелом ребер не такая простая травма, как может показаться на первый взгляд. Нередко при повреждении внутренних органов она может стать причиной летального исхода. Главное, своевременно обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям, ведь самолечение приведет только к осложнениям, например, к застойной пневмонии.


Похожие статьи